În stomatologie, nimic nu rămâne local.
Tot ce introducem în cavitatea orală – fie un implant, o plombă, o rășină, un ciment sau o coroană dentară – intră într-o relație directă cu organismul tău.
Acea relație poate fi biocompatibilă, bioinertă sau, uneori, toxică.
Ceea ce pui în gura ta devine parte din biologia ta. Nu există estetică fără sănătate.
Termenii „biocompatibil” și „bioinert” sunt adesea confundați.
Diferența dintre ei este subtilă, dar esențială:
Într-o lume ideală, materialele folosite în cavitatea orală ar trebui să fie ambele: să nu provoace reacții nedorite și să susțină echilibrul biologic local. Dar realitatea clinică e mai complexă.
Nu toate materialele dentare sunt „neutre”.
Unele pot elibera substanțe care, în timp, afectează țesuturile sau metabolismul general.
Un material prost ales, prost polimerizat sau prost izolat poate transforma un tratament corect teoretic într-un factor de stres biologic real.
Corpul nu negociază, el reacționează.
Un material incompatibil declanșează inflamație, durere, retracții gingivale, mirosuri metalice, gust amar, oboseală, reacții alergice.
În timp, inflamația cronică locală devine sistemică. Exact mecanismul care scurtează viața celulară și accelerează îmbătrânirea biologică.
De aceea, în stomatologia pentru longevitate, alegerea materialului nu este o decizie estetică, ci una medicală, cu implicații asupra sănătății generale.
• Titanul pur (grade medicale 4 sau 5)
– Biocompatibil, osteointegrabil, folosit în implantologie de zeci de ani.
– Reacțiile adverse sunt foarte rare, dar pot apărea la pacienți cu hipersensibilitate la aliaje.
• Zirconiul (ZrO₂)
– Material ceramic complet bioinert, cu conductibilitate termică redusă, rezistență ridicată și aspect natural.
– Ideal pentru pacienți cu reacții la metale sau cu cerințe estetice înalte.
• Ceramica integrală (feldspatică, disilicat de litiu)
– Estetică excelentă, complet biocompatibilă, folosită la coroane și fațete.
– Nu eliberează substanțe ce irită sau corodează.
• Compozitele moderne fără BPA
– Formule noi, cu monomeri stabili, eliberare minimă de particule dăunătoare.
– Necesită tehnică corectă de fotopolimerizare pentru stabilitate pe termen lung.
Un material biocompatibil devine toxic dacă este aplicat greșit.
Ciment necurățat, margini protetice invazive, lipsa izolării cu digă – toate acestea transformă o lucrare „corectă” în sursă de inflamație.
Adevărata biocompatibilitate nu ține doar de material, ci și de respectul pentru biologie în fiecare etapă a tratamentului.
Inflamația cronică locală — fie de la o infecție, fie de la un material nepotrivit — se propagă în tot corpul.
Afectează vasele, metabolismul, imunitatea și chiar expresia genetică (prin activarea citokinelor inflamatorii IL-6 și TNF-α).
De aceea, materialele folosite în stomatologie sunt parte din medicina longevității.
Pentru că o gură sănătoasă, lipsită de toxine și inflamații, contribuie direct la menținerea echilibrului sistemic și la prelungirea anilor de viață sănătoși.
Materialele contează.
Nu doar pentru cum arată un dinte, ci pentru cum funcționează organismul.
Ceea ce pui în gura ta rămâne acolo ani întregi. Interacționează cu saliva, cu sângele, cu mucoasa, cu celulele tale.
De aceea, stomatologia adevărată nu înseamnă „să arate bine”. Înseamnă să fie curată, compatibilă și biologic corectă.
„Estetica trece. Biologia rămâne.”
Iar din ce rămâne se construiește longevitatea.
Dr. Bogdan Fondrea - Dental Design Timisoara
Surse mentionate:
Povestea Pro Bono Dental Design a inceput cu multi ani in urma, a inceput chiar inainte ca Dental Design sa existe. De cand eram mic am avut un simt al dreptatii care uneori era oarecum exagerat si care de nenumarate ori mi-a complicat viata fiindca mi-am dorit mereu sa ii ajut pe cei in nevoie. Acesta este unul dintre motivele pentru care am devenit medic, iar Pro Bono Dental Design nu este un eveniment izolat, nu este primul si nu va fi ultimul, pentru ca este parte a misiunii mele. Pentru noi este o bucurie si un privilegiu ca, in fiecare an, sa ii ajutam pe cei care poate alta sansa nu ar fi avut, cu tratamente si investigatii gratuite. Probabil stiti deja ca si in anii precedenti ne-am ocupat de cazuri complexe, de la extractii la obturatii, tratamente de canal, lucrari mobilizabile, chiar si implanturi dentare si aparate ortodontice, toate acestea fara niciun cost pentru pacienti.
De fapt, adevarul este ca a fost un cost: a costat timp, determinare si dorinta. Asta pune pe masa pacientul, motivatia de a-si schimba viata, de a profita de sansa aceasta si de a se tine de tratament. Miracole in stomatologie nu exista, nu se poate sa vii la dentist o data si gata, totul sa fie perfect. Este nevoie de timp si perseverenta. De-a lungul timpului am avut si pacienti pro bono care au renuntat pe parcurs fiindca li s-a parut prea greu si nu au gasit in ei motivatia necesara, si au fost si altii care dupa ce si-au definitivat tratamentul, s-au intors la vechile obiceiuri iar rezultatul nu a durat. Chiar daca uneori recunosc ca am fost cumva dezamagit, m-am consolat stiind ca nu poti face bine cu forta. Am avut si situatii in care persoane care isi permiteau vacante in Dubai si California, antreprenori, au considerat ca participa la un concurs cu premii unde le iasa ceva gratis, iar apoi s-au suparat fiindca nu i-am ales pe ei pentru acest program. Ca in fiecare an, cel mai dificil lucru este alegerea pe care o facem, cine vor fi cei pe care ii vom ajuta... Vrem sa fie persoane care nu au alta sansa, pentru care suportul nostru va conta, va face o diferenta reala in viata lor, iar, pe termen lung, care vor intretine rezultatul obtinut. We think long term.
In 2021, anuntul pentru programul Pro Bono l-am dat doar pe profilul de Instagram (vezi link si urmareste-ma aici) deoarece in anii trecuti l-am facut doar pe Facebook (vezi link aici). De data aceasta ne-am dorit sa gasim tineri, la inceput de viata, pentru care aspectul estetic este esential. Evident ca tratam toate problemele medicale si functionale in primul rand, dar apoi venim cu un plus de atentie pe partea estetica, pe materiale, pe integrarea a tot ceea ce stim pentru a obtine un rezultat cat mai bun posibil.
La anunt au raspuns mai multi tineri si i-am primit pe toti cei care mi-au scris ca parte a acestui program, toti au beneficiat de igienizare, unii de cate o urgenta, extractii sau tratamente esentiale. Pe doi dintre ei i-am ales pentru a duce mai departe povestea zambetului de Craciun, iar acum va voi povesti despre ei, despre Ramona si Alexandru.
Ramona este o fata frumoasa care nu a fost niciodata, niciodata!, la dentist. De ce? Pentru ca nu si-a permis. Parintii ei nu au putut sa o ajute in acest sens nici pe ea si nici pe cei fratii ei. Lucreaza in ture, uneori in ture de noapte, pentru a se putea intretine, nu sta cu mana intinsa asteptand sa ii pice ceva din cer. In profilul ei de Instagram nu avea nicio poza zambind si am simtit ca trebuie sa facem ceva pentru ea. Este o mare responsabilitate asa ca am tratat cazul ei cu atentie, blandete, rabdare si intelegere. Igienizare, indicatii de intretinere, educatie pentru mentinerea rezultatului, urmand extractii si tratamente odontale si endodontice, culminand cu rezolvarea estetica a zambelului. Ideal ar fi ca ea sa poarte un aparat ortodontic si la final sa beneficieze de avantajele unui implant dentar in spatiul dintelui lipsa, insa aceste tratamente nu se pot realiza pana de Craciun. Nu pot descrie satisfactia pe care am avut-o cand pacienta a luat oglinda in mana si, dupa ce si-a vazut noul zambet, m-a privit in ochi... My heart just melted.
