Black Friday bate la usa.
Anul acesta parca nu mai e asa timid. Anul acesta bate cu pumnii si bocancii plini de noroi.
Si abordarea asta gen "Black Friday" nu mai e doar pentru pacienti, ci si pentru medici. Nu cred ca trece luna in care sa nu primesc "oferte de nerefuzat" si "propuneri de colaborare" de la reprezentanti ai unor site-uri care se ofera sa imi faca publicitate, sa imi aduca mai multi "clienti" si sa imi creasca numarul de "vanzari" de implanturi si fatete. Isi ofera servicile lor si imi promit ca vor negocia tarifele si conditiile astfel incat sa fie 100% in avantajul meu pentru ca sa fiu multumit.
Am vorbit si o sa vorbesc mereu despre acest subiect atata timp cat cei ce incearca sa dea de mine nu inteleg diferenta dintre medicina si comert. Rapunsul meu e neschimbat. Avantajul pe care mi-l promit ei nu este in acord cu ceea ce imi doresc. Un medic nu vinde implanturi, ca nu suntem negustori. Medicii redau zambete si sanatate, uneori cu interventii medicale de inserare de implanturi, dar nu vindem implanturi. Nu imi doresc cresterea numarului de "clienti" ci sa fac cat mai multi pacienti sanatosi pentru ca asta da scop existentei mele si ma face fericit si implinit. E complet altceva.
Abordarea comerciala a actului medical... Complicat subiect? Nu cred ca e asa complicat cand nu esti confuz. Din punctul meu de vedere, exista cateva aspecte pe care as dori sa le expun, aspecte incontestabile ce inclina decisiv balanta in defavoarea unor astfel de practici care au doar o componenta comerciala.
Cinci motive impotriva ofertelor si reducerilor stomatologice:
In concluzie, ce facem? Daca "piata" vrea reduceri, oferim reduceri? Si daca vrea reduceri mai mari, oferim reduceri mai mari? Si daca nici acum nu e destul si vrea mai mult, ne adaptam? Unde ne oprim? Iar apoi ne miram de consecinte?! Hai sa ni le asumam! Eu nu am reduceri si nici oferte, si nici nu voi avea. Asta este viziunea mea despre medicina. Ma respect pe mine, imi respect profesia, imi respect munca, imi respect pacientii, si sunt respectat la randul meu. Iar de asta ma pot semna cu "DR".
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Traim o perioada dificila si e evident faptul ca virusul acesta accentueaza caracterele oamenilor... ma uit cu tristete la cei ce, cu anunturi publicitare in gura si cu imaginea unui nou Messia, promit si garanteaza solutii pe care eu cred ca doar Dumnezeu le poate gasi in acest moment. Imi dau seama ca probabil au si ei temerile lor, luptele lor interioare, si incerc sa ii inteleg, dar ii inteleg pana cand din inconstienta lor se nasc monstii violenti carora le pasa de exact contrariul a ceea ce spun cu zambetul pe buze si batandu-se in piept cu mandrie.
Pe de alta parte, vad bunatatea oamenilor, si Doamne cat ma bucur sa vad ca ei sunt majoritatea! Ii vad pe medicii si asistentele de pe baricade dar ii vad si pe cei din magazine care vin la lucru si se asigura ca avem ce cumpara, ii vad pe soferii ce aduc mancare la domiciliu si pe cei ce stau in bucatarie sa o prepare, ii vad pe voluntari, ii vad pe eroii ce nu tipa isteric iesind in evidenta... ii vad pe cei ce nu se vad la o privire superficiala, dar isi fac treaba cu profesionalism si fara sa ceara recunoastere. Ii vad pe cei ce merita sa fie vazuti dar sunt prea modesti sa tipe in gura mare cat de buni sunt ei. Ii vad pe cei tacuti, ce isi fac datoria fara sa se crizeze, ii vad si ii respect si vreau sa le spun: "Da, eu te vad! Tu esti eroul meu! Datorita tie vom iesi cu bine din furtuna aceasta".
Haideti sa va povestesc ceva citit intr-o carte al carui nume, din pacate, l-am uitat. Sa ne imaginam doua situatii dupa care s-au facut doua filme:
Care film vreti sa il vedeti? Care comandant este erou? Primul, nu? El va fi felicitat pentru ca a salvat pe toata lumea, va primi onoruri, va aparea la televizor pentru a povesti cat de greu a fost si cat de extraordinar a actionat el si echipajul lui, va scrie chiar si o carte despre asta si probabil va deveni coach si speaker motivational, influencer, platit cu tone de bani pentru a-i invata si pe altii "cum se face". Asa suntem noi, umanitatea, avem o afinitate spre a vedea eroi acolo unde, de fapt, a existat o scapare, o eroare, acolo unde cineva NU si-a facut treaba pentru care e platit. Primul comandant din situatia asta e de lauda? Nu dragii mei, nu e! E un iresponsabil. Ce facea el in timp ce trebuia sa verifice instumentarul de bord, cum si-a pregatit echipajul pentru ca asa ceva, ceva ce e extrem de usor de evitat in zilele noastre, sa nu se intample? De ce nu si-a facut datoria de la bun inceput? Si... la final... cine plateste pentru traumele emotionale si financiare ale pasagerior, vasul scufundat si... tot restul?
Si in stomatologie avem acum (si am avut mereu) capitani, echipaje si pasageri. Avem multi capitani cum e primul din povestea noastra, care ar trebui sa stie ca exista un pericol major in fata si sa nu isi duca echipajul si pasagerii, colegii si pacientii lui, in situatia in care sa fie nevoit sa se salveze cumva. Doar ca sunt unii "capitani" prea infatuati sa inteleaga ca aproape 90% dintr-un iceberg e sub apa si nu se vede cu ochiul liber, ei sunt mai destepti decat o lume intreaga si se bazeaza pe ceea ce stiu ei si pe ceea ce vad "la suprafata"... trist... Dar intrebarea care chiar conteaza este: tu pe care vas vrei sa fi? Daca esti medic sau asistenta, ce capitan iti doresti? Daca esti pacient, in care capitan si in care echipaj ai incredere?
Si ma intorc la mine... sunt capitanul unui vas, medicii si asistentele, personalul non medical... toti reprezinta echipajul, iar pacientii... pasagerii. De fapt cred ca ti-ai dat seama de asta deja. Era limpede. Unele corabii sunt mai micute, cu un echipaj format dintr-un medic si o asistenta, altele sunt vapoare, altele sunt iahturi, altele vase de croaziera. Toti incearca sa ia decizia potrivita vasului lor, marii sau oceanului pe care se afla, si cei mai multi reusesc sa faca asta. Si sunt si unele flote "comerciale" despre a caror politica de functionare vorbeste "capitanul" in gura mare. Unii turisti il vor crede si se vor imbarca. "Da, totul e in siguranta! Suntem cei mai tari, noi suntem centrul universului si cei mai fabulosi si facem si dregem! Am luat toate masurile, nu ne temem noi de un cub de gheata, nu mai exista riscuri etc". Oare asa sa fie? Raspunsul este: categoric NU!
Si stii care e diferenta dintre acest gen capitan care se lauda si se promoveaza si se mandreste cu statistici inventate de el (publicate in anunturi si articole platite) si primul din exemplul de mai sus, cel care, dupa impactul cu icebergul pe care nu l-a vazut sau i-a minimizat importanta, a salvat totusi echipajul si pasagerii chiar daca vasul s-a scufundat? Diferenta e ca acest "capitan" va fi primul care va parasi corabia, urcandu-se pe oricine intalneste in cale, aruncandu-si colegii la rechini pentru a fi el primul in barca de salvare. Echipajul si pasagerii vor fi pe cont propriu... abandonati si ai nimanui.
Marea e plina de iceberguri in acest moment! Exista capitani ce mai stau in port, unii ce ies pe mare. Unii ies pe mare crezand ca pot controla tot, altii ies precauti, altii ies putin si se intorc, unii au corabii bine echipate dar stau, altii... si altii... si altii... Fiecare capitan, de la cel cu o barca cu motor pana la cel cu o flota industriala, trebuie sa ia decizii si va plati pentru ele. Si el, si echipajul, si pasagerii, toata lumea va plati indiferent de deciziile luate. Tu, ca pasager, vezi sa nu cumva sa crezi ca te urci pe un portavion militar cu personal ultra calificat si competent si cand colo sa fie o barca de pescuit, de braconaj, defecta dar... vopsita frumos pe dinafara. Care e calea ideala, calea corecta? Nu exista. Indiferent ce alegere luam, perfect nu va fi. Fie pierdem cateva zile in port, fie iesim pe mare acum, fie iesim mai tarziu...toate variantele vin la pachet cu plusuri si minusuri.
