In acest articol vreau sa raspund sutelor de mesaje pe care le primim mereu la clinica sau in social media. De multe ori, cazurile spectaculoase pe care le prezint (vezi profilul meu de instagram aici) genereaza admiratie si dorinta in inima privitorului. Intrebarea fireasca este: "Oare si la mine se poate obtine acest minunat rezultat?" Cu intrebarea aceasta in minte si speranta unui raspuns pozitiv, pui mana pe telefon si suni la receptia clinicii Dental Design ( 0741 015959) sau ne scrii un mesaj ori un email. Poate ma contactezi pe mine direct pe Instagram sau pe Facebook. Intrebarea e mereu aceeasi: "Am o situatie similara, cat ma costa si cat dureaza?"
In functie de particularitatile cazului tau, de necesarul de tratamente, de dorintele si bugetul tau, poate dura putin sau mult, si poate costa de la mai nimic, la enorm. Asa ca un raspuns exact poate fi dat in mod corect doar pe masura ce acumulam informatii.
In acest caz, este absolut imposibil sa stim cat costa si cat dureaza fiindca nu stim nimic exact din punct de vedere medical despre tine, nu stim nici daca ai nevoie de implanturi sau nu, nici daca ai infectii sau nu, nu stim daca ai nevoie de tratament ortodontic sau poate esti purtatator de proteza. Nu stim nimic, deci raspunsul poate fi estimat doar asa:
Nu e prea clar, nu? Pai cum ar putea fi clar atata timp cat nu stim nimic concret despre tine?
Pe langa varianta 1, cand stiam doar ce ne spuneai tu fara a avea nicio data medicala concreta, acum avem o radiografie panoramica si deja este mult mai bine. Aceasta abordare se practica constant in stomatologie: "Trimite-ne radiografia si iti facem un plan de tratament!" Doar ca, nu functioneaza intotdeauna chiar asa. Cred ca deja este evident faptul ca nu incurajez aceste practici care nu sunt exacte, singurul lor "avantaj" fiind ca doar pot da niste estimari mai bune decat nimic, adica decat varianta 1 de mai sus. Haideti sa vedem insa de ce se intampla asta.
In imagine este o radiografie panoramica bidimensionala (2D) care ne da multe informatii si observam ca:
Deci pe baza radiografiei putem concluziona ca planul de tratament ar putea fi:
Se pare ca sunt doar vesti bune, nu necesita aditii osoase sau sinus lift, iar costurile suplimentare pot fi neglijabile. Cam asta ar fi un plan plauzibil care ne va da si o idee mai exacta despre costuri si durata.
Continuam rationamentul si explicatiile cazului. Sa presupunem ca pacientul vine din alta tara, intelege costurile si posibilitatile de tratament generate de situatia ilustrata in radiografia panoramica si se prezinta la interventie. In sfarsit efectuam in clinica radiografia 3D (computer tomograf ) si... surpriza apare instant.
Care este realitatea:
Deci uite cum "socoteala de acasa nu se potriveste cu cea din targ" si apare dezamagirea. Cine e dezamagit? Pacientul fiindca se simte amagit si inselat. Si medicul este dezamagit pentru toata situatia existenta. De ce? Pentru ca s-a fortat un raspuns bazat pe date insuficiente. Pacientul a insistat sa ceara, medicul s-a lasat purtat in directia asta si a cedat formuland un raspuns inexact si incorect care la final a creat doar dezamagire de ambele parti.
Asta este varianta ideala. Consultatie fata in fata, directa, cu pacientul in fata medicului, in carne si oase, dinti si gingii si articulatii, cu radiografie actuala si computer tomograf. Toate datele sunt acum aici. Pe langa analizarea imaginilor radiologice si efectuarea masuratorilor aferente de dimensiune si calitate a tesuturilor, vom putea discuta despre dorintele pacientului, despre validarea sau demontarea lor, despre variante alternative. Pacientul ne va da informatii despre bugetul de care dispune, vom gasi variante de etapizare a tratamentelor si implicit a costurilor. Vom discuta si intoarce pe toate fetele diferitele variante de tratament pana ce vom concluziona: "Va costa fix atat, va dura atat si rezultatul va fi acesta."
Nu va lasati dusi de promisiuni si raspunsuri date in doi peri pe internet, faceti planificarea asa cum trebuie facuta, nu planuri de tratament incropite pe genunchi pe baza unor informatii trunchiate pentru ca asa va fi si rezultatul. Daca tot cheltuiti mii de euro, poate zeci de mii unii dintre voi, si daca va lasati viata si sanatatea in mana unui medic, faceti efortul si organizati-va cu un drum in plus ca sa va intalniti fata in fata in cadrul unei consultatii minutioase, iar daca in niciun mod nu poti face acest prim drum, asuma-ti ca intre raspunsurile date pe baza unor poze si unei radiografii vei primii niste raspunsuri, in cel mai bun caz, informative. Acesta este "secretul" de care ai nevoie sa tii cont.
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
tel: 0741 015959
Cine nu a auzit de faimoasele si mult laudatele solutii implantologice "All on 4" si "All on 6"? Le puteti regasi sub multe alte denumiri derivate din ele, gen "Fast and fixed", mergand pana la "Teeth in a day" si altele, prin mai toate medicii stomatologi promitand "mai repede, mai ieftin, mai sigur, mai special". Dinti ficsi, ieftini, intr-o zi, garantati pe viata? Suna ademenitor. Si pe masura ce promisiunile generale tot cresc si cresc, se intampla ceva ciudat. Cumva cumva, in medie, pare ca adie un vant al scaderii calitatii actului medical, un efect opus celui dorit, celui promis. Pai ce s-a intamplat? In acest articol vom lamuri si acest subiect. E drept ca unii medici au devenit mai buni, mai experimentati, iar tratamentele au evoluat si solutiile devin si ele mai bune, dar doar punctual. Pe general, ca medie, se observa fara sa fi un fin cunoscator. ca totusi parca ceva scartaie in toata treaba asta. Din pacate, pomul laudat din proverb, are in povestea noastra de astazi doar patru sau sase mere si alea frumoase dar cam gaunoase.
Acestea sunt solutii pentru pacientii care nu mai au niciun dinte sau care au toti dintii compromisi si trebuiesc extrasi. Ne dorim o solutie fixa si completa. Initial au fost gandite ca o solutie ieftina, de buget redus, pentru pacientii fara pretentii deosebite. Incet-incet insa s-au transformat in solutii de lux, au crescut pretentiile medicilor si pacientilor de la aceste tipuri de tratament si au aparut diferite variatiuni pe care le voi exemplifica in cazurile de mai jos. Problema majora a ramas in zona raportului pretentii - pret. Nu putem avea rezultate fabuloase estetice, medicale si functionale, cu o solutie de buget. De asemenea, pentruu a satisface cele mai ridicate pretentii sunt necesare multe etape si asta implica intotdeauna costuri mari. Si uite asa incep problemele, cand se cer si se promit rezultate exceptionale cu preturi reduse. De ce vorbim asa mult de pret? Pentru ca asta se cere si asta se promite. Dar cum e cu calitatea actului medical? Se pare ca acest aspect a ajuns pe plan secund in vremurile pe care le traim.
Numarul normal de dinti pe arcada este 14, neincluzand molarii de minte. Chiar si cu 12 dinti am putea considera o arcada completa, la 10 dinti avem deja deficiente functionale. Acesti dinti este bine sa fie inlocuiti si idealul utopic este ca fiecare dinte sa aiba un implant, dar e oarecum inutil si mult prea costisitor, asa ca s-a redus numarul de implanturi pana la un numar minim necesar. Am ajuns destul de usor la 8, apoi la 6 si chiar la 4. Nu mica mi-a fost mirarea cand am vazut ceva cursuri ce promit chiar toti dintii pe doar doua implanturi! Cand va aparea oare solutia "All on 1"?! Se spune ca drumul spre iad e pavat cu bune intentii. Bun, deci scadem numarul de dinti ce compun o arcada completa, scadem numarul de implanturi de sprijin. Ce nu ni se spune este ca tot reducand "numere", se reduce si din partea medicala, functionala si estetica, nu doar din cea financiara. E o reducere ce vine la pachet, cu aspecte direct proportionale intre ele. Cele doua sunt, ca mai mereu, dependente unele de altele. Cine crede altceva, ori se inseala, ori se lasa inselat. All on 4 este solutia de buget minim cu rezultate si pretentii minime.
S-a redus numarul de dinti, s-a redus numarul de implanturi. Ce se mai reduce in goana dupa expunere si atragerea de clientela? Ah, timpul necesar si etapele pentru realizarea lucrarilor. Cum se face asta? De foarte multe ori asta se face "din pix". Brusc nu mai e nevoie de sase luni de osteointegrare. ci vindecarea se face instant pe hartie. Nu mai e nevoie de lambou, nu mai e nevoie de sutura, nu te umfli, nu doare, nu sunt riscuri, iti garantam (as vrea sa vad si eu hartia de garantie mult promisa care, evident, nu exista, ar fi oricum ilegala si este doar o manevra de marketing) si iti promitem, ca doar nu ne doare gura sa o facem. Ce nu ni se spune este ca oricat am vrea, corpul are nevoie de timp, ca vindecarea se produce cam la fel, ca nu pot fi sarite etape si ca daca nu se respecta conceptele biologice, rezultatul (chiar daca nu ne dam seama de la inceput) este sortit esecului indiferent daca ii dam inainte cu "digital, digital!". Si asta este adevarul, nu exista doar avantaje, nu exista doar alb, asa cum nu exista doar negru. Da, stomatologia a avansat, tehnic se pot face multe lucruri, dar biologic nu. Corpul e acelasi cu al ului om de acum 100 sau 1000 de ani. Corpul nostru are nevoie de timp si nu a tinut ritmul cu saltul progresului tehnologic, iar medicina se face pe corpul uman, nu pe calculator. Sa tinem minte asta. Daca din acest articol nu retinem altceva, macar la asta sa ne gandim.