Ramona a dorit sa va lase un mesaj: "A fost greu de crezut ca mi s-a acordat sansa aceasta, n-as fi crezut niciodata ca voi putea merge la dentist dar iata ca datorita oamenilor din clinica...." si a inceput sa planga...
Alexandru este exact ceea ce cautam. Despre el este greu sa vorbesc in cuvinte putine asa ca voi incerca sa o fac cat mai bine. Este din Petrosani unde lucreaza incercand sa-si croiasca un drum in viata pe masura inimii lui. Si are o inima de aur. Pe timpul verii este si intructor de mountain bike, iar iarna este instructor de ski in Parang. Prima oara s-a angajat la varsta de 16 ani, de atunci lucreaza. A venit la consultatia initiala si mi-a zis ca ar face orice ca sa il primim pentru a-si rezolva problemele dentare. Nici el nu a fost pana acum la dentist decat o singura data, cand a facut o extractie fara anestezie, la varsta de 8 ani. L-am intrebat cum va face cu locul de munca din Valea Jiului, unde este barman la un restaurant, din moment ce tratamentele lui vor fi mari consumatoare de timp. A zis ca si-ar cauta un job la Timisoara si s-ar muta aici daca va fi nevoie. Am ramas surprins de determinarea lui si i-am raspuns ca daca el face asta, il vom ajuta cu tot ce vom putea. Pana la urma nu a mai fost necesar sa se mute la Timisoara fiindca si-a asumat sa faca naveta, a venit la clinica oricand l-am chemat si a stat oricat a fost nevoie. A avut intelegere la locul de munca si se pare ca are prieteni care tin la el. Drumurile Petrosani - Timisoara - Petrosani le-a facut cum a putut, cu ajutor din partea lor. La prima interventie chirurgicala care a durat cateva ore am extras toti dintii care trebuiau extrasi, am eliminat infectiile, am modelat gingia si tesuturile osoase, si nu pot sa va descriu cat de linistit si increzator a fost pe parcursul operatiei. Acum spune ca interventia a fost lejera si rapida, ca nu l-a durut nimic. Au urmat multe ore si sedinte cu tratamente de canal, reconstituiri, lucrari provizorii, dupa care am ajuns la amprenta pentru dintii finali. Si de data aceasta vreau sa ii multumesc tehnicianului dentar cu care lucrez de mai bine de zece ani pentru tot suportul in cazurile Pro Bono, si in toate miile de cazuri pe care le-am rezolvat impreuna pana acum. Florin, esti un om special si un profesionist adevarat, si apreciez tot ceea ce facem impreuna! Nici nu stii cata bucurie aduci oamenilor prin ceea ce faci! Revenind la Alexandru, nu ne-am zgarcit la materiale, asa ca lucrarile au fost realizate nu din plastic, nu din compozit, nu din metalo-ceramica, ci pe suport de zirconiu, cel mai scump si mai bun material. In total, costurile tratamentelor lui Alexandru ar fi depasit 13000 euro, dar asa cum v-am spus, el nu a platit nimic.
La final Alexandru ar vrea sa va transmita cateva cuvinte:
"A fost uimitor ca am fost ales si nu ma asteptam. Cred ca poate ca sunt din Valea Jiului (si rade). Cel mai greu a fost cu tratamentele endodontice, a durat mult si se simtea ciudat. Cel mai usor au fost extractiile. Am fost uimit sa fie gata in aproximativ o ora. A meritat tot, nu a fost usor dar ma bucur ca m-am descurcat si am reusit. Multumesc mult!"
In total, contravaloarea tuturor tratamentelor gratuite efectuate in clinica Dental Design Timisoara in decursul anului 2021, prin programul Pro Bono si nu numai, s-a ridicat la peste 25000 Euro. De ce nu scriu un articol de fiecare data cand facem acte caritabile? Pentru ca (si sunt sigur ca unii ma vor contesta), nu acesta este motivul pentru care o facem. De ce scriu de bani acum? Pentru ca uneori pare ca lumea in care traim este interesata doar de asta, asa ca ii dau un raspuns, sa se inteleaga ce inseamna asta si in numere. Au fost vreo 150 ore de munca in total, 6 medici implicati, asistente, receptie, management, tehnicieni dentari... Un efort de echipa, discutii, sedinte, munca, munca, munca, la fel ca la orice pacient al clinicii. Cand veniti la clinica si totul pare pasnic, organizat, senin si linistit, nu aveti idee cata munca, cat stres, cate nopti nedormite si cate discutii se ascund in spatele usilor inchise pentru ca, la final de an, sa tragem cortina, sa ne retragem pentru a ne bandaja ranile de care in timpul anului trebuie sa uitam. Suntem extrem de obositi, dar suntem foarte fericiti in acelasi timp. Nu a fost usor deloc, insa sentimentul de implinire si pace sufleteasca pe care il avem acum nu poate fi cumparat cu nimic. Si chiar daca si numerele conteaza, as fi ipocrit sa spun ca nu-i asa, satisfacia si implinirea nu pot fi masurate in numere. Si doar din acest motiv, daca doar acesta s-ar lua in calcul, pot spune ca sunt fericit si ca anul 2021 a fost un an minunat. Ma simt implinit, sunt inconjurat de oameni care ma apreciaza si ma bucur sa pot intinde o mana acolo unde e nevoie, si uneori chiar ambele maini.
In 2022 vom duce mai departe misiunea noastra, probabil tot pe Instagram voi face anuntul Pro Bono 2022, asa ca urmatiti-ma aici si vedeti o particica din ceea ce facem noi la Dental Design, zi de zi.
Un Craciun plin de iubire si un An Nou binecuvantat!
dr.Fondrea - www.dentaldesign.ro
Daca te afli in situatia de a primi o lucrare protetica in viitorul apropiat, poate ca informatiile de mai jos te vor ajuta sa intelegi modul de realizare a acesteia.
Atunci cand vine vorba de realizarea lucrarilor protetice fixe definitive, foarte des ne gasim in situatia de a fi intrebati de catre pacienti “Daca azi am luat amprenta inseamna ca data viitoare va fi gata lucrarea?” sau “De ce trebuie sa facem atatea probe?”. De regula preintampinam aceste intrebari din start, explicandu-le pacientilor de la inceput ca restaurarea protetica se va realiza in decursul a aproximativ 7-10 zile lucratoare si ca vom avea nevoie de mai multe programari:
Sedinta de amprentare
Indiferent ca vorbim de o lucrare pe dinti naturali sau pe implanturi, aceasta sedinta este extrem de importanta deoarece ea stabileste punctul de pornire a lucrarii realizate de tehnician. Daca este cazul unei restaurari pe dinti naturali, acestia vor fi preparati sub forma de bonturi (slefuiti), respectand atent principiile unei slefuiri corecte, care sa ofere toate conditiile pentru realizarea unei lucrari cat mai ideale din punct de vedere medical si estetic, cu alte cuvinte, cat mai aproape de natural. Asa ca, primul pas consta in realizarea unei preparatii adecvate. Apoi urmeaza amprentarea, care e necesar sa fie facuta cu materiale care sa redea cat mai exact situatia reala din cavitatea bucala. Daca avem un caz de protetica pe implanturi, medicul insurubeaza bonturi protetice prefabricate in implanturi pe baza carora ia amprenta, tehnica fiind un pic diferita, dar amprenta obtinuta e important sa redea cu aceeasi exactitate situatia din cavitatea bucala pentru laborator. Tot in aceasta sedinta se va stabili culoarea lucrarii impreuna cu pacientul. Daca avem un caz mai dificil din punct de vedere estetic, aceasta va fi determinata direct de catre tehnician.