Safe sailing my friends! Si daca stati o zi, doua sau mai multe in port, nu e nicio tragedie. Orice iceberg se topeste la un moment dat. Asa ca, ganditi-va bine cand sa stati in port si cand sa navigati. Si pregatiti-va corabia inainte de a pleca. Alegeti cu grija!
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
PERFECT. Care intruneste in gradul cel mai inalt toate calitatile cerute; desavarsit. Din lat. "perfectus".
Sursa: DEX 2009
Dinti perfecti? Ce inseamna dinti perfecti? Sa incepem de la definitia din DEX. Asta inseamna ca sunt dinti ce indeplinesc toate calitatile dorite. Adica: sanatate, functionalitate, estetica. Sa incepem prin a despica firul, nu in patru, ci in trei:
Acum ca avem o idee despre ce inseamna sa ai dinti perfecti, sa mergem mai departe. Cum ii obtinem? Pai ii obtinem prin nastere, de la mama si de la tata, de la natura si de la Darwin sau de la Dumnezeu, cum vreti voi sa credeti 🙂 . Dupa aceea, tine de noi sa ii pastram asa cum i-am primit cu toate ca din momentul in care erup sunt supusi atacului extern: alimente, stres, fumat, parafunctii, accidente, tratamente ce nu dau rezultatele dorite...
Cum sa ii protejam, cum sa ii tinem sanatosi, functionali si frumosi? Pai, in principal prin 3 metode:
In concluzie, daca vrei dinti perfecti, cu parere de rau, nu ii vei avea, pentru ca PERFECT este doar o definitie din DEX, dar poti sa te apropii mai mult sau mai putin de asta, in functie de alegerile pe care le faci zi de zi.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Deseori se intampla sa se prezinte in clinica pacienti cu dureri si neplaceri la dinti cu o lipsa mare de substanta dentara, cel mai des cauzata de un proces carios. Cand ne aflam intr-o asemenea situatie, pacientul afirma, chiar inainte de consultatie ca se asteapta la o extractie deoarece isi da seama cat de “distrus” este dintele si ca “nu a mai ramas aproape nimic din el”. Uneori chiar asa e, nu il mai putem salva. Dar de cele mai multe ori avem optiuni de tratament. Dupa ce caria este indepartata in totalitate, evaluam statusul structurilor dure restante. De multe ori nu mai raman decat unul sau doi pereti dentari incapabili sa sustina o obturatie masiva deoarece riscul unei fracturi este foarte mare. In aceasta situatie, pentru a castiga un plus de retentie a materialelor compozite, ne putem ancora cu pivoti dentari in canalele radiculare. In acest sens, este necesara efectuarea tratamentului sau retratamentului de canal pe dintele respectiv pentru a asigura sanatatea dintelui si un prognostic bun pe termen lung. Acest lucru se verifica cu ajutorul radiografiei de control. Apoi, se opteaza pentru pivotul dentar potrivit si se creeaza un lacas de retentie corespunzator in interiorul canalului/canalelor. In functie de tipul de pivot, acesta este cimentat sau insurubat in canal, urmand reconstituirea coroanei dentare iar apoi acoperirea acesteia cu o coroana de invelis.
Ce sunt pivotii dentari?
Pivotii dentari sunt dispozitive corono-radiculare fixate in canalele radiculare pentru a oferi un surplus de retentie si sustinere materialelor de restaurare coronara. Rolul lor este de a oferi rezistenta dintilor slabiti, care necesita reconstructii coronare masive.
Care sunt indicatiile si contraindicatiile pivotilor dentari?
Indicatiile pivotilor:
Contraindicatiile pivotilor:
Ce tipuri de pivoti dentari exista?
De ce se prefera in ziua de azi pivotii din fibra de sticla in defavoarea celor metalici?
Care sunt accidentele sau complicatiile legate de pivotii dentari?
In concluzie, e bine sa stim ca si atunci cand avem un dinte care pare fara speranta si ideea extractiei incepe sa ne bantuie, daca ne permite cazul, iar tehnica de lucru este corecta, acesta se poate ranforsa si reconstitui cu succes pentru a-si continua viata multi ani de acum inainte.
Dental Design - www.dentaldesign.ro
Citeste si despre tratamentul de canal, deoarece pivotii se pot aplica DOAR daca acesta s-a realizat corect: https://drfondrea.ro/2009/03/cum-sa-vezi-cand-un-tratament-de-canal-e-corect/
Cometariu de pe blog, din pacate unul din multele de acest fel:
"Buna seara! Va deranjez cu o problema care in ultima perioada nu imi mai da pace. Ma pot intitula o ghinionista in toate alegerile facute si as dori sa va cer sfatul, daca se poate? Am facut o depresie din aceasta cauza si nu stiu ce sa fac. La 14 ani am descoperit mici carii intre incisivii centrali si cei laterali superiori si m-am dus imediat la doamna dentist. Cum fiica dansei abia iesise de pe bancile facultatii si trebuia sa-si exerseze meseria m-a plasat la ea. Nu mare mi-a fost mirarea cand dupa ce m-a innebunit cu polizorul , mama , dorind sa-i verifice la final treaba, pt care in prealabil ii daduse anumite instructiuni, a urlat ” Auleu! Ce ia-i facut? I-ai intrat prea mult in dintii buni. Ce ma fac ? Acum trebuie sa-i pun pivot, fiindca nu va mai tine plomba! ” (Faptul ca mi-a mai umblat cu polizorul si prin alte locuri pt care mama i-a atras atentia ca acolo era piatra si nu avea de ce sa procedeze astfel, nu mai conteaza, macar acolo nu era un loc vizibil) Toate bune si “frumoase”. M-a preluat mama , a trebuit sa-mi scoata nervul la incisivul lateral superior, iar la sfarsit sa-mi aplice prombele. In urma cu cativa ani, asta pe la vreo 22, fiindca imi scosese nervul m-am confruntat cu alta problema, innegrirea dintelui si plombelor , M-am hotrat sa ma duc din nou la dentist, de data aceasta la altul. Aici mi-a zis ca trebuie sa-mi imbrace incisivul , daca vreau sa arate estetic si sa-mi schimbe plombele la incisivii centrali. Am urmat sfatul dentistului si am procedat cum mi s-a indicat. Cum habar nu aveam in ce consta acest lucru! La sfarsit m-am trezit cu un incisiv care arata ca un ac, un pic mai gros, firav , ca imi era frica sa ma si ating acolo. Mi-a imbracat acul , pardon “incisivul” si mi-a schimbat plombele la incisivii centrali, care au picat la nici o luna. Am revenit si mi le-a pus pt a doua oara. Alti bani , alta distractie. De data aceasta , mi-a incarcat prea mult material , care s-a prelins si pe dinte si a trebuit sa slfuiasca adaosul cu polizorul, m-am ales cu smaltul spart. Scandal acasa , reprosuri “Uite ce ti-a facut? Te-a pus naiba sa te duci la dentist. Trebuia sa ramai asa!” A picat bininteles si a doua oara… In fine , cum era de asteptat, desi m-am ferit pe cat posibil sa mananc pe acel incisiv “ac” imbracat, pana la urma s-a rupt. Noroc ca am ramas cu radacina! M-am dus la o alta doamna dentist, la care mai fusesem sa-mi repuna plombele la incisivii centrali dupa ce-a de-a doua experineta neplacuta si fusesem f multumnita de dansa. Mi-a pus pivot din fibra de sticla pe radacina , mi-a reconstruit dintele si la final coroana dintr-o sedinta. Apoi m-a sfatuit sa-mi schimb din nou plombele la incisivii centrali, ca sa arate mai estetic. Cum eram in prag de sarbatori m-am dus sa le schimb, dar fiindca avea f multi clienti , s-a grabit si mi-a pus plombele de alta culoare decat cea a dintelui. Cand am iesit din cabinet , prietena mea mi-a atras atentia. M-am uitat in oglinda, si ce sa vad..? Surpriza! Am revenit inauntru si m-am milogit de ea sa ma reprimeasca ca nu a ales bine culoarea. M–a ales o zi si m-a reprogramat sa le schimbe. In aceasta ultima sedinta , fiindca tot imi pulveriza ceva pe dinti, acestia se “deshidratau” si ca urmare isi schimbau culoarea, intr-una mai deschisa. De 2 ori mi le-a pus si le-a dat jos si in aceatsa a 2-a sedinta, ca in final si de data aceasta sa am surpriza sa observ ca sunt prea inchise, iar unul dintre incisivii centrali subtiat vizibil de la altata incarcat si slefuit. M-a reprogramat sa-mi schimbe din nou plombele dupa anul nou pt a 4-a oara in 2 saptamani , dar nici nu stiu ce sa mai fac?? Iar acum urmeaza intrebarea ce ma sfatuiti de data aceasta sa fac cu incisivii, sa le pun fatete? Se pot pune fatete pe 2 dinti , sau pe 3 daca luam in calcul pe acel incisiv lateral neimbracat ca sa arate mai estetic? Numai ca nu as mai vrea sa-i mai slefuiesc, imi ajunge cat au fost de slefuiti. Se pot pune si asa? Am auzit de fatetele lumineers. Dureaza mai mult? La caestia nu am nervul scos. De fapt vreau sa evit pe cat posibil sa-i imbrac stiu cat de nefunctionali sunt dintii imbracati. Ce ma sfatuiti vizavi de fatete?"
