Unii oameni cred că boala parodontală înseamnă doar sângerări gingivale sau pierderea dinților. Acesta este un efect, unul care se vede ușor, dar nu cel mai important.
În realitate, parodontita este una dintre cele mai răspândite, ignorate și periculoase boli cronice ale organismului, nu doar pentru dantură, ci pentru viață în general.
De peste 20 de ani tratez oameni și am văzut cum inflamația din gura lor se reflectă în restul corpului – în energie, în imunitate, în felul în care îmbătrânesc. Am văzut cum, după tratamente corecte și echilibru biologic refăcut, nu doar zâmbetul, ci întreaga stare de sănătate se schimbă.
Nu e magie. Este medicină.
Parodontita nu este o boală a gingiilor. Este o boală a întregului organism, care se exprimă prin gingii.
Parodontita este o infecție cronică, provocată de bacterii care trăiesc în pungile dintre dinți și gingie. Aceste bacterii eliberează toxine și enzime care distrug osul de susținere și, în același timp, trec în circulația sanguină. De aici, procesul devine sistemic: inflamația nu mai rămâne locală, ci devine parte din biologia întregului corp. Sângele nu face diferență între o infecție din gingie și una din plămâni.
Pentru organism, orice inflamație înseamnă un focar activ care trebuie combătut.
Rezultatul? O stare de alertă permanentă – un consum biologic continuu care, în timp, accelerează îmbătrânirea.
Boala parodontală nu doare. De aceea este perfidă. Începe cu sângerări ușoare la periaj, respirație modificată, ușoară mobilitate a dinților. Mulți pacienți cred că e ceva „normal” odată cu vârsta. Nu este.
Neglijată, inflamația se extinde spre osul alveolar, care se retrage lent, iar dinții își pierd stabilitatea. Ceea ce mulți numesc „dantură proastă” este, de fapt, un dezechilibru biologic cronic cauzat de bacterii și de răspunsul inflamator al organismului.
În practică, am văzut aceeași greșeală la mii de pacienți: tratarea efectelor (tartru, sângerare, miros) fără identificarea și eliminarea cauzei profunde. Iar cauza este mereu bacteriană și inflamatorie.
Cercetările moderne arată clar că bacteriile din parodontită pătrund în circulația sanguină și ajung în organe îndepărtate: inimă, creier, articulații. Acolo, declanșează sau întrețin inflamația sistemică.
Studiile publicate în BMJ Open (Dietrich et al., 2017) și Journal of Clinical Periodontology (Sanz et al., 2020) arată că pacienții cu parodontită severă au:
Altfel spus, parodontita nu îți afectează doar dantura – îți scurtează viața.
Inflamația cronică eliberează IL-6 și CRP – aceiași markeri biologici care se regăsesc la pacienții cu boli de inimă, obezitate sau îmbătrânire accelerată.
Dinții și gingiile nu sunt „separate” de restul corpului. Sunt parte din același sistem.
Longevitatea nu înseamnă doar a trăi mult, ci a trăi bine, cu energie, cu echilibru, cu o biologie care funcționează armonios. Parodontita distruge acest echilibru.
Prin inflamație, stres oxidativ, scăderea imunității și dezechilibru metabolic, afectează direct vasele, microcirculația, sinteza colagenului, imunitatea mucoasală.
Cercetări din Nature Aging (2022) și Frontiers in Immunology (2023) confirmă corelația între inflamația orală cronică și scurtarea telomerilor — markerii biologici ai vârstei celulare. Cu alte cuvinte, o parodontită activă înseamnă celule care îmbătrânesc mai repede.
Iar dacă te gândești la longevitate, trebuie să te gândești și la gingiile tale.
Diagnosticul corect nu se face „din ochi”.
Se face prin:
Doar astfel putem ști dacă boala este activă, stabilizată sau în remisie.
Tot ce este sub acest nivel de precizie nu este medicină, este improvizație.
Tratamentul parodontal nu înseamnă doar curățare de tartru. Înseamnă eliminarea cauzei bacteriene, reducerea inflamației, refacerea echilibrului și, dacă este nevoie, regenerare tisulară și osoasă.
Asta presupune:
Parodontita poate fi controlată doar dacă este tratată complet și corect.
Am văzut pacienți care, după tratamente parodontale corecte, au înregistrat scăderi semnificative ale markerilor inflamatori. Unii și-au reglat glicemia, alții și-au recăpătat somnul.
Atunci când elimini focarul, corpul respiră din nou normal.
Stomatologia nu este doar despre zâmbete frumoase. Este despre viață funcțională, sănătate și longevitate reală.
Parodontita este o boală a echilibrului pierdut, dar echilibrul poate fi recâștigat.
Nu există soluții rapide, dar există soluții corecte și când sunt aplicate cu rigoare, precizie și respect pentru biologie, corpul face restul.
Gingiile tale spun mai multe despre sănătatea ta decât crezi. Ascultă-le. Și tratează cauza, nu efectul.
Dr. Bogdan Fondrea - Dental Design Timisoara
Surse mentionate:
În stomatologie, nimic nu rămâne local.
Tot ce introducem în cavitatea orală – fie un implant, o plombă, o rășină, un ciment sau o coroană dentară – intră într-o relație directă cu organismul tău.
Acea relație poate fi biocompatibilă, bioinertă sau, uneori, toxică.
Ceea ce pui în gura ta devine parte din biologia ta. Nu există estetică fără sănătate.
Termenii „biocompatibil” și „bioinert” sunt adesea confundați.
Diferența dintre ei este subtilă, dar esențială:
Într-o lume ideală, materialele folosite în cavitatea orală ar trebui să fie ambele: să nu provoace reacții nedorite și să susțină echilibrul biologic local. Dar realitatea clinică e mai complexă.
Nu toate materialele dentare sunt „neutre”.
Unele pot elibera substanțe care, în timp, afectează țesuturile sau metabolismul general.
Un material prost ales, prost polimerizat sau prost izolat poate transforma un tratament corect teoretic într-un factor de stres biologic real.
Corpul nu negociază, el reacționează.
Un material incompatibil declanșează inflamație, durere, retracții gingivale, mirosuri metalice, gust amar, oboseală, reacții alergice.
În timp, inflamația cronică locală devine sistemică. Exact mecanismul care scurtează viața celulară și accelerează îmbătrânirea biologică.
De aceea, în stomatologia pentru longevitate, alegerea materialului nu este o decizie estetică, ci una medicală, cu implicații asupra sănătății generale.
• Titanul pur (grade medicale 4 sau 5)
– Biocompatibil, osteointegrabil, folosit în implantologie de zeci de ani.
– Reacțiile adverse sunt foarte rare, dar pot apărea la pacienți cu hipersensibilitate la aliaje.
• Zirconiul (ZrO₂)
– Material ceramic complet bioinert, cu conductibilitate termică redusă, rezistență ridicată și aspect natural.
– Ideal pentru pacienți cu reacții la metale sau cu cerințe estetice înalte.
• Ceramica integrală (feldspatică, disilicat de litiu)
– Estetică excelentă, complet biocompatibilă, folosită la coroane și fațete.
– Nu eliberează substanțe ce irită sau corodează.
• Compozitele moderne fără BPA
– Formule noi, cu monomeri stabili, eliberare minimă de particule dăunătoare.
– Necesită tehnică corectă de fotopolimerizare pentru stabilitate pe termen lung.
Un material biocompatibil devine toxic dacă este aplicat greșit.
Ciment necurățat, margini protetice invazive, lipsa izolării cu digă – toate acestea transformă o lucrare „corectă” în sursă de inflamație.
Adevărata biocompatibilitate nu ține doar de material, ci și de respectul pentru biologie în fiecare etapă a tratamentului.
Inflamația cronică locală — fie de la o infecție, fie de la un material nepotrivit — se propagă în tot corpul.
Afectează vasele, metabolismul, imunitatea și chiar expresia genetică (prin activarea citokinelor inflamatorii IL-6 și TNF-α).
De aceea, materialele folosite în stomatologie sunt parte din medicina longevității.
Pentru că o gură sănătoasă, lipsită de toxine și inflamații, contribuie direct la menținerea echilibrului sistemic și la prelungirea anilor de viață sănătoși.
Materialele contează.
Nu doar pentru cum arată un dinte, ci pentru cum funcționează organismul.
Ceea ce pui în gura ta rămâne acolo ani întregi. Interacționează cu saliva, cu sângele, cu mucoasa, cu celulele tale.
De aceea, stomatologia adevărată nu înseamnă „să arate bine”. Înseamnă să fie curată, compatibilă și biologic corectă.
„Estetica trece. Biologia rămâne.”
Iar din ce rămâne se construiește longevitatea.
Dr. Bogdan Fondrea - Dental Design Timisoara
Surse mentionate:
Există pacienți care de ani de zile trăiesc cu o sinuzită „cronică”, care mereu „trag curent" fără să știe cauza.
Sinuzita asta, tratată și retratată cu antibiotice, spray-uri, lavaje și intervenții ORL, nu trece, iar simptomele revin constant.
La ce simptome mă refer? La durerea de sub orbită, presiunea în obraz, nasul înfundat, senzația de neplăcere persistentă. Sunt și cazuri care nu dor, iar fără disconfortul dat de durere, pacientul nu știe că are această problemă. Poate uneori are dificultăți de respirație sau o senzație „ciudată" la efort fizic, însă nu realizează că ar putea avea sinuzită.
Și totuși, în foarte multe situații, problema nu este în sinus. Este în dinți.
Nu poți vindeca o infecție diminuând efectele. Trebuie să elimini cauza. Iar uneori, cauza e cu 2 centimetri mai jos decât crezi.
Sinuzita maxilară de cauză dentară este una dintre cele mai ignorate legături dintre stomatologie și medicina generală.
Între 10–40% dintre sinuzitele cronice unilaterale au origine dentară, potrivit studiilor publicate în International Journal of Oral Science (2021). Sinusul maxilar și rădăcinile dinților superiori (premolari și molari) sunt extrem de aproape de acest reper anatomic, iar uneori, vârfurile rădăcinilor ating literalmente mucoasa sinusului.
Orice infecție, tratament greșit sau implant poziționat incorect poate perfora, contamina sau inflama această zonă.
– Instrumente sau materiale depășite dincolo de vârful rădăcinii (în sinus).
– Canale incomplete, netratate corespunzator, care mențin infecția periapicală.
– Absența izolării (diga) la realizarea tratamentelor, care permite contaminarea bacteriană.
→ Rezultat: focar de infecție cronică la rădăcina dintelui, care inflamează mucoasa sinusului.
– Infecțiile dentare cronice care nu dor, dar eliberează constant toxine și bacterii.
→ Sinusul, fiind în contact direct cu zona radiculară, reacționează cu inflamație persistentă.
