Corpul uman nu îmbătrânește brusc, ci prin schimbări lente, invizibile, care încep mult înainte să le simțim. Dintre toate aceste schimbări, cele hormonale sunt printre cele mai profunde.
Pentru femei, menopauza este o etapă naturală, dar din punct de vedere medical, ea nu este doar o transformare endocrină — este o transformare sistemică. Gura, la rândul ei, nu este ocolită. Gingia, osul și mucoasa reacționează la hormoni la fel cum reacționează pielea, oasele sau inima. Ignorarea acestor schimbări înseamnă a trata corpul pe bucăți, nu ca întreg. O vedere prin gaura cheii.
Scăderea nivelurilor de estrogen și progesteron modifică metabolismul, circulația și structura țesuturilor.
Acești hormoni nu influențează doar fertilitatea, ci și:
Când scad, efectele sunt vizibile și în cavitatea orală:
Menopauza nu este doar o „etapă hormonală”. Este o schimbare biologică profundă care influențează fiecare țesut dependent de estrogen — inclusiv osul maxilar.
• Gingiile - estrogenul reglează vascularizația și colagenul gingival. Când nivelul său scade, țesuturile devin fragile, mai susceptibile la inflamație și sângerare. De aceea, femeile în premenopauză și postmenopauză au un risc dublu de boală parodontală.
• Osul alveolar - este unul dintre cele mai sensibile țesuturi la modificările hormonale. Scăderea densității osoase duce la resorbție alveolară — osul care susține dinții se retrage lent, chiar și fără infecție activă. Acesta este același mecanism care duce la osteoporoză.
• Mucoasa orală - devine mai subțire, mai uscată, mai sensibilă la alimente acide sau condimentate. Mulți pacienți descriu senzația de arsură sau „gură fierbinte” — o manifestare frecventă a hipoestrogenismului.
• Saliva - scade cantitativ și se modifică compozițional. Saliva are rol protector și antibacterian — fără ea, crește riscul de carii, infecții fungice și respirație urât mirositoare.
Un medic care înțelege biologia hormonală adaptează și tratamentele stomatologice:
Pacientele aflate în perimenopauză și postmenopauză trebuie monitorizate cu aceeași seriozitate cu care sunt monitorizate pacienții cardiaci sau diabetici. Pentru că riscurile sunt reale, dar pot fi controlate.
Menopauza nu poate fi oprită, dar efectele ei neplăcute pot fi gestionate. Cheia este echilibrul.
Recomandări esențiale:
O abordare interdisciplinară — stomatolog, ginecolog, endocrinolog, nutriționist — oferă cele mai bune rezultate.
Inflamația cronică este liantul comun între îmbătrânire, boală parodontală, osteoporoză și disfuncții hormonale. Scăderea estrogenului crește sensibilitatea organismului la inflamație, iar inflamația cronică, la rândul ei, accelerează procesul prin care celulele îmbătrânesc și pierd capacitatea de regenerare.
Studiile din Nature Aging (2022) și J Clin Endocrinol Metab (2021) arată că femeile cu echilibru hormonal menținut (natural sau prin terapie) au o densitate osoasă mai bună, un risc redus de boli inflamatorii și o durată de viață activă mai mare.
Stomatologia nu este separată de aceste mecanisme. Ea poate fi, uneori, primul loc unde aceste dezechilibre devin vizibile.
Un tratament corect făcut în perioada menopauzei nu înseamnă doar dinți frumoși, ci os stabil, gingii sănătoase, imunitate echilibrată și inflamație controlată. Fiecare decizie — de la o simplă plombă până la un implant dentar — trebuie luată cu respect pentru biologia pacientului.
Nu tratăm dinții. Tratăm oameni care îmbătrânesc, dar pot rămâne sănătoși.