Old school - pe scurt: medicina pentru pacient. New school - de multe ori, business si profit pe primul loc, ambalate frumos in "grija pentru pacient si gasirea unor solutii inovatoare". Daca suna bine si pacientul aude ce ar vrea sa auda, daca o minciuna repetata de mii de ori la tv, in presa si pe internet, poate se transforma in adevar, nu?! Nu! Corpul nu ne minte cu toate ca uneori creierul si inima o mai fac.
Si atunci, care e solutia? Nimic altceva decat sa revenim constant la baza, la esenta, si sa reconstruim actul medical de aici, pe acest fundament.
Descriere: Din ratiuni financiare, in bugetul alocat de pacient pentru tratarea problemelor stomatologice, am ales solutia de baza. Ca intotdeauna, partea de sanatate trebuie sa fie perfecta, functionalitatea si estetica satisfacatoare. Ne-am dorit numarul minim de implanturi ce ne poate oferi baza pentru aceasta solutie. Sanatate inainte de orice altceva.
Avantaje: Principalul avantaj al acestei solutii este cel financiar. Cum spuneam, sanatatea, functia si estetica sunt in parametri normali, dar cu un buget minim. Datorita pozitiei alese pentru inserarea implanturilor, nu au fost necesare aditii de os si nici alte manopere suplimentare. Asta a dus la o alta consecinta fericita: riscurile interventiei au fost minime. Nu au fost necesare operatii de sinus lift, mutare de nerv alveolar sau alte manopere cu grad de risc mai mare. Un alt avantaj al acestei solutii este partea protetica. Lucrarile finale nu doar ca sunt putin costisitoare, dar orice reparatii (in cazul in care pe viitor se intampla ceva) vor fi usor de realizat si ieftine. Datorita faptului ca s-a realizat protetic si partea de gingie roz, estetica a putut fi lesne obtinuta de catre tehnicianul dentar (vom vorbi despre gingie si in cazurile urmatoare). Nu in ultimul rand, aceasta rezolvare permite o igiena foarte buna datorita faptului ca lucrarile sunt mobilizabile. Si inca ceva: in cazul in care, in timp, unul dintre implanturi se pierde, bara pe care o vedeti in a doua imagine se poate inlatura, se va indeparta implantul compromis si in cele mai multe cazuri lucrarea poate fi readaptata pe cele trei implanturi ramase. Deci, din nou, costuri reduse. Iar daca pe viitor pacientul doreste trecerea la o lucrare fixa, acest lucru este posibil prin adaugarea de implanturi, cele care exista deja nefiind necesar a fi inlocuite.
Dezavantaje: Principalul dezavantaj e cel psihologic. Trecand peste socul initial in care pacientul devine edentat total (adica nu mai are dinti deloc), el va ramane cumva in aceasta sfera mentala deoarece va fi acum purtator de proteze. Pshihologic nu este usor. Aici conteaza enorm de mult suportul dat de medic in a pune accent pe jumatatea plina a paharului. Da, nu e usor ca in fiecare zi, dupa fiecare masa si pentru tot restul vietii, sa fi edentat total, purtator de proteze cu tot ce implica asta. Trebuie sa fi atent sa nu cada proteza (cateodata poate trebuie sa o lipesti), jeneaza, mai misca, mai trebuie sa mergi la medic sa faci ajustari, o scoti din gura sa o cureti. Sprijinul protezelor e mucozal, nu se simt ca dintii naturali, gustul nu mai e acelasi. Nimeni nu spune ca e usor. Insa clar e mai buna solutia asta facuta bine decat unele proteze fixe facute doar ca sa fie facute pentru ca suna bine in teorie, dar cu rezultat indoielnic.
Si pentru ca aceasta este o solutie mobilizabila in acest caz va prezint si un video. In urmatoarele cazuri din articol sunt solutii fixe asa ca nu sunt video in care se indeparteaza lucrarile pentru ca ele nu se indeparteaza.
[yframe url='https://www.youtube.com/watch?v=fzm7vubE8Pg']
Descriere: In sfarsit trecem la lucrari fixe. De data aceasta vedem doua lucrari de ceramica pe suport de metal, sprijinite pe cate patru implanturi. Cele doua lucrari au o fixare prin insurubare. Diferenta intre o lucrare insurubabila si una cimentabila este data mai ales de faptul ca daca se intampla ceva cu implanturile sau cu lucrarea, ea poate fi inlaturata si de multe ori se rezolva problema si apoi se va reaplicata. O lucrare cimentata va fi taiata si este necsar a fi realizata alta, cu alte costuri si alte complicatii. In cazul pe care vi-l prezint acum numarul total de dinti functionali pe arcada este zece. Pe arcada superioara, din ratiuni estetice, avem 12 dinti dar molarii nu sunt in ocluzie (muscatura). Ce observam in poze este si o zona de ceramica roz ce imita gingia si astfel obtinem un rezultat estetic fara a genera complicatii tehnice pentru medic.
Avantaje: Din nou vorbim de factorul financiar. Plecand de la situatia de baza pe care am prezentat-o mai sus, pacientul reuseste sa faca un efort mai mare si dorindu-si o lucrare fixa ajungem la ceea ce vedeti aici. Minim necesar pentru o lucrare fixa buna. Avem avantajul confortului unei lucrari fixe cu efort financiar minim pentru o astfel de solutie, si cu materiale bune. Palatul este liber, gustul normal, senzatie asemanatoare dintilor naturali. Probabil este un raport cost - beneficii foarte confortabil pentru unii pacienti. Fiind lucrari insurubabile, ele pot fi inlaturate de catre medic in cazul in care este nevoie.
Dezavantaje: Ca de obicei, si acum avem parti mai putin fericite. In primul rand, avem un numar limitat de dinti, fara molari functionali, deci masticatia nu poate fi perfecta. Este mai complicat sa gasim pozitia ideala a implanturilor (fata de cazul precedent) si asta tine foarte mult de tehnica si experienta medicului. Nu e asa simplu cum pare la prima vedere si nu oricine poate face asta bine. Priceperea si experienta medicului este esentiala. Un alt dezavantaj e dat de modul in care se gandeste posibilitatea de igienizare, asta tine si de experienta tehnicianului. Toate sunt legate de modul in care medicul colaboreaza cu tehnicianul si pacientul. Daca ceva nu merge bine, devine complicat. Igiena e clar mai greu de efectuat decat la varianta de baza. Posibilele reparatii ulterioare sunt mai costisitoare si mai greu de efectuat decat la varianta initiala, apar alte particularitati odata cu cresterea numarului de implanturi care de multe ori creste si gradul de risc prin manoperele suplimentare necesare.
Descriere: Asemanator cu cazul precedent, doar ca de data aceasta avem o lucrare pe sase implanturi, nu pe patru (partea de jos in poza e provizorie, nu din ceramica, pe patru implanturi, pentru ca cititorii sa aiba o comparatie mai buna). Asadar acum avem lucrari fixe pe cate sase (sau opt uneori) implanturi. Si acum vorbim de lucrari insurubabile, de data aceasta realizate din ceramica pe zirconiu, dar ele se pot face din orice material.
Avantaje: Un numar mai mare de implanturi presupune un suport mai bun pentru dinti, pentru muscatura. De asemenea, putem creste numarul de dinti pana la 12, chiar 14 pe arcada, deci avem dantura completa si 100% functionala.
Dezavantaje: Costuri si mai mari. Mai multe implanturi, care de obicei implica piese suplimentare, manopere suplimentare, aditii de os, sinus lift, modificari osoase si gingivale, poate repozitionari de nerv, poate mai multe etape de tratament, poate durata mai lunga... mai greu, mai mult, mai complex, mai scump, mai riscant. Aici deja nu mai e suficient ca medicul si tehnicianul sa fie doar experimentati, e necesara o intelegere foarte buna a stomatologiei, poate o echipa medicala cu mai multe specializari, poate colaborare cu medic ORL, cazul devine mult mai complicat. Si, cu cat mai complex devine un caz, cu atat mai multe aspecte pot sa nu mearga bine. Ah, si sa nu uitam ca doar pentru faptul ca lucrarea e in gura pacientului, asta nu insemna ca e un succes, sunt o sumedenie de aspecte care se iau in calcul si de cele mai multe ori pacientul nici nu stie daca este sau nu un esec tratamentul lui pana cand e prea tarziu. De fapt, de multe ori vad cazuri in care medici se simt mandri de cazurile pe care le posteaza in media, dar care din punct de vedere obiectiv nu sunt de laudat. Iata asadar, ceea ce din punctul meu de vedere este principalul dezavantaj: All on 6 este o solutie ce permite cu usurinta disimularea esecului tratamentului. Atentie mare la ce am scris aici!
Acesta este cel mai complex si dificil drum.
Descriere: Lucrari fixe, ceramica pe zirconiu, fara gingie artificiala (ceramica roz). Dantura completa, functie completa, cele mai bune implanturi, cele mai bune materiale, maxim ce se poate obtine in implantologie din categoria "All on X". S-au realizat in mai multe etape aditii osoase si modificari gingivale pentru ca la final dintii sa para ca toti ies din locul lor, din radacina lor, au papile intre ei, cromatica si forma adaptate la particularitatile si cerintele pacientului. Totul individualizat si personalizat in cele mai mici detalii.
Avantaje: Medical, functional si estetic - idealul. Mai bine nu se poate decat cu dinti naturali.