– Implanturi prea lungi sau inserate prea adanc, în os prea mic, care penetrează cavitatea sinusală.
– Lipsa evaluării prealabile a volumului osos (CBCT).
– Sinus lift realizat discutabil, cu perforarea membranei Schneideriene.
→ Rezultat: contaminarea sinusului, formarea de granuloame și infecții recurente.
– Coroane neadaptate, care suprasolicită dinții vecini.
– Punte fixă fără echilibru ocluzal care duce la → microtraumatisme → necroză pulpară → infecție periapicală → sinuzită.
– Resturi radiculare lăsate în alveolă.
– Comunicări oro-sinusale nediagnosticate (gaură între gură și sinus) → Sinusul devine contaminat, inflamația persistă, iar infecția se cronicizează.
Sinuzita maxilară de cauză dentară are simptome care pot păcăli ușor:
Mulți pacienți ajung la ORL, primesc antibiotice, antiinflamatoare și spray-uri nazale.
În urma acestor tratamente, simptomele se ameliorează temporar, dar revin mereu.
De ce? Pentru că problema nu este în mucoasa sinusului, ci în osul maxilar.
Sinuzita de cauză dentară nu este o problemă a sinusului, ci o consecință a unui focar dentar. Este un efect.
Când sinusul este iritat de o infecție care vine dintr-o rădăcină, implant sau canal netratat corepunzător, niciun tratament local (spray, antibiotic, lavaj) nu poate rezolva sursa.
Sinusul reacționează, dar cauza rămâne.
Rezultatul?
Simptome recurente, pacienți obosiți și medici care tratează „umbrele”, nu originea.
Cauza trebuie eliminată chirurgical sau endodontic, sub control radiologic și cu refacerea corectă a funcției dentare.
Altfel, sinusul rămâne „victima inocentă, colaterală” a unei probleme vecine.
Sinuzita cronică nu înseamnă doar disconfort local.
Înseamnă inflamație sistemică permanentă, oxigenare scăzută, somn fragmentat, oboseală cronică și imunitate scăzută.
Pacienții cu sinuzită cronică au frecvent dureri de cap, respirație orală, deficit de oxigen, scădere a capacității cognitive și risc crescut de boli cardiovasculare și metabolice.
În contextul longevității, aceasta este o verigă crucială:
Inflamația cronică duce la îmbătrânire accelerată.
Iar o sinuzită netratată corect întreține exact acest mecanism biologic.
Studiile din Frontiers in Immunology (2022) și J Clin Med (2023) arată că inflamațiile cronice de tip sinuzal sau dentar cresc nivelul de IL-6 și CRP, aceiași markeri asociați cu boli de inimă, diabet, obezitate și scurtarea duratei de viață sănătoase.
Doar un medic care înțelege ambele lumi: anatomia și fiziologia sinusului, dar și etiologia dentară profundă.
Un diagnostic corect înseamnă:
Tratamentul poate include:
Abia atunci sinusul se liniștește. Nu pentru că l-ai tratat direct, ci pentru că ai eliminat cauza și i-ai dat șansa să se regenereze.
O infecție mică, dar persistentă, în sinusul maxilar înseamnă inflamație sistemică continuă.
Această inflamație afectează vasele de sânge, metabolismul, sistemul nervos și imunitatea, adică exact mecanismele care determină îmbătrânirea accelerată și reducerea duratei de viață sănătoase.
Așa cum spun mereu:
Longevitatea nu e despre suplimente și medicamente adăugate. E despre eliminarea cauzelor care îți consumă viața din interior.
Sinuzita care nu trece nu este o problemă de nas. Este o problemă de dinte.
O infecție ascunsă, ignorată, care întreține inflamația întregului corp.
Tratamentul real nu înseamnă doar spray-uri și antibiotice țintind efectele. Înseamnă diagnostic precis, tratament dentar corect și refacerea funcției biologice, atacând cauza.
Pentru că, medici fiind, nu tratăm dinți și sinusuri, tratăm oameni.
Dr. Bogdan Fondrea - Dental Design Timisoara
Surse mentionate:
In acest articol vreau sa raspund sutelor de mesaje pe care le primim mereu la clinica sau in social media. De multe ori, cazurile spectaculoase pe care le prezint (vezi profilul meu de instagram aici) genereaza admiratie si dorinta in inima privitorului. Intrebarea fireasca este: "Oare si la mine se poate obtine acest minunat rezultat?" Cu intrebarea aceasta in minte si speranta unui raspuns pozitiv, pui mana pe telefon si suni la receptia clinicii Dental Design ( 0741 015959) sau ne scrii un mesaj ori un email. Poate ma contactezi pe mine direct pe Instagram sau pe Facebook. Intrebarea e mereu aceeasi: "Am o situatie similara, cat ma costa si cat dureaza?"
In functie de particularitatile cazului tau, de necesarul de tratamente, de dorintele si bugetul tau, poate dura putin sau mult, si poate costa de la mai nimic, la enorm. Asa ca un raspuns exact poate fi dat in mod corect doar pe masura ce acumulam informatii.
In acest caz, este absolut imposibil sa stim cat costa si cat dureaza fiindca nu stim nimic exact din punct de vedere medical despre tine, nu stim nici daca ai nevoie de implanturi sau nu, nici daca ai infectii sau nu, nu stim daca ai nevoie de tratament ortodontic sau poate esti purtatator de proteza. Nu stim nimic, deci raspunsul poate fi estimat doar asa:
Nu e prea clar, nu? Pai cum ar putea fi clar atata timp cat nu stim nimic concret despre tine?
Pe langa varianta 1, cand stiam doar ce ne spuneai tu fara a avea nicio data medicala concreta, acum avem o radiografie panoramica si deja este mult mai bine. Aceasta abordare se practica constant in stomatologie: "Trimite-ne radiografia si iti facem un plan de tratament!" Doar ca, nu functioneaza intotdeauna chiar asa. Cred ca deja este evident faptul ca nu incurajez aceste practici care nu sunt exacte, singurul lor "avantaj" fiind ca doar pot da niste estimari mai bune decat nimic, adica decat varianta 1 de mai sus. Haideti sa vedem insa de ce se intampla asta.
In imagine este o radiografie panoramica bidimensionala (2D) care ne da multe informatii si observam ca:
Deci pe baza radiografiei putem concluziona ca planul de tratament ar putea fi:
Se pare ca sunt doar vesti bune, nu necesita aditii osoase sau sinus lift, iar costurile suplimentare pot fi neglijabile. Cam asta ar fi un plan plauzibil care ne va da si o idee mai exacta despre costuri si durata.
Continuam rationamentul si explicatiile cazului. Sa presupunem ca pacientul vine din alta tara, intelege costurile si posibilitatile de tratament generate de situatia ilustrata in radiografia panoramica si se prezinta la interventie. In sfarsit efectuam in clinica radiografia 3D (computer tomograf ) si... surpriza apare instant.
Care este realitatea:
Deci uite cum "socoteala de acasa nu se potriveste cu cea din targ" si apare dezamagirea. Cine e dezamagit? Pacientul fiindca se simte amagit si inselat. Si medicul este dezamagit pentru toata situatia existenta. De ce? Pentru ca s-a fortat un raspuns bazat pe date insuficiente. Pacientul a insistat sa ceara, medicul s-a lasat purtat in directia asta si a cedat formuland un raspuns inexact si incorect care la final a creat doar dezamagire de ambele parti.
Asta este varianta ideala. Consultatie fata in fata, directa, cu pacientul in fata medicului, in carne si oase, dinti si gingii si articulatii, cu radiografie actuala si computer tomograf. Toate datele sunt acum aici. Pe langa analizarea imaginilor radiologice si efectuarea masuratorilor aferente de dimensiune si calitate a tesuturilor, vom putea discuta despre dorintele pacientului, despre validarea sau demontarea lor, despre variante alternative. Pacientul ne va da informatii despre bugetul de care dispune, vom gasi variante de etapizare a tratamentelor si implicit a costurilor. Vom discuta si intoarce pe toate fetele diferitele variante de tratament pana ce vom concluziona: "Va costa fix atat, va dura atat si rezultatul va fi acesta."
Nu va lasati dusi de promisiuni si raspunsuri date in doi peri pe internet, faceti planificarea asa cum trebuie facuta, nu planuri de tratament incropite pe genunchi pe baza unor informatii trunchiate pentru ca asa va fi si rezultatul. Daca tot cheltuiti mii de euro, poate zeci de mii unii dintre voi, si daca va lasati viata si sanatatea in mana unui medic, faceti efortul si organizati-va cu un drum in plus ca sa va intalniti fata in fata in cadrul unei consultatii minutioase, iar daca in niciun mod nu poti face acest prim drum, asuma-ti ca intre raspunsurile date pe baza unor poze si unei radiografii vei primii niste raspunsuri, in cel mai bun caz, informative. Acesta este "secretul" de care ai nevoie sa tii cont.
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
tel: 0741 015959
Ce este un implant dentar?
Implantul dentar este o piesa, de obicei din titan, de forma cilindrica sau cilindro-conica (ca un surub), care inlocuieste radacina unui dinte pierdut. Aceasta piesa se introduce in osul maxilar sau mandibular si devine un fel de radacina artificiala pentru un viitor dinte. Dupa aproximativ 3-6 luni de la inserarea acestui surub in os (perioada necesara pentru vindecare si osteo-integrare), se va realiza o lucrare protetica (un dinte propriu-zis), fara ca dintii invecinati spatiului de unde lipseste un dinte sa fie afectati. Astfel, inlocuim un dinte cu un implant si cu o lucrare pe implanturi, protejand astfel dintii sanatosi.
DAR, implantul dentar nu este doar un surub. Implantul dentar, de fapt, este o interventie medicala, o manopera stomatologica complexa care trebuie sa se integreze intr-un plan complex. Unul din cele mai importante aspecte in stomatologie, si nu numai, este o planificare corecta. Degeaba avem un implant inserat corespunzator, daca, uitandu-ne la cazul medical in totalitate, am rezolvat un singur aspect, in timp ce toate celelalte, nu (carii, infectii, boala parodontala avansata, muscatura neconforma si asa mai departe). Este nevoie de o viziune completa asupra intregului tratament stomatologic si de o planificare minutioasa, nu sa ne uitam doar prin gaura cheii si sa rezolvam strict o particica, pentru ca daca omitem imaginea de ansamblu, vom ajunge inevitabil la un esec, mai devreme sau mai tarziu.