Voi ce parere aveti? Ce ar trebui sa faca? Este oare povestea aceasta fara sfarsit? Sau sfarsitul este si sfarsitul dintelui? Va invit sa gasim o solutie! Unde este greseala?
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Partea 1
In urma cu mai bine de un an si jumatate am intalnit-o pe... (sa ii spunem )Alina.
Alina a venit la clinica impreuna cu prietenul ei. Este o fata frumoasa si ingrijita. Pentru ea este extrem de importanta estetica, frumusetea. La prima consultatie mi-a spus ce dorinte are, cu ce se ocupa (este model) si ne-am uitat pe radiografia panoramica. De obicei reusesc sa vad suficiente detalii referitoare la dantura doar in urma unei discutii, prin expunerea naturala, fireasca a dintilor in timpul vorbirii sau a unor zambete fugare. Doar ca Alina nu prea zambea si cand vorbea era mereu atenta la felul in care o facea, parca pentru a incerca sa ascunda ceva. Ulterior am aflat si ca are probleme digestive si eruptii cutanate.
Radiografia panoramica, in schimb, nu ascundea nimic. Adevarul gol-golut a fost relevat fara ascunzisuri. Pe analiza radiologica a fost usor de observat o lucrare superioara veche care era formata din mai multe coroane unite intre ele, cu o adaptare deficitara, tratamente de canal incorecte si, pe ansamblu, mai multe tratamente ce pareau facute la intamplare fara a fi urmarea unui plan. Era o incercare continua de a repara cate ceva, fara sa se fi luat nimic de la inceput. Definitia romanescului "merge si asa" si a "carpelii" cotidiene.
Chiar si cu gura inchisa se putea observa ca etajul inferior al fetei era mult prea inalt, (senzatia ca gura nu se inchide suficient), musculatura fetei era incordata, aspectul crispat si controlat.
In cele din urma a zambit, un zambet controlat, care incerca sa ascunda gingia tumefiata, colorata de la lucrarea veche pe schelet metalic. Asa numitul "gummy smile" era prezent si el expunand mult mai mult decat este firesc din gingia superioara. Aceasta era doar partea estetica, principala sursa de ingrijorare pentru Alina.
PLANUL DE TRATAMENT a fost urmatorul:
In partea a 2-a vom vedea rezultatul final, dupa 18 luni de tratament complex.
Partea 2
Asa cum am promis, revin cu continuarea cazului. Nu a fost usor si am trecut prin multe etape: lacrimi, frustrari, sperante si... usor, usor, pas cu pas, ne indreptam spre rezultatul final.
Am inceput cu evaluarea cazului si am formulat impreuna urmatorul plan de tratament cu etapele necesare:
Referitor la lucrarea finala, urmaroarele obiective au fost obligatorii:
Si, iata ca dupa multe etape si mult mai multe ore de tratament, am ajuns la final. Rezultatul ne bucura, pacienta zambeste si provocarea a fost dusa la un bun sfarsit. Putem rasufla usurati, putem zambi, ne simtim increzatori si multumiti. A fost un drum lung, greu, dar satisfactia si sentimentele ce ne inunda acum sunt rasplata minunata pe care mi-o pot dori. Ma bucur mult sa fiu dentist, ma simt recunoscator ca pot fi de folos si multumesc pentru incredere! Alina zambeste!
Concluzie: Challenge accepted! Alina zambeste! 🙂
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Compozitul fotopolimerizabil este un material ce folosit conform protocolului din literatura de specialitate poate face uneori mici "minuni".
Cazul 1
Aici se pot vedea initial obturatiile de amalgam (fara adaptare, inestetice si cu carii secundare) si la final rezultatul obtinut dupa indepartarea cariilor si obturarea cavitatilor formate cu compozit. Pentru un rezultat estetic satisfacator s-au folosit mai multe nuante si s-a respectat morfologia (forma) naturala a dintelui. Tot tratamentul s-a facut cu izolare (membrana verde ce se vede in poza) pentru a fi siguri ca nu s-a contaminat dintele cu saliva. Deasemenea, nimic din materialele folosite nu a cazut in gura pacientului. Siguranta este foarte importanta!
Cazul 2 - poza de sus
Diferenta fata de cazul 1 este ca acum nu este vorba de carii. Dintii au fost izolati, curatati si fara a le afecta integritatea structurala, s-a adaugat compozit pentru a inchide acel spatiu dintre ei (bonding). Aceasta manopera s-a facut pentru a obtine un rezultat estetic mai bun, cat si pentru a forma o zona de contact intre dinti, a facilita igienizarea si a proteja papila interdentara.
Fie ca este vorba de o carie sau nu, fie ca este o zona cu precadere functionala (molari) sau estetica (incisivi), rezultatul obtinut cu atentie si rabdare poate fi acela pe care il doresti. Ambele cazuri s-au efectuat intr-o sedinta de 60 minute.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Am auzit cu totii povesti de groaza si sfaturi despre dantura, stomatologie si dentisti. Uneori am le- dat crezare, uneori ne-am indoit, dar si atunci cand nu am stiut care este adevarul, undeva intr-un colt intunecat al mintii noastre, licarea cu un zambet straniu samburele de adevar. Iata de ce este vremea sa scoatem acel sambure de adevar la lumina si sa ii vedem adevarata fata. Si pe intelesul celor ce totusi s-ar putea sa nu inteleaga: Nu mai credeti toate prostiile care apar de net! In continuare voi scrie despre cateva aberatii gen "Fake News" care se plimba pe net si fac furori in lumea celor ce citesc si cred dar nu cerceteaza.
1 - Pasta de dinti care ne avertizeaza asupra ingredientelor ei nocive
Masoneria, sau poate fortele intunericului, cu siguranta comploteaza impotriva noastra si singura posibilitate prin care ei pot fi protejati este sa fie avertizati prin coduri de culoare! Nu care cumva sa se spele pe dinti cu pasta ce are culoarea neagra la baza tubului! Asta a fost singura lor idee de a-si da de stire. 🙂 Ei bine, adevarul e ca sunt doar niste amarate semne pentru senzorii ce declanseaza taierea tuburilor in procesul de fabricatei. Da, e chiar asa banal. Ah, si daca vreti sa vedeti componenta unei paste de dinti tot ce trebuie sa faceti este sa cititi ingredientele ei.
2 - Tratamentele de canal dau cancer!
Exact asa! Statisticile atata ca 98% din bolnavii de cancer au avut tratamente de canal. Va spun eu ca 100% din bolnavii de cancer au baut apa si as putea sa va sugerez sa nu mai beti apa! 100% din bolnavii de cancer respira si absolut toti bolnavii de cancer au dormit noaptea. 🙂 Pulpa dentara este necesara in etapa de formare si eruptie a dintelui, un dinte fara nerv nu e un dinte mort, ci doar un dinte fara nerv.
Citeste despre tratamentul de canal AICI.
3 - Mi-a pus material din acela care ma tine o viata!
Daca e facut in SUA, cu atat mai bine! Hai sa fim seriosi, poate te tine toata viata daca ai 100 de ani si esti deja pe duca. Evident nevoia de exagerare este la cote maxime si a vinde un act medical este de dorit?! Nu doar ca nimic nu este pe viata (un implant tine cam 10 ani, o coroana cam 7-10 si o plomba vreo 3-5), ci este si ilegal. Da, Codul Deontologic al medicilor dentisti interzice acordarea de garantie pe manoperele stomatologice (un material poate fi garantat, dar atentie la diferenta intre material si act medical). Si, cum ramane cu garantia pe implant? Pai, implantul in sine, ca piesa, sigur va fi ok, intrebarea este: va fi ok la tine in gura sau in buzunar? De rupt, m-as mira sa se rupa.