Dr. Bogdan Fondrea - Dental Design Timisoara
Surse mentionate:
Se vorbeste mult despre diete, suplimente, sport, detox si terapii-minune. E plin internetul de informatii, dar cumva parca tot mai confuzi suntem. Ne tratam, dar suntem tot mai bolnavi. De ce oare? Ce se intampla? Eu cred ca privim limitat, prin gaura cheii, cate un aspect legat de sanatate, si ratam sa vedem "padurea" tocmai din cauza copacilor.
Longevitatea nu se poate obtine decat printr-o abordare integrata, in care toate elementele sunt puse impreuna pentru a forma imaginea de ansamblu: organismul uman. Iar in acest context, pare ca nimeni nu vorbeste despre ceva esential: longevitatea incepe in gura. Acolo unde, in fiecare zi, se decide cat de sanatos traiesti si cat de mult vei trai.
Sanatatea orala nu este un detaliu cosmetic. Este o parte din ecuatia longevitatii.
De cate ori oare nu am vazut reclame la fatete dentare, promisiuni pentru coroane de zirconiu si oferte la implanturi dentare? Ma intreb, oare unde este pacientul in toata ecuatia asta? Unde este viata? Unde este sanatatea? Ce valoare au acestea intr-o societate preponderent comerciala in care scara valorilor pare manipulata si rasturnata? Unde este OMUL?
Inflamatia cronica din cavitatea orala este una dintre cele mai ignorate cauze de stres biologic sistemic. O gura inflamata inseamna un corp inflamat.
Gura nu este separata de corp si nici stomatologia nu este separata de medicina. Unde pot sa apara inflamatiile parodontale? Sa luam o obturatie incorect conformata, o fateta slab adaptata sau o coroana ce nu a fost amprentata ori aplicata corespunzator, si vom gasi raspunsul.
Parodontita, acea afectiune care nu doare, dar distruge osul si gingia, este corelata cu risc crescut de infarct, accident vascular cerebral, diabet si mortalitate. Un studiu publicat in BMJ Open (Dietrich et al., 2017) arata ca pacientii cu parodontita severa au un risc cu 49% mai mare de evenimente cardiovasculare.
O analiza din Journal of Clinical Periodontology (Sanz et al., 2020) confirma ca boala parodontala este asociata cu mortalitate generala mai mare si cu afectiuni sistemice. Cand bacteriile patogene ajung constant in sange, ele nu se opresc acolo. Circula prin corp, stimuleaza inflamatia si accelereaza imbatranirea biologica.
Am vazut nenumarati pacienti care, dupa tratamentul corect al parodontitei, au observat scaderea markerilor inflamatori (CRP). Nu este coincidenta. Este fiziologie pura.
Cercetarile publicate in Atherosclerosis (Tonetti et al., 2013) arata ca tratamentul parodontal reduce inflamatia sistemica si imbunatateste functia endoteliala.
O gura curata inseamna vase de sange mai sanatoase. Cand tratezi gingiile, protejezi inima. Simplu si real. Tratament corect, igiena corespunzatoare, obiceiuri de viata sanatoase (fara fumat, cu odihna si alimentatie nutritiva) sunt fundatia unei vieti lungi si sanatoase.
Exista insa o alta sursa frecventa si adesea ignorata de inflamatie cronica: infectiile periapicale (in os, in jurul varfului radacinilor dintilor). Le vad zilnic in practica. Dintr-o suta de pacienti noi, aproape toti au cel putin o astfel de infectie – iar paradoxul este ca, cei mai multi, au fost deja la dentist; de fapt au mers constant, de o viata.
Cauza? De cele mai multe ori, diagnostic superficial sau tratamente realizate fara rigoare medicala. Nu toate tratamentele endodontice sunt la fel. Unele "scot nervul", altele daruiesc ani de viata. Diferenta e greu de observat cand nu doare, si infectiile, de obicei, nu dor. Canale netratate complet, materiale impinse dincolo de varful dintelui, obturatii incomplete sau absenta controlului radiologic final – toate acestea lasa in spatele unui dinte aparent „reparat”, o infectie cronica ce poate persista ani intregi.