Poate nu e deloc complicat sa faci o gaura in perete si sa introduci un surub in ea. Partea mai complicata e sa te gandesti putin inainte sa iei bormasina in mana. Cat de gros e peretele si cat de lung e surubul? Din ce e facut acel perete: rigips, beton sau lemn? Care e surubul potrivit? Cate suruburi vor fi suficiente si care e locul potrivit in care sa le pui? Cand e momentul ideal sa il pui in perete: dupa ce tragi cablurile electrice, inainte sa zugravesti sau dupa? Am putea continua la nesfarsit povestind despre „meseriasii” care se pricep la toate, de la arhitectura la circuite electrice, instalatii sanitare, zugravit, design interior si multe altele. La urma urmei, e plin internetul de publicitatea facuta de ei, „mesterii” locali. Partea dificila este insa sa fi profesionist, sa lucrezi cu pasiune, dar mai ales, cu responsabilitate, sa pui siguranta clientului/pacientului pe primul loc si sa fii atent la toate detaliile care in mod cert, fac diferenta.
In cazul implanturilor dentare, intregul proces de gandire din spatele interventiei de inserare este esential. Etapa aceasta este de o importanta majora, pentru ca, pornind de la analizarea computerului tomograf (analiza 3D, tri-dimensionala), se va planifica interventia. Folosind un fascicul conic de raze X, scanerul CBCT are nevoie de o unica rotatie in jurul pacientului pentru a prelua sute de imagini ale zonei de interes care sunt apoi reconstituite cu ajutorul unui software de imagistica, in vederea obtinerii modelului virtual 3D al pacientului. Aceasta imagine 3D permite o mai buna diagnosticare si planificare a tratamentului in comparatie cu radiografiile clasice bi-dimensionale, oferind maximum de informatii cu o doza minima de radiatii. De asemenea, ne poate semnala prezenta unor formatiuni patologice ale oaselor maxilare (granuloame, chisturi, tumori). Totodata, cu ajutorul CBCT-ului putem realiza sabloane chirurgicale ce permit inserarea implanturilor sub angulatia dorita. Vom avea astfel informatii despre volumul osos, volumul gingival si grosimea gingiei, calitatea osului pacientului in zona unde se doreste inserarea, vom putea stabili pozitia exacta a implantului, cat de adanc il vom insera, unghiul de insertie, cuplul de strangere la momentul inserarii si alti parametri de care vom tine cont si care vor face o diferenta fundamentala peste 6 luni, in momentul in care vom folosi acest implant, aceasta radacina artificiala, pentru a putea sa realizam o lucrare protetica (o coronita, un dinte) pe el. Toti acesti factori conteaza enorm si trebuiesc analizati cu maxima atentie pentru ca rezultatul tratamentului cu implant dentar sa fie unul de succes. Dr. Fondrea explica ce este in spatele unei povesti cu final fericit, o poveste in care cu siguranta iti doresti sa fi si tu personajul principal ca fericit, sanatos si zambitor posesor de implanturi.
Asadar, daca ai un dinte lipsa si ai decis sa rezolvi aceasta situatie cu ajutorul unui implant dentar, in prima faza vei plati pentru inserarea implantului si apoi, cand acesta este suficient de bine fixat in os ca sa suporte fortele masticatorii, se va realiza bontul protetic si coroana dentara care se vor achita separat. Astfel, implantul nu il vei vedea, el va fi inserat in os si se poate observa doar pe radiografie sau pe computer tomograf, iar acestuia i se vor adauga mai multe componente (surub de vindecare temporar, apoi bont protetic si lucrarea protetica). Tarifele difera in special in functie de particularitatile cazului, firma producatoare a materialelor folosite si de experienta si competentele medicului care face manopera.
Tu, ca pacient, nu cumperi implantul. Nu e ca si cum ai vrea o sticla de suc si poti sa compari pretul acesteia la alimentara sau la hipermarket. Nu cumperi implantul in sine pentru ca nu il primesti in mana, ci beneficiezi de o interventie medicala, de manopera de inserare a unui implant dentar. E absolut irelevant daca un medic iti spune un pret, iar alt medic, alt pret, pentru ca nu esti la cumparaturi, nu ai nevoie de un produs, ci doresti un act medical. Aceste doua concepte sunt foarte diferite. De fapt, pe tine te intereseaza care este tariful manoperei de inserare a unui implant dentar si ce rezultate poate obtine medicul care realizeaza aceasta interventie. Astfel, costul interventiei se va stabili in functie de urmatoarele variabile:
– ce implant se alege
– sunt necesare sau nu manopere suplimentare
– care sunt particularitatile cazului
– cum se integreaza tratamentul cu implant in intregul plan de tratament
– ce materiale si tehnici sunt necesare.
Raspunsul nu poate veni astfel prin telefon sau mail, ci doar ca urmare a unei consultatii detaliate de specialitate, pe baza analizei CT-ului, se poate pune un diagnostic din care sa reiasa un plan medical si tariful aferent.
Mai este important sa tii cont de faptul ca, la stabilirea tarifelor, clinica va tine cont de toate cheltuielile pe care le implica interventia ta: implantul in sine, echipamentele de protectie, campurile sterile, anestezicul, bisturiul, paharul, aspiratoarele, servetelele, compresele, acele, firele de sutura (si multe alte lucruri mici, cu preturi mici poate, dar care, adunate, putin cu putin, conteaza), materialele reutilizabile gen aparatura, fiziodispenser, laser, computere, instrumentar etc (acestea se reutilizeaza dar au o durata de viata limitata si o particica din pretul acestora se oglindeste in fiecare implant), salariile pentru personalul medical si auxiliar, impozite, taxe, curent electric, apa, telefonie, internet, cursuri, autorizatii (si multe altele), precum si profitul pentru manopera respectiva.
La ce anume s-ar putea renunta din lista mentionata pentru a face o reducere pacientului? Sa se reduca din pregatirea si recompensarea, inclusiv financiara, a personalului? Din calitatea implantului si a celorlalte materiale? Din procedurile si consumabilele destinate dezinfectiei si sterilizarii? Sa se uzeze exagerat de mult aparatura? Din ce sa reducem si de unde sa taiem? Din sanatatea ta ca pacient?… Pentru a intelege mai bine poate, de ce nu avem oferte promotionale, discounturi sau reduceri si de ce punem intotdeauna sanatatea, siguranta si etica profesionala pe primul loc, te invitam sa citesti articolul de pe blog referitor la costurile unor implanturi apasand aici.
Este esential sa nu se confunde medicina cu comertul. Implantul in sine poate e acelasi, DAR, in niciun caz, nu vei primi ACELASI rezultat de la doi medici diferiti. Cum poti face alegerea corecta? Ei bine, asta e intrebarea de 100 de puncte. Insa nu uita ca medicina nu e comert en-gros si nici cu amanuntul, si nu comperi un produs, ci beneficiezi de o manopera medicala cu costurile aferente, iar sanatatea ta va depinde de alegerea pe care o faci.
Astazi o sa va spun povestea unui surubel. Nu e un surubel obisnuit, cititi si veti vedea!
Era o frumoasa zi de vineri. Inceput de iunie, un soare placut si caldut, doar o adiere usoara a vantului. M-am trezit la rasarit si am luat un mic dejun usor, pregatindu-ma mental pentru meciul de tenis pe care il aveam programat de la ora 9:00. Adversarul meu din aceasta dimineata, ironie a sortii, era chiar pacientul ce urma sa vina la clinica Dental Design de la ora 12:30, cel cu surubelul buclucas. El joaca tenis de mai mult timp decat mine si are rezultate mai bune, fiind la un nivel superior. Este primul meci pe care il avem impreuna. Imi plac momentele astea de pregatire inainte de meci, cand totul se concentreaza spre ceea ce am de facut. Aud cuvintele antrenorului meu: "joaca fiecare minge, ia-ti timp de pregatire a loviturii, nu incerca sa inchizi fiecare punct, construieste si ai rabdare."
Tenisul este foarte asemanator cu artele martiale pe care le-am practicat peste zece ani, antrenorii mei de Karate si antrenorul meu de tenis imi spun cam aceleasi lucruri, sunt percepte care se potrivesc de minune in ambele domenii. Pot sa va spun cu siguranta ca se potrivesc excelent si in stomatologie. Am ajuns la tenis, terenul era perfect, mingile noi noute si mi-a placut sunetul facut de cutie cand e desfacuta, foarte satisfacator (cei ce joaca tenis stiu la ce ma refer). Am verificat racheta, mi-am legat sireturile, mi-am ridicat sosetele, prosopul si sticla de apa, mi-am pus sapca si am zambit spre adversarul meu. Una dintre asistente mi-a spus ca poate ar fi bine sa ii spun ca daca ma bate nu ii mai fac anestezie. LOL! Dar, nu asa imi place tenisul. Imi place sa castig daca merit si sa pierd cu onoare daca e mai bun decat mine. Am inceput incalzirea si meciul. Cand am intrat pe teren in mintea mea s-a facut liniste. Copacii au incetat sa existe, soarele s-a oprit pe cer, nimic nu mai conta decat mingea si... adversarul meu. Cat de asemanator este tenisul cu stomatologia, terenul cu clinica, echipamentul de tenis cu aparatura medicala!
Primul set, 2-6. Fac cu greu fata loviturilor puternice, mingea sare sus, stau in spate si nu reusesc prea bine sa tin mingea in joc atat cat o face el. In setul doi incerc sa fiu mai agresiv, sa lovesc mai apasat, sa dau drumul la brat dar nu functioneaza, nu sunt o provocare pentru el si setul se incheie cu 1-6. In momentele astea nu ma las, devin mai determinat si caut solutii pentru ca stiu ca se poate. Incepe setul trei. Am avantaj 2-0 si cumva pare ca merge spre bine. Dar si el este ambitios si luptator, si il respect pentru asta. In cele din urma pierd si acest set. 3-6. Imi felicit adversarul, merg acasa multumit pentru ca stiu ca am dat tot ce am putut si ca data viitoare voi fi putin mai bun.
Merg la baie si gandurile despre tenis se dilueaza odata cu gelul de dus ce spala urmele de zgura de pe mine, in locul lor venind cele legate de stomatologie, de micul surubel care are doar doi milimetri. Situatia este una simplu de explicat, dar mai greu de rezolvat. Pacientul nostru are un implant mai vechi pe care este o coroana. Coroana se prinde in implant prin intermediul unui bont ce se fixeaza cu un surubel. Tot la fel cum roata se fixeaza la masina cu prezoane, la fel e si la implanturi. Datorita unui cumul de factori surubelul s-a rupt in implant. Adica? Adica ori scoatem surubelul intepenit acolo ori... scoatem implantul. Asta e mult mai greu decat meciul de tenis. Dar in stomatologie sunt si eu mult mai pregatit decat in tenis asa ca am toate atuurile de partea mea.