4 - "Uimitor! Un om s-a vindecat de parandontoza intr-o luna! A folosit doar trei ingrediente naturale"
Ce frumos! Pe bune? Hai sa vedem ce zice articolul:
„M-am vindecat de paradontoza in aproximativ o luna de zile si vreau sa impartasesc experienta mea. Dentistul meu a ramas uimit in urma rezultatelor obtinute cu acest leac. Remediul este simplu, ieftin si natural. Este vorba despre sucul de lamaie amestecat cu bicarbonat de sodiu si apa. Pur si simplu am baut zilnic timp de 30 de zile acest amestec, fara sa il tin in gura. Intr-un pahar de 200 de ml de apa, am stors sucul de la 2 lamai si am adaugat un sfert de lingurita de bicarbonat. Acest amestec a produs alcalinitate in corp, desi este o combinatie acida. Procedand asa, bacteria care creeaza boala nu s-a mai raspandit si a disparut, pentru ca mediul alcalin nu ii este favorabil, stopandu-se astfel si dezvoltarea bolii.
Zona gingiilor a devenit luminoasa, puternica iar pungile formate in jurul dintilor s-au micsorat. Pe langa acest remediu intern, am urmat si unul extern. M-am spalat zilnic pe dinti cu ulei de cocos. Faceam doua periaje pe zi. Unul dimineata si unul seara inainte de culcare. Pur si simplu turnam putin ulei de cocos pe periuta si ma spalam in acelasi mod cum o faceam cu pasta de dinti.”
„In acest mod am combatut paradontoza in 30 de zile” a relatat Kahn.
Dupa ce medicul sau stomatolog a aflat povestea lui, a inceput sa o relateze si altor pacienti, care la randul lor, dupa ce au incercat aceasta procedura, i-au confirmat si ei eficacitatea."
Buna asta, nu? Oare cati alearga acum la bucatarie sa inceapa sa clateasca cu "doar trei ingrediente naturale? Da, amestecul poate fi benefic pentru organism, creaza alcalinitate, dar de aici pana la a trata boala parodontala e cale lunga... Haideti sa cascam ochii si sa deschidem mintea inainte de a crede tot ce gasim pe diferite site-uri! Citeste despre afectiunea parodontala AICI. Informeaza-te!
5 - Trateaza-ti cariile acasa cu coji de oua! Nu mai cheltui cu dentistul!
Articolul din alta publicatie de doi lei:
"Incredibil: a scapat de carii folosind coji de oua! Uite cum a facut!
Cei mai multi dintre noi arunca la gunoi cojile de oua, fara sa stie ca de fapt acestea pot avea o multime de intrebuintari. Spre exemplu, stiati ca puteti preveni si trata cariile preparand o pasta de dinti pe baza de coji de oua? Pisati mai multe coji pana cand obtineti un sfert de cana de praf fin. Ulterior, adaugati doua linguri de ulei de cocos si o lingura de bicarbonat de sodiu. Pentru un plus de aroma puteti pune si cateva picaturi de ulei de menta. Amestecati bine, pana cand obtineti o pasta omogena. Cojile de ou contin calciu, magneziu, fosfor, silicon, sodiu, potasiu, fier si aluminiu, elemente care ajuta la remineralizarea dintilor. Spune NU dentistului si nu mai cheltui bani in cabinetele medicale"
Da, bun! daca ai citit pana aici si totusi te freci cu coji de oua pe dinti sperand sa dispara cariile.... ce sa zic? Spor la treaba! 🙂
Stii cum iti poti trata cariile acasa? Citeste AICI.
6 - Adio Implanturi Dentare – Dintii Cresc In Doar 9 Saptamani – descoperirea despre care toata lumea vorbeste
Haide sa visam frumos si sa mai castigam niste like-uri si sharuri, ca da bine sa creem sperante false si stiri senzationale, nu? Nu zic ca e imposibil ca intr-un oarecare viitor sa renuntam la implanturi si sa ne creasca dinti noi, dar nu noua. Noi, astia care citim articolul acesta, vom fi de mult oale si ulcele cand ceea ce promite articolul pe care il citez promite. Asa ca nu asteptati solutia asta pentru ca intre timp va treziti ca ajungeti la proteza. 🙂
Hai sa vedem ce zice stimatul domn scriitor cu titlu de doctor:
"DESCOPERIRE REVOLUTIONARA! Adio Implanturi Dentare! Dintii Cresc In Doar 9 Saptamani! Fiecare dinte extras la dentist isi pune amprenta atat asupra sanatatii corpului, cat si asupra aspectului fizic. Din fericire, insa, progresul inregistrat de medicina stomatologica in ultimii ani permite solutii din cele mai avansate iar implanturile si protezele dentare fiind tot mai durabile si mai estetice. Dar recent a intrat in uz o procedura cu adevarat revolutionara, care permite regenerarea completa a dintilor cazuti!
Potrivit unui studiu de ultima ora realizat de celebrul medic stomatolog Jeremy Mao de la Universitatea Columbia, in prezent dintii pot fi regenerati complet prin intermediul celulelor stem prelevate de la pacient. El spune ca aceste descoperiri ne vor oferi sansa de a putea avea dinti noi si originali in cavitatea orala. Celebrul doctor Jeremy Mao de la Universitatea Columbia a fost investigator principal al acestei cercetari incredibile.
Dr. Jeremy Mao foloseste in acest scop un esafodaj special fixat pe locul dintelui pierdut, pe tiparul caruia dintele creste din nou cu ajutorul celulelor stem injectate in gingie. Este o descoperire revolutionara care deschide noi orizonturi in domeniul ingrijirii dentare.Si daca va spunem ca puteti sa evitati procesul dureros si indelungat de extragere a dintilor? Acesta tehnologie moderna va ofera posibilitatea de avea dinti noi in doar noua saptamani. Acest termen de noua saptamani este timpul necesar pentru acest proces de crestere."
Dragut, nu? LOL!
7 - Iata cum poti scapa de durerea de masele intr-o secunda!
Planeta pamant, alta publicatie cu sute de mii de like-uri pe facebook si zeci de mi de share-uri. Are 300 de articole despre sau si cu dinti. Intr-unul dintre ele ne invata cum sa amanam vizita la dentist si sa tratam durerea dentara. Evident ca, asa ca in aproape toate cazurile, articolul e copiat dintr-o publicatie internationala de senzatie. 🙂 Deci ce scrie articlolul?
"Fiecare persoana care a avut vreodata dureri de masele stie cat de cumplite pot fi acestea. Spre deosebire de durerile membrelor sau migrene, durerile de masele afecteaza unua dintre nevoile noastre elementare, si anume hranirea. Ca rezultat al igienei dentare precare, puteti ajunge uneori sa experimentati acest tip de durere. Dar, nu va faceti griji, deoarece suntem aici pentru a va ajuta in tratarea durerii.
Nu mai este nevoie sa va spun ca ar trebui sa mergeti la dentist imediat ce apare durerea, dar avand in vedere ca aceasta apare tocmai cand avem o zi stresanta sau incercam sa ne relaxam, nu putem alerga intotdeauna la dentist imediat.
In loc de asta, exista unele ingrediente naturale care ne pot ajuta in acel moment. Este foarte simplu, actioneaza deosebit de rapid si aveti nevoie doar de doua ingrediente."
Care sunt ingredientele? Pai sa citim in continuare:
"Pulbere de cuisoare
Ulei de cocos
Procesul de preparare este extrem de usor. Trebuie doar sa amestecati o jumatate de lingurita din fiecare ingredient, pana cand obtineti o pasta. Cat despre utilizare, tot ce trebuie sa faceti este sa aplicati aceasta pasta pana la de trei ori pe zi pe dinti si pe gingii. Credeti-ne, durerea dispare!"
Articolul se incheie ca in orice alt fel de publicatie cu indemnul:
"Speram ca veti considera util acest articol si ca nu veti uita sa-l distribuiti prietenilor si familiei.
Multumim!"