Chiar daca infectiile periapicale aproape niciodata nu dor, ele mentin o stare inflamatorie constanta in organism. Iar inflamatia cronica inseamna risc sistemic crescut: cardiovascular, metabolic, chiar imunologic. Tratamentul corespunzator, realizat cu izolare perfecta (diga), instrumentatie precisa si verificare radiologica, nu este o optiune, nu e un moft – este medicina adevarata. Restul inseamna doar aparenta sanatatii.
Fiecare dinte pierdut inseamna mai mult decat o problema estetica. Afecteaza masticatia, digestia, microbiomul intestinal si chiar sanatatea psihica.
Studiile din BMC Oral Health (Komiyama et al., 2021) arata ca persoanele cu mai putin de 20 de dinti naturali au o mortalitate semnificativ mai mare decat cele care si-au pastrat dentitia. Dar acesti "20 de dinti" e necesar sa fie dinti sanatosi, nu cu infectii periapicale, carii si probleme parodontale.
Pierderea dintilor nu este doar un semn al varstei – este un semnal biologic de dezechilibru si vulnerabilitate. Si cu cat functia masticatorie e mai buna, cu atat traiesti mai bine. Uneori nu exista alta solutie decat extractia dintilor fiindca nu putem tine dintii decat in conditii de sanatate, iar in aceste cazuri, reabilitarile complexe ale danturii sunt o solutie nu doar pentru un zambet frumos, ci, pur si simplu, pentru viata...
Stomatologia moderna inseamna biocompatibilitate, nu doar estetica.
Materialele folosite trebuie sa se integreze perfect in organism, fara a adauga stres biologic. OMS recomanda, inca din 2020, reducerea folosirii amalgamului pe baza de mercur. Nu pentru ca ar trebui sa ne speriem, ci pentru ca putem alege solutii mai sigure si mai curate.
Medicina moderna inseamna respect pentru biologie. Si asta incepe cu fiecare material pe care il alegem in tratamentele dentare. Materiale ideale - zirconiu, ceramica, aurul si titanul, adaptate corect si intretinute corespunzator.
Felul in care dintii se ating si functioneaza influenteaza articulatia, respiratia, postura si calitatea somnului. Tulburarile ocluzale pot duce la bruxism, oboseala, dureri de cap sau apnee de somn.
Un studiu din Sleep & Breathing (Akhter et al., 2022) arata ca disfunctiile ocluzale sunt asociate cu somn de proasta calitate. Cand restabilesti echilibrul, corpul respira si se oxigeneaza mai bine, doarme mai bine, se regenereaza mai eficient.
Somnul bun nu e lux. E regenerare celulara. Si inseamna longevitate.
Preventia nu se face la 70 de ani, se face acum. Cu periaj corect acasa, controale periodice la medici care au o abordare integrativa a stomatologiei si care inteleg mecanismul cauza-efect in organismul uman, tratamente complete si curate – facute cu diga, radiografie finala si respect pentru biologie.
Longevitatea nu este un noroc. Este o consecinta a deciziilor corecte, repetate in timp. Una dintre cele mai simple decizii este sa ai grija de gura ta. Pentru ca o gura sanatoasa sustine un corp sanatos.
Pentru ca vad zilnic ce consecinte are o gura bolnava asupra intregului corp. Pentru ca stomatologia trebuie inteleasa ca parte din medicina integrata, nu ca o specialitate estetica.
Viitorul medicinii inseamna preventie, echilibru si colaborare intre specialitati. Iar stomatologia pentru longevitate nu este un slogan. Este directia corecta. O promovez si o demonstrez, pas cu pas.
Gura ta iti spune cat si cum vei trai. Ascult-o. Ai grija de ea. Este cel mai simplu mod de a avea mai multi ani de viata si mai multa viata in anii tai...