Proba scheletului metalic/de zirconiu
Daca dam ca exemplu lucrari definitive fixe, de regula acestea au ca suport o structura metalica sau de zirconiu. Despre diferenta dintre ele puteti citi AICI. Pe baza amprentei luate, tehnicianul realizeaza in prima faza scheletul lucarii. In cabinet, medicul il probeaza asezandu-l pe bonturi, verificand adaptarea acestuia, urmarind:
Proba cu ceramica (proba de biscuite)
Pe suportul metalic sau de zirconiu verificat de catre medic in cabinet, tehnicianul stratifica ceramica la culoarea aleasa de catre medic si pacient in prealabil, rezultand o lucrare care este “aproape gata”. In acest stadiu restaurarea este nefinisata si se probeaza in cavitatea orala urmarind urmatoarele aspecte:
Cimentarea/aplicarea piesei protetice
In aceasta faza lucrarea este finalizata. Dupa finisarile facute atat de medic cat si de catre tehnician, piesa protetica primeste un ultim strat de luciu peste ceramica (glazura), mimand stralucirea smaltului dentar si avand un aspect natural. Piesa protetica se mai aseaza o data pe bonturi, iar pacientul isi ia timp pentru a verifica aspectul final. Daca rezultatul este cel dorit si pacientul multumit, lucrarea se va dezinfectata si pregati pentru aplicarea definitiva. Indicatiile de igienizare post- aplicare date de catre medic sunt indispensabile in acest moment deoarece intretinerea lucrarii pe termen lung de catre pacient este aproape la fel de importanta ca realizarea ei propriu-zisa. Controlul la cateva zile dupa aplicarea lucrarii este de multe ori necesar atunci cand a existat un caz mai complex, cu reabilitarea intregii cavitati orale. Un caz protetic nu este finalizat in sedinta in care pacientul pleaca cu lucrarea fixata in gura, ci atunci cand acesta ne confirma ca se simte confortabil cu noua situatie. Daca mai sunt necesare ajustari functionale minore, acestea pot fi realizate fara probleme, confortul masticator al pacientului fiind important.
In speranta ca sumarizarea prezentata mai sus ti-a clarificat unele curiozitati, este important de retinut ca scurtarea timpului de realizare a unei lucari sau omiterea unei probe poate compromite integritatea piesei protetice atat functional, medical cat si estetic.
Spor la masticat si pofta buna!
Mai multe informatii depre subiecte similare poti citi AICI.
Dental Design - www.dentaldesign.ro - www.drfondrea.ro
Am scris zilele trecute despre operatia de indepartare a sase implanturi infectate. Articolul a avut peste 2.500 de distribuiri pe facebook in doua zile. Am scris si despre boala parodontala AICI cat si in alte article. Astazi voi prezenta un caz complex, atat din punct de vedere medical, functional, estetic, dar mai ales psihologic deoarece reprezinta tranzitia de la o persoana care are toti dintii naturali la una care nu mai are niciunul, doar implanturi.
Povestea incepe simplu, ca de obicei, un pacient, o consultatie, o radiografie... Domnul (sa ii spunem) Radu a venit pentru ca dintii au inceput sa i se miste din ce in ce mai mult in ultimii ani si nu gasise nicio rezolvare si niciun raspuns la problema lui pana acum. Isi mai facea din cand in cand cate o plomba si incepuse sa faca extractii, una cate una... dar nu exista niciun plan concret. Dorea o solutie clara, logica, care sa merite urmata, un rezultat predictibil si corect. In urma investigatiilor facute am ajuns la concluzia ca boala parodontala avansata pe care o avea, nediagnosticata si netratata la timp, a dus la situatia in care dintii si-au pierdut suportul osos si erau, din pacate, compromisi. In concluzie, singura solutie care sa rezolve mai multe aspecte a fost sa indepartam toti dintii, tesutul patologic, sa echilibram osul si sa alegem varianta unor lucrari fixe pe implanturi. Am analizat imaginile 3D, fiecare dinte in parte, osul, sinusurile, nervii, articulatiile si am masurat si planificat. Imi amintesc de ziua in care Radu a inteles tot ce voia sa inteleaza si nu a mai avut intrebari. S-a luminiat la fata, a zambit, a rasuflat usurat si a zis: "Sa ii dam drumul la treaba!"
Sa facem un rezumat: In poza de mai sus vedem inceputul cazului in Noiembrie 2014 si finalul dupa mai bine de un an, in Ianuarie 2016. Initial se poate vedea aspectul estetic si situatia medicala pe radiografie. La final, implanturile sunt la locul lor, gingia conformata si sanatoasa, iar zambetul... asa cum se vede.
(pozele pot fi marite pentru a vedea mai multe detalii)
Si acum sa aprofundam, pas cu pas...
1 - Prima etapa majora a fost cea chirurgicala, extractiile dintilor, indepartarea infectiilor, echilibrarea osoasa si inserarea a sase implanturi pentru partea de sus si sase pentru partea de jos. Sase sunt suficiente pentru sustinerea unei lucrari fixe complete daca sunt plasate corespunzator. S-a facut aditie de os (din nou, foarte importanta pentru un rezultat bun este alegerea unor materiale de aditie de calitate superioara) si s-a inchis operatia asteptand vindecarea (imaginea de mai jos). A urmat la scurt timp realizarea a doua proteze totale pe post de provizorat pentru a restaura functia masticatorie si estetica.
2 - Dupa cele minim 6 luni necesare integrarii osoase a implanturilor, am inceput o alta etapa reprezentata de o serie de restaurari provizorii fixe si modelarea gingiei (poza de mai jos). Pas cu pas, ne-am apropiat de o forma a gingiei cat mai apropiata de cea naturala. De la o linie gingivala plata (1), trecand prin etapa suruburilor de vindecare (2) pana la o gingie cu papile, atat intre implanturi, cat si intre implanturi si corpul de punte. Realizarea de papile este foarte greu de efectuat la lucrarile cu implanturi si necesita multa munca si rabdare (3).
3 - In ultima poza de mai jos, vedem ca dupa alte cateva luni in care tesuturile moi au fost stabilizate (2) a urmat realizarea lucrarilor finale. Lucrarea aleasa a fost realizata din ceramica pe suport de zirconiu (3). Bonturile protetice sunt tot din zirconiu, pentru o estetica cat mai buna si biocompatibilitate. Sistemul de prindere ales a fost prin insurubare astfel incat, daca va fi nevoie in viitor, putem indeparta usor lucrarea fara sa o distrugem si sa o reaplicam usor. Acest tip de prindere confera avantajele atat a unei lucrari fixe (pacientul nu si-o da jos niciodata) cat si a uneia mobilizabile in caz de nevoie (medicul poate avea acces usor cand e necesar).
In concluzie... nu a fost un caz usor, a necesitat multe etape si evident, multa rabdare. Dar cel mai important, asa cum va spuneam de la inceput, a fost aspectul psihologic, de la o persoana cu dinti, la una complet edentata... doar implanturi. Ma bucur ca Radu este acum sanatos, stabil din punct de vedere medical si are o igiena excelenta. Are dus bucal si spune ca nu poate trai fara el. Este multumit de rezultat, mananca, zambeste si traieste frumos. Radu va transmite salutari si un zambet natural.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Cand spui "tatuaj" gandul iti fuge la orice, dar nu la stomatolog. Parca nu prea vezi legatura dintre stomatologie si tatuaje, insa ea exista.
TATUÁJ, tatuaje, s. n. 1. Tatuare; (concr.) desen care rămâne pe piele după tatuare. 2. Marcare a animalelor cu semne imprimate în piele pentru recunoaștere și identificare. [Pr.: -tu-aj] – Din fr. tatouage.