Pacientul a venit si l-am intrebat daca are emotii. Stia ce risuri si consecinte pot fi daca esuam in indepartarea surubelului rupt. A zis ca nu are emotii, de ce sa aiba? Are incredere in mine asa ca a deschis gura si era complet relaxat. Eu aveam un plan, apoi altul, apoi altul si altul. Intotdeauna o interventie delicata o tratez initial in mintea mea, o vizualizez de cateva ori si in imaginatia mea caut problemele care pot aparea pe parcurs si le rezolv in gand. Asa ca am planul A, B, C, D etc... Nu prea ma trezesc uimit in situatii care sa ma surprinda, in stomatologie nu prea am "mingi" dificile, sunt destul de pregatit pentru a face fata diferitelor situatiilor. Imi plac provocarile, tenisul si medicina.
Incep cu inceputul: anestezie, indepartarea gingiei ce acopera implantul, magnificatie si vizualizarea surubelului. E intepenit, rupt in interior. O bucatica de doi milimetri. Niciun mod in care sa il prind sau sa il rotesc. Imi pregatisem in prealabil, pe un implantpe care il aveam in sertar, freze potrivite pentru a-l indeparta, incercand sa nu distrug filetul intern al implantului. Vorbim aici de o precizie necesara de 0,1 mm (o zecime de milimetru). In cazul in care lezam filetul aveam si o alta varianta de rezerva, am frezat si pregatit un alt surubel pentru a avea un gat mai lung deci o insertie mai adanca. L-am incercat pe implantul meu de proba si eram pregatit pentru situatii dificile. Eram pregatit inclusiv cu tot ce trebuia pentru indepartarea osului si a implantului. Dar, ca de obicei, incep cu cea mai simpla si usoara incercare. Ma consider norocos pentru ca stiu ce sa caut si unde. Surubelul nu se rupe perfect drept niciodata asa ca am identificat zona in care ma puteam agata cu un varf al unui intrument ascutit. Era blocat, la un cuplu de 20 Nm, asa cum recomanda producatorul. Deci, prima varianta: racesc surubelul astfel incat acesta sa se contracte si sa scada cuplul de insertie. Nu il racesc prea mult pentru a contracta si implantul si a provoca daune gingiei si osului, insa nici prea putin. Deci, cat? Nu stiu, atat cat trebuie. Am facut asta... nimic nu s-a intamplat. Am vibrat surubelul. Era blocat. Am incercat inca o data, racit mai mult si... miracol! (well.. miracol sau planificare?) Am vibrat iar surubelul si s-a rotit. Incet, fara graba, cu atentie, l-am scos. Implantul a fost salvat!
Coroana dentara deja era pregatita, am folosit un surub nou si gata. Succes!
Ce s-ar fi intamplat daca esuam in a scoate bucatica rupta sau in procesul indepartarii lui aduceam daune filetului intern al implantului? Timp pierdut, materiale folosite, multi bani cheltuiti pentru aditii osoase de regenerare tisulara, sase luni sau un an pana am fi putut folosi alt tip de implant, cu conexiune conica, doua operatii prin care trebuia sa treaca pacientul... miza era mare. Nu chiar o finala de Roland Garros, insa eu am tratat-o ca pe una.
Asa ca la finalul interventiei, al zilei si al saptamanii, am urcat pe podium (pe acoperisul clinicii) cu o parte a echipei mele minunate, am facut un selfie si am plecat multumit spre un weekend petrecut la tara. Medalia ce o port la gat si cupa ridicata deasupra capului le impart cu colegii mei care ma sustin si sunt reprezentate de zambetul unui pacient sanatos.
Totul e bine cand se termina cu bine!
Nu exista roluri mici, doar actori mici, si nu exista nici surubele mici.
Dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
La o prima vedere suna bine sintagma 'implant dentar". Si cand mai adaugam termeni cum ar fi "garantat", "oferta", "pret redus" si altele asemenea, ce ar putea merge rau daca ele sunt inserate si aplicate de "cea mai buna, mare, noua si moderna clinica" si cel mai "ultraspecializat medic"? Doar ca, evident, adevarul e departe de realitatea pictata cu dibacie in reclamele on-line.
Astazi vom vorbi despre ce este in spatele unei povesti cu final fericit, o poveste in care cu siguranta iti doresti sa fi si tu personajul principal ca fericit, sanatos si zambitor posesor de implanturi.
Pentru un rezultat demn de a fi prezentat in revistele de specialitate este necesar sa evaluam nu doar maiestria medicului ce insera implantul propriu-zis, ci si rezultatul final, cel protetic. Asta insemna ca ne vom uita la felul in care arata dintii de pe implanturi, la gingie, la starea de sanatate a tesuturilor naturale, la adaptarea lucrarilor, la posibilitatile de igienizare, durabilitatea in timp in conditii de sanatate, functia si estetica. Nu e simplu deloc dar se poate daca:
Cand cei trei isi fac bine treaba (materiale, medic si pacient), rata de succes este de 99% la 10 ani. Asta e mai mult decat orice alta manopera din stomatologie. E foarte bine.
Nu e deloc suficient sa ai un surub in os si un dinte pe el. Nici pe departe. Dar? Aici e partea mai dificila. Ca pacient, fara pregatire medicala si stomatologica de specialitate, de cele mai multe ori este extrem de dificil sa faci diferenta intre diferitele "tonuri de gri" ce uneori pot merge de la alb pana la negru. E bine sau e rau? E acceptabil sau nu? E un succes sau un esec? Sa le luam pe rand:
Implantul dentar nu este doar un surub. Implantul dentar de fapt este o interventie medicala, o manopera stomatologica complexa ce trebuie sa se integre intr-un plan complex. Now you know. 🙂
Cazul 1
Initial: dinti compromisi, lucrari vechi inestetice si cu adaptare deficitara, infectii si probleme functionale.
Final: lucrari fixe ceramice pe suport de zirconiu pe implanturi: sanatos, functional iar estetic asa cum a dorit pacienta.
Cazul 2
Initial: in urma unui traumatism, dintii frontali au fost distrusi si in prima sedinta am extras dintii, am inserat implanturi si am realizat lucrari provizorii.
Final: cat mai aproape de natural, de situatia premergatoare accidentului.
Cazul 3
Initial: probleme majore de sanatate datorita afectiunii parodontale avansate.
Final: modelare gingivala, implanturi de ultima generatie, lucrari ceramice pe zirconiu pe sisteme insurubabilie. Natural si sanatos.
Cazul 4
Initial: probleme majore estetice si medicale frontale.
Final: armonizarea diferitelor specializari si tipuri de tratament, dinti naturali cu coroane si implanturi... pentru un rezultat unitar in care e greu de ghicit care e dinte natural, care e coroana, fateta sau implant. Conditia gingiei pe care o putem obtine este esentiala intr-un caz atat de complex.
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Traim o perioada dificila si e evident faptul ca virusul acesta accentueaza caracterele oamenilor... ma uit cu tristete la cei ce, cu anunturi publicitare in gura si cu imaginea unui nou Messia, promit si garanteaza solutii pe care eu cred ca doar Dumnezeu le poate gasi in acest moment. Imi dau seama ca probabil au si ei temerile lor, luptele lor interioare, si incerc sa ii inteleg, dar ii inteleg pana cand din inconstienta lor se nasc monstii violenti carora le pasa de exact contrariul a ceea ce spun cu zambetul pe buze si batandu-se in piept cu mandrie.
Pe de alta parte, vad bunatatea oamenilor, si Doamne cat ma bucur sa vad ca ei sunt majoritatea! Ii vad pe medicii si asistentele de pe baricade dar ii vad si pe cei din magazine care vin la lucru si se asigura ca avem ce cumpara, ii vad pe soferii ce aduc mancare la domiciliu si pe cei ce stau in bucatarie sa o prepare, ii vad pe voluntari, ii vad pe eroii ce nu tipa isteric iesind in evidenta... ii vad pe cei ce nu se vad la o privire superficiala, dar isi fac treaba cu profesionalism si fara sa ceara recunoastere. Ii vad pe cei ce merita sa fie vazuti dar sunt prea modesti sa tipe in gura mare cat de buni sunt ei. Ii vad pe cei tacuti, ce isi fac datoria fara sa se crizeze, ii vad si ii respect si vreau sa le spun: "Da, eu te vad! Tu esti eroul meu! Datorita tie vom iesi cu bine din furtuna aceasta".
Haideti sa va povestesc ceva citit intr-o carte al carui nume, din pacate, l-am uitat. Sa ne imaginam doua situatii dupa care s-au facut doua filme:
Care film vreti sa il vedeti? Care comandant este erou? Primul, nu? El va fi felicitat pentru ca a salvat pe toata lumea, va primi onoruri, va aparea la televizor pentru a povesti cat de greu a fost si cat de extraordinar a actionat el si echipajul lui, va scrie chiar si o carte despre asta si probabil va deveni coach si speaker motivational, influencer, platit cu tone de bani pentru a-i invata si pe altii "cum se face". Asa suntem noi, umanitatea, avem o afinitate spre a vedea eroi acolo unde, de fapt, a existat o scapare, o eroare, acolo unde cineva NU si-a facut treaba pentru care e platit. Primul comandant din situatia asta e de lauda? Nu dragii mei, nu e! E un iresponsabil. Ce facea el in timp ce trebuia sa verifice instumentarul de bord, cum si-a pregatit echipajul pentru ca asa ceva, ceva ce e extrem de usor de evitat in zilele noastre, sa nu se intample? De ce nu si-a facut datoria de la bun inceput? Si... la final... cine plateste pentru traumele emotionale si financiare ale pasagerior, vasul scufundat si... tot restul?
Si in stomatologie avem acum (si am avut mereu) capitani, echipaje si pasageri. Avem multi capitani cum e primul din povestea noastra, care ar trebui sa stie ca exista un pericol major in fata si sa nu isi duca echipajul si pasagerii, colegii si pacientii lui, in situatia in care sa fie nevoit sa se salveze cumva. Doar ca sunt unii "capitani" prea infatuati sa inteleaga ca aproape 90% dintr-un iceberg e sub apa si nu se vede cu ochiul liber, ei sunt mai destepti decat o lume intreaga si se bazeaza pe ceea ce stiu ei si pe ceea ce vad "la suprafata"... trist... Dar intrebarea care chiar conteaza este: tu pe care vas vrei sa fi? Daca esti medic sau asistenta, ce capitan iti doresti? Daca esti pacient, in care capitan si in care echipaj ai incredere?
Si ma intorc la mine... sunt capitanul unui vas, medicii si asistentele, personalul non medical... toti reprezinta echipajul, iar pacientii... pasagerii. De fapt cred ca ti-ai dat seama de asta deja. Era limpede. Unele corabii sunt mai micute, cu un echipaj format dintr-un medic si o asistenta, altele sunt vapoare, altele sunt iahturi, altele vase de croaziera. Toti incearca sa ia decizia potrivita vasului lor, marii sau oceanului pe care se afla, si cei mai multi reusesc sa faca asta. Si sunt si unele flote "comerciale" despre a caror politica de functionare vorbeste "capitanul" in gura mare. Unii turisti il vor crede si se vor imbarca. "Da, totul e in siguranta! Suntem cei mai tari, noi suntem centrul universului si cei mai fabulosi si facem si dregem! Am luat toate masurile, nu ne temem noi de un cub de gheata, nu mai exista riscuri etc". Oare asa sa fie? Raspunsul este: categoric NU!