Stomatologia nu e despre cosmetica. Este despre biologie, inflamatie, echilibru si viata.
Stiinta o confirma, practica o demonstreaza, iar pacientii o simt.
Longevitatea incepe in gura.
Dr. Bogdan Fondrea - Dental Design Timisoara
Surse mentionate:
In stomatologie, de multe ori, dintii cu distructii masive au nevoie sa fie reconstituiti prin realizarea unor coroane dentare, imbracandu-i si prelungind asftel viata acestora pe arcada. De asemenea, vom realiza punti dentare cand lipsesc dinti si, din diferite considerente, nu alegem varianta implanturilor pentru inlocuirea dintilor pierduti. Fie ca este vorba de coroane individuale sau de punti dentare, materialele alese se doresc a fi calitative, durabile si cu aspect estetic placut ochiului, similare cu dintii naturali.
Voi explica astazi diferentele dintre cele mai bune materiale care intrunesc aceste criterii: metalo-ceramica si ceramica pe zirconiu. Insa, inainte sa ajungem la alegerea materialelor, tin sa reiterez faptul ca aceasta alegere este doar cireasa de pe tort din cadrul tratamentului si nu tine loc de "tortul" propriu-zis. Succesul tratamentului stomatologic nu consta in aceasta alegere, ci in toate celelalte premergatoare acesteia. Chiar alegand cele mai bune materiale, daca pana la acest moment nu s-au respectat indicatiile din literatura, rezultatul va fi un esec medical, functional si estetic. Cu un tort fara cireasa putem avea o nunta frumoasa, dar doar cu o cireasa frumoasa pe un tort distrus... nu prea.
Bun, pana acum ne-am lamurit ca primul si cel mai important aspect in succesul tratamentului este... pacientul. Cum pacientul? Nu este medicul, nu de medic vorbeam? Nu, pentru ca pacientul va alege medicul, deci o alegere inspirata sau neinspirata va face diferenta. Tot pacientul are riscul de a alege un medic pe care il considera competent pe baza unor criterii necorespunzatoare, sau invers. Tot pacientul va respecta sau nu planul de tratament, si tot pacientul va pune intrebari si va cere lamuriri cand are nevoie, isi va exprima dorintele si limitarile pe care le are in mod onest si deschis. Aici este secretul.
Cu echipa perfecta alcatuita din pacientul perfect si medicul perfect (evident este o utopie sa consideram ca asta este plauzibil), iata-ne ajunsi in fata alegerii ciresei din varful tortului de care spuneam mai sus, materialul perfect. Apropo, materialul perfect e doar dintele natural, si cum nici medic si nici pacient perfect nu exista, nici materiale artificiale dentare "perfecte" nu exista.
Intram in subiect. Metalo-ceramica sau ceramica pe suport de zirconiu?
Scor final: 2- 2.
In concluzie, odata ce ai luat cele mai inpirate decizii in alegerea medicului si ti-ai facut partea de pacient fara cusur, alegerea materialor iti apartine, la sfatul medicului si in limitarile tale personale tinand cont de particularitatile cazului. Nu exista un castigator absolut pentru ca fiecare caz este diferit si fiecare pacient este diferit.
Intrebare: tu ce alegi?
Raspunsul sugerat de mine pentru tine: alege medicul potrivit.
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Tel: 0741 015959
Povestea Pro Bono Dental Design a inceput cu multi ani in urma, a inceput chiar inainte ca Dental Design sa existe. De cand eram mic am avut un simt al dreptatii care uneori era oarecum exagerat si care de nenumarate ori mi-a complicat viata fiindca mi-am dorit mereu sa ii ajut pe cei in nevoie. Acesta este unul dintre motivele pentru care am devenit medic, iar Pro Bono Dental Design nu este un eveniment izolat, nu este primul si nu va fi ultimul, pentru ca este parte a misiunii mele. Pentru noi este o bucurie si un privilegiu ca, in fiecare an, sa ii ajutam pe cei care poate alta sansa nu ar fi avut, cu tratamente si investigatii gratuite. Probabil stiti deja ca si in anii precedenti ne-am ocupat de cazuri complexe, de la extractii la obturatii, tratamente de canal, lucrari mobilizabile, chiar si implanturi dentare si aparate ortodontice, toate acestea fara niciun cost pentru pacienti.