Dezavantaje: Multe. Riscuri crescute, un grad mare de complexitate si dificultate, caz care este imposibil de realizat daca ceva "scartaie" in ce priveste medicul, tehnicianul, pacientul, materialele sau oricare alte parti ce poate nu par atat de importante la o prima vedere superficiala. Orice poate sa mearga rau. Daca vrei sa iasa ideal trebuie ca totul, dar absolut totul sa iasa ideal: inaltimea si forma gingivala, pozitia si angulatia implanturilor, ocluzie, igienizare, tot. Expectantele sunt foarte mari, greu de satisfacut. E nevoie de o mana sigura, un ochi atent si un creier limpede, de talent, viziune, experienta si simt artistic. E nevoie de mult mai mult decat de un medic cu o diploma si un microscop. E nevoie de mult mai mult decat de un anunt pe internet "cea mai buna clinica stomatologica, promotie si pret redus, echipa numarul 1 in implanturi dentare" sau "garantie pe viata la implantul dentar". Nu anunturile si nici diploma nu te trateaza. Pentru realizarea acestui caz, totul este complicat. Si totusi niciunul dintre cazurile prezentate pana acum nu se ridica la nivelul de complexitate si dificultate cum este unul in care trebuie gasite solutii ideala si armonie intre dinti naturali, implanturi, coroane, fatete, cu tratamente endodontice, parodontale, ortodontice, modificari gingivale si multe altele. Da, pacientul trebuie sa aiba 100% incredere, rabdare, motivatie si posibilitati financiare.
Nu toate "all on x" sunt la fel, nu exista un etalon in ceea ce priveste rezultatul si preturile, totul este individualizat si sunt mii si mii de variabile, de la medic, materiale, pacient, durata si bugetul alocat. Totul e variabil, nimic nu e la fel, doar primul pas: consultatia, fiindca de aici incepe totul.
Secretul este: CINE face consultatia si CUI i se face consultatia.
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
In randurile ce urmeaza voi prezenta un caz. O sa incerc sa o fac intr-o maniera cat mai simpla pentru a fi usor de urmarit si inteles si de cei care nu au pregatire medicala specifica.
In urma cu patru ani, Antonio s-a prezentat la noi in clinica pentru a gasi o solutie de inlocuire a doi dinti alaturati ce ii lipseau de ceva timp. Era vorba de un incisiv lateral si de un canin, ambii de pe aceeasi parte. In cadrul consultatiei am gasit mai multe probleme (asa cum se intampa de obicei). Totusi, Antonio a insistat sa vorbim in mod prioritar despre cei doi dinti care il interesau si cele doua implanturi asa ca asta am si facut si despre asta va voi vorbi si voua. El dorea sa stie cat mai multe detalii despre interventie dar cel mai mult era interesat de pret. Parea cumva ca vrea sa ia niste decizii medicale pe criterii financiare si oricat am incercat sa il directionez spre aspectele legate de medicina, in discutia noastra, mereu revenea la costuri. Cand esti la inceputul drumului de multe ori e dificil sa intelegi implicatiile pe termen lung, dar, asta e datoria mea de medic, sa explic cat pot eu mai bine.
In urma analizarii situatiei am observat ca spatiul necesar dintilor s-a micsorat in timp deoarece asta se intampla daca nu se inlocuiesc dintii dupa pierderea lor. Dintii vecini spatiului se misca, spatiul se miscoreaza, dintii de jos intra in acel spatiu si se produc o serie de dezechilibre functionale. Am facut o consultatie de specialitate, am masurat distante si am masurat dimensiunea si calitatea osului pe baza radiografiei 3D (computer tomograf) si concluzia a fost urmatoarea:
Evident, toate astea costa si dureaza. Uite cum pe langa implanturile alea, o suma mare de bani trebuie alocata pentru alte tratamente. "Asa scump si atat de mult dureaza pentru doi dinti?!" a intrebat Antonio. Si Antonio nu a mai venit la dentist. Se intampa de destule ori asta cand pacientii sunt plecati la "shopping medical". Nici nu ma gandeam ca o sa il mai vad vreodata. Insa, dupa cativa ani, cine vine din nou la consultatie? Ati ghicit: Antonio.
Pe radiografia lui de acum se vede ca a "rezolvat" problema cu care venise la mine in urma cu patru ani. Acum imi spune ca a venit pentru ca ceva nu e in regula cu implanturile lui (macar daca si-ar fi pus doua coroane pe un singur implant). A gasit un medic care nu i-a zis nimic de aparate ortodontice si alte chestii, nu asa scump ca la noi. De ce nu asa scump? Pentru ca el a comparat costurile implanturilor la medicul unde si le-a pus cu costurile intregului tratatament propus de catre noi, deci "mere cu pere". A gasit pe cineva care i-a pus implanturile si i-a facut lucrarile asa cum dorea Antonio. Mi-a zis ca a crezut ca doar vreau sa iau banii de pe el si ca nimeni nu i-a spus ca are nevoie de aparat asa ca si-a pus implanturile in alta parte ca oricum era mai aproape de casa lui, in Italia, si a primit si "garantie". La ce a ajutat "garantia" aia nu stiu. Asta este o aberatie si un mijloc de a atrage "clienti" plecati la "shopping medical", nimic mai mult. Din pacate insa, sunt destui pacienti care cauta cea mai ieftina coroana ceramica intr-un loc, aparatul ortodontic la oferta in alt loc, implanturi "garantate" in alta parte si medicul vedeta pe instagram pentru fatete... iar la final se mira ca rezultatul e cum e.
Revenind la Antonio, nici acum nu e pe deplin convins ca are nevoie de aparat ortodontic dar stie el ca eu sunt un medic foarte bun si vrea acum sa ii spun ce probleme sunt la implanturi si de ce are aceste probleme pentru ca nimeni nu stie cauza. S-a intors la mine ca ultima optiune dupa ce nu gasise niciun raspuns la cei pe care i-a mai intrebat. Nu se simtea in largul lui sa revina la mine dupa ce plecase. Eu nu am astfel de probleme personale, nu trag de pacienti sa ramana la noi si nici nu ii alung. Datoria mea de medic este sa informez, sa tratez si sa imi ajut pacientii sa fie bine. In poza de mai jos vedeti radiografia lui cu situatia actuala.
Pe radiografie se vad foarte clar implanturile. Raspunsul e simplu si oricine poate sa il inteleaga daca i se explica. Distanta intre implanturile lui este de 0,8 / 1 mm (masurata cu exactitate pe CT). Literatura este foarte clara in aceste cazuri: distanta minima intre implanturi trebuie sa fie de 3 mm. Daca distanta e mai mica, osul dintre ele va pierde vascularizatia si va muri. Asta s-a intamplat si in cazul acesta. Problemele au aparut de la decizia de a "ingramadi" doua implanturi intr-un spatiu ce nu permitea inserarea lor. Era necesara o refacere a spatiului cu aparat ortodontic. Cam tarziu acum.... Deci implanturi ingramadite, os mort, infectii, puroi, durere, umflaturi, la trei ani de la aplicarea coroanelor pe dinti. Estetica deficitara, ocluzie problematica. Da, a fost "mai ieftin si mai rapid" sa puna doar implanturile si sa nu mai treaca prin tot procesul pe care i l-am sugerat de la bun inceput. Pe masura ce ii explicam, Antonio intelegea tot mai mult si spunea tot mai putin, pana cand nu a mai zis nimic. La final a reusit doar sa ma intrebe totusi ce trebuie sa faca acum si cat costa.
Pai, Antonio, trebuie sa faci ceea ce trebuia sa faci de la bun inceptut DOAR CA ACUM, IN PLUS, mai trebuie sa faci, cu costurile aferente, care sunt cu mult mai mari, si:
In concluzie, a ajuns tot la planul initial dar in plus va avea de platit acele doua implanturi, cu coroanele de pe ele, si cele sase puncte initiale de mai sus. Si a stat si trei ani cu infectii si probleme. Evident, inca nu stiu daca il voi mai vedea pe Antonio sau nu, poate totusi va gasi pe cineva sa ii "salveze" implanturile si sa ii faca o aditie de os si ceva tratamente cu laser, ca e mai ieftin decat sa le scoata si sa puna aparat. Ca si cum, brusc, spatiul dintre implanturi (CAUZA) se poate rezolva umbland la pierderea osoasa, infectii etc (EFECTE).
Daca citesti articolul asta, nu fi ca Antonio!
Cam atat costa sa pui doua implanturi cand pleci la shopping medical "ieftin, rapid si bun!"
Rezultatul e garantat!
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
"Cinci implanturi la pret de doua, toata gura la pret de jumatate, garantie pe viata si vindecare de zece ori mai rapida decat trenul accelerat." Toate astea se gasesc in ofertele stomatologice pe care le gasim pe toate gardurile virtuale din mediul on-line, bagate cu forta in viata noastra de anunturi publicitare cu iz greu comercial. "Dar stai! Asta nu e tot! Primesti si CADOU!" Exact ca in reclamele in care italianul ala gesticuleaza si striga cat il tin plamanii in timp ce ne vinde cutite, aparate de facut cafea sau aspiratoare.
Ne mai miram atunci ca "pacientii" ies la "cumparaturi" in mediul on-line trimitand mail-uri in care cer oferte? Cine i-a invatat oare ca stomatologia nu este act medical ci doar o activitate comerciala?! La urma urmei, ca sa joci tenis e nevoie de doi participanti. Asa e si aici. Stomatologia comerciala, la oferta, exista pentru ca exista si pacienti si medici care o practica. Evident ca la final asta si primesc ambele parti. Ce e interesant este ca nici unii, nici ceilalti, nu sunt multumiti si nici nu au cum sa fie. Rezultatele sunt pe masura activitatii si actiunilor pe care le aleg. Shopping vrei, shopping primesti. Daca vrei sanatate, alege medicina. Nu poti primi sanatate mergand la shopping. Stiu ca se spune ca fiecare medic are pacientii pe care ii merita si fiecare pacient are medicul pe care il merita, dar nu pot sa nu ma intristez vazand rezultatele si lacrimile din ochii celor ce s-au lasat ispititi de mirajul "ofertelor medicale".
Incep cu un mesaj pe care l-am primit zilele trecute (unul dintre multele mesaje de acest fel):
"Buna ziua! Ma intereseaza sa imi pun implanturi ca sa imi rezolv toata gura. Tin sa mentionez ca am o lucrare veche si vreau sa stiu cat ma costa sa imi rezolvati dantura cu lucrari fixe. Cat costa implantul complet? Trimiteti-mi informatiile necesare sa stiu cat dureaza si cat costa. Care este garantia pe care o oferiti? De asemenea va rog sa imi trimiteti oferta dumneavoastra pe mail! Astept raspuns. Multumesc!"