Si stii care e diferenta dintre acest gen capitan care se lauda si se promoveaza si se mandreste cu statistici inventate de el (publicate in anunturi si articole platite) si primul din exemplul de mai sus, cel care, dupa impactul cu icebergul pe care nu l-a vazut sau i-a minimizat importanta, a salvat totusi echipajul si pasagerii chiar daca vasul s-a scufundat? Diferenta e ca acest "capitan" va fi primul care va parasi corabia, urcandu-se pe oricine intalneste in cale, aruncandu-si colegii la rechini pentru a fi el primul in barca de salvare. Echipajul si pasagerii vor fi pe cont propriu... abandonati si ai nimanui.
Marea e plina de iceberguri in acest moment! Exista capitani ce mai stau in port, unii ce ies pe mare. Unii ies pe mare crezand ca pot controla tot, altii ies precauti, altii ies putin si se intorc, unii au corabii bine echipate dar stau, altii... si altii... si altii... Fiecare capitan, de la cel cu o barca cu motor pana la cel cu o flota industriala, trebuie sa ia decizii si va plati pentru ele. Si el, si echipajul, si pasagerii, toata lumea va plati indiferent de deciziile luate. Tu, ca pasager, vezi sa nu cumva sa crezi ca te urci pe un portavion militar cu personal ultra calificat si competent si cand colo sa fie o barca de pescuit, de braconaj, defecta dar... vopsita frumos pe dinafara. Care e calea ideala, calea corecta? Nu exista. Indiferent ce alegere luam, perfect nu va fi. Fie pierdem cateva zile in port, fie iesim pe mare acum, fie iesim mai tarziu...toate variantele vin la pachet cu plusuri si minusuri.
Safe sailing my friends! Si daca stati o zi, doua sau mai multe in port, nu e nicio tragedie. Orice iceberg se topeste la un moment dat. Asa ca, ganditi-va bine cand sa stati in port si cand sa navigati. Si pregatiti-va corabia inainte de a pleca. Alegeti cu grija!
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Extragem dintii compromisi, ii inlocuim pe cei lipsa cu implanturi dentare si ii tratam pe cei ce pot fi tratati pentru a obtine starea de sanatate dorita. Problemele parodontale sunt sub control si pacientul si-a insusit o igiena pe care stie cum si este dispus sa o intretina. Avem o baza solida pentru finalizarea tratamentului stomatologic. A fost un drum lung, cu parti mai grele si cu etape mai usoare. Poate a fost chiar si un tratament ortodontic inclus in cazul nostru. Au fost temeri, sperante si incredere. Si... iata ca acum ne aflam aproape de final. Urmeaza realizarea lucrarilor definitive.
In sfarsit!
Dar... pentru ca mai intotdeauna exista un "dar", sa nu ne avantam cu capul inainte pentru ca este riscant si ne putem trezi ca de la o baza solida si bine realizata, o dam in bara acum, pe ultima suta de metri. Exact acum, cu cateva secunde inainte de final. Pai cum asa? Simplu: Gingia.
Cat de greu poate fi acum? Deja e gata totul, avem doar de luat o amprenta si orice medic poate face asta, nu? Doar luam amprenta si apoi tehnicianul face ce trebuie si punem lucrarea. Oricine poate sa faca estetica dentara, nimic mai simplu de atat. Nu?! Din pacate, NU! Nu e deloc asa! La etapa asta se poate da in bara intr-un mod epic. De multe ori, in entuziasmul intrevederii luminii de la capatul tunelului, pacientul poate grabi medicul sau poate chiar medicul face asta la randul lui. "Hai sa terminam odata, sa luam amprenta, trimitem la tehnician, si... gata!" Si la acest 'gata" in care nu se tine cont de tesuturile moi (si alte cateva aspecte pe care le-am discutat si o sa le mai discutam in alte articole) - apare esecul. Apar intrebarile si regretele cand deja e prea tarziu sa mai fie corectat ceva:
Raspunsul: UNEORI, pentru ca a fost sarita o etapa foarte importanta. Oricat de bine pozitionate sunt implanturile, oricat de bine sunt facute tratamentele, oricat de talentat este tehnicianul dentar.... daca nu se tine cont de perceptele biologice si de tesuturile moi, cazul va esua. Si nici nu vreti sa stiti cati pacienti vad la consultatie cu exact problema asta!
Haideti sa va arat doua poze cu doua cazuri ca sa fie mai usor de inteles la ce ma refer.
In acest prim caz putem vedea cum s-a echilibrat si modelat gingia astfel incat sa existe armonie intre dintii naturali, cei cu coronite pe dinti tratati si coronitele de pe implanturi. A fost un caz foarte dificil pe care puteam foarte usor sa il compromitem daca nu stiam ce sa facem inainte de amprenta finala. Pentru a obtine acest rezultat pe o zona estetica foarte dificila in care fiecare jumatate de milimetru poate face diferenta intre "wow, ce frumos" si " vai, e un dezastru", am avut nevoie de modelare gingivala si lucrari provizorii. Pacientul a fost rabdator si a inteles ca acum, pe final de drum, mai este nevoie de un plus de efort, un plus de efort ce nu a fost tratat cu desconsideratie nici de mine, nici de catre pacient. Da, dar la final... puteti vedea rezultatul: dinti naturali, coroane ceramice si implanturi, combinate intre ele intr-o armonie ideala. De ce: pentru ca s-a tinut cont de gingie, pentru ca medicul a stiut ce sa recomande si pacientul a stiut sa asculte.
Cazul doi, de data aceasta fara implanturi, dar la fel de dificil din punct de vedere estetic. O punte de sase elemenete pe dintii din fata, un caz foarte asemanator cu primul doar ca acum nu am pus implanturi. In ambele situatii avem: tratamente adecvate, planificarea cazului de la inceput pana la final a fost respectata, s-au realizat tratamente chirurgicale gingivale si lucrari provizorii. Aici puteti vedea cum s-a modelat gingia astfel incat sa formam papile (particica aceia triunghiulara dintre dinti), ca la final dintii sa para ca ies de acolo, ca sunt naturali si nu o punte, lipiti intre ei. Din nou, rabdare din partea pacientului si intelegerea unor percepte medicale si estetice din partea medicului. Rezultatul e pe masura asteptarilor. Cazurile astea imi dau satisfactie profesionala si multumirea unui act medical si estetic pe nivelul asteptarilor mele.
Si inchei cu exemplificarea unui caz esuat initial si corectat in cele din urma:
Initial ce avem: zambet gingival inalt, tesuturi moi dezechilibrate si o estetica ce o facea pe pacienta sa zambeasca cu mana la gura in poze. De ce? Nu sunt facute bine tratamentele? Ba da, sunt. Tehnicianul nu a facut bine lucrarile? Ba da, le-a facut? Medicul nu a obtinut adaptare corespunzatoare, nu a facut o slefuire buna, nu a luat amprenta sau nu a cimentat corect? Ba da. E facut conform cu standerdele medicale internationale. Si, atunci ce s-a intamplat? Pai.... ce sa se intample? S-a omis partea gingivala, s-a sarit direct la final fara a mai face acel pas in plus care face diferenta intre esec si succes. Asa ca... am taiat lucrarile vechi, am remodelat osul si gingia si am facut lucrari provizorii. Am asteptat stabilizarea situatiei, am mai facut niste mici ajustari si doar apoi am trecut la realizarea coronitelor ceramice noi. Cu ocazia asta pacienta a ales si o culoare mai alba (cam prea alba din punctul meu de vedere, dar asta a fost dorinta ei). Albi sau naturali... asta e alta discutie si o lasam pentru un articol viitor. Acum ea zambeste si e fericita. Cazul ei corect initial s-a transformat in alt caz corect la final. Doar ca la inceput era un caz corect si esuat, iar acum este un caz corect si de succes. Toate astea pentru a obtine starea de sanatate si estetica dorita.
In conluzie, perfectiune nu o vom atinge, dar sa tindem spre ea. Fara sa tinem cont de "micile detalii" este posibil sa ajungem exact in extrema opusa. Detaliile fac diferenta intre un zambet timid cu mana la gura si unul din toata inima de care esti mandru.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
CV-uri impresionante, teancuri de diplome cu care poti tapeta o casa intreaga, cursuri peste cursuri etalate in avalansa de check-in-uri pe Facebook, schimburi de experienta, toate postate si promovate prin publicitate si anunturi platite pentru ca TU nu cumva sa ratezi maretia mandrului posesor a acestui palmares galactic. Cine e pe primul loc, cine cine? Cine e pe primul loc?
Ei bine, eu de ce nu fac asta? Se mai gaseste din cand in cand cate un maestru PR care imi spune cum se face stomatologie in ziua de azi si imi da sfaturi (nesolicitate) despre cum se face promovare adevarata, cum se vinde si cum ar trebui sa actionez ca sa fiu in rand cu lumea moderna. Evident ca printre multele solutii (pe care nu o sa le dezvolt acum) este si aceea de a-mi etala la randul meu realizarile prin acele foi de hartie prin care sa dau valoare.... valorii mele. 🙂
De ce nu o fac? Hai sa va spun.
In primul rand, nu cred ca o foaie de hartie de pe peretele unui medic te va ajuta cand stai gura casca admirand vasta lui experienta expusa ca Mona Lisa in Luvru in timp ce esti pe punctul sa ti se insere un implant dentar, sinusul este deschis, o artera stropeste cu sange, anestezia nu isi mai face efectul, tu lesini iar curentul se ia pentru ca cei de la Enel au o defectiune. Crezi ca diplomele se pot folosi sa tapeteze mucoasa perforata a sinusului, sa opreasca sangerarea, sa te readuca la realitate si facand foc din ele sa dea lumina pentru finalizarea interventiei? Eu nu cred. Dar cred ca exista ceva mai important ce te va ajuta in aceste cazuri, si asta nu se poate bate in cuie sau lipi cu banda dublu adeziva pe perete.
In al doilea rand, nu stiu care e mandria in a avea sute de diplome luate la diferite cursuri. Nu toate cursurile sunt la fel si nu toate diplomele sunt Van Gogh, iar faptul ca ai mers la unele te-a ajutat pe tine sa te specializezi si sa devii un medic mai bun, e dezvoltare personala si profesionala si atat. Sa nu vorbim de "recunosterea" data de multimea de site-uri obscure ce pentru o suma modica, te felicita si iti inmaneaza dovada printata si inramata in acord cu preferintale tale cromatice, ca tu esti medicul cel mai cel, primul in toate, luceafarul stomatologiei internationale sau mai stiu eu ce alte aberatii.