De fapt, adevarul este ca a fost un cost: a costat timp, determinare si dorinta. Asta pune pe masa pacientul, motivatia de a-si schimba viata, de a profita de sansa aceasta si de a se tine de tratament. Miracole in stomatologie nu exista, nu se poate sa vii la dentist o data si gata, totul sa fie perfect. Este nevoie de timp si perseverenta. De-a lungul timpului am avut si pacienti pro bono care au renuntat pe parcurs fiindca li s-a parut prea greu si nu au gasit in ei motivatia necesara, si au fost si altii care dupa ce si-au definitivat tratamentul, s-au intors la vechile obiceiuri iar rezultatul nu a durat. Chiar daca uneori recunosc ca am fost cumva dezamagit, m-am consolat stiind ca nu poti face bine cu forta. Am avut si situatii in care persoane care isi permiteau vacante in Dubai si California, antreprenori, au considerat ca participa la un concurs cu premii unde le iasa ceva gratis, iar apoi s-au suparat fiindca nu i-am ales pe ei pentru acest program. Ca in fiecare an, cel mai dificil lucru este alegerea pe care o facem, cine vor fi cei pe care ii vom ajuta... Vrem sa fie persoane care nu au alta sansa, pentru care suportul nostru va conta, va face o diferenta reala in viata lor, iar, pe termen lung, care vor intretine rezultatul obtinut. We think long term.
In 2021, anuntul pentru programul Pro Bono l-am dat doar pe profilul de Instagram (vezi link si urmareste-ma aici) deoarece in anii trecuti l-am facut doar pe Facebook (vezi link aici). De data aceasta ne-am dorit sa gasim tineri, la inceput de viata, pentru care aspectul estetic este esential. Evident ca tratam toate problemele medicale si functionale in primul rand, dar apoi venim cu un plus de atentie pe partea estetica, pe materiale, pe integrarea a tot ceea ce stim pentru a obtine un rezultat cat mai bun posibil.
La anunt au raspuns mai multi tineri si i-am primit pe toti cei care mi-au scris ca parte a acestui program, toti au beneficiat de igienizare, unii de cate o urgenta, extractii sau tratamente esentiale. Pe doi dintre ei i-am ales pentru a duce mai departe povestea zambetului de Craciun, iar acum va voi povesti despre ei, despre Ramona si Alexandru.
Ramona este o fata frumoasa care nu a fost niciodata, niciodata!, la dentist. De ce? Pentru ca nu si-a permis. Parintii ei nu au putut sa o ajute in acest sens nici pe ea si nici pe cei fratii ei. Lucreaza in ture, uneori in ture de noapte, pentru a se putea intretine, nu sta cu mana intinsa asteptand sa ii pice ceva din cer. In profilul ei de Instagram nu avea nicio poza zambind si am simtit ca trebuie sa facem ceva pentru ea. Este o mare responsabilitate asa ca am tratat cazul ei cu atentie, blandete, rabdare si intelegere. Igienizare, indicatii de intretinere, educatie pentru mentinerea rezultatului, urmand extractii si tratamente odontale si endodontice, culminand cu rezolvarea estetica a zambelului. Ideal ar fi ca ea sa poarte un aparat ortodontic si la final sa beneficieze de avantajele unui implant dentar in spatiul dintelui lipsa, insa aceste tratamente nu se pot realiza pana de Craciun. Nu pot descrie satisfactia pe care am avut-o cand pacienta a luat oglinda in mana si, dupa ce si-a vazut noul zambet, m-a privit in ochi... My heart just melted.