Si ce e rau in asta, ca un pacient sa se informeze, va intrebati? Nimic. Ce e rau este fundamentul de pe care e scris si continuarea. Astfel de informare nu se face pe net. E o diferenta enorma intre a te informa RELEVANT sau doar a crede ca vei lua decizii potrivite in acest fel. E rau sa decizi ceva pe baza unor raspunsuri in spatele carora stau interese ce nu sunt in folosul tau, chiar daca, la o privire superficiala, pare ca sunt. Evident ca mesajul acesta nu l-am primit doar eu ci probabil a mai ajuns la zece clinici stomatologice. Asa ca, sa luam trei variante de raspuns pe care "cumparatorul" nostru le poate primi:
Sa zicem ca pacientul nostru a primit aceste trei raspunsuri. Ce va face acum? Asta numai el stie.
Hai sa mergem mai departe pe firul povestirii sa vedem ce ar putea sa faca pacientul aici si sa aleaga bine sau nu. Raspunsul pacientului poate fi:
Si uite cum, plecand de la o idee buna, ca pacientul sa se informeze, sa ia deciziile corecte intr-o piata concurentiala, este de foarte multe ori extrem de dificil sa jongleze printre stralucitoare oferte stomatologice.
Nu uita: all that glitters is not gold. Informeaza-te relevant pentru ca este vorba de sanatatea ta si de viata ta, si asta nu au pret. Nu sunt la reducere.
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Traim o perioada dificila si e evident faptul ca virusul acesta accentueaza caracterele oamenilor... ma uit cu tristete la cei ce, cu anunturi publicitare in gura si cu imaginea unui nou Messia, promit si garanteaza solutii pe care eu cred ca doar Dumnezeu le poate gasi in acest moment. Imi dau seama ca probabil au si ei temerile lor, luptele lor interioare, si incerc sa ii inteleg, dar ii inteleg pana cand din inconstienta lor se nasc monstii violenti carora le pasa de exact contrariul a ceea ce spun cu zambetul pe buze si batandu-se in piept cu mandrie.
Pe de alta parte, vad bunatatea oamenilor, si Doamne cat ma bucur sa vad ca ei sunt majoritatea! Ii vad pe medicii si asistentele de pe baricade dar ii vad si pe cei din magazine care vin la lucru si se asigura ca avem ce cumpara, ii vad pe soferii ce aduc mancare la domiciliu si pe cei ce stau in bucatarie sa o prepare, ii vad pe voluntari, ii vad pe eroii ce nu tipa isteric iesind in evidenta... ii vad pe cei ce nu se vad la o privire superficiala, dar isi fac treaba cu profesionalism si fara sa ceara recunoastere. Ii vad pe cei ce merita sa fie vazuti dar sunt prea modesti sa tipe in gura mare cat de buni sunt ei. Ii vad pe cei tacuti, ce isi fac datoria fara sa se crizeze, ii vad si ii respect si vreau sa le spun: "Da, eu te vad! Tu esti eroul meu! Datorita tie vom iesi cu bine din furtuna aceasta".
Haideti sa va povestesc ceva citit intr-o carte al carui nume, din pacate, l-am uitat. Sa ne imaginam doua situatii dupa care s-au facut doua filme:
Care film vreti sa il vedeti? Care comandant este erou? Primul, nu? El va fi felicitat pentru ca a salvat pe toata lumea, va primi onoruri, va aparea la televizor pentru a povesti cat de greu a fost si cat de extraordinar a actionat el si echipajul lui, va scrie chiar si o carte despre asta si probabil va deveni coach si speaker motivational, influencer, platit cu tone de bani pentru a-i invata si pe altii "cum se face". Asa suntem noi, umanitatea, avem o afinitate spre a vedea eroi acolo unde, de fapt, a existat o scapare, o eroare, acolo unde cineva NU si-a facut treaba pentru care e platit. Primul comandant din situatia asta e de lauda? Nu dragii mei, nu e! E un iresponsabil. Ce facea el in timp ce trebuia sa verifice instumentarul de bord, cum si-a pregatit echipajul pentru ca asa ceva, ceva ce e extrem de usor de evitat in zilele noastre, sa nu se intample? De ce nu si-a facut datoria de la bun inceput? Si... la final... cine plateste pentru traumele emotionale si financiare ale pasagerior, vasul scufundat si... tot restul?
Si in stomatologie avem acum (si am avut mereu) capitani, echipaje si pasageri. Avem multi capitani cum e primul din povestea noastra, care ar trebui sa stie ca exista un pericol major in fata si sa nu isi duca echipajul si pasagerii, colegii si pacientii lui, in situatia in care sa fie nevoit sa se salveze cumva. Doar ca sunt unii "capitani" prea infatuati sa inteleaga ca aproape 90% dintr-un iceberg e sub apa si nu se vede cu ochiul liber, ei sunt mai destepti decat o lume intreaga si se bazeaza pe ceea ce stiu ei si pe ceea ce vad "la suprafata"... trist... Dar intrebarea care chiar conteaza este: tu pe care vas vrei sa fi? Daca esti medic sau asistenta, ce capitan iti doresti? Daca esti pacient, in care capitan si in care echipaj ai incredere?
Si ma intorc la mine... sunt capitanul unui vas, medicii si asistentele, personalul non medical... toti reprezinta echipajul, iar pacientii... pasagerii. De fapt cred ca ti-ai dat seama de asta deja. Era limpede. Unele corabii sunt mai micute, cu un echipaj format dintr-un medic si o asistenta, altele sunt vapoare, altele sunt iahturi, altele vase de croaziera. Toti incearca sa ia decizia potrivita vasului lor, marii sau oceanului pe care se afla, si cei mai multi reusesc sa faca asta. Si sunt si unele flote "comerciale" despre a caror politica de functionare vorbeste "capitanul" in gura mare. Unii turisti il vor crede si se vor imbarca. "Da, totul e in siguranta! Suntem cei mai tari, noi suntem centrul universului si cei mai fabulosi si facem si dregem! Am luat toate masurile, nu ne temem noi de un cub de gheata, nu mai exista riscuri etc". Oare asa sa fie? Raspunsul este: categoric NU!
Si stii care e diferenta dintre acest gen capitan care se lauda si se promoveaza si se mandreste cu statistici inventate de el (publicate in anunturi si articole platite) si primul din exemplul de mai sus, cel care, dupa impactul cu icebergul pe care nu l-a vazut sau i-a minimizat importanta, a salvat totusi echipajul si pasagerii chiar daca vasul s-a scufundat? Diferenta e ca acest "capitan" va fi primul care va parasi corabia, urcandu-se pe oricine intalneste in cale, aruncandu-si colegii la rechini pentru a fi el primul in barca de salvare. Echipajul si pasagerii vor fi pe cont propriu... abandonati si ai nimanui.
Marea e plina de iceberguri in acest moment! Exista capitani ce mai stau in port, unii ce ies pe mare. Unii ies pe mare crezand ca pot controla tot, altii ies precauti, altii ies putin si se intorc, unii au corabii bine echipate dar stau, altii... si altii... si altii... Fiecare capitan, de la cel cu o barca cu motor pana la cel cu o flota industriala, trebuie sa ia decizii si va plati pentru ele. Si el, si echipajul, si pasagerii, toata lumea va plati indiferent de deciziile luate. Tu, ca pasager, vezi sa nu cumva sa crezi ca te urci pe un portavion militar cu personal ultra calificat si competent si cand colo sa fie o barca de pescuit, de braconaj, defecta dar... vopsita frumos pe dinafara. Care e calea ideala, calea corecta? Nu exista. Indiferent ce alegere luam, perfect nu va fi. Fie pierdem cateva zile in port, fie iesim pe mare acum, fie iesim mai tarziu...toate variantele vin la pachet cu plusuri si minusuri.
Safe sailing my friends! Si daca stati o zi, doua sau mai multe in port, nu e nicio tragedie. Orice iceberg se topeste la un moment dat. Asa ca, ganditi-va bine cand sa stati in port si cand sa navigati. Si pregatiti-va corabia inainte de a pleca. Alegeti cu grija!
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Iti raspund si astazi la intrebari. Incerc si astazi sa dau tot ce am mai bun din mine in cabinet, la fiecare pacient in parte, la fiecare dinte in parte. Iti prezint deseori fotografii si cazuri cu reusite stomatologice. De fapt, vezi si tu actorii cu zambet de Hollywood facand reclama la o pasta de dinti, vezi si tu povestile frumoase cu zambete impecabile, dar...!
Vin si momente cand toata stiinta mea, cand tot ajutorul colegilor mei, cand toata bunavointa si hotararea ta nu mai sunt de ajuns. Vin uneori momente cand stau fata in fata cu limitarile mele, cand stau fata in fata cu limitarile medicinei, si cu parere de rau, raspund : NU POT! Imi pare rau, dar nu te pot ajuta! Situatia este mai complicata decat ne imaginam uneori. Da, stiu, ai facut examinari radiologice, ai rezultatul de la computer tomograf, esti dispus sa faci orice si ai rabdare. Da, stiu ca nu conteaza cat costa si ca iti doresti acel zambet mult dorit, dar... NU TI-L POT DA!
Sunt trist si imi pare rau ca iti spulber expectantele, imi rare rau ca visul tau se destrama cu fiecare cuvant pe care il rostesc, dar ceea ce doresti tu, din pacate, nu se mai poate. Ce pot face? Ce putem noi face? Lacrimile tale vorbesc si striga neputinta mea. As vrea sa iti pot promite ca va fi bine, asa cum vrei tu, as vrea sa iti spun ca acel zambet va fi al tau, dar nu te pot minti. Nu pot face mai mult de atat: doar atat, putin mai bine, si putin mai bine, dar... perfect? NU!