In al treilea rand, mie personal imi place un proverb: lauda de sine nu miroase-a bine. Este o limita a penibilului care la mine probabil e mai joasa decat la altii din moment ce prefer sa nu defilez cu foi de hartie care sa vorbeasca despre experienta, talent si rezultate. Prefer sa-i las pe altii sa vada cum sunt eu si sa vada munca si rezultatele mele pentru ca diplomele alea nu vor trata pe nimeni. Nici nu cred ca "atrag" clientela in modul asta sau ca ma va ajuta mai mult sa le expun prin sala de asteptare. Mai bine pun niste flori in locul lor si-i las pe altii sa ma laude prin munca pe care o fac.
Concluzie: Am mers la cursuri, am primit diplome, foarte bine, le-am pus intr-un dosar, doua, trei sau zece, undeva intr-un dulap. A ramas informatia, pe care am reusit sa o cern si discernamantul necesar pentru a alege ce sa pun in aplicare pe pacientii ce isi lasa sanatatea in mainile mele. Cred ca e mai important sa ramana diplomele in dulap si sa fie "la vedere", empatia, daruirea, talentul, experienta si implicarea. Asta ce ceea ce trebuie afisat, nu pe perete evident, ci prin munca, zi dupa zi.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Majoritatea pacientilor care se prezinta la stomatolog isi doresc dinti albi, drepti si simetrici. Putini dintre ei isi dau seama de faptul ca exista si alte aspecte ale esteticii dentare, fara de care nici un fel de fatete, coronite sau obturatii dentare, nu ar arata bine. Aici intervine rolul medicului stomatolog in modelarea expectantelor estetice ale pacientului. Pentru a putea avea parte de estetica dorita, este necesar sa aiba o “baza sanatoasa”, astfel incat pacientul, sa se poata bucura atat de functionalitate cat si de estetica, partea grea si munca propriu-zisa.
Pacientii adreseaza numeroase intrebari: “de ce am spatiile astea negre intre dinti”, “de ce gingia e rosie si umflata” etc. Medicul este cel care e responsabil sa-i raspunda acestor intrebari si sa-i gaseasca metodele de tratament optime cazului. Pentru asta, un tratament dentar ideal incepe cu o sedinta de igienizare si profilaxie, in care pacientului i se explica tehnicile corecte de igienizare si intretinere a danturii la domiciliu. Dupa aceasta etapa, urmeaza indepartarea cariilor si realizarea tratamentelor de care pacientul are nevoie pentru obtinerea sanatatii dentare.
Pentru a putea intelege de ce nu doar dintii au nevoie de ingrijire, dar si gingiile, iata cateva detalii care tin de anatomia tesuturilor moi din cavitatea orala:
Dintii sunt mentinuti in os prin intermediul ligamentelor dar si a gingiei, in special a celei fixe care este intim adaptata la nivelul zonei apicale a coroanei dentare. Gingia este alcatuita din urmatoarele zone:
Forma si dimensiunea papilei depind de zona in care este localizata dar şi de particularitatile constitutionale sau anumite malformatii . La dintii frontali, papila are forma triunghiulara ocupand spatiul de sub punctul unde dintii se ating intre ei. La dintii laterali, papila are o dimensiune mai extinsa, alungita, in conformitate cu volumul dentar. Papila dentara creste odata cu dezvoltarea maxilarelor fiind în stransa legatura cu dezvoltarea osului alveolar in care sunt mentinuti dintii. La copii si la tineri, in conditii de sanatate parodontala aceasta are o culoare roz deschis. Odata cu inaintarea in varsta, datorita fenomenelor de resorbtie osoasa si retractie ginivala, papila se reduce in volum si suprafata vizibila a dintilor se mareste.
Forma papilei dentare poate sa fie influentata in urmatoarele moduri:
Deci, pentru a putea avea parte de estetica dorita, e necesara mai intai sanatatea tesurilor inconjuratoare. Indiferent ca vorbim de inserarea unui implant, plasarea unei coronite sau realizarea unei obturatii dentare, trebuie avuta in vedere starea tesuturilor gingivale adiacente. Pentru a putea realiza aceste deziederate, de cele mai multe ori nu calea cea scurta este cea mai favorabila. Adaptarea corecta a obturatiilor interdentare, cu realizarea punctelor de contact, fara traumatizarea papilelor interdentare, reprezinta un pas rapid spre obtinerea unei papile interdentare sanatoase, cat si a esteticii. Realizarea unor lucrari dentare provizorii, ajuta la conformarea unor papile interdentare sanatoase, care vor putea ajuta la obtinerea aspectului final estetic dorit.
Aplicarea aparatului ortodontic, pentru pozitionarea corecta a dintilor si implicit a papilelor dentare reprezinta una dintre cele mai lungi tratamente realizate, dar si unul dintre cele mai viabile. Totodata, in timpul tratamentului ortodontic pot sa apara atat inflamatii gingivale datorate igienei nefavorabile, cat si retractii gingivale. Retractiile gingivale duc la aparitia triunghiurilor negre situate interdentar, iar cresterea exagerata a papilelor interdentare si sangerarea lor la cea mai mica atingere, da aspectul bulbos al gingiei, de culoare rosu aprins, de multe ori proeminand pe dinte. Modificarile papilelor, atat ca forma, culoare cat si dimensiune, reprezinta modificari ale bolilor parodontale, atat cele superficiale(gingivita) cat si cele profunde (boala parodonata propriu-zisa). In situatiile in care papilele interdentare sunt pronuntate si marite in volum, se pot efectua interventii chirurgicale pentru indepartarea tesutului in exces. Atunci cand apare retractia gingivala, se poate apela la metode de regenerare precum grefe gingivale, PRF, etc.
Indiferent de tipul de modificare care apare sau de solutiile care se aplica, nici un rezultat nu poate sa fie mentinut fara o igiena dentara corecta, realizata in primul rand de catre pacient, acasa, prin periaj si mijloace aditionale reprezentate de ata dentara sau dus bucal. De asemenea realizarea periodica a igienizarilor profesionale , in cabinetul dentar este foarte importanta.
Concluzionam astfel ca papilele interdentare fac parte din structurile tesuturilor moi ale cavitatii bucale si au o importanta deosebita in sanatatea dentara, functionalitate si estetica zambetului. Obtinerea si mentinerea papilelor in limite sanatoase depinde atat de medic, dar mai ales de pacient si reprezinta un factor cheie in reabilitarea estetica a pacientului.
Nu e deloc complicat sa faci o gaura in perete si sa introduci un surub in ea. Partea mai complicata e sa te gandesti putin inainte sa iei bormasina in mana. Cat de gros e peretele si cat de lung e surubul? Din ce e facut acel perete: rigips, beton sau lemn? Care e surubul potrivit? Cate suruburi vor fi suficiente si care e locul potrivit in care sa le pui? Cand e momentul ideal sa il pui in perete: dupa ce tragi cablurile electrice, inainte sa zugravesti sau dupa? Si as putea continua la nesfarsit despre "meseriasii" romani care se pricep la toate, de la arhitectura, la circuite electrice, instalatii sanitare, zugravit, design interior si.... de fapt la toate, la urma urmei e plin ziarul de publicitatea facuta de ei, "mesterii" locali. Dar mai bine sa va vorbesc despre stomatologie, despre implantologie si despre dinti. Astazi va prezint un caz a carei complexitate este mai mare decat insurubarea a doua implanturi in os.
Situatia initiala este asa cum se vede in prima imagine de mai jos. Pacienta era total nemultumita de zambetul ei si de situatiile propuse si incercate de diferiti medici dentisti de a-i rezolva cazul. S-au incercat tratamente parodontale, plombe, solidarizarea dintilor, si cate si mai cate... toate fara sanse reale de a avea succes. Nici nu prea avea cum sa fie altfel din moment ce indicatiile de tratament nu erau potrivite situatiei prezente. In urma analizarii radiografiei panoramice si a imaginilor tridimensionale (ma bucur sa avem in clinica Dental Design aparatura necesara tuturor investigatiilor) am stabilit ca cei patru incisivi superiori sunt compromisi. Orice incercare de a-i mentine pe arcada era sortita esecului si am fi mers mai departe pe drumul pe care pacienta se afla deja, un drum inutil, un drum in care isi risipea timpul, banii, energia si speranta. Asa ca dupa discutii clare si obiective am cazut de acord asupra planului propus:
Partea chirurgicala (cine nu vrea sa vada poza urmatoare care prezinta situatia reala, cu ceva sange, sa treaca peste; am postat-o pentru a sublinia aceasta etapa din tratament, pusa la momentul potrivit, in ordinea ideala, si cu un scop precis, stiind de la bun inceput ce ne dorim de la fiecare incizie facuta, de la fiecare fir pus). Nimic nu e lasat la voia intamplarii, pe sistemul... "vom vedea noi ce va fi.." Nu, exista un plan si avansam pe el asa cum am stabilit de la inceput. Asa cum spuneam, extractii, eliminarea infectiilor, inserarea a doua implanturi, aditie de os si PRF, tesut conjunctiv...
Etapa finala e reprezentata de realizarea puntii ceramice pe suport de zirconiu, cu gingie ceramica roz, luand in considerare pe langa aspectul estetic (foarte important) facilitarea igienei (si mai important). Modul de aplicare este prin insurubare ceea ce aduce plusul unei posibile indepartari a lucrarii din cand in cand, pentru igienizare sau corectarea anumitor aspecte ce pot sa apara pe parcursul urmatorilor ani de folosinta. Dupa aplicarea initiala a lucrarii, vom astepta doua saptamani inainte de a o reaplica, asteptand stabilizarea gingivala.
Iar la final: zambetul: arata bine, e sanatos si functional. Indicatiile de intretinere si igiena sunt extrem de importante: fara fumat, igienizare corecta, vizite regulate la dentist si... have fun and don't forget to smile. 🙂
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
In anumite cazuri se poate face un dinte sa "apara" in gura imediat, fara a mai astepta 6 luni pentru integrarea implantului si fara a spera sa mai fim din nou copii si sa ne creasca altii in mod natural, noi-nouti.
Pentru ca un implant sa fie considerat un succes trebuie sa satisfaca mai multe cerinte, una dintre cele mai importante fiind osteointegrarea (adica sa fie "acceptat de organism" si sa se "lipeasca" de os). Fara aceasta osteointegrare implantul nu poate sustine o coroana functionala. Acest proces dureaza in medie 3-6 luni de la operatie. In aceasta perioada este ideal ca implantul sa fie complet acoperit de gingie si doar apoi sa se faca legatura cu coroana ceramica finala. Astfel scad riscurile si cresc sansele de succes. Dar, in anumite cazuri nu ne putem permite sa asteptam, in anumite situatii avem nevoie de solutii alternative, de un dinte complet, realizat pe loc. Aceste cazuri sunt mai ales cele cu un necesar estetic foarte ridicat, cu dinti lipsa, in zona frontala de obicei.