In stomatologie, termenul se refera la coloratia vinetie a gingiei, albastra, gri, neagra sau maronie, inestetica si imposibil de indepartat prin periaj sau diverse alte solutii "home made". Aceste coloratii se datoreaza utilizarii metalelor in cadrul tratamentelor, a amalgamului folosit la obturatii si reconstituiri, sau a aliajelor ce formeaza pivotii metalici radiculari sau scheletul coroanelor dentare (metal cu acrilat, compozit sau ceramica). Din pacate, aceste metale, cu toate ca sunt ieftine, au multe alte dezavantaje: sunt inestetice, au adaptare deficitara, sunt uneori alergice sau chiar toxice si cateodata... tatueaza tesuturile moi. Fenomenul se explica prin migrarea ionilor metalici in acestea, colorandu-le permanent.
Solutia este simpla si in acelasi timp complicata. In primul rand, trebuie eliminat factorul ce a dus la aceasta "opera artistica" (nu ma refer la dentist, ci la tatuaj). Asa ca se inlatura plomba de amalgam, coroana sau pivotul metalic. Se curata si se trateaza dintele folosind diga (membrana de izolare). Cand aceasta etapa e finalizata, ne vom ocupa de partea estetica. Indepartarea coloratiei se poate face doar prin tratament chirurgical (cu sau fara aportul laserului). E bine de stiut ca ele nu sunt periculoase si daca nu pun probleme estetice, nu e necesara indepartarea lor. Pentru ca acesta neplacere sa nu mai apara pe viitor se vor folosi materiale compozite, pivoti din fibra de sticla si coroane ceramice sau coroane de zirconiu.
Chiar si Radek, domnul stimabil din imagine e de acord ca tatuajele nu mai sunt la moda. Gandeste-te la asta!
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Unul din cele mai importante aspecte in stomatologie, si nu numai, este o planificare corecta.
Observand situatia initiala este evident faptul ca lipsesc cei doi incisivi centrali inferiori. Solutia este evidenta: inlocuirea acestora cu doua coronite. Ne dorim cu siguranta o estetica foarte buna cat si o functionalitate corespunzatoare. In plus, ar fi ideal sa exite o igienizare buna si protejarea dintilor alaturati.
Inainte de a ne arunca cu capul inainte in interventii complicate, haideti sa vedem ce solutii avem:
1 - slefuirea dintilor invecinati pentru a realiza o punte. Evident aceasta posibilitate sacrifica integritatea unor dinti sanatosi si nu este de dorit.
2 - folosirea implanturilor dentare, care a fost si solutia aleasa.
Dar sa nu ne grabim in a taia si a gauri osul! Mai intai sa observam ce nu iese in evidenta la prima vedere! Am putea spune ca daca lipsesc doi dinti avem nevoie de doua implanturi. Asta este o teorie adevarata in majoritatea cazurilor, dar... In acest caz spatiul este foarte mic si pe langa costul crescut odata cu folosirea a doua implanturi, pe care le putem "ingramadi" cumva in os acolo daca chiar insistam, sperand sa nu lovim radacinile dintilor invecinati, ne vom gasi peste cateva luni la momentul amprentarii. Vine ziua in care descoperim implanturile si ne dam uimiti seama ca nu putem amprenta situatia pentru ca nu e spatiu pentru bonturile de vindecare, pentru cele de transfer si in niciun caz pentru munca tehnicianul dentar! Ce ne vom face in acel moment? Vom scoate cele doua implanturi gata inserate si integrate? Le lasam inutile acolo si facem o punte (varianta 1 initiala)? Vom avea o problema majora!
Dar pentru ca impreuna cu pacientul am ales o alta varianta sa o si descriem: In primul rand am ales inserarea unui singur implant, mai gros si mai lung, pozitionat intre cei doi dinti (poza 1). Peste cateva luni am amprentat fara dificultate situatia (poza 2 si 3) si am fost pregatiti pentru cimentare (poza 4). Doar ca am ales nu sa cimentam lucrarea ci sa o fixam prin insurubare. Tehnicianul a reusit relizarea papilei din ceramica roz, asemanatoare cu gingia si o forma usor de igienizat. Forma si culoarea au fost alese pentru o integrare cat mai naturala si armonizarea esteticii. Fixarea prin insurubare ne da in plus inca un avantaj: posibilitatea igienizarii excelente la controalele periodice cand ne dorim acest lucru.
Materialele folosite au fost: Implant dentar de titan de ultima generatie cu conexiune conica, bont de zirconiu, coroane ceramice pe suport de zirconiu cu fixare prin insurubare.
In concluzie o planificare corecta poate salva banii pacientului si scuti medicul de multe dureri de cap. Be smart!
Citeste mai multe despre implantul dentar AICI.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Pentru a obtine acest rezultat s-au folosit opt fatete ceramice, veneers. Spatiile dintre dinti au fost inchise, culoarea este asa cum si-a dorit pacienta, forma si marimea dintilor a fost corectata, iar caninii inferiori nu mai sunt rotati.
For this result we used eight ceramic veneers. The gaps are closed, the colour of the smile is as the patient desired, the shape and the size of the teeth is improved and the lower canines are no longer rotated.
Poti afla mai multe despre fatetele dentare AICI.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
In primul colaj se observa statusul initial, sub lucrarea veche si cel final, sub lucrarea noua. Initial apar dinti infectati, infectii in os, gingivita, carii, miros neplacut al gurii, sangerari gingivale. In final - sanatate. S-au extras dintii afectati, s-au eliminat infectiile si s-a inserat un numar de cinci implanturi (cu sinus lilt). Bonturile albe sunt din zirconiu.
Initial view and final view. In the first pictures we can find infections, bone infection, destroyed teeth, gum bleeding, bad breath... After a few years (second picture), and after five implants (with sinus lift), we had the final view and a healthy state was achieved.
In colajul de mai jos vedem la fel ca inainte, statusul initial si cel final. Initial estetica deficitara, lucrare incorecta, probleme multiple. Final - estetica satisafatoare, problema cea mai mare fiind linia gingivala, in partea stanga necesitand o reconstituire a gingiei, cu ajutorul ceramicii, permitand totusi o igienizare corecta.
Initial view and final view. The most problematic issue was the gingival line. We had to work with pink ceramics to mimic the gum appearance. We were careful to facilitate a normal hygiene.
Zambet final si lucrarile finale pregatite pentru aplicare - bonturile sunt de zirconiu, iar lucrarile de ceramica pe suport de zirconiu.
Final treatment smile, and final denture ready to be placed. We worked with zirconium abutments and ceramic on zirconium frame bridges.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Situatie initiala (stanga sus): dinti lipsa, probleme parodontale si endodontice, carii, infectii, coroane si obturatii vechi si inestetice.
Initial view (upper left): missing teeth, periodontal and endodontic problems, cavities, infections, old crowns and fillings.
Situatie finala (centru): reconstructii ceramice pe suport de zirconiu. Cateva luni mai tarziu toate problemele sunt rezolvate (vezi radiografia de control).
Final view (center): all ceramic and zirconium. All problems solved a few months later (as seen on the x-ray).
Detalii in colajul de mai jos:
Imaginea 1. Partea dreapta - preparare
Image 1. Right side -preparation
Imaginea 2. Partea dreapta - final
Image 2. Right side - final
Partea superioara reconstituita cu coroane individuale, partea inferioara cu o punte.
Upper part - individual crowns, lower part - bridge
Imaginea 3. Partea stanga - preparare
Image 3. Left side - preparation
Imaginea 4. Partea stanga - final
Image 4. Upper left - final restoration
Frontalii sunt individuali.
Frontal teeth - individually reconstructed.
Imaginea 5. Scheletul de zirconiu, biocompatibil, precis, estetic si aspectul ceramicii.
Image 5. Zirconium. Biological, precise, aesthetic and the ceramic material in detail.
Acesta a fost rezultatul final. Infectiile din os s-au retras, ca urmare a tratamentelor de canal corespunzatoare (vezi Rx), iar boala parodontala este oprita din evolutie. Pe langa ceea ce se vede direct, cel mai important aspect este cel medical, cel biologic, ceea ce se vede pe radiografie. O fundatie sanatoasa este obligatorie pentru un rezultat frumos, trainic, corect si lipsit de probleme.