Imi dau jos manusile de pe maini, imi sterg transpiratia de pe frunte si te privesc, asa cum esti cu umerii plecati, cu lacrimi in ochi si cu sperantele naruite.
Nu iti pot de ceea ce iti doresti, tot ce pot este sa iti spun adevarul, sa stau langa tine ori de cate ori vei avea nevoie si oricand ai nevoie, sa dau profesional tot ce am mai bun din mine. Sunt doar un om, un medic, cu limitarile mele de om, si limitarile mele de medic. Nu sunt Dumnezeu. Nu te voi minti. Nu iti voi da sperante desarte. Te voi asculta si te voi sfatui, dar ceea ce tu doresti, nu pot sa-ti ofer.
Din pacate, pot sa iti dau doar raspunsul pe care il am, si nu raspunsul pe care tu il doresti. Decizia este a ta, si drumul este al tau. Imi pare rau mai mult acum nu se poate...
“Nu trebuie sa iti periezi toti dintii, doar cei de care ai nevoie.”
Am gasit citatul asta undeva si la prima vedere pare chiar amuzant dar exista unele persone care chiar asta fac. De multe ori auzim urmatoarele remarci facute de catre pacienti: “Dar trebuie sa periez si dintii din spate?”, “Mie nu mi-a spus nimeni ca dintii se periaza si pe interiorul gurii”.
In general, lumea merge la medic cand apare o problema, lucru care este perfect normal daca ne gandim sa mergem la un chirurg... doar acesta nu poate avea grija de organele interne, ar fi bine daca s-ar putea scoate plamanul din organism sa il curatam putin de tutun, nu? Din pacate acest lucru nu este posibil, dar dintii macar sunt la vedere, cel putin o parte a lor. De dinti ne folosim in fiecare zi, ora, secunda, cand mancam, cand vorbim. La dentist este suficient sa mergem de doua ori pe an, chiar daca ne doare ceva sau nu. Desigur cand apar probleme e bine sa mergem mai des.
Cu totii stim ca este mai usor sa previi decat sa tratezi. Acest lucru este perfect valabil si in cazul problemelor legate de dinti doar ca pentru aceasta trebuie sa te prezinti regulat la dentist. Orice problema apare e mult mai usor si de multe ori mai ieftin de rezolvat daca se descopera imediat.
Ideal ar fi sa incepi pe la 1-2 ani, cand doar intri in cabinet pentru cateva minute, in bratele mamei, fara ca insa sa se intample nimic, intr-o alta sedinta primesti o jucarie, dupa care intr-o alta sedinta te urci in scaun in bratele mamei fara sa deschizi gura, intr-o alta sedinta deschizi gura si tot asa dupa cateva sedinte (poate 5, poate 10) cu multa rabdare ajungi sa cunosti “albinuta”, “dusul”, “plastilina”, care vor fi prietenii tai, doar ii cunosti de la varsta de 2 ani. Acesta ar fi un caz ideal in care parintii isi spala copii de dinti chiar de la cateva luni cand apar primii dinti si desigur nu s-au folosit in casa celebrele amenintari: “daca nu esti cuminte te duc la dentist” sau “daca nu esti cuminte te duc la doctor sa iti faca injectie”. Cu siguranta ca vei sti sa te speli corect pe dinti daca mergi la dentist de la 1 an dar daca nu e asa? Nimeni nu se naste invatat, deci si periajul dentar este un lucru care se invata, chiar usor, daca iti explica cineva competent.
Sedinta de igienizare si profilaxie nu este doar “un spalat pe dinti”. Sedinta de profilaxie periodica este compusa din:
- detartraj (indeparatrea tartrului)
- periaj profesional cu periuta de unica folosinta
- sablarea cu pulbere antimicrobiana (air-flow)
- finisarea obturatiior vechi si verificarea acestora cat si a lucrarilor vechi
- verificarea statusului parodontal si identificarea problemelor gingivale
- fluorizare daca este cazul
Aceasta sedinta de igienizare si profilaxie nu inlocuieste in niciun fel spalatul pe dinti de acasa, doar il completeaza. Acasa spalatul pe dinti ar fi indicat sa dureze 3 minute dupa fiecare masa, in cabinet dureaza o ora. Pe langa toate acestea, dupa sedinta de igienizare, ti se prezinta mai multe filmulete despre utilizarea firului interdentar, apei de gura si a altor mijloace auxiliare de mentinere a igieni orale. Uneori accesul in zona din spate a cavitatii bucale este destul de dificil, dar cand este realizat de catre o alta persoana devine usor. Aceste lucruri sunt facute de o persoana cu pregatire speciala cu studii superioare si care merge la tot felul de cursuri pentru a invata cum sa previna situatii neplacute pe cat mai mult posibil.
Exista unele situatii cand pacientii dezvolta boala parodontala si este nevoie de o sedinta speciala de igienizare pentru a indeparta depozitele de tartru situate mult subgingival.
Este important de stiut ca “plombele” vechi nu se curata la igienizare si nici nu se albesc dintii, pentru “plombe” este nevoie de refacerea lor adecvata iar pentru albire este nevoie de o sedinta suplimentara. Exista situatii cand apare albirea dintilor dupa igienizare dar nu este o albire propriu-zisa. Acesta este efectul indepartarii depozitelor de tartru si placa si a petelor de tutun, cafea, ceai negru, dintii revenind la culoarea lor naturala.
Pe langa toate aceste aspecte de ordin medical mai exista si cel financiar. Pretul unei sedinte de igienizare este mult mai mic decat cel care se plateste pentru un dinte, in timp, pe care se realizeaza o obturatie, apoi un tratament de canal, apoi o lucrare protetica sau poate un implant si aceasta in cazul unui singur dinte dar cu igienizarea ai grija de toti dintii.
Tu de care dinti vei avea grija azi?
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Incercam sa descoperim in mod constant noi materiale si tehnici pentru a putea imita si copia natura cat mai mult si cat mai bine, dar, inca nu am reusit sa obtinem acel rezultat despre care vrem sa spunem ca este perfect. Perfect, la urma urmei, este doar dintele natural, pe care nu s-a intervenit, fara carie, fara tratament de canal, fara obturatie sau coroana...dar nici macar acela. "Perfect" este un termen impropriu in stomatologie, si poate ca cel mai aproape de adevar este termenul "natural".
In ziua de azi avem posibilitatea de a obtura un dinte cu compozit, pentru o preparare minima, un rezultat estetic excelent. Pentru o rezistenta crescuta, reconstituim un dinte tratat endodontic cu pivoti de fibra de sticla iar apoi obtinem rezultate biologice si estetice cu zirconiu si cu ceramica.
Totusi, singura posibilitate pe care o avem in prezent pentru a ne apropia cat mai mult de acel natural de care mentionam mai sus, este sa pastram ceea ce am primit de la natura in primul rand. Pentru acest lucru avem doua posibilitati:
1 - profilaxia, preventia - stim cu totii ca este mai usor sa previi decat sa tratezi, in plus, este si mult mai ieftin durabil. Preventia se realizeaza prin vizite regulate la dentist si efectuarea sedintelor de igienizare profesionala, cat si prin mentinerea unui regim de igiena corespunzator acasa, prin periaj corect, folosirea firului interdentar si alimentatie sanatoasa.
2 - tratamente adecvate, biologice - aici conteaza foarte mult ca medicul care va trateaza sa descopere din timp eventualele probleme, sa puna un diagnostic corect si sa le trateze corespunzator, minim invaziv, cu materiale biocompatibile, estetice si rezistente in timp. Pastratrea tesutului dentar sanatos este deosebit de importanta iar compatibilitatea materialelor folosite asigura o durata de viata indelungata a reconstiuirii. Tehnica medicala avanseaza mereu, si pas cu pas ne apropiem tot mai mult de interventii cat mai minim invazive, cu riscuri cat mai mici si cu rezultate optime pentru pacient.
Stomatologia minim invaziva: Less is more. 😉
ÎNCRÉDERE s. f. Acțiunea de a (se) încrede și rezultatul ei; sentiment de siguranță față de cinstea, buna-credință sau sinceritate a cuiva; credință. ◊ Expr. Om (sau persoană) de (mare) încredere = persoană căreia i se poate încredința orice secret, orice misiune. A pune chestiunea de încredere = a cere deputaților să-și precizeze în anumite împrejurări, prin vot, atitudinea față de politica guvernului. A da vot de încredere = a aproba în parlament activitatea sau programul unui guvern. – V. încrede.
Sursa: DEX '98 (1998)
Poate ca este usor sa gasim definitia a acestui cuvant, nu trebuie decat sa cautam in DEX. Partea mai grea vine atunci cand o cauti in relatia cu o persoana. Nu exista incredere in afara unei relatii. Increderea este principalul factor in stabilirea si intretinerea uneia pozitive si de lunga durata. Fie ca vorbim despre increderea dintre parinti si copii, intre elev si profesor, in relatia de cuplu, sau intre prieteni sau colegii unei echipe, increderea este esentiala in stabilirea unei relatii armonioase.
Astfel, o relatie medic - pacient se bazeaza pe mai mult decat gasirea unui pret avantajos in realizarea unei plombe sau distanta dintre cabinetul stomatologic si unde locuiesti. Se bazeaza pe increderea ca:
- sterilizarea si dezinfectarea se face corect si nu te imbolnavesti la cabinet
- ora de programare este respectata si nu iti pierzi timpul asteptand
- medicul are cunostintele si priceperea necesara pentru a gasi cel mai potrivit plan de tratament pentru tine
- tratamentul efectuat respecta principiile medicale, estetice si etice pe care le doresti si le meriti
- pretul pe care il platesti este corect, la vedere, fara ascunzisuri si reflecta calitatea muncii medicului
Dar, cum se cladeste o astfel de relatie? Cre este punctul de plecare intr-o astfel de relatie?