In concluzie, se pare ca nevoia de senzational si adunatul de "like-uri" pe Facebook uneori trec limita bunului simt si apar adevarate mituri. In ciuda faptului ca sunt de domeniul stintifico-fantasticului, ma mira faptul ca sunt de cele mai multe ori crezute fara nicio cercetare prealabila. Haideti sa nu mai cascam gura si sa ne minunam de fiecare aberatie. Gura trebuie cu adevarat sa o tinem deschisa doar la dentist! 🙂
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
A mai trecut un an si, din nou, tragem linie. Ne uitam spre ce a insemnat anul acesta: am crescut clinica Dental Design - o echipa extraordinara formata din oameni valorosi si profesionisti adevarati, am adus aparatura noua (Velscope - pentru detectarea precoce a cancerului bucal, noua tehnologie Zoom! - cel mai performant sistem de albire din lume), am schimbat fata site-ului www.drfondrea.ro pentru a fi mai usor de citit si navigat si, astfel, am raspuns altor intrebari , ajungand la peste 6000 de comentarii.
In ce priveste tratamentele efectuate in acest an, vad multe impliniri, multa munca si oameni (mai mult decat simplii pacienti) multumiti. Sunt multumit si eu la randul meu si fericit ca am reusit sa fac ce am putut eu mai bine, alaturi de echipa mea, fie ca a fost o simpla "plomba" sau un tratament complex.
E greu sa fac o ierarhie, dar, daca ar trebui sa aleg primele 3 locuri pe 2013, acestea ar fi:
LOCUL 3: - Un dinte fracturat, un implant si o coronita provizorie
Radacina fracturata nu a putut fi salvata si a trebuit extrasa. Un implant a fost pozitionat in locul ei si a fost realizata o coroana provizorie cu fixare prin insurubare. Astfel se va inlatura usor cand se va face lucrarea finala. E putin mai scurta pentru ca nu dorim presiune pe ea in timpul masticatiei. Toata operatiunea a durat o ora si 30 minute. Partea exceptionala a fost ca pacientul a primit coronita in aceeasi sedinta cu extractia si cu implantul, astfel incat aspectul estetic a fost 100% multumitor.
Mai multe despre implantul dentar AICI.
LOCUL 2 - Fatete Lumineers - frumos si sanatos
Cel mai recent caz Lumineers, si ultimul pe anul 2013. Un zambet alb si sanatos, fara niciun fel de tratament ortodontic. Am reusit sa corectam cu 20 de fatete Lumineers pozitia, forma si culoarea dintilor naturali. Acesta este Craciunul Alb daruit de Lumineers la DentalDesign Timisoara. Partea exceptionala a fost ca pacienta a inteles ca frumos, peste o situatie de boala, nu este ok si a luat hotararea corecta. Suntem foarte multumiti de rezultat. Stiu ca am mai spus-o, dar... Pe langa ceea ce se vede (aspectul estetic) deosebit de important este ceea ce nu se vede (aspectul medical). Prima oara partea medicala si doar apoi partea estetica. Am obtinut acest rezultat pentru ca pacienta a fost foarte ascultatoare si a ales sa respecte ordinea tratamentelor. S-a rezolvat situatia parodontala, s-au tratat cariile si infectiile si doar apoi am realizat partea de estetica. Frumos, sanatos si functional.
Mai multe despre fatetele Lumineers, in engleza, AICI.
LOCUL 1 - Implanturi, implanturi, implanturi...
Lucrari dentare pe implanturi cu sistem de retentie cu insurubare. De la o situatie foarte grava, cu implanturi infectate, infectii ale osului si probleme mari de sanatate si estetica, la o noua abordare: retentie prin insurubare pe alte implanturi si intr-un os sanatos.
Articolul complet - in engleza, AICI.
Partea extraordinara a fost data de gradul mare de dificultate si de diferenta majora de la initial la final. Acum avem functionalitatea, sanatatea si estetica dorite de pacient.
In concluzie, pe anul viitor nu pot decat sa imi doresc sa continui ceea ce am inceput, sa fiu sanatos si sa va fiu alaturi, cu tot ceea ce pot, de fiecare data.
La multi ani si sarbatori fericite!
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Ajung cateodata seara acasa foarte obosit si, dupa ce fac un dus, ma asez in pat. Incerc sa ma linistesc si sa adorm. Maine e o alta zi si am alti pacienti si alte tratamente dificile. Trebuie sa ma odihnesc ca sa pot fi intr-o forma fizica si intelectuala maxima. Totusi, in mintea mea se succed rapid evenimentele zilei de astazi:
1 - Implanturile cu sinuslift - pacienta nu avea suficient os si nu dorea sa slefuiasca doi dinti sanatosi. Solutia era implantul dentar. Minunat, dar nu are os suficient! Este necesara o interventie de sinuslift. Destul de simplu de spus, dar greu de facut mai ales cand intai trebuie sa ii explic ce inseamna aceasta interventie, sa imi iau toate masurile de siguranta (radiografii, CT, examinari, masuratori) si sa planific exact ce trebuie facut la aceasta interventie pentru ca peste 4-6 luni dintele final ce se pune pe implant sa o multumeasca deplin.
2 - Plomba aia de la dintele din fata - extrem de important, mai ales ca se vede, e in fata. Asa ca trebuie sa fie impecabil. Doar ca dintii au pete, fisuri si anatomie complexa. Pacientul doreste cel mai bun rezultat si nu este usor sa replici culoarea naturala, translucenta, textura. Apoi este sau nu "inalta" plomba, e fina sau aspra cand o atinge cu limba, intrebarile legate de rezistenta, cum se vede la lumina soarelui si la lumina din club, ce are voie sa manance si ce nu...
3 - Tratamentul de canal - un singur canal, o radacina, un canal lung, drept si larg. Pare simplu la prima vedere, doar ca apexul este si el foarte larg si comunica cu sinusul. Atentie sporita la irigari, atentie la preparare. Sa nu intre hipoclorit in sinus, sa nu fortam apexul, sa fie uscat, sa fie obturat tridimensional la o precizie referitoare la lungime de 0,1 mm, la o precizie legata de diametrul apexului de 0,05 mm si o conicitate controlabila. Apoi pivotul de fibra de sticla si urmeaza coronita.
4 - Consultatia - isi doreste un zambet perfect. Si eu la fel, doar ca, din pacate, trebuie sa o dezamagesc, nu poate obtine ceea ce doreste in timpul pe care il doreste. Nu este posibil din punct de vedere medical si nu este etic sa ii promit ceea ce nu se poate. Asa ca ma vad nevoit sa ii spun ca nu se poate si visul ei se destrama si... plange. Imi pare rau... Vreau sa te ajut, vreau sa iti fac bine, nu pot sa iti fac rau, sunt medic.
5 - Proba unei lucrari - dau jos lucrarea provizorie (nu e ok sa las pacientul fara dinti cat timp tehnicianul lucreaza la cei definitivi) si fac proba. Urmaresc adaptarea la bont, ocluzia, forma, culoarea, vorbesc cu pacientul si ii explic de ce e asa ascutit, de ce nu e mai lung, sau mai lat. Alegem sa modificam pozitia unui incisiv si ii transmit acest fapt tehnicianului. Ma asigur ca lucrarea va fi gata la timp si pacientul va fi multumit.
Ajung acasa si imi dau seama ca asta a fost partea usoara. Nu e usor nici sa executi o obturatie, un tratament de canal corect sau sa pui un implant, dar partea cu adevarat dificila este sa fii acolo, trup si suflet langa pacient, sa il sustii, sa il ajuti, sa ii raspunzi, sa te pui in locul lui si... sa iti asumi responsabilitatea actului medical. Pentru mine asta inseamna sa fii medic!
Sunt multumit, oftez si... s-a facut dimineata!
E o noua zi!
Dr. Bogdan Fondrea – Estetica dentara si Implantologie orala - www.dentaldesign.ro
CITITI SI:
Implantul dentar la pacientul fara niciun dinte
Cum sa vezi cand un tratament de canal e corect?
In urmatorul caz putem vedea situatia initiala a unui molar superior, etapele de tratament si situatia cu dintele finalizat. Sa vedem ce se "ascunde" sub fiecare din cele 6 etape de tratament.
The following case presents the initial situation of an upper molar, the phases of the treatment and the final restoration. Lets see what's "hiding" behind each phase of the treatment.
Imaginea 1: obturatie veche
Image 1: the old filling
Imaginea 2 si 3: dupa indepartarea plombei vechi, se obseva caria, resturi de ciment si materialul infiltrat pe canale cat si prepararea insuficienta a canalelor (la nivelul orificiilor).