Final result. The bone infections are gone due to correct endodontic treatment (see x-ray) and the periodontal disease is stopped. The most important thing is the one you don't normally see, the one that can only be seen on the x-ray. With a strong, biological foundation, the final result is correct, beautiful and will last a long time without any problems.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Vezi mai multe AICI
Zirconiul a devenit rapid materialul de electie pentru realizarea coroanelor dentare in stomatologie. Acest material este utilizat pentru realizarea coroanelor dentare, puntilor dentare, dar si in implantologie. Acest lucru se datoreaza calitatilor inegalabile ale acestui material: estetica, biocompatibilitate si rezistenta.
Precizia lucrarii din zirconiu este garantata de realizarea structurii interne de catre computer, prin frezarea dintr-un bloc solid de oxid de zirconiu. Datorita adaptarii extrem de precise a coroanelor de zirconiu, ele pot fi cimentate cu materiale biocompatibile care nu produc iritatii pulpare. Tehnologia sofisticata utilizata pentru realizarea lucrarilor din zirconiu, precum si faptul ca zirconiul de calitate este scump, fac ca pretul unei coroane de acest tip sa fie ridicat. Zirconiul este un material de calitate obtinut printr-un proces tehnologic complex, iar calitatile sale justifica pe deplin pretul ridicat.
Zirconiul are o transluciditate similara cu cea a dintilor naturali, ceea ce sporeste efectul estetic. Datorita absentei suportului metalic, lumina este reflectata de o coroana de zirconiu la fel ca la un dinte natural. Astfel, zirconiul are cel mai bun efect din punct de vedere estetic, ceea ce este foarte important daca noile coroane sunt localizate la nivelul dintilor frontali si mai ales daca ele se vor invecina cu dintii naturali.
O alta calitate majora a zirconiului este absenta coroziunii. Astfel, reactiile gingivale cum ar fi lizereul (dunga cenusie) din jurul marginii coroanelor metalo-ceramice nu mai apare. De asemenea, lipseste gustul metalic atat de deranjant. Riscul de alergie in cazul zirconiului este minim, fiind biocompatibil si bioinert. Oxidul de zirconiu este un material foarte rezistent, utilizat de exemplu in medicina generala pentru proteze de sold. Rezistenta deosebita la presiune il face capabil sa suporte solicitarile masticatorii si uzura zilnica fara a se fractura.
De asemenea, coroanele de zirconiu sunt mai usoare decat cele pe suport metalic, deci acomodarea cu noile lucrari protetice se realizeaza mult mai repede. Acest lucru este foarte important in special in cazul puntilor dentare cu multe elemente. Zirconiul este considerat cel mai biocompatibil material pentru restaurarile protetice si este supranumit „materialul mileniul III”, motiv pentru care il recomandam cu incredere pacientilor nostri.
Poti afla mai multe despre zirconiu AICI.
Implantul dentar este o piesa, de obicei din titan, de forma cilindrica sau cilindro-conica, care inlocuieste radacina unui dinte pierdut.
Primele dovezi ale implanturilor dentare atesta, prin dovezile arheologice descoperite, ca si in urma cu mii de ani oamenii isi introduceau bucati de scoica, dinti de la animale, sau alte obiecte, in locul dintilor pierduti prin traumatisme si astfel, incercau sa reconstituie functionalitatea si estetica dentara. Partea interesanta este ca unele din acestea sunt integrate, in ciuda conditiilor de igiena si de precizie medicala din acele timpuri.
In prezent se folosesc materiale bioinerte, compatibile, tehnicile de inserare sunt studiate si atent concepute pentru a obtine rezultate maxime atat din punct de vedere functional cat si estetic.
Ce trebuie sa stim despre implantul dentar?
- reprezinta solutia ideala de refacere a danturii in cazul unor edentatii
- nu toti pacientii si toate cazurile se preteaza la inserarea unui implant dentar
- rata de succes este foarte buna, 97-98%, dar nu 100%
- implantul dentar nu este pe viata, asemenea oricarui tratament exista o durata de folosinta in "specificatii" de aproximativ 10 ani
- implantul dentar va fi acoperit de o coroana dentara (imediat dupa inserare sau dupa 3-6 luni de la inserare)
Avantaje:
- procedura minim invaziva, asigura protectia dintilor invecinati
- rezultate predictibile, estetice si fiziologice
- pret asemanator cu pretul variantei protetice cu punte dentara
- procedura simpla, fara durere, si durata mica a interventiei
- permite o igiena excelenta datorita folosirii firului interdentar
Pe implanturi dentare se pot realiza fie lucrari formate dintr-o singura coroana ceramica, fie pe mai multe implanturi se pot aplica punti ceramice, lucrari telescopate, lucrari fixe sau mobilizabile.
Daca ai unul sau mai multi dinti lipsa, si chiar daca nu mai ai nici un dinte, intreaba si informeaza-te despre implantul dentar. S-ar putea sa fie exact ceea ce ai nevoie.
Citeste si Supraprotezarea cu sprijin pe implanturi dentare
Incercam sa descoperim in mod constant noi materiale si tehnici pentru a putea imita si copia natura cat mai mult si cat mai bine, dar, inca nu am reusit sa obtinem acel rezultat despre care vrem sa spunem ca este perfect. Perfect, la urma urmei, este doar dintele natural, pe care nu s-a intervenit, fara carie, fara tratament de canal, fara obturatie sau coroana...dar nici macar acela. "Perfect" este un termen impropriu in stomatologie, si poate ca cel mai aproape de adevar este termenul "natural".
In ziua de azi avem posibilitatea de a obtura un dinte cu compozit, pentru o preparare minima, un rezultat estetic excelent. Pentru o rezistenta crescuta, reconstituim un dinte tratat endodontic cu pivoti de fibra de sticla iar apoi obtinem rezultate biologice si estetice cu zirconiu si cu ceramica.
Totusi, singura posibilitate pe care o avem in prezent pentru a ne apropia cat mai mult de acel natural de care mentionam mai sus, este sa pastram ceea ce am primit de la natura in primul rand. Pentru acest lucru avem doua posibilitati:
1 - profilaxia, preventia - stim cu totii ca este mai usor sa previi decat sa tratezi, in plus, este si mult mai ieftin durabil. Preventia se realizeaza prin vizite regulate la dentist si efectuarea sedintelor de igienizare profesionala, cat si prin mentinerea unui regim de igiena corespunzator acasa, prin periaj corect, folosirea firului interdentar si alimentatie sanatoasa.
2 - tratamente adecvate, biologice - aici conteaza foarte mult ca medicul care va trateaza sa descopere din timp eventualele probleme, sa puna un diagnostic corect si sa le trateze corespunzator, minim invaziv, cu materiale biocompatibile, estetice si rezistente in timp. Pastratrea tesutului dentar sanatos este deosebit de importanta iar compatibilitatea materialelor folosite asigura o durata de viata indelungata a reconstiuirii. Tehnica medicala avanseaza mereu, si pas cu pas ne apropiem tot mai mult de interventii cat mai minim invazive, cu riscuri cat mai mici si cu rezultate optime pentru pacient.
Stomatologia minim invaziva: Less is more. 😉
O scurta evolutie a stomatologiei din ultimii ani:
Plomba de amalgam ... obturatie compozit ... inlay ceramic
Extractie ... rezectie apicala ... tratament de canal
Punte dentara ... implant dentar
Fatete compozit ... fatete ceramice ... Lumineers
Evolutia este un proces continuu al carui scop final este atingerea naturalului. Ce este mai frumos decat ceea ce este natural, ce este mai sanatos decat o interventie minima asupra acestui natural? Directia in care merge medicina este spre minim invaziv, spre preventie in loc de tratare. Materialele folosite sunt biocompatibile iar rezultatele sunt predictibile si cu riscuri minime.