Exista doua etape:
1 - Inainte de prima programare
Aici increderea este data de imaginea pe care o are o anumita clinica, un anumit medic, omul care sta in spatele echipamentului medical pe care scrie "Doctor...". Poate ai auzit despre el de la un prieten (in care ai incredere), poate l-ai gasit pe internet sau ai citit despre el in ziar. Poate in urma cautarii pe Google ti se pare ca informatiile pe care le-ai primit pot descrie medicul pe care ti-l doresti. Poate ca iti place imaginea ce o are clinica sau poate ca sunt toate aceste aspecte combinate care te fac sa suni pentru o programare. Astfel, la prima sedinta de consultatie te prezinti sperand ca vei gasi medicul in care sa ai incredere.
Aici as mai vrea sa mentionez cativa factori care te pot duce la momentul primei programari dar care sa nu duca neaparat la o relatie bazata pe incredere. Faptul ca ai gasit o oferta financiara avantajoasa sau ca ai o urgenta si singurul pe care il gasesti in acest moment are cabinetul langa tine NU inseamna neaparat ca ai sanse maxime sa pui bazele unei astfel de relatii. Nu spun ca este imposibil, ci doar ca cine cauta oferte si doar rezolvarea "urgentei" poate doar asta va si gasi.
2 - Dupa prima programare
Primul contact este foarte important. Ora de programare este respectata, clinica este curata, asistentele de receptie amabile, echipamentele personalului medical curate, aranjate... Primul contact este senin si sincer. Si acum urmeaza partea interesanta, consultatia, in care tu spui ceea ce iti doresti, medicul te asculta, si este atent la dorintele tale, iti raspunde la intrebari si emite posibilitati de tratament pe care le discuta cu tine, ti le explica si iti prezinta avantajele si dezavantajele optiunilor emise. In aceasta prima sedinta se pun bazele unei relatii de incredere. Tu ai incredere ca medicul te-a inteles si promisiunile lui vor fi respectate. Ati vorbit despre durata tratamentului, despre rezultatul realist la care poti spera, despre costul estimativ al tratamentului. Medicul iti prezinta si el cerintele pentru a putea duce la capat promisiunile facute si astfel s-au stabilit bazele si regulile pe care se va dezvolta aceast relatie, primordiala fiind sinceritatea.
De aici inainte urmeaza ca fiecare sa isi respecte promisiunile, pacientul sa vina la programari, sa respecte indicatiile medicale, sa achite costul tratamentului, sa comunice, sa intrebe si sa aiba rabdare conform planului, iar medicul sa isi realizeze munca, sa fie sincer, sa respunda la intrebari, sa isi puna la dispozitie constant si cu dedicare talentul, priceperea si cunostintele pentru a fi in sprijinul pacientului.
Ce e bine sa faci pentru o relatie bazata pe incredere?
Principiul de baza pentru stabilirea unei relatii de incredere este: tratam asa cum ne place sa fim tratati. 🙂
Se intalnesc locatarii, oameni in varsta, care nu mai pot urca 10 etaje pe jos si hotarasc sa faca ceva. Nu se mai poate! Deja batranetea isi arata cuvantul. In anii care au trecut au vopsit usa liftului, strat dupa strat, si deja arata ca peretele unei pesteri, pe care s-a prelins calcarul zeci de mii de ani. Oglinda din lift e sparta, peretii cu urme de graffiti, indemnuri spre echipa preferatata de fotbal sau monument al dragostei prin inimioarele cioplite. Usa nu sta inchisa decat daca o impingi cu piciorul si cateodata se arde becul si mergi in intuneric. Tot ce te acompaniaza este sunetul sinistru al cablurilor si al motorului obosit. Spui o rugaciune in gand si apesi pe buton: 1, 2, 3, 4... 5... inca putin, 6...7... Si ai ajuns. Rasufli usurat iesind grabit din lift.
... A trecut un an, in care in fiecare saptamana liftul a fost defect, in care argintiul a fost zgariat si s-a dus in pete mari, verzi, albastre sau galbene, in care tabla ce forma peretii liftului s-a indoit, oglinda e zgariata, usile nu se inchid decat daca tragi de ele iar apoi liftul se blocheaza. Dupa un an cabina cea noua e un dezastru, iar motorul a crapat. Pensionarii cei economi urca si coboara pe scari, avand ganduri licentioase despre tara in care traiesc. Tara e de vina! Si presedintele! Altii sunt de vina pentru ca au lasat motorul vechi al liftului si au ales o cabina noua si ieftina.
...Cam asa este si cu dintii! Sa fie cat mai ieftin si superficial! Ce importanta are boala parodontala, ce importanta au infectiile pe canalele dintilor sau din os? Important e sa fie ieftin si cat mai rapid. Solutia? Semiportelan, la pret de criza, ca doar... se negociaza, nu?
Va doresc sa fiti sanatosi si sa stati la parter!
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Ce este ortodontia ? Ce sunt aparatele ortodontice?
Ortodontia este o specializare a medicinei dentare care se ocupa cu corectarea anomaliilor dento-maxilare. Ortodontia este specialitatea care se ocupa cu indreptarea pozitiei dintilor, reglarea ocluziei (muscaturii) si a rapoartelor dintre cele doua maxilare.
Aparatele ortodontice sunt mijloacele prin care se realizeaza acest lucru. Aparatele ortodontice sunt de mai multe tipuri ( fixe sau mobile, vizibile sau invizibile) si se recomanda de catre ortodont pentru fiecare caz individualizat. Acestea actioneaza pentru realinierea dintilor, reantrenarea muschilor si influentarea cresterii maxilarelor. Aparatele ortodontice functioneaza prin exercitarea unei presiuni usoare asupra dintilor si maxilarelor. In functie de severitatea problemei, medicul dentist va recomanda tipul de aparat corespunzator fiecarui caz in parte.
Exista mai multe tipuri de anomalii care pot fi corectate ortodontic :
Pe langa aspectul inestetic, dintii malpozitionati sunt mai greu de ingrijit, pot fi pierduti mai devreme datorita aparitiei cariilor si uneori a bolii parodontale, si supun muschii masticatori la un efort suplimentar, ce poate duce la dureri de cap, disfunctia articulatiei temporo-mandibulare, cauzand dureri la nivelul gatului, umarului si spatelui. Avantajele tratamentului ortodontic includ obtinerea sanatatii orale, un aspect estetic al danturii si sporirea longevitatii dintilor pe arcada dentara.
Partea buna este ca ortodontia nu mai este o ramura care se adreseaza doar copiilor. Datorita tehnicilor moderne aparute, dintii pot fi indreptati la orice varsta. De altfel exista aparate ortodontice invizibile, lipite pe suprafata interna a dintilor (vezi imaginea de mai sus) care pot fi purtate si de persoane care nu isi doresc sa se vada acest lucru. Pe langa rezolvarea estetica oferita de tratamentele ortodontice (uneori schimbarile de fizionomie sunt drastic inbunatatite) ele redau in primul rand starea de sanatate a aparatului dentomaxilar.
Durata unui tratament ortodontic variaza in functie de complexitatea problemelor, de colaborarea pacientului etc. In general se situeaza intre 18 si 24 luni.
Mai multe pe aceasta tema poti citi AICI
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Majoritatea raspunsurilor pe care le dau aici pe blog, pe pagina "INTREABA-MA!", sunt legate de tratamentele de canal. O plomba poate vedea oricine daca e frumoasa sau nu, o coroana, la fel, dar un tratament endodontic este mai greu de verificat vizual de catre pacient. Am spus mai greu, dar nu imposibil. In plus, pe langa faptul ca nu se poate verifica foarte usor, consecintele unui tratament incorect pot fi tragice. Spun tragice pentru ca pierderea unui dinte, sau traiul cu o infectie in organism, sinuzite si abcese periodice, dureri isuportabile, consumul aleator de antibiotice si alte medicamente... toate astea nu fac nimic altceva decat sa alcatuiasca un tablou tragic.
Pentru a nu ajunge in aceasta situatie va recomand sa cascati gura dar sa cascati si mai larg ochii deoarece cu cat mai inchisi sunt ochii, de multe ori cu atat mai deschis va fi buzunarul. Lasand sfaturile intelepte pe mai tarziu, e bine sa explic faptul ca tratarea endodontica a unui dinte este la fel de importanta ca realizarea unei fundatii solide în construcţia unei case. O radacina tratata corect, folosind tehnici potrivite vremurilor noastre si respectand protocolul din literatura de specialitate poate face ca viata unui dinte sa se prelungeasca si sa fie functional atat din punct de vedere masticator cat si estetic. Izolarea dintelui cu diga, determinarea lungimii de lucru cu apex locatorul, irigarile riguros efectuate, tratamentul mecanic a canalelor si obturarea adecvata promit un procentaj extrem de mare de reusita. O radiografie de control ne va asigura ca tratamentul este de fiecare data asa cum ni-l dorim.
Specialitatea numita endodontie
Endodontia este ramura stomatologiei ce se ocupa de tratarea completa si obturarea in totalitate a radacinilor dintilor, mai exact a spatiului pulpar. Acest tratament are ca scop prevenirea infectiilor osului din jurul dintelui sau vindecarea acestor infectii preexistente.
Protocolul unui tratament endodontic:
Concluzia: endodontia este si va ramane multa vreme de acum inainte una dintre cele mai importante ramuri ale stomatologiei, avand scopul principal de a salva dinti care in trecut aveau indicatie de extractie.
Observam zilele trecute pe canalele de informare economice ca nu va fi mai bine nici in perioada urmatoare. Traim o epoca in care valorile si preturile incearca sa gaseasca armonia cu dorintele si nevoile noastre. Din pacate de multe ori suntem nevoiti sa alegem. Alegerea unei bluze din dulap pentru a fi purtata astazi poate fi usoara: sa o iau pe cea neagra sau pe cea alba? Pot sa le incerc si sa decid, si apoi sa ma razgandesc. Dar, asta este o alegere ce nu implica riscuri, este o alegere usoara si poate fi reconsiderata. Dar, ce facem cand luam decizii importante, ce facem cand trebuie sa alegem intre sanatate si educatie, intre siguranta si relaxare? Aici deja intervin o sumedenie de factori ce trebuie luati in considerare.