Image 2 and 3: after removing the old filling you can see the caries, the infected endodontic material and the incorrect acces of the canals.
Imaginea 4: dupa prepararea cavitatii s-a mai descoperit un canal (cel din centrul imaginii) si astfel s-a reusit un tratament endodontic corect.
Image 4: the correct preparation lead to finding another canal (in the center of the image) so the correct endodontic treatment was performed.
Imaginea 5: aspectul orificiilor canalelor dupa obturarea lor
Image 5: the sealed orifices of the obturated canals
Imaginea 6: restaurarea finala
Image 6: the final restoration.
Rezultatul dorit se obtine respectand protocolul de tratament adecvat. 🙂
The final result is obtained by respecting the right treatment protocol. 🙂
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Unul dintre motivele prezentarii la dentist, poate fi si faptul ca observi ceva diferente la dintele tau. Medicul tau dentist iti poate confirma daca intr-adevar este carie, iar in urma tratamentului te vei alege cu o obturatie (plomba).
Pana aici toate bune si frumoase: ti se face anestezia, ti se izoleaza cu o membrana dintele pe care ti se lucreaza, se indeparteaza caria, auzi ceva despre un anume acid, bonding si compozit fotopolimerizabil, intarit cu o anume lampa foto. Medicul ridica scaunul, te invita sa clatesti, dupa care revii in pozitia de lucru. Ti se verifica cu o hartie de articulatie daca este inalta obturatia, apoi se finiseaza. Sedinta la dentist ia sfarsit, toata lumea multumita!
Trece efectul anesteziei si....surpriza! Dintele doare! Si mai mare surpriza, mai ales daca inainte nici macar nu a durut! In mintea pacientului apar o serie de intrebari, mai ales daca trece o zi de la vizita la dentist, trec doua, trei... o saptamana, si inca doare!
Sunt multiple cauze care pot duce la o durere de genul acesta, si anume, poate sa doara:
Modalitatile de rezolvare a problemelor aparute:
Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro
Acum cateva zile, citind mai multe articole de pe bloguri, am vazut ca s-a tot scris despre procedura de efectuare a unei obturatii, despre limita pana la care o obturatie face bine si cand ar fi bine sa renuntam la aceasta idee, despre ce se intampla daca nu se face o obturatie la timpul potrivit si tot felul de aspecte care tin de partea tehnica a lucrurilor.
Scriindu-se atat de multe despre acest subiect, am hotarat sa privesc lucrurile dintr-un alt unghi si am descoperit ca nu s-a scris mai nimic despre logistica ce se ascunde in spatele unei banale plombe. Din aproape in aproape am alcatuit o lista care sa va faca sa intelegeti si sa priviti altfel plombele din gura dumneavoastra.
Ce inseamna o obturatie?
A. Materiale
1.Consumabile, de unica folosinta:
- servetele (unul pentru pacient, unul pentru masuta de lucru)
- doua pahare din plastic (unul pentru pacient, unul pentru masuta de lucru)
- anestezic de contact
- betisor pentru aplicat anestezicul de contact
- anestezic injectabil
- ac pentru injectare
- baveta protectie pacient
- manusi asistenta si manusi medic
- material sterilizat de impachetat trusa de consultatie
- membrana (diga)
- fir interdentar
- ic pentru mentinerea matricii
- acid gravare
- aplicator bonding
- bonding
- ionomer
- material compozit (aceasta este plomba)
- pigmenti
- pasta finisat
- banda abraziva
- hartie articulatie
- hartie pentru fisa pacientului si pentru transmiterea datelor legate de tratament
2. Materiale reutilizabile (cu numar limitat de folosiri – deci la un anumit numar, mai mare sau mai mic, de „plombe” trebuie cumparate altele):
- freze
- gumite
- inele mentinatoare de diga
- cadru diga
- bec lampa fotopolimerizare
3. Materiale si instrumentar cu utilizare indelungata (o fractiune din acestea se regaseste in fiecare plomba)
- rulmenti turbina
- ulei turbina
- matrici metalice
- portmatrici
- spatule, fuloare, oglinda, pensa, sonda dentara
- autoclavul (aparatul care sterilizeaza instrumentele)
4. Materiale necesare pentru pregatirea scaunului inaintea fiecarui pacient
B. Taxe
C. Salarii
D. Intretinere spatiu (curatenie, lumina, apa, deseuri, climatizare), telefoane, carti de vizita, biletele programare, site, imagini, aparat foto, laptop, electricitate, chirie
E. Educatia primita, scolarizare, cursuri, timp pentru formare, astfel incat calitatea sa fie maxima.
La final, sa fie oare si un profit? Cat sa fie prețul unei simple… plombe?
De fiecare data, oamenii din jurul nostru ne cer sa fim cat mai succinti in explicatii, sa fim cat mai rapizi, sa facem lucrurile sa fie cat mai simple! In aceasta lume, lista pe care am pus-o mai sus poate parea aberanta si fara nici o valoare practica. Dar in aceeasi lume fiecare greseal costa atat timp, cat si bani, iar scuzele nu sunt valabile decât pentru cel care a gresit, nicidecum pentru cel care primeste un lucru stricat. Astfel, o planificare exactă a lucrurilor scade sansa de aparitie a greselilor si astfel aceasta listă devine foarte folositoare.
Desi medicii dentisti recomanda folosirea atei dentare, marea majoritate a pacientilor recunoaste faptul ca ei pur si simplu nu o utilizeaza. De ce? Motivele invocate sunt:
1 – pentru ca le este peste mana (In momentele incarcate din zi, cand sa mai ai vreme sa folosesti si ata dentara?)
2 – pentru ca sunt atatea feluri de fir interdentar si nu stiu pe care sa-l aleaga
3 – pentru ca raneste gingia
Ca sa raspund scurt si la obiect la intrebarea din titlu: Da, este indicat sa o folosim. Recomandarea este ca macar o data pe zi sa se foloseasca ata dentara. De ce periajul nu este suficient? Simplu, pentru ca perii de la periuta dentara sunt flexibili si nu vor putea niciodata sa patrunda intre doi dinti care sunt rigizi, duri si cu un punct de contact strans intre ei. Nefolosind ata dentara, apar asa-numitele carii in oglinda, astfel ca nu se cariaza doar un singur dinte, ci doi. In plus apar complicatii date de afectiunile gingivale (acumulandu-se placa dentara, se ajunge la tartru, apoi gingivite, parodontite).
Cand sa folosesti ata dentara? Cand te uiti la emisiunea preferata, unii o au in masina si o folosesc in timpul in care au cateva momente libere, altii dupa fiecare masa se retrag si folosesc firul interdentar. Daca nu ai timp sa faci asta dupa fiecare masa, macar o data pe zi, seara.
Ce fel de ata dentara sa folosesti? Sunt atatea variante pe piata si denumiri comerciale care te pot pune in incurcatura: fir dentar cerat, necerat, cu diverse arome si forme pe sectiune. Poti folosi ce fir doresti tu, important e sa il folosesti. (De menționat ca ata dentara cu ceara este mai eficienta, pentru ca aluneca mai usor pe suprafata dintilor.)
Referitor la faptul ca lezeaza gingia, aceasta sangereaza si ne intoarcem intr-un cerc vicios chiar de unde am plecat, si anume la nefolosirea atei dentare, pentru ca devine pur si simplu un factor de iritatie. Important e sa stim cum sa utilizam acel fir fara sa nu ne ranim. Foloseste ata dentara intre dinti si gingii, insa ai grija sa nu le ranesti. Nu brusca gingiile, nu pune o presiune foarte mare pe fir, pentru ca trecand de punctul de contact dintre doi dinti, acesta pur si simplu cade-n gol pana se izbeste de gingie si uite asa apare sangerarea. Pentru o demonstratie lamuritoare roaga-l pe medicul tau stomatolog sa iti exemplifice.
Un lucru interesant este faptul ca folosirea atei dentare iti poate prelungi viata, cel putin asa releva cercetarile facute in domeniu. De ce asta? Pentru ca iti mentine sistemul imunitar intr-o conditie buna. Se stie ca bacteriile de la nivelul bucal pot duce la complicatii pentru cardiaci. Indepartand aceste bacterii, scade riscul producerii altor complicatii. Astfel ca da, firul interdentar are o importanta majora in igiena orala.
Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro
Citeste si Profilaxia stomatologica
Probabil principalul motiv care te face sa pui mana pe telefon si sa iti faci o programare la dentist este caria dentara.
Ce este caria dentara?