Lumineers aduc o serie de avantaje in fata procedeelor clasice de redare a frumusetii zambetului. Daca ne uitam la fatetele clasice Veeners, vedem ca rezultatul estetic este bun, materialele biocompatibile dar... exista un "dar". Aceste fatete se pot realiza doar daca dintele este slefuit in prealabil, cu sacrificiu de tesut dentar sanatos si poate cu o oarecare sensibilitate a dintelui care ramane in urma acestei slefuiri. Avem nevoie de slefuire pentru ca aceste fatete sa nu faca dintele sa para foarte mare si inestetic. Problema este ca ceramica folosita in cazul fateleor Veeners este prea groasa pentru a obtine un rezultat estetic si rezistent. Asadar, a aparut pe piata un alt tip de ceramica, mai rezistenta, care sa poata fi foarte subtire si totodata extrem de estetica. Astfel au aparut fatetele ceramice Lumineers.
Avantajele Lumineers fata de Veneers:
Cui se adreseaza Lumineers? Care sunt cazurile care pot fi rezolvate cu Lumineers?
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Citeste mai multe despre acest subiect AICI
Stii cat dureaza din momentul cand arunci o privire asupra unui lucru pana sa iti formezi o prima impresie? Mai putin decat credeai - 0,15 secunde. Doar 15 sutimi de secunda si stii daca un lucru iti place sau nu. La un om cel mai important aspect in a forma o prima opinie este chipul, iar in cadrul fizionomiei faciale primul punct de interes al privirii noastre este... zambetul. Asadar ai 15 sutimi de secunda la dispozitie pentrua oferi un zambet atragator.
Dar, ce inseamna atragator? Ce inseamna estetic? Ce inseamna frumos?
Frumusetea inseamna echilibru fizic si emotional. Nu este sufcient sa ai un zambet corect din punct de vedere matematic, el necesita armonia formata din dinti (forma, culoare, marime, proportii), gingie, buze, unghiuri si linii, lumini si umbre, si mai mult decat atat - sa existe armonie cu intreaga fizionomie si cu modul de viata a celui ce poarta acel zambet. Pe langa aspectul fizic, un rol foarte important in a defini frumusetea este impactul emotional pe care il trezeste in corpul nostru. Nu ne place ceva doar cu ochii, nu ne place ceva doar cu creierul, ci, daca ne place ceva, ne place cu toata fiinta. Senzatia fizica este coplesitoare, fie ca ne place sau nu, o simtim cu pielea, cu inima, cu intreg organismul. Tot corpul nostru gandeste si stie daca ceva ne este pe plac. Dar definirea frumusetii nu se opreste aici! Gustul estetic mai este supus si altor "legi", cea mai importanta fiind subiectivitatea. Asadar frumusetea, este diferita de la cultura la cultura, de la o etapa istorica la o alta, de la credintele unui om la ale celuilalt.
Ti-a luat mai mult de 15 sutimi de secunda sa citesti aceste randuri si tot nu am scris suficient despre ce este frumos, dar iti sunt suficiente acele 15 sutimi de secunda pentru a-ti forma o impresie depre o persoana.
Pozele de pe copertile revistelor, aparitiile media ale vedetelor, chiar si pozele de profil ale manechinelor si artistilor de pe profilurile de socializare sunt studiate si retusate pentru a corespunde unor cerinte estetice maxime. Sa nu ne inchipuim ca tot ceea ce vedem pe internet este real. Goana dupa perfectiune si estetic de multe ori a ajuns exagerata si se uita cel mai imporant aspect: frumos inseamna sanatos!
Stomatologia vitorului - minim invaziv, biocompatibil?
Si asa ajungem la aspecte concrete. Sa fie bioinert, biocompatibil, biologic, minim invaziv, non invaziv... Dar sa fie frumos, estetic, placut privirii, functional si reversibil. Da... usor de scris, mai greu de realizat. Nu voi intra in detalii plictisitoare cu privire la proprietatile chimice, fizice si biologice ale materialelor si nu voi descrie tehnici medicale ce fac posibil aceste rezultate, dar va voi prezenta pe scurt cateva avantaje ale sistemului Lumineers 2.
Ce este Lumineers?
Lumineers este un sistem ce tinde spre satisfacerea tuturor aceste cerinte, prin imbunatatirea esteticii zambetului cu ajutorul fatetelor ceramice. Avantajele sunt multiple:
Cui se adreseaza fatele Lumineers?
Oricui isi doreste un zambet frumos, fie ca are dintii colorati, fie ca sunt cariati, fie ca are coroane vechi sau dintii ciobiti, fie ca fumeaza sau nu... Tot ce trebuie este sa iti doresti si sa intrebi ce varianta este cea mai buna pentru tine.
Cam atat deocamdata despre conceptul de frumusete, despre aspectul medical si despre Lumineers. Mai departe va las pe voi sa va informati si sa reflectati, dar nu uitati:
Aveti doar 0,15 secunde, faceti-le sa conteze luand deciziile corecte!
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Suntem oameni si tinem la imaginea noastra, investim in haine, masini, ceasuri, genti, cosmetice. Afisam o imagine pe care ne-o asumam. Totusi, din ce considerente alegem ce alegem, ce anume urmarim in alegerile noastre? Spre exemplu: alegem lucruri de un anume "brand" sau nu conteaza firma atata vreme cat arata bine? Mai mult, conteaza un produs de calitate, care bineinteles, costa mai mult, sau un produs "no name", care cere a fi inlocuit dupa un sezon? Raspunsurile pot fi variate si tin cont de ratiunile financiare ale fiecaruia. Stiind ca in orice domeniu calitatea are un pret, iar a fi "fashion" implica o investitie, respectiv timp si anumite costuri, sa vedem la ce s-au gandit cei pe care i-am intrebat ce considera ei a fi fashion in stomatologie.
Majoritatea raspunsurilor au cuprins: albirea dentara si aplicarea de bijuterii dentare, dar termenul de "fashion" dentar cuprinde o sfera mai larga: educatie sanitara, aparatura, materiale folosite, tehnici, accesorii.
De aceea, as spune in primul rand ca :
1. E fashion sa mergi la fiecare 6 luni la sedinta de igienizare.
De ce e fashion? Pentru ca este la moda sa ai dinti curati si gingii neinflamate, plus ca in sedinta respective se realizeaza detartrajul, airflow, periajul, educarea unei tehnici corecte de igiena acasa, folosirea firului interdentar. Acest lucru nici nu costa mult, avand numai beneficii: dintii sunt sigur curatati, orice leziune carioasa poate fi “prinsa” in stadiu incipient, ceea ce inseamna ca decat sa platesti pentru tratamente mai complexe, mai bine platesti pentru o simpla obturatie, iar nu in ultimul rand poti adresa orice intrebare referitoare la dintii tai, daca tot te afli in locul potrivit.
2. E fashion sa-ti albesti dintii.
Dintii intr-adevar se albesc intr-un oarecare grad, datorita gelului aplicat si potentat de lumina de la lampa de albire, totusi trebuie mentionat ca efectul sau de element fashion are loc in momentul in care dintii nu au carii, pentru ca in urma albirii, cariile nu dispar, plombele vechi nu se albesc, asa ca problema cariilor necesita a fi rezolvata, plombele vechi indepartate si inlocuite cu altele adaptate la noua culoare a dintelui dobandita dupa albire.
3. Sunt fashion bijuteriile dentare.
Acestea se aplica de obicei la nivelul dintilor superiori, in functie de preferinta pacientilor. Se aplica pe dintele curatat de orice depuneri, placa, resturi alimentare, cu ajutorul unui adeziv, dintele nefiind afectat cu nimic. Si da, pentru anumite paciente reprezinta un element fashion!
4. Sunt fashion materialele de calitate.
De la compozitele pentru obturatii la ceramica integrala pentru dintii frontali, in caz de distructii mari (cu reconstructii prin fatete sau coronite), la coronite din ceramica pe suport de zirconiu, toate acestea tin de progresele realizate in timp in ceea ce priveste materialele de uz stomatologic.