Si... asa ajungem si la dentist. Evident, toata lumea isi doreste albire dentara, ceramica integrala, implanturi, zirconiu, fatete si inlay-uri ceramice, aparate ortodontice invizibile... dar... toate astea costa, si nu sunt ieftine. Si asa vine momentul in care esti pus in fata unei alegeri: sa aleg asta dar sa nu mai am bani pentru... sau sa aleg altceva si sa am bani pentru... ???
Cum sa fac? Preturile pentru tratamentele stomatologice nu sunt mici, iar pentru tratamentele de calitate sunt chiar mari. Ce sa fac? Cum sa cheltuiesc mai putin la dentist?
1. Preventia
Zilele trecute am avut un pacient din Germania, care la o varsta de 45 ani avea doar cateva obturatii ce necesitau a fi schimbate si... atat. A sunat si s-a programat pentru o igienizare. Cum??? Un neamt in Romania vine doar pentru o igienizare?! Era de cateva luni in Romania dar stia ca la 6 luni trebuie sa isi faca sedinta de profilaxie. Asa face de cand era mic, iar rezultatele se vad acum. Faceam un calcul... sa spunem ca a inceput sa mearga la dentist macar o data pe an, de la varsta de 3 ani, asta inseamna ca a fost cu regularitate de vreo 40 de ori si de fiecare dat a platit 50 euro, adica in total 2000 euro, plus cateva obturatii, hai sa zicem inca 1000 euro. Deci la 45 ani de viata si 3000 euro mai tarziu domnul in cauza are dinti sanatosi, nu stie ce inseamna durere dentara, nu a petrecut sute de ore la dentist sau in trafic spre dentist, nu are tratamente de canal, coroane, nu are infectii si este un om sanatos, constiincios si cu un zambet natural. Aici ar mai fi de adaugat faptul ca asigurarile de sanatate din Germania platesc preventia pacientului. In plus, sa zicem ca acest pacient chiar a platit 3000 euro. Este mult? Nu e scump deloc, comparativ cu ce inseamna pretul a numeroase tratamente de canal, zeci de coroane pe care le schimbi periodic, obturatii, pivoti, retratamente, coroane.... si iar de la capat... Sa nu luam in calcul durerea, neplacerea, starea generala de sanatate, neincrederea in zambetul propriu...
Asa ca... daca vrei sa platesti putin la dentist recomandarea mea este sa insisti asupra igienei si a sedintelor de igienizare bianuale.
2. Alegerea dentistului
Acesta ar fi al doilea factor. Evident ca nu toti dentistii sunt la fel. Nu confundati zugravul cu pictorul, muzicantul cu muzicianul, calfa cu mesterul. Un dentist bun va identifica corect si precoce orice problema si o va trata corespunzator inainte sa se complice. Astfel intervenia este minima si pretul este pe masura. Un dentist bun va sti sa te indrume astfel incat tu sa stii cum sa ai grija de dintii tai si astfel vei plati mai putin. Un dentist bun foloseste materiale de calitate cu durata mare de viata asa ca, din nou, pe termen lung vei plati mai putin. Cred ca la acest punct nu mai e cazul sa detaliez.
Asa ca... daca vrei sa platesti putin la dentist, nu alege dentistul cu preturi mici si diverse oferte, ci dentistul pregatit care te va ajuta sa iei deciziile corecte pentru sanatatea ta.
3. Alegerea tratamentului
Uneori esti pus in situatia de a alege intre diferite tipuri de tratament. Sa dau un exemplu. Sa port sau nu aparat dentar? Pai daca nu port, economisesc bani, nu? Da, daca ne gandim doar la prezent. Dar pe termen lung dintii ingramaditi pot duce datorita imposibilitatii de a realiza o igiena corespunzatoare, la afectiuni parodontale, carii interdentare, dureri articulare... toate astea mai devreme sau mai tarziu trebuind sa fie tratate. Si... pretul nu va fi mai mic decat daca am fi ales cu ani in urma sa purtam un aparat. Alt exempu: sa imi pun implant sau sa imbrac dintii vecini si sa imi pun o lucrare? Din nou, poate privind doar la momentul prezent varianta scumpa pare cea cu implanturi dentare, dar pe termen lung este mult mai ieftina decat a doua, care implica tratamente pe dintii preparati, coroane, alte coroane, alte retratamente.... Sa imi scot dintele sau sa il tratez?
Asa ca... daca vrei sa platesti putin la dentist, fa-ti o imagine de ansamblu. Medicul pe care l-ai ales deja si in care ai incredere te va sfatui si te va ajuta pentru a gasi calea cea mai potrivita pentru nevoile si dorintele tale.
Concluzie:
La dentist poate fi chiar ieftin, dar doar pe termen lung. Daca astazi platesti igienizarea, daca astazi iti cumperi o periuta de dinti noua si un fir interdentar, daca astazi platesti mai mult pentru un tratament facut de un medic bun, corect, si daca astazi iti vei pune un implant dentar... nu va fi foarte ieftin azi, e adevarat. Dar, privind imaginea de ansamblu, si gandind la urmatorii ani si la tot restul vietii noastre... ceea ce ai platit azi, alegand medicul si tratamenul corect... ti-a salvat o suma mare de bani pe care cu siguranta vei gasi unde sa o cheltuiesti intr-un mod mult mai placut decat pe scaunul de dentist cu gura deschisa si cu ochii in tavan in viitorul indepartat.
Stomatolog bun, dentist bun, implantolog bun, medic bun - ce inseamna acest lucru, si, cum il gasim?
Am primit nenumarate intrebari prin care mi se cerea sa recomand un dentist bun in anumite orase...dar cum recunoastem unul? Fara multa introducere, si fara o ordine bine stabilita doresc sa exemplific urmatoarele :
1 Un dentist bun nu e ieftin - dar nici daca e scump nu insemna neaparat ca este calitativ. Un dentist bun nu lucreaza cu materiale ieftine si nu lucreaza cu tehnicieni ieftini. Fiind mereu interesat de progres, investeste in aparatura, in cursuri si in echipa, asa ca niciodata un stomatolog bun nu este axat pe a economisi. Nici nu are cum. Isi respecta calitatea muncii si nu face rabat de la aceasta. In plus, nici nu are oferte pe diferite site-uri cu reduceri.
2- Un dentist bun are pacienti, dar niciodata nu vei gasi o gramada de oameni in sala de asteptare. Va lucra doar pe baza de programare, isi va respecta pacientii si orele de programare. Niciodata nu va duce lipsa de pacienti, va avea programari pe o saptamana inainte dar, niciodata in sala de asteptare nu va fi aglomeratie. Asta ar denota lipsa de respect. Asa ca un dentist bun are respect fata de timpul altora.
3 - Un dentist bun isi aloca timpul necesar pentru a explica pacientilor manoperele pe care le recomanda, va exemplifica prin fotografii si cazuistica personala... Un dentist bun isi educa pacientii.
4 - Un dentist bun se imbraca frumos, este ingrijit, in cabinet nu miroase a ceapa, usturoi, transpiratie si materiale stomatologice. Un dentist bun are halatul calcat, parul aranjat, unghiile ingrijite si dintii frumosi. Un dentist bun se respecta in primul rand pe el insusi, pentru ca sa ii poata respecta si pe ceilalti.
5 - Un dentist bun intelege aspectul medical, aspectul estetic, tine cont de dorintele pacientului si ale colegilor de echipa. Niciodata nu va critica un alt coleg medic si nici nu va fi interesat de "barfele" la adresa acestora. Cu siguranta ca acesta isi respecta colegii.
In concluzie - un stomatolog bun inseamna RESPECT.
Daca medicul nu poarta respect pentru el insusi, sau pentru cei din jur, nu te va respecta nici pe tine ca pacient. Daca asa este cazul, saluta-l respectuos si reorienteaza-te.
Iti doresc mult noroc in gasirea medicului potrivit pentru tine, iar, daca l-ai gasit, recomanda-l si altora pentru ca si altii au nevoie de ajutor.
Dr.Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Probabil va imaginati ca atunci cand un pacient vine la o consultatie, cu radiografia in mana, doreste sa afle care este starea sanatatii sale si ce se poate face pentru a ajunge la un rezultat cat mai bun. Cam aceasta este si realitatea, in majoritatea cazurilor. Insa vreau sa mentionez acele cazuri care nu fac parte din aceasta categorie, cazuri care ma mira, in cel mai bun caz.
Va voi prezenta ce s-a intamplat ieri. S-a prezentat la o consultatie o pacienta, insotita e sotul ei. Avea radiografia in mana, speranta si totodata incertitudine in privire. S-a asezat pe scaun si mi-a spus povestea ei. Pacienta era in tratament la un medic stomatolog care de 6 luni efectua numeroase tratamente de canal, pretul pana acum fiind de peste 1000 euro, durerile persistau, gingia era tumefiata si sangera, si pacienta era destul de debusolata, nestiind ce se intampla. Astfel, a ajuns la mine pentru o a doua parere, dorind sa-i spun adevarul, lucru pe care l-am facut. Stomatolgia este pe intelesul fiecaruia. Pe baza radiografiei am observat ca din 16 canale, 16 sunt incorect tratate, exista 16 reactii apicale, infectii in os, totul ca urmare a tratamentelor din ultimile 6 luni... efectuate in zadar. Dar, macar de ar fi fost in zadar. In realitate rezultatul a fost inspre rau, din rau in mai rau, cu fiecare programare la care se prezenta cu toata increderea. In plus, in radacini erau cimentati pivoti de metal.