Haideti sa vedem un astfel de caz.
Pe scara evolutiei, specia umana isi pierde incet, incet dintii. Probabil va disparea si meseria de dentist odata cu ei. 🙂 Primul dinte care nu mai este prezent la multi dintre noi este molarul de minte. Urmatorul este incisivul lateral superior, exact cel care lipsea si la Ioana, pacienta noastra. Oare putem spune despre Ioana ca este mai evoluata decat noi, cei ce avem acest incisiv? Hmmm....
Datorita faptului ca acesti dinti lipseau, pozitia celorlalti dinti s-a modificat si a fost necesara o ajustare preliminara ortodontica a acestora. Apoi a venit momentul mult asteptat, inserarea implanturilor. Am ales varianta unor implanturi de generatia a 2-a, cu conexiune conica ce permitea realizarea unor coroane dentare imediate. S-au realizat masuratorile si cu bucurie am concluzionat ca este cazul potrivit pentru aceasta solutie rapida, asa ca am trecut la treaba: anestezie, lambou, inserarea implanturilor, realizarea (de la zero) in cabinet a coroanelor provizorii si sutura finala. In total a fost o sedinta relativ scurta, cam 60 minute. Firele urmeza sa le indepartem peste 10-14 zile.
Odata interventia realizata a urmat probabil cel mai important lucru, indicatiile date Ioanei, sa nu puna presiune pe ei o perioada si sa curete corect.
In concluzie, pentru a avea succes, un astfel de caz este indicat sa corespunda din mai multe puncte de vedere, astfel:
Cam atat, acum... zambeste si... SELFIE TIME! 😉
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Vizualizeaza un alt caz similar finalizat si foarte dificil, pas cu pas, AICI.
Am scris nenumarate articole si am prezentat numeroase cazuri privitoare la implanturile dentare. Sa recapitulam: un implant dentar este o piesa, de obicei in forma de surub, realizata din titan, ce inlocuieste radacina unui dinte pierdut. Implantul dentar se insera direct in os si se integreaza in acesta intr-un interval de 3-6 luni de la interventie. Pentru a se obtine osteointegrarea ideala exista cativa factori importanti ce trebuie luati in calcul. Sa tinem cont de faptul ca rata de succes estimata in literatura este de 98% in conditiile in care este respectat protocolul recomandat la cursurile de specialitate.
O mare atentie trebuie acordata alergiei la titan si la credintei cum ca este o posibilitate mare ca organismul uman sa respinga implantul. Din pacate chiar si unii medici perpetueaza la randul lor acest mit, posibil pentru a se disculpabiliza in cazul unui rezultat nefast: "Nu l-a acceptat corpul, ce sa faci, se intampla..." Unele studii sustin ca sub 0.5% cazuri de alergie pot fi estimate cu toate ca alte studii la fel de numeroase, spun ca alergia la titan NU exista. Conform datelor din literatura de specialitate din prezent se poate afirma cu certitudine ca organismul uman NU respinge implantul si alergia (nedocumentata) la titan NU duce la pierderea acestora. Dar, de ce oare totusi unele implanturi esueaza?
Exista trei mari cauze ce pot duce la un esec:
Vom vorbi astazi despre fumat si efectul acestui neplacut viciu asupra implanturilor dentare. Nu ma intrebati daca fumez sau daca am fumat! Nu am facut-o si nici nu o voi face.
Chiar si daca nu ai trecut printr-o interventie chirurgicala in sfera orala este o certitudine faptul ca fumatul ti-a afectat starea de sanatate a intregului corp si implicit a tesuturilor dentare si a celor moi, gingivale. Acest obicei nesanatos duce la o scadere dramatica a puterii de regenerare tisulara, determina si favorizeaza gingivita, aparitia placii bacteriene si tartrului, aparitia si dezvoltarea bolii parodontale si a cariilor. Evident daca esti fumator stii deja despre toate acestea si daca imi esti pacient probabil ti le-am amintit si personal de cateva ori pana acum. Daca ai o interventie de inserare de implanturi si fumezi, indiferent cat de bune sunt materialele folosite si medicul implantolog, corpul tau este supus unui risc de cel putin doua ori mai mare decat a unui nefumator. Indiferent cat de mica este interventia, corpul are nevoie de cateva saptamani pentru a vindeca gingia (tesuturile moi) si chiar de cateva lui pentru a reconstrui osul. Integrarea implantului dureaza, asa cum am mai spus-o, intre 3 si 6 luni. In acest timp, fumand, iti diminuezi capacitatea de regenerare a corpului tau anumandu-ti riscuri inutile. Daca totusi fumezi si esti constient de riscurile la care te supui voluntar, poti lua in calcul ca indicatia este de a renunta la fumat macar cu doua spatamani inainte de interventie si inca macar 6 dupa. Deci in total 2 luni. Merita sau nu sa iei o pauza de la fumat de doua luni, doar tu decizi.
Vrei o experienta medicala placuta, cu rezultate corecte si predictibile? Este alegerea ta!
Alege un medic bun, materiale de calitate si ai grija de tine!
Bogdan Fondrea - ww.dentaldesign.ro
Citeste mai multe despre fumat AICI.
Unul din cele mai importante aspecte in stomatologie, si nu numai, este o planificare corecta.
Observand situatia initiala este evident faptul ca lipsesc cei doi incisivi centrali inferiori. Solutia este evidenta: inlocuirea acestora cu doua coronite. Ne dorim cu siguranta o estetica foarte buna cat si o functionalitate corespunzatoare. In plus, ar fi ideal sa exite o igienizare buna si protejarea dintilor alaturati.
Inainte de a ne arunca cu capul inainte in interventii complicate, haideti sa vedem ce solutii avem:
1 - slefuirea dintilor invecinati pentru a realiza o punte. Evident aceasta posibilitate sacrifica integritatea unor dinti sanatosi si nu este de dorit.
2 - folosirea implanturilor dentare, care a fost si solutia aleasa.
Dar sa nu ne grabim in a taia si a gauri osul! Mai intai sa observam ce nu iese in evidenta la prima vedere! Am putea spune ca daca lipsesc doi dinti avem nevoie de doua implanturi. Asta este o teorie adevarata in majoritatea cazurilor, dar... In acest caz spatiul este foarte mic si pe langa costul crescut odata cu folosirea a doua implanturi, pe care le putem "ingramadi" cumva in os acolo daca chiar insistam, sperand sa nu lovim radacinile dintilor invecinati, ne vom gasi peste cateva luni la momentul amprentarii. Vine ziua in care descoperim implanturile si ne dam uimiti seama ca nu putem amprenta situatia pentru ca nu e spatiu pentru bonturile de vindecare, pentru cele de transfer si in niciun caz pentru munca tehnicianul dentar! Ce ne vom face in acel moment? Vom scoate cele doua implanturi gata inserate si integrate? Le lasam inutile acolo si facem o punte (varianta 1 initiala)? Vom avea o problema majora!
Dar pentru ca impreuna cu pacientul am ales o alta varianta sa o si descriem: In primul rand am ales inserarea unui singur implant, mai gros si mai lung, pozitionat intre cei doi dinti (poza 1). Peste cateva luni am amprentat fara dificultate situatia (poza 2 si 3) si am fost pregatiti pentru cimentare (poza 4). Doar ca am ales nu sa cimentam lucrarea ci sa o fixam prin insurubare. Tehnicianul a reusit relizarea papilei din ceramica roz, asemanatoare cu gingia si o forma usor de igienizat. Forma si culoarea au fost alese pentru o integrare cat mai naturala si armonizarea esteticii. Fixarea prin insurubare ne da in plus inca un avantaj: posibilitatea igienizarii excelente la controalele periodice cand ne dorim acest lucru.
Materialele folosite au fost: Implant dentar de titan de ultima generatie cu conexiune conica, bont de zirconiu, coroane ceramice pe suport de zirconiu cu fixare prin insurubare.
In concluzie o planificare corecta poate salva banii pacientului si scuti medicul de multe dureri de cap. Be smart!
Citeste mai multe despre implantul dentar AICI.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Frumusetea e in ochiul privitorului iar totodata frumusetea este in expresia unui zambet armonios.
Voi prezenta doua cazuri similare:
- extractii multiple, eliminarea infectiilor, aditie de os, sinus-lift, remodelare osoasa si gingivala
- inserarea a cate 14 implanturi in fiecare caz
- pastrarea a doar 4 dinti naturali in fiecare caz
- paciente cu varsta apropiata
- materiale asemanatoare: titan, zirconiu si ceramica
Dar, cat de diferit poate fi rezultatul!
In functie de preferintele estetice a fiecareia din cele doua paciente am ajuns la aceste doua zambete:
Cazul 1 : culoare foarte alba, dinti simetric pozitionati, drepti si cu anatomie minim conturata.
Cazul 2: culoare naturala cu parti mai galbui sau mai albe, cu fisuri si pete, dinti usor rotati si inghesuiti, usor asimetrici, cu anatomie evidentiata
Concluzie:
Daca as arata aceste poze celor doua paciente de mai sus ar spune ca ceea ce si-a facut cealalta persoana nu este o alegere foarte inspirata si ca nu le place celalalt zambet deloc. Evident rezultatul obtinut li se pare ideal si nu ar schimba nimic. Echipa medic-tehnician nu poate fi decat multumita: tratamentele sunt corecte, implanturile bine pozitionate, lucrarile corect executate, si pacientele zambitoare. 🙂
Doua drumuri asemanatoare, doua rezultate diferite. Care este rezultatul mai frumos depinde de preferintele estetice ale fiecaruia.
Care este preferinta ta?
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Un scurt videoclip, in care prezentam diferentele intre o punte dentara si un implant dentar.
De sa aleg un implant dentar?
Sper ca v-a placut si ca acum alegerea este mai usor de facut. Pentru alt videoclip in care raspund la mai multe intrebari legate de implanturi, intra AICI.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
De cate ori nu am auzit umatoarele cuvinte:
"Domnule doctor, numai mie mi se intampla! Am imunitatea scazuta, va rog sa imi dati antibiotice! Nu am avut noroc de dentisti buni. Sigur ceva nu e in regula, nici nu ma astept sa fie bine, la mine niciodata nu iese bine. Asa sunt eu, nu am noroc..."
Din experienta personala cat si din cazurile studiate reiese doar un raspuns. Un rezultat bun, fie el in stomatologie, dar si in orice alt domeniu, se bazeaza pe cativa factori determinanti si alti cativa favorizanti. In acest scurt articol voi prezenta ramura psihologica a stomatologiei.