5. Accesorii fashion
- Apex locator - aparat folosit in timpul tratamentelor endodontice (de canal), care arata momentul in care am ajuns cu prepararea pana la varful radacinii
- Camera intraorala - cu ajutorul careia putem surprinde “live” stadiul in care ne aflam cu tratamentul, pacientul putand vedea pe monitor, dintele la care se lucreaza
- Lampa foto - cu ajutorul careia compozitul isi finalizeaza procesul de fotopolimerizare
- Radiologie dentara digitala - un accesoriu care ajuta munca medicului, dar si pacientul care nu mai este obligat sa mearga intr-un alt loc sa-si faca radiografia de control
- Diga - este o membrana care izoleaza dintii pe care se lucreaza, astfel incat nu intra saliva pe campul operator, acidul, apa si alte substante nu ajung in gura, iar rezultatul tratamentului este maxim in conditii comfortabile atat pentru pacient, cat si pentru medic.
Dar, pana la urma, pentru fiecare persoana in parte termenul de "fashion" poate avea conotatii diferite, insa dintii curati si sanatosi cu siguranta nu se vor demoda niciodata! So...be fashion! 🙂
Dr. Alexandra Balan - Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Zirconiul a devenit rapid materialul de electie pentru realizarea coroanelor dentare in stomatologie. Acest material este utilizat pentru realizarea coroanelor dentare, a puntilor, dar si in implantologie. Acest lucru se datoreaza calitatilor inegalabile ale acestui material: estetica, biocompatibilitate si rezistenta!
Precizia lucrarii din zirconiu este garantata de realizarea structurii interne de catre computer prin taierea dintr-un bloc solid de oxid de zirconiu. Datorita adapatarii extrem de exacte a coroanelor de zirconiu, ele pot fi cimentate cu materiale biocompatibile care nu produc iritatii pulpare. Tehnologia sofisticata utilizata pentru realizarea lucrarilor din zirconiu, precum si faptul ca zirconiul de calitate este scump, fac ca pretul unei coroane de acest tip sa fie ridicat. Zirconiul este un material de calitate obtinut printr-un proces tehnologic complex, iar calitatile sale justifica pe deplin pretul ridicat.
Zirconiul are o transluciditate similara cu cea a dintilor naturali, ceea ce sporeste efectul estetic. Datorita absentei suportului metalic, lumina este reflectata de o coroana de zirconiu la fel ca la un dinte natural. Astfel, zirconiul are cel mai bun efect din punct de vedere estetic, ceea ce este foarte important daca noile coroane sunt localizate la nivelul dintilor frontali si mai ales daca ele se vor invecina cu dintii naturali.
O alta calitate majora a zirconiului este absenta coroziunii. Astfel, reactiile gingivale cum ar fi lizereul (dunga cenusie) din jurul marginii coroanelor metalo - ceramice nu mai apar. De asemenea lipseste gustul metalic atat de deranjant pentru unii pacienti. Riscul de alergie in cazul zirconiului este nul. Nu s-au raportat pacienti alergici la acest material, el fiind biocompatibil si bioinert.
Oxidul de zirconiu este un material foarte rezistent utilizat de exemplu in medicina generala pentru proteze de sold. Rezistenta deosebita la presiune il face capabil sa suporte solicitarile masticatorii si uzura zilnica fara a se fractura.
De asemenea coroanele de zirconiu sunt mai usoare decat cele pe suport metalic, astfel ca acomodarea cu noile lucrari protetice se realizeaza mult mai repede. Acest lucru este foarte important in special in cazul puntilor dentare cu multe elemente. Zirconiul este considerat cel mai biocompatibil material pentru restaurarile protetice si este supranumit “materialul mileniul III”.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
"Sa imi pun un implant sau sa imi fac o lucrare clasica, o punte dentara?" - Deseori am auzit aceasta intrebare din partea pacientilor.
Haideti sa vedem cateva diferente:
Varianta 1 - puntea clasica
In acest caz se vor slefui dintii invecinati spatiului de unde lipseste un dinte si se va realiza o punte protetica.
Avantaje:
1. Durata a tratamentului scazuta - in jur de doua saptamani
2. Pret mai mic, daca se alege varianta unor materiale ieftine, dar daca se alege zirconiu se va ajunge la un pret asemanator cu varianta 2
3. Riscuri minime
4. Acceptat usor din punct de vedere psihologic
Dezavantaje:
1. Sacrificiu de tesut dentar sanatos prin slefuirea si tratarea endodontica a dintilor invecinati
2. Suprasolicitarea dintilor stalpi care preiau forte masticatorii mai mari
3. Igiena ingreunata
4. Estetica nu este ideala
Varianta 2 - implantul dentar
In acest caz se va inlocui dintele lipsa cu un implant si o coroana.
Avantaje:
1. Mentinerea dintilor invecinati integri, fara a sacrifica tesut dentar sanatos
2. Estetica imbunatatita, dintii nefiind lipiti intre ei
3. Igiena imbunatatita (se poate folosi firul interdentar)
4. Pret asemanator cu varianta 1 daca se foloseste ceramica pe zirconiu
Dezavantaje:
1. Pret de cost mai ridicat in anumite situatii
Concluzie:
Ambele variante au avantaje si dezavantaje si in functie de situatia fiecarui caz in parte, balanta se poate inclina fie intr-o parte, fie in alta. Cel mai important aspect este ca indiferent de rezolvarea aleasa, tratamentele sa fie corecte, in concordanta cu protocolul recomandat in literatura de specialitate.
Citeste mai multe informatii AICI
Observam zilele trecute pe canalele de informare economice ca nu va fi mai bine nici in perioada urmatoare. Traim o epoca in care valorile si preturile incearca sa gaseasca armonia cu dorintele si nevoile noastre. Din pacate de multe ori suntem nevoiti sa alegem. Alegerea unei bluze din dulap pentru a fi purtata astazi poate fi usoara: sa o iau pe cea neagra sau pe cea alba? Pot sa le incerc si sa decid, si apoi sa ma razgandesc. Dar, asta este o alegere ce nu implica riscuri, este o alegere usoara si poate fi reconsiderata. Dar, ce facem cand luam decizii importante, ce facem cand trebuie sa alegem intre sanatate si educatie, intre siguranta si relaxare? Aici deja intervin o sumedenie de factori ce trebuie luati in considerare.
Si... asa ajungem si la dentist. Evident, toata lumea isi doreste albire dentara, ceramica integrala, implanturi, zirconiu, fatete si inlay-uri ceramice, aparate ortodontice invizibile... dar... toate astea costa, si nu sunt ieftine. Si asa vine momentul in care esti pus in fata unei alegeri: sa aleg asta dar sa nu mai am bani pentru... sau sa aleg altceva si sa am bani pentru... ???
Cum sa fac? Preturile pentru tratamentele stomatologice nu sunt mici, iar pentru tratamentele de calitate sunt chiar mari. Ce sa fac? Cum sa cheltuiesc mai putin la dentist?
1. Preventia
Zilele trecute am avut un pacient din Germania, care la o varsta de 45 ani avea doar cateva obturatii ce necesitau a fi schimbate si... atat. A sunat si s-a programat pentru o igienizare. Cum??? Un neamt in Romania vine doar pentru o igienizare?! Era de cateva luni in Romania dar stia ca la 6 luni trebuie sa isi faca sedinta de profilaxie. Asa face de cand era mic, iar rezultatele se vad acum. Faceam un calcul... sa spunem ca a inceput sa mearga la dentist macar o data pe an, de la varsta de 3 ani, asta inseamna ca a fost cu regularitate de vreo 40 de ori si de fiecare dat a platit 50 euro, adica in total 2000 euro, plus cateva obturatii, hai sa zicem inca 1000 euro. Deci la 45 ani de viata si 3000 euro mai tarziu domnul in cauza are dinti sanatosi, nu stie ce inseamna durere dentara, nu a petrecut sute de ore la dentist sau in trafic spre dentist, nu are tratamente de canal, coroane, nu are infectii si este un om sanatos, constiincios si cu un zambet natural. Aici ar mai fi de adaugat faptul ca asigurarile de sanatate din Germania platesc preventia pacientului. In plus, sa zicem ca acest pacient chiar a platit 3000 euro. Este mult? Nu e scump deloc, comparativ cu ce inseamna pretul a numeroase tratamente de canal, zeci de coroane pe care le schimbi periodic, obturatii, pivoti, retratamente, coroane.... si iar de la capat... Sa nu luam in calcul durerea, neplacerea, starea generala de sanatate, neincrederea in zambetul propriu...