Caria este o boala infectioasa, ce afecteaza dintele, prin actiunea bacteriilor din cavitatea bucala, demineralizand smaltul si afectand astfel integritatea acestuia. Ceea ce simtim noi practic atunci cand avem un dinte cariat este o sensibilitate la rece si cald, stimulul termic patrunzand mai usor prin tesutul cariat spre pulpa dentara. De asemenea putem resimti un discomfort la masticatie, la dulce, sau la presiune. Toate acestea se intampla pentru ca integritatea structurala a dintelui este afectata. Vizual caria se prezinta ca o pata colorata, maro sau neagra uneori, sau ca o lipsa de substanta (o gaura) in dinte.
In functie de locul unde apare, caria poate fi de trei tipuri:
1 - caria de pe suprafata ocluzala a dintilor, pe partea pe care mestecam, mai ales la masele. Apare datorita acumularii de placa bacteriana in santurile de pe suprafata dentara.
2 - caria dintre dinti (caria interdentara) apare atunci cand este insuficient folosit firul interdentar si raman resturi alimentare blocate la nivelul punctului de contact dintre dinti.
3 - caria de colet apare in momentul in care gingia este retrasa, la persoanele cu un periaj agresiv, la persoanele cu afectiuni parodontale, sau tratamente stomatologice necorespunzatoare.
Dupa cum vedeti principala cauza a aparitiei cariei este igiena deficitara prin acumularea placii bacteriene pe diverse suprafete, asadar caria poate fi prevenita.
Netratata la timp caria poate duce la complicatii, dintele pierzandu-si vitalitatea, nervul infectandu-se, apoi infectia ajungand la os poate duce la necesitatea unor interventii chirurgicale si in cele din urma pierderea dintelui.
Pierderea unui dinte poate avea consecinte mai serioase si mult mai costisitoare decat o periuta de dinti, o pasta si un fir interdentar. 🙂
Citeste mai multe depre acest subiect AICI.
“Medicina este arta vindecarii, care teoretic nu are nici o limita” (Petre Tutea 1902-1991)
Am ales citatul de mai sus deoarece incurajeaza fiecare om sa isi urmareasca visul si sa creada in existenta unei rezolvare pentru fiecare boala, un tratament care sa il faca la fel cum era inainte, sanatos.
Acesta este cazul unui pacient ce s-a prezentat in clinica noastra cu mai multi dinti lipsa in partea stanga sus si care ne-a adresat urmatoarea intrebare: ”Este posibil sa am din nou cate un dinte in locul fiecarui dinte pe care l-am pierdut?” precizandu-ne ca nu isi doreste ca dintii sa ii fie slefuiti pentru a primi o punte.
In astfel de cazuri este bine sa se faca o analiza, CBCT se cheama, care ajuta medicul stomatolog sa vada exact cat os are pacientul, mai exact sa poata masura dimensiunile osului in trei planuri: inaltime, grosime si profunzime. Dupa ce am vazut care era situatia in gura pacientului si am facut masuratorile osului pe CBCT, i-am spus pacientului ca tratamentul pe care si-l doreste este realizabil doar prin folosirea implanturilor dentare.
Implanturile dentare sunt niste piese realizate din titan si au o forma asemanatoare unor suruburi cilindro-conice care trebuie infiletate complet in os. Dar…. intotdeauna exista si un “dar”… problema era ca pacientul nu avea suficient os in care sa inseram implanturile si aici ne referim la inaltime si la latime... deci trebuia sa facem ceva ca sa crestem oferta osoasa. Situatia asta apare deorece osul din jurul dintilor se formeaza o data cu aparitia acestora si dispare dupa ce dintii respectivi sunt extrasi.
Ce este de facut in acest caz?
Inaltimea osoasa - in zona laterala maxilara superioara exista sinusul maxilar o cavitate plina cu aer captusita de o membra (membrana sinusala). Pentru a obtine inaltimea osoasa necesara ca implanturile sa fie complet acoperite de os, vom ridica acea membrana si in locul creat vom pune os artificial care sa mentina membrana in pozitia dorita si in acelasi timp sa permita formarea osul dorit. Astfel membrana mentinuta in noua pozitie nu va fi perforata (si aici trebuie avut grija pentru ca perforarea membranei sinusale poate duce la infectarea sinusului respectiv, adica la o sinuzita maxilara) cand inseram implanturile, iar granulele de os artificial plasate in jurul implanturilor se vor transforma in os… pare simplu, nu? Asta e discutia cu inaltimea osoasa, dar sa nu uitam ca implanturile trebuie sa fie inconjurate de os pe tot diametrul lor.
Latimea osoasa - dupa ce am dat gingia la o parte, am realizat in mod surprinzator ca oferta osoasa era de dimensiune mai mica decat ne arata softul de analiza al CBCT -ului. In aceasta situatie am ales sa inseram implanturile astfel incat o parte a cilindrului sa fie complet acoperita de os si in cealalta parte sa ramana portiuni in care implantul perforeaza osul... urmand sa stimulam formarea de os prin folosirea granulelor de os artificial. Explicandu-i pacientului care sunt pasii necesari pentru a-i oferi cate un implant in locul fiecarui dinte lipsa, acesta a inteles complexitatea interventiei si a fost incantat ca exista o solutie protetica care sa il multumeasca. Asadar obtinand acordul pacientului pentru planul de tratament propus, iata-ne in ziua interventiei chirurgicale, momentul in care obtinem osul necesar atat in inaltime cat si in latime si ulterior inseram implanturile dentare.
In imaginea din colajul de mai sus se surprinde ridicarea membranei sinusale printr-un abord osos extern… dupa dezvelirea osului de gingie, se indeparteaza o portiune ovala din os pentru a avea acces la membrana sinusala, urmand ridicarea acesteia. Urmeaza inserarea implanturilor si a granulelor de os artificial in a doua imagine asigurand astfel formarea osului necesar in inaltime. Obtinerea latimii osoase necesita plasarea de os artificial acolo unde implanturile nu sunt inconjurate complet de os. Membrana sintetica care acopera granulele de os artificial, impiedica ca gingia sa patrunda intre ele si sa pericliteze formarea tesutului osos. Urmeaza repunerea gingiei in pozitia initiala, dupa care se coase la loc si se asteapta 6 -9 luni ca sa se formeze os si sa se osteointegreze implanturile (exact cum plantam un pom si trebuie sa asteptam sa se prinda pana poate suporta greutatea fructelor). Radiografia de control ne arata pozitionarea corecta a celor trei implanturi.
Interventia chirurgicala a durat aproximativ 1h si 45min dupa care pacientul a relatat ca in afara de faptul ca “l-am tras destul de tare de buza“ nimic nu l-a deranjat in mod deosebit.
Asadar este de datoria noastra sa urmarim si sa credem in indeplinirea tuturor viselor si sa invatam de la cei ce nu au cunoscut nici o limita in libera lor exprimare.
Poate iti spui: "Am o carie banala!" In realitate nu este banala deloc... Caria dentara e bine sa fie tratata cu maxima seriozitate si tratamentul ei este considerat o prioritate. Cu cat mai devreme este depistata si tratata, cu atat mai bine. Dar, ce este caria dentara, care sunt cauzele si care este tratamentul?
Caria dentara este o boala care se manifesta vizual printr-o "gaura" intr-un dinte cauzata de placa bacteriana. Placa bacteriana este un depozit moale, alb galbui, format din resturi alimentare si bacterii. Ea transforma zaharurile din alimente in acid, distrugand astfel smaltul dentar, iar apoi, trecand de smalt, afecteaza dentina.
Depistarea si diagnosticarea cariei se face la controalele de rutina la 6 luni, in faza incipienta, prin inspectare directa sau cu ajutorul radiografiilor dentare. In faza avansata, pacientul acuza sensibilitate la rece si cald, dureri, miros neplacut, sangerari ale gingiei, retentii de alimente, masticatia si estetica fiind afectate mai mult sau mai putin. Este importanta o diagnosticare precoce pentru un tratament cat mai bun. Din pacate insa, mancarurile rafinate, igiena precara facuta in graba si stresul cotidian sunt factori favorizanti ai cariei dentare.