Prin cele prezentate de sus, pacienta a aflat adevarul. Ochii i s-au umplut de lacrimi. A urmat intrebarea "Ce se poate face?" Raspunsul meu a fost "Ar fi indicat sa fie refacute toate tratamentele, dar de data asta pe langa plata tratamentelor, se va plati si inlaturarea materialelor puse de colegul meu. In plus, sansele sa fie totul cu reusita maxima la reinterventie sunt mai mici decat daca ar fi fost facute bine de prima data." In total tratamentul va dura aproximativ 3 saptamani costul fiind din nou destul de mare. Din pacate, aruncam tot la gunoi si o luam de la zero, de fapt de sub zero. Care sunt sansele sa se poata face totusi o lucrare pe acei dinti - o lucrare corecta? Minime!
Acesta este adevarul - energia, chinul, increderea, banii, timpul - au fost in zadar. Au fost aruncate la gunoi.
Care a fost oare concluzia discutiei? Afland adevarul, asa cum si-a dorit, pacienta a ales sa se impace cu gandul acesta, sa isi asume aceasta situatie si sa continue tratamentele in acelasi loc. Da, oamenii sunt fiinte ciudate. Poate vi se va parea si voua bizar citind aceste randuri, dar am mai avut cazuri similare, si cel mai probabil ca acum va fi la fel... pacienta se va duce mai departe la medicul acela pentru ca nu poate accepta in sinea ei ca a fost inselata. Cum? Discutia a fost in zadar? Cine stie, poate va veni inapoi dupa ce va avea lucrarea finala pusa, cu inca cateva mii de euro in minus... cu situatia si mai mult inrautatita. Si, din pacate, probabil doar atunci va recunoaste si accepta adevarul.
Sfatul meu ca medic: consultati o a doua, a treia opinie! Opriti-va, analizati problema fara graba si daca ati vazut ca sunteti pe un drum care nu duce catre obtinerea sanatatii - opriti-va! Da, v-ati inselat.. ati fost inselati, acceptati lucrul acesta si lasati-l in urma, cautand un drum corect spre sanatate!
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
O intrebare foarte buna. Din moment ce deja ti-ai pus aceasta intrebare inseamna ca te intereseaza sanatatea ta dentara. Iti lipseste un dinte si doresti sa iti imbraci cei doi dinti vecini pentru a realiza o legatura? Poate ar fi bine sa mai analizezi si alte optiuni. Slefuirea unui dinte natural este ceva permanent ce poate fi reversat. De ce sa slefuiesti doi dinti pentru a pune un al treilea? Daca iti cumperi o bluza galbena, si nu iti place o poti inlocui oricand cu alta. Daca scoti un dinte sau daca imbraci un dinte... e o decizie definitiva.
Un implant dentar reprezinta o radacina artificiala care poate inlocui un dinte care lipseste. Pe implant se poate apoi fixa o coroana realizata de tehnicianul dentar iar rezultatele medicale si estetice sunt foarte bune in timp.
Cateva dintre avantajele implantului dentar:
Sfatul meu: alege calea cea mai sanatoasa!
Mai multe despre implanturile dentare citeste AICI.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
"Stiu eu ca se negociaza!" ... asta mi-a spus ultima pacienta din acest an. S-a prezentat in clinica pentru a-si schimba lucrarile dentare facute anul trecut cu altele mai frumoase. Una din prietenele ei imi este pacienta, care fiind foarte multumita de restaurarile primite, a ghidat-o spre mine. Auzind despre mine doar lucruri de lauda, isi dorea nespus de mult sa o primesc in tratament.
In sedinta de consultatie ne-am uitat impreuna pe radiografie si am inceput sa vorbim despre planul de tratament care includea indepartarea lucrarilor vechi, inestetice si incorect adaptate, refacerea tratamentelor de canal necorespunzatoare, restaurarea bonturilor si slefuirea lor. Apoi urma efectuarea unor lucrari noi. Evident am facut o estimare a timpului de lucru si a costului. Totul era foarte bine doar ca pretul ii pare pacientei cam scump. Mai scump decat la ultimii doi dentisti la care a fost ea. Astfel, a urmat intrebarea: "Oricum putem noi negocia, nu?" Raspunsul meu a fost "Nu."
Raspunsul meu este argumentat prin faptul ca pretul nu ar fi recomandat sa fie criteriul de alegere a unui medic. Asa cum am exemplificat in acest caz, pretul mic nu poate oferi si calitatea dorita. Cu ce ne comparam? Plomba e tot plomba? Coroana e tot coroana? Cred este bine sa invatam ca ieftin inseamna in final foarte scump. Pacienta a platit din pacate pentru ceva ieftin de doua ori si este nevoita sa mai plateasca o data pentru ceva calitativ. In total de 3 ori, de doua ori ieftin si o data corect.
Ma bucur mult ca pacientii mei sunt persoane care inteleg aceasta diferenta, ca nu cumpara un kilogram de rosii si doua plombe si nu extrag doi dinti la pret de unul. Ma bucur mult ca pacientii mei ma aleg in functie de CRITERIUL CALITATII si nu al celui mai mic pret. Si ma bucur sincer ca numele meu nu este sinonim cu ieftin sau negociere, ci este asociat cu termenii calitate, responsabilitate si PROFESIONALISM.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Dintii fara nerv, cu tratament de canal, isi pot modifica in timp culoarea. Unii pot deveni gri, roz, maro sau alte nuante inestetice. Modificarea culorii este data de faptul ca hranirea dintelui este intrerupta datorita pierderii vitalitatii dar mai ales din cauza unor materiale stomatologice din "vechea scoala". Indiferent de motiv, aceasta modificarea cromatica poate fi corectata. In primul rand trebuie stabilita cauza acestei modificari. Daca tratamentul de canal nu a dat rezultate (citeste AICI), e indicat ca acesta sa fie refacut. De fapt aceasta este principala cauza de cele mai multe ori: un tratament de canal care nu a iesit chiar cum s-a sperat, cu canalul inca infectat. Resturile de nerv negricioase care nu au fost curatate din canal, paste de tratament maronii sau galbicioase pigmenteaza dintele din interior, avand rasunet inestetic la exterior.
In consecinta, dupa curatarea si dezinfectarea riguroasa a canalelor printr-un retratament endodontic (procedura descrisa in articolul din link-ul de mai sus), se realizeaza albirea interna a dintelui iar apoi se creste rezistenta acestuia prin inserarea unui pivot din fibra de sticla si reconstuctia cu compozit. Albirea se efectueaza prin aplicarea unui gel specific in interiorul dintelelui pentru cateva ore sau zile, in functie de indicatiile producatorului. Daca dintele prezinta obturatii mari sau modificari semnificative de culoare, forma sau marime, poate fi indicata realizarea unei fatete sau a unei coronite, dar, atentie: doar dupa rezolvarea problemelor medicale descrise mai sus, nu in locul acestora.
Cazul 1 - poza de sus
Cazul 2:
In concluzie, nu uitati ca albirea unui dinte incepe cu un tratament de canal efectuat conform datelor din literatura. Ordinea deziteratelor pentru obtinerea sanatatii si a frumusetii sunt si vor fi intotdeauna:
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Aceasta este o intrebare pe care am auzit-o de nenumarate ori asa ca voi incerca sa dau un raspuns cat mai clar. In primul rand este bine de stiut ca implantul dentar este acel surub care se introduce in osul maxilar sau mandibular inlocuind radacina unui dinte lipsa. Protezarea cu coroana care se fixeaza pe acest surub are un cost suplimentar. Asadar, daca ai un dinte lipsa, in prima faza platesti inserarea implantului si apoi, cand acesta este suficient de bine fixat in os ca sa suporte fortele masticatorii, vei primi coroana dentara care se achita separat. Bine de retinut este faptul ca implantul nu o sa il vezi niciodata. El este inserat in os si se poate observa doar pe radiografie sau pe computer tomografie.
La acest implant se adauga mai multe componente (surub de vindecare, bont protetic... etc). Tarifele difera in special in functie de particularitatile cazului, firma producatoare a materialelor folosite si de experienta si competentele medicul care face manopera. Intrebarea "cat costa un implant?" este neispirat aleasa pentru ca de fapt tu, ca pacient, nu cumperi implantul. Nu e ca si cum ai cumpara o sticla de Coca Cola si compari preturile intre alimentara si super market. Nu cumperi implantul in sine pentru ca nu il primesti in mana ci beneficiezi de o interventie medicala, de manopera de inserare a unui implant dentar. E absolut irelevant ca un medic iti spune telefonic un pret iar altul alt pret, nu este ca la cumparaturi, ci iti doresti un act medical. Nu incurca aceste doua concepte! Eu, ca medic, cumpar un produs, implantul, de la distribuitori, care la randul lor le cumpara de la producatori. Drept urmare, tu ca pacient nu vei avea cum sa primesti raspuns la intrebarea "cat costa un implant?" pentru ca nu e relevant pentru tine cat il costa pe producator sa il faca, cat il costa pe distribuitor sa il cumpere de la producator sau cat il costa pe medic sa il cumpere de la distribuitor. Pe tine de fapt te intereseaza tariful manoperei de inserare a unui implant si ce rezultate poate obtine medicul ce realizeaza aceasta interventie.
Asadar, la intrebarea (nu ideala dar mult mai buna): "Cat ma costa sa imi puneti un implant pentru a avea un dinte?" Raspunsul are multe variabile:
Raspunsul la intrebarea ta nu e posibil prin telefon sau mail ci doar ca urmare a unui proces mai complex decat intrebare-raspuns. In functie de particularitatile cazului si doar ca urmare a unei consultatii detaliate de specialitate pe baza analizei CT-ului se poate pune un diagnostic din care sa reiasa un plan medical si tariful aferent.
In concluzie, e esential sa nu se confunde medicina cu comertul. Implantul in sine poate e acelasi DAR in niciun caz nu vei primi acelasi rezultat de la doi medici diferiti. Cum poti face alegerea corecta? Ei bine, asta e intrebarea de 100 de puncte. Nu uita ca medicina nu e comert en gros si nici cu amanuntu si nu comperi un produs ci beneficiezi de o manopera medicala cu costurile aferente.
Str. Diaconu Coresi nr. 20, Timișoara, România
Telefon: +4 0741 015 959
E-mail: office@dentaldesign.ro