Ramona a dorit sa va lase un mesaj: "A fost greu de crezut ca mi s-a acordat sansa aceasta, n-as fi crezut niciodata ca voi putea merge la dentist dar iata ca datorita oamenilor din clinica...." si a inceput sa planga...
Alexandru este exact ceea ce cautam. Despre el este greu sa vorbesc in cuvinte putine asa ca voi incerca sa o fac cat mai bine. Este din Petrosani unde lucreaza incercand sa-si croiasca un drum in viata pe masura inimii lui. Si are o inima de aur. Pe timpul verii este si intructor de mountain bike, iar iarna este instructor de ski in Parang. Prima oara s-a angajat la varsta de 16 ani, de atunci lucreaza. A venit la consultatia initiala si mi-a zis ca ar face orice ca sa il primim pentru a-si rezolva problemele dentare. Nici el nu a fost pana acum la dentist decat o singura data, cand a facut o extractie fara anestezie, la varsta de 8 ani. L-am intrebat cum va face cu locul de munca din Valea Jiului, unde este barman la un restaurant, din moment ce tratamentele lui vor fi mari consumatoare de timp. A zis ca si-ar cauta un job la Timisoara si s-ar muta aici daca va fi nevoie. Am ramas surprins de determinarea lui si i-am raspuns ca daca el face asta, il vom ajuta cu tot ce vom putea. Pana la urma nu a mai fost necesar sa se mute la Timisoara fiindca si-a asumat sa faca naveta, a venit la clinica oricand l-am chemat si a stat oricat a fost nevoie. A avut intelegere la locul de munca si se pare ca are prieteni care tin la el. Drumurile Petrosani - Timisoara - Petrosani le-a facut cum a putut, cu ajutor din partea lor. La prima interventie chirurgicala care a durat cateva ore am extras toti dintii care trebuiau extrasi, am eliminat infectiile, am modelat gingia si tesuturile osoase, si nu pot sa va descriu cat de linistit si increzator a fost pe parcursul operatiei. Acum spune ca interventia a fost lejera si rapida, ca nu l-a durut nimic. Au urmat multe ore si sedinte cu tratamente de canal, reconstituiri, lucrari provizorii, dupa care am ajuns la amprenta pentru dintii finali. Si de data aceasta vreau sa ii multumesc tehnicianului dentar cu care lucrez de mai bine de zece ani pentru tot suportul in cazurile Pro Bono, si in toate miile de cazuri pe care le-am rezolvat impreuna pana acum. Florin, esti un om special si un profesionist adevarat, si apreciez tot ceea ce facem impreuna! Nici nu stii cata bucurie aduci oamenilor prin ceea ce faci! Revenind la Alexandru, nu ne-am zgarcit la materiale, asa ca lucrarile au fost realizate nu din plastic, nu din compozit, nu din metalo-ceramica, ci pe suport de zirconiu, cel mai scump si mai bun material. In total, costurile tratamentelor lui Alexandru ar fi depasit 13000 euro, dar asa cum v-am spus, el nu a platit nimic.
La final Alexandru ar vrea sa va transmita cateva cuvinte:
"A fost uimitor ca am fost ales si nu ma asteptam. Cred ca poate ca sunt din Valea Jiului (si rade). Cel mai greu a fost cu tratamentele endodontice, a durat mult si se simtea ciudat. Cel mai usor au fost extractiile. Am fost uimit sa fie gata in aproximativ o ora. A meritat tot, nu a fost usor dar ma bucur ca m-am descurcat si am reusit. Multumesc mult!"