Sa vedem doua cazuri diferite care au necesitat tratamente similare: extractii, implanturi dentare, sinus lift si aditie osoasa.
Cazul 1, Radu - Radu are nevoie de implanturi dentare. Fumeaza si intelege ca nu este recomandat sa fumeze. Mi-a spus ca el intelege punctul meu de vedere, dar nu se lasa de fumat. 🙂 Nu vrea sa ia antibiotice pentru ca nu e de acord cu medicamentele. Imi spune razand ca a citit undeva ca nici eu nu sunt de acord cu ele. Astazi ne-am cunoscut, venind la recomandarea unui prieten, si maine are programare pentru inserarea implanturilor. Mi-a zis ca nu e din Timisoara si pe seara va iesi sa bea ceva "cu baietii". "Radu, trebuie sa te odihnesti, sa nu fumezi si sa te pregatesti pentru interventia de maine". Rade din nou si imi spune sa nu imi fac griji ca va fi bine. Cum vine asta? Pacientul il asigura pe medic ca va fi bine?! Ma rog... Voi ajunge sa il cunosc pe Radu si imi voi da seama pe parcurs ca asa e el. Traieste prezentul, e optimist, nu isi face griji legate de viitor si se distreaza socializand cu prietenii lui cat de des are ocazia.
Cazul 2, Ioana -Ioana are si ea nevoie de implanturi. Deja este la a 3-a discutie pe care o avem. Astazi vrea sa vorbim despre sinuslift si a venit cu sotul. A vazut ceva filmulete pe Youtube si i se pare o interventie riscanta. Vrea sa stie mai multe detalii. Ca sa inteleaga mai bine situatia, sotul pune si mai multe intrebari: Ce materiale vom folosi? Ce fel de material de aditie se pune? Ce riscuri sunt? Dar membrana sinusului nu se poate rupe? Va durea? Va sangera? Incerc sa ii asigur si sa ii reasigur ca vom face tot ce ne sta in putinta pentru a fi bine. Pleaca nelamuriti in totalitate, luand 2 retete cu antibiotice (in caz ca pierde una asa cum s-a intamplat data trecuta). Mi-a spus ca deja ia medicamente de cateva zile pentru ca are un organism mai slab. Si-a luat concediu si maine va veni si sotul cu ea la interventie.
Ziua interventiei:
Radu - Vine, se aseaza pe scaun si face o gluma cu asistenta. Ea rade. Radu rade si el. Eu ma uit pe imaginile de la computer tomograf. Radu se uita si el si spune ca imaginea seamana cu bunicul lui. Ii fac anestezia si incepem. Totul merge perfect. Radu imi spune ca totul e ok. La finalul interventiei se ridica, se sterge si ma intreaba daca poate iesi in oras. Ii spun ca nu e o idee buna sa iasa astazi. Promite sa fie ascultator vreo doua zile. Ne saluta, mai face o gluma cu asistenta si pleaca.
Ioana - Vine. In cabinet intra si sotul ingrijorat. Imi spune ca ii este teama si nu a dormit toata noaptea. A avut cosmaruri si nu a putut manca mai nimic. Dupa o discutie de 30 de minute in sfarsit incepem. O doare anestezia. Nu sta bine pe tetiera si asistenta o trage prea tare de buza. Vrea sa clateasca. Ma intreaba intr-una cat mai dureaza si ofteaza la fiecare 30 secunde. O intreb daca o doare si spune ca nu, doar ca ii e frica. O intreb de ce ii este frica, suntem aproape gata. Imi spune ca simte ea ca ceva nu e ok... Se ridica, abia vorbeste, sotul vine dupa ea, tine compresele cu gheata pe fata si iese cu pasi inceti.
Dupa 10 zile, se scot firele:
Radu - Vine la timp si se aseaza pe scaun. Il intreb cum a fost. Imi spune ca fara probleme. L-a durut putin in ziua aceea, s-a umflat putin, dar le-a spus prietenilor ca a fost la K1. 🙂 Ii scot firele si vad ca s-a vindecat perfect. Ma intreaba ce urmeaza. Discutam despre coroanele ce le vom face peste 6 luni, materiale, zirconiu... Multumeste, ii da o cutie cu ciocolata asistentei si pleaca. Asa e Radu. 🙂
Ioana - In cele 10 zile m-a sunat de 10 ori, s-a ingrijorat, m-a sunat si sotul. A venit la control si dupa 10 zile inca nu e vindecata corespunzator. Mi-a spus ca a avut grija, a facut tot ce trebuia si ca simtea ea ca ceva nu e ok. Oare ce se poate intampla, oare nu ar fi mai bine sa vina si maine, oare sa mai ia medicamente, oare cum sa curete zona? Ii spun din nou sa nu se ingrijoreze, ii mai pun cateva fire si o chem peste alte cateva zile.
Viitorul...
Radu - Zambeste, mananca si se bucura de rezultat. Aduce cativa prieteni cu el spunandu-le ce medic bun sunt eu si laudand diferite atribute ale asistentei. 🙂
Ioana - Va las pe voi sa anticipati rezultatul.
IN CONCLUZIE: Fie crezi ca va bine, fie crezi ca nu va fi bine, in ambele variante AI DREPTATE!
Dr.Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Acesta este un caz dificil si complex, cu probleme parodontale majore, infectii, tratamente incorecte, lucrari inestetice. Au fost necesare 19 extractii, 4 tratamente de canal si reconstituirea celor 4 dinti restanti cu ajutorul pivotilor de fibra de sticla. Am inserat 14 implanturi si am realizat 25 coroane ceramice.
A difficult case, with major periodontal problems, infections and old crowns. We performed 19 extractions, 4 root canal treatments and fiber post reconstructions. We also inserted 14 implants and realized 25 ceramic crowns.
Lucrarile realizate de technician – 25 coroane ceramice, din care 12 pe baza de zirconiu si 6 bonturi de zirconiu pe zona frontala pentru o estetica imbunatatita.
The ceramic work was the topping on the cake. - 25 ceramic crowns, 12 being on zirconium frame for the front teeth for better aesthetics. Also 6 zirconium abutments were used for better integration.
Faza chirurgicala – doua interventii ce au insumat peste 10 ore de munca. 19 extractii si 14 implanturi.
Surgery stage was performed in two steps adding over 10 hours. 19 extractions and 14 implants.
Boala parodontala a dus la pierderea dintilor, dar in final lucarile pe implanturi s-au realizat pe o stare de sanatate deplina.
The periodontal problems lead to losing a lot of teeth but in the end the final crowns on dental implant are based on healthy tissue.
A durat mai mult de 6 luni si s-au realizat peste 20 de etape ale tratamentului. Finalul este pe masura asteptarilor si multumim pacientei pentru colaborarea excelenta si rabdarea de care a dat dovada!
Well… the total treatment took over six months to be completed and we counted over 20 stages of treatment. We would like to thank the patient for the exceptional communication and for all the time and effort she invested.
Mai multe informatii puteti citi AICI.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
A mai trecut un an si, din nou, tragem linie. Ne uitam spre ce a insemnat anul acesta: am crescut clinica Dental Design - o echipa extraordinara formata din oameni valorosi si profesionisti adevarati, am adus aparatura noua (Velscope - pentru detectarea precoce a cancerului bucal, noua tehnologie Zoom! - cel mai performant sistem de albire din lume), am schimbat fata site-ului www.drfondrea.ro pentru a fi mai usor de citit si navigat si, astfel, am raspuns altor intrebari , ajungand la peste 6000 de comentarii.
In ce priveste tratamentele efectuate in acest an, vad multe impliniri, multa munca si oameni (mai mult decat simplii pacienti) multumiti. Sunt multumit si eu la randul meu si fericit ca am reusit sa fac ce am putut eu mai bine, alaturi de echipa mea, fie ca a fost o simpla "plomba" sau un tratament complex.
E greu sa fac o ierarhie, dar, daca ar trebui sa aleg primele 3 locuri pe 2013, acestea ar fi:
LOCUL 3: - Un dinte fracturat, un implant si o coronita provizorie
Radacina fracturata nu a putut fi salvata si a trebuit extrasa. Un implant a fost pozitionat in locul ei si a fost realizata o coroana provizorie cu fixare prin insurubare. Astfel se va inlatura usor cand se va face lucrarea finala. E putin mai scurta pentru ca nu dorim presiune pe ea in timpul masticatiei. Toata operatiunea a durat o ora si 30 minute. Partea exceptionala a fost ca pacientul a primit coronita in aceeasi sedinta cu extractia si cu implantul, astfel incat aspectul estetic a fost 100% multumitor.
Mai multe despre implantul dentar AICI.
LOCUL 2 - Fatete Lumineers - frumos si sanatos
Cel mai recent caz Lumineers, si ultimul pe anul 2013. Un zambet alb si sanatos, fara niciun fel de tratament ortodontic. Am reusit sa corectam cu 20 de fatete Lumineers pozitia, forma si culoarea dintilor naturali. Acesta este Craciunul Alb daruit de Lumineers la DentalDesign Timisoara. Partea exceptionala a fost ca pacienta a inteles ca frumos, peste o situatie de boala, nu este ok si a luat hotararea corecta. Suntem foarte multumiti de rezultat. Stiu ca am mai spus-o, dar... Pe langa ceea ce se vede (aspectul estetic) deosebit de important este ceea ce nu se vede (aspectul medical). Prima oara partea medicala si doar apoi partea estetica. Am obtinut acest rezultat pentru ca pacienta a fost foarte ascultatoare si a ales sa respecte ordinea tratamentelor. S-a rezolvat situatia parodontala, s-au tratat cariile si infectiile si doar apoi am realizat partea de estetica. Frumos, sanatos si functional.
Mai multe despre fatetele Lumineers, in engleza, AICI.
LOCUL 1 - Implanturi, implanturi, implanturi...
Lucrari dentare pe implanturi cu sistem de retentie cu insurubare. De la o situatie foarte grava, cu implanturi infectate, infectii ale osului si probleme mari de sanatate si estetica, la o noua abordare: retentie prin insurubare pe alte implanturi si intr-un os sanatos.
Articolul complet - in engleza, AICI.
Partea extraordinara a fost data de gradul mare de dificultate si de diferenta majora de la initial la final. Acum avem functionalitatea, sanatatea si estetica dorite de pacient.
In concluzie, pe anul viitor nu pot decat sa imi doresc sa continui ceea ce am inceput, sa fiu sanatos si sa va fiu alaturi, cu tot ceea ce pot, de fiecare data.
La multi ani si sarbatori fericite!
Str. Diaconu Coresi nr. 20, Timișoara, România
Telefon: +4 0741 015 959
E-mail: office@dentaldesign.ro