Tratamentul cariei este facut de catre medicul dentist. In primul rand se va anestezia zona si se va izola dintele cu o membrana de cauciuc, diga, pentru a nu contamina dintele cu saliva (fapt care ar compromite in totalitate tratamentul) si pentru ca materialele cu care se lucreaza sa ajunga in gura. Dupa anestezie si izolare se va indeparta tot tesutul cariat. Pentru a fi siguri ca a fost indepartat tot tesutul afectat exista substante numite indicatori de carie ce coloreaza zonele care trebuie curatate. Dupa curatare se va identifica culoarea si forma corecta a dintelui, se vor alege materialele si se va aplica compozitul, pe straturi, refacand, incet - incet, dintele. Se tine cont de cromatica dintelui si de morfologia corecta a acestuia. La final se va finisa obturatia si se va verifica rezultatul fie cu firul interdentar si cu o radiografie, fie direct vizual, in functie de complexitate.
Rezultatul tratamentului va reda functionalitatea dintelui, acesta devenind asimptomatic (nu doare, nu miroase, gingia nu sangereaza) si protejand dintele, prelungind vitalitatea acestuia. Odata tratat, dintele necesita intretinere, prin utilizarea firului interdentar si periajul facut corespunzator. Datele din literatura de specialitate estimeaza durata de folosinta a unei astfel de reconstituiri la 3-5 ani, in functie de intretinerea ei, cu controale periodice (la fiecare 6 luni).
Dar, oricat de frumoasa poate fi facuta o plomba, nu uita ca un dinte sanatos este ceea ce conteaza!
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Poti citi si De ce intervine, uneori, durerea dupa o obturatie (plomba)?
Incercam sa descoperim in mod constant noi materiale si tehnici pentru a putea imita si copia natura cat mai mult si cat mai bine, dar, inca nu am reusit sa obtinem acel rezultat despre care vrem sa spunem ca este perfect. Perfect, la urma urmei, este doar dintele natural, pe care nu s-a intervenit, fara carie, fara tratament de canal, fara obturatie sau coroana...dar nici macar acela. "Perfect" este un termen impropriu in stomatologie, si poate ca cel mai aproape de adevar este termenul "natural".
In ziua de azi avem posibilitatea de a obtura un dinte cu compozit, pentru o preparare minima, un rezultat estetic excelent. Pentru o rezistenta crescuta, reconstituim un dinte tratat endodontic cu pivoti de fibra de sticla iar apoi obtinem rezultate biologice si estetice cu zirconiu si cu ceramica.
Totusi, singura posibilitate pe care o avem in prezent pentru a ne apropia cat mai mult de acel natural de care mentionam mai sus, este sa pastram ceea ce am primit de la natura in primul rand. Pentru acest lucru avem doua posibilitati:
1 - profilaxia, preventia - stim cu totii ca este mai usor sa previi decat sa tratezi, in plus, este si mult mai ieftin durabil. Preventia se realizeaza prin vizite regulate la dentist si efectuarea sedintelor de igienizare profesionala, cat si prin mentinerea unui regim de igiena corespunzator acasa, prin periaj corect, folosirea firului interdentar si alimentatie sanatoasa.
2 - tratamente adecvate, biologice - aici conteaza foarte mult ca medicul care va trateaza sa descopere din timp eventualele probleme, sa puna un diagnostic corect si sa le trateze corespunzator, minim invaziv, cu materiale biocompatibile, estetice si rezistente in timp. Pastratrea tesutului dentar sanatos este deosebit de importanta iar compatibilitatea materialelor folosite asigura o durata de viata indelungata a reconstiuirii. Tehnica medicala avanseaza mereu, si pas cu pas ne apropiem tot mai mult de interventii cat mai minim invazive, cu riscuri cat mai mici si cu rezultate optime pentru pacient.
Stomatologia minim invaziva: Less is more. 😉
Individualizare sau protocol standard? In stomatologie ne aflam in postura de a pune in aplicare ambele termene, in functie de caz. Spre exemplu, in terapia odontala, pasii in realizarea unei obturatii de compozit sunt aceeasi de fiecare data:
Insa, pe langa acest sablon standard, individualizarea rezultatului tine strict de “amprenta” pe care o lasa medicul dentist asupra tratamentului efectuat.
In ce anume consta aceasta individualizare? Tinand cont de forma si anatomia dintelui la care lucram, medicul dentist poate da “viata” dintelui, redandu-i morfologia pierduta prin procesul carios. Bineinteles, si morfologia dintilor difera chiar la acelasi pacient. Un dinte din partea dreapta si omologul sau de partea stanga, care “teoretic” ar trebui sa aiba morfologie identica, difera, cu atat mai mult morfologia difera de la individ la individ, chiar daca caracterele predominante sunt la fel. De exemplu, dintii frontali au morfologie mai usor de reprezentat, cei din zona laterala, au caractere mai complexe: cuspizi, santuri, fosete, tuberculi, etc.
Reprezentarea individualizata a fost facilitata de introducerea sistemele compozite in stomatologie. Avantajele compozitelor sunt multe si prezenta lor fac ca incet, incet, plombele de metal (de amalgam) sa fie complet eliminate.
Cateva avantaje ale folosirii compozitelor:
Prezentare caz clinic:
In imaginile de mai jos vedem un molar superior, cu tratament endodontic efectuat. Dupa indepartarea tesuturilor cariate, rezulta cavitati (imag. 1) ce urmeaza a fi obturate cu compozit, aplicat stratificat.
Dupa etapele la care am facut referire mai sus (aplicare acid - pentru demineralizare, bonding - pentru realizarea legaturii chimice intre compozit si dinte), observam individualizarea molarului, dandu-i un relief propriu, relief “sugerat” si de tesuturile dentare restante si sanatoase (imag. 2).
Modelarea finala se observa in imag. 3 inainte ca dintele sa fie finisat si lustruit. Se observa culoarea, adaptarea marginala si elementele de specificitate pentru un molar (cuspizi, santuri, fosete).
Rezultat final se vede in imag. 4, dupa indepartarea membranei de izolare, unde s-a verificat cu ajutorul hartiei de articulatie contactele dentare in muscatura. Se observa contacte multiple, stabile ceea ce pentru pacient inseamna ca “plomba nu este inalta”. Totodata se pastreaza si elementele morfologice specifice dintelui.
In concluzie, pe langa complexitatea data de fiecare caz in parte, tocmai individualizarea si partea ei artistica face ca stomatologia sa fie o provocare continua.
Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro
Majoritatea raspunsurilor pe care le dau aici pe blog, pe pagina "INTREABA-MA!", sunt legate de tratamentele de canal. O plomba poate vedea oricine daca e frumoasa sau nu, o coroana, la fel, dar un tratament endodontic este mai greu de verificat vizual de catre pacient. Am spus mai greu, dar nu imposibil. In plus, pe langa faptul ca nu se poate verifica foarte usor, consecintele unui tratament incorect pot fi tragice. Spun tragice pentru ca pierderea unui dinte, sau traiul cu o infectie in organism, sinuzite si abcese periodice, dureri isuportabile, consumul aleator de antibiotice si alte medicamente... toate astea nu fac nimic altceva decat sa alcatuiasca un tablou tragic.
Pentru a nu ajunge in aceasta situatie va recomand sa cascati gura dar sa cascati si mai larg ochii deoarece cu cat mai inchisi sunt ochii, de multe ori cu atat mai deschis va fi buzunarul. Lasand sfaturile intelepte pe mai tarziu, e bine sa explic faptul ca tratarea endodontica a unui dinte este la fel de importanta ca realizarea unei fundatii solide în construcţia unei case. O radacina tratata corect, folosind tehnici potrivite vremurilor noastre si respectand protocolul din literatura de specialitate poate face ca viata unui dinte sa se prelungeasca si sa fie functional atat din punct de vedere masticator cat si estetic. Izolarea dintelui cu diga, determinarea lungimii de lucru cu apex locatorul, irigarile riguros efectuate, tratamentul mecanic a canalelor si obturarea adecvata promit un procentaj extrem de mare de reusita. O radiografie de control ne va asigura ca tratamentul este de fiecare data asa cum ni-l dorim.
Specialitatea numita endodontie
Endodontia este ramura stomatologiei ce se ocupa de tratarea completa si obturarea in totalitate a radacinilor dintilor, mai exact a spatiului pulpar. Acest tratament are ca scop prevenirea infectiilor osului din jurul dintelui sau vindecarea acestor infectii preexistente.
Protocolul unui tratament endodontic:
Concluzia: endodontia este si va ramane multa vreme de acum inainte una dintre cele mai importante ramuri ale stomatologiei, avand scopul principal de a salva dinti care in trecut aveau indicatie de extractie.
Str. Diaconu Coresi nr. 20, Timișoara, România
Telefon: +4 0741 015 959
E-mail: office@dentaldesign.ro