Asa ca... daca vrei sa platesti putin la dentist recomandarea mea este sa insisti asupra igienei si a sedintelor de igienizare bianuale.
2. Alegerea dentistului
Acesta ar fi al doilea factor. Evident ca nu toti dentistii sunt la fel. Nu confundati zugravul cu pictorul, muzicantul cu muzicianul, calfa cu mesterul. Un dentist bun va identifica corect si precoce orice problema si o va trata corespunzator inainte sa se complice. Astfel intervenia este minima si pretul este pe masura. Un dentist bun va sti sa te indrume astfel incat tu sa stii cum sa ai grija de dintii tai si astfel vei plati mai putin. Un dentist bun foloseste materiale de calitate cu durata mare de viata asa ca, din nou, pe termen lung vei plati mai putin. Cred ca la acest punct nu mai e cazul sa detaliez.
Asa ca... daca vrei sa platesti putin la dentist, nu alege dentistul cu preturi mici si diverse oferte, ci dentistul pregatit care te va ajuta sa iei deciziile corecte pentru sanatatea ta.
3. Alegerea tratamentului
Uneori esti pus in situatia de a alege intre diferite tipuri de tratament. Sa dau un exemplu. Sa port sau nu aparat dentar? Pai daca nu port, economisesc bani, nu? Da, daca ne gandim doar la prezent. Dar pe termen lung dintii ingramaditi pot duce datorita imposibilitatii de a realiza o igiena corespunzatoare, la afectiuni parodontale, carii interdentare, dureri articulare... toate astea mai devreme sau mai tarziu trebuind sa fie tratate. Si... pretul nu va fi mai mic decat daca am fi ales cu ani in urma sa purtam un aparat. Alt exempu: sa imi pun implant sau sa imbrac dintii vecini si sa imi pun o lucrare? Din nou, poate privind doar la momentul prezent varianta scumpa pare cea cu implanturi dentare, dar pe termen lung este mult mai ieftina decat a doua, care implica tratamente pe dintii preparati, coroane, alte coroane, alte retratamente.... Sa imi scot dintele sau sa il tratez?
Asa ca... daca vrei sa platesti putin la dentist, fa-ti o imagine de ansamblu. Medicul pe care l-ai ales deja si in care ai incredere te va sfatui si te va ajuta pentru a gasi calea cea mai potrivita pentru nevoile si dorintele tale.
Concluzie:
La dentist poate fi chiar ieftin, dar doar pe termen lung. Daca astazi platesti igienizarea, daca astazi iti cumperi o periuta de dinti noua si un fir interdentar, daca astazi platesti mai mult pentru un tratament facut de un medic bun, corect, si daca astazi iti vei pune un implant dentar... nu va fi foarte ieftin azi, e adevarat. Dar, privind imaginea de ansamblu, si gandind la urmatorii ani si la tot restul vietii noastre... ceea ce ai platit azi, alegand medicul si tratamenul corect... ti-a salvat o suma mare de bani pe care cu siguranta vei gasi unde sa o cheltuiesti intr-un mod mult mai placut decat pe scaunul de dentist cu gura deschisa si cu ochii in tavan in viitorul indepartat.
Am auzit de multe de ori expresia: "am plomba de portelan". In realitate acesta este un mit popular iar asa zisa "plomba de portelan" este de fapt din compozit. Portelan si ceramica inseamna acelasi lucru. Pentru a se realiza ceramica (portelanul) trebuie ca aceasta piesa sa fie tratata termic in cuptoare speciale la temperaturi la care tesutul uman s-ar face scrum instantaneu. Deci, cam greu de crezut ca cineva poate sta cu capul in cuptorul de ars ceramica pentru ca altcineva sa ii faca o plomba de portelan :))). Dar lasand gluma la o parte, plombele (obturatiile) sunt de compozit si nu de ceramica sau de portelan. In plus lumina albastra cu care "se intareste" plomba (adica se polimerizeaza compozitul) nu este LASER asa cum se crede eronat, ci este lumina ultravioleta. 🙂
Revenind la ceramica, exista desigur posibilitatea ca in cazul unor distructii masive a dintilor sa ii putem reconstitui cu ajutorul unor piese de ceramica, facute in laboratorul dentar de catre tehnicianul dentar, care se cimenteaza in cabinet de catre medic. Aceste piese se numesc incrustatii (Inlay, Onlay sau Overlay). Atentie: a nu fi confundate cu plombele.
Ce avantaje au ele in fata obturatiilor de compozit?
1 - rezistenta mai mare la uzura (ceramica este mai rezistenta decat compozitul) - la presiune, la temperatura, si chimic...
2 - estetica mai buna - ceramica este cel mai estetic material pentru reconstituiri fizionomice
3 - culoarea rezista perfect in timp (compozitul in timp se coloraza)
4 - adaptare mai buna (nu are contractie, se cimenteaza, se modeleaza in laborator, se finiseaza in cabinet)
5 - durata de viata indelungata
Mai jos sunt prezentate trei cazuri cu dintele preparat pentru inlay, si dintele reconstituit.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Tot mai des imi este ceruta remodelarea zambetului.
Vad fete frumoase care se tem sa zambeasca, fotografii in care buzele sunt inchise, in zambete fortate. La urma urmei zambetul reflecta increderea in propria persoana. Asa ca probabil ceea ce mi se cere nu este remodelarea zambetului, ci redarea increderii in frumusetea proprie.
Voi prezenta astazi un caz de reconstructie a esteticului zonei frontale cu patru coroane total fizionomice din ceramica integrala.
1. In situatia initialaa pacienta nu avea incredere in zambetul propriu, datorita aspectului inestetic in regiunea frontala. La examinare am constatat inghesuiri in zona frontala, tratamente de canal incorecte ce au dus la colorarea dintilor si s-a decis realizarea unor coroane individuale de ceramica presata, pe fiecare din cei patru incisivi, dupa ce in prealabil tratamentele de canal vor fi refacute.
2. In aceasi sedinta cu slefuirea s-a realizat lucrarea provizorie, de acrilat. Pacienta nu a parasit cabinetul cu dintii slefuiti. Dintii au fost retratati endodontic, s-au refacut bonturile cu ajutorul pivotilor de fibra de sticla si s-a realizat slefuirea in vederea amprentarii. Ca de fiecare data slefuirea este cu prag pentru o adaptare corespunzatoare a lucrarii finale.
3. Proba cu capele de ceramica. Se verifica adaptarea la bonturi, raporturile cu tesutul moale, spatiul necesar si se dau indicatiile finale laboratorului dentar.
4. Ultima sedinta este cea in care se cimenteaza coronitele. Dintii sunt tratati corect endodontic, bonturile sunt reconstituite si fiecare dintisor si-a primit coroana de ceramica. In acest caz metalul este inexistent. Toate materialele sunt biocompatibile, nu se vor produce alergii, coloratii ale gingiei si nu va avea loc nici o reactie adversa a organismului. Rezultatul este corect din punct de vedere medical, datorita materialelor si tehnicilor folosite, iar din punct de vedere estetic pacienta este foarte multumita.
Un zambet sanatos = un zambet frumos!
Dr.Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Str. Diaconu Coresi nr. 20, Timișoara, România
Telefon: +4 0741 015 959
E-mail: office@dentaldesign.ro