In total, contravaloarea tuturor tratamentelor gratuite efectuate in clinica Dental Design Timisoara in decursul anului 2021, prin programul Pro Bono si nu numai, s-a ridicat la peste 25000 Euro. De ce nu scriu un articol de fiecare data cand facem acte caritabile? Pentru ca (si sunt sigur ca unii ma vor contesta), nu acesta este motivul pentru care o facem. De ce scriu de bani acum? Pentru ca uneori pare ca lumea in care traim este interesata doar de asta, asa ca ii dau un raspuns, sa se inteleaga ce inseamna asta si in numere. Au fost vreo 150 ore de munca in total, 6 medici implicati, asistente, receptie, management, tehnicieni dentari... Un efort de echipa, discutii, sedinte, munca, munca, munca, la fel ca la orice pacient al clinicii. Cand veniti la clinica si totul pare pasnic, organizat, senin si linistit, nu aveti idee cata munca, cat stres, cate nopti nedormite si cate discutii se ascund in spatele usilor inchise pentru ca, la final de an, sa tragem cortina, sa ne retragem pentru a ne bandaja ranile de care in timpul anului trebuie sa uitam. Suntem extrem de obositi, dar suntem foarte fericiti in acelasi timp. Nu a fost usor deloc, insa sentimentul de implinire si pace sufleteasca pe care il avem acum nu poate fi cumparat cu nimic. Si chiar daca si numerele conteaza, as fi ipocrit sa spun ca nu-i asa, satisfacia si implinirea nu pot fi masurate in numere. Si doar din acest motiv, daca doar acesta s-ar lua in calcul, pot spune ca sunt fericit si ca anul 2021 a fost un an minunat. Ma simt implinit, sunt inconjurat de oameni care ma apreciaza si ma bucur sa pot intinde o mana acolo unde e nevoie, si uneori chiar ambele maini.
In 2022 vom duce mai departe misiunea noastra, probabil tot pe Instagram voi face anuntul Pro Bono 2022, asa ca urmatiti-ma aici si vedeti o particica din ceea ce facem noi la Dental Design, zi de zi.
Un Craciun plin de iubire si un An Nou binecuvantat!
dr.Fondrea - www.dentaldesign.ro
Nu de putine ori, pacientii se prezinta la consultatia stomatologica fiind convinsi ca li se vor rezolva problemele dentare intr-un timp scurt, avand poate uneori asteptari nerealiste.
Drumul spre sanatatea dentara si in final obtinerea unui rezultat estetic satisfacator incepe cu alegerea medicului dentist potrivit si stabilirea unei relatii de incredere si colaborare reciproca.
La prima consultatie, pacientul este informat asupra starii sale de sanatate orala, si, fiind diagnosticat, afla care sunt afectiunile de care sufera. Medicul stomatolog concepe un plan de tratament etapizat pentru un bun management al sedintelor de tratament, pornind de la obtinerea sanatatii pana la functionalitate si in final la estetica mult dorita. Diagnosticul dentar se pune pe baza unei examinari complete, clinice si radiologice, explicandu-i pacientului semnificatia acestuia si pasii care este bine sa fie urmati in consecinta.
Un tratament dentar eficient începe cu un plan de tratament corect. Astfel se respecta urmatorii pasi:
In general observam ca o mare parte a infectiilor prezente la nivelul cavitatii bucale sunt cronice, si de cele mai multe ori nu produc durere pacientului decat in perioadele de acutizare, atunci cand cauzeaza un discomfort maxim pacientului, urmand ca mai tarziu sa intre intr-o perioada de latenta cu absenta durerii. Tocmai de aceea, atunci cand pacientul afla ca dintele lui care era “doar putin colorat”, necesita tratament de canal, rezectie apicala, coroana de invelis sau in situatii mai complicate alte manopere mai laborioase de tratament, este foarte important sa inteleaga ce se intampla in organismul lui si sa i se explice semnificatia fiecarui tratament in parte. Aici rolul medicului este esential. Apoi ramane la latitudinea pacientului daca doreste sa inceapa planul de tratament propus, care in functie de caz, poate sa fie de lunga durata si destul de anevoios dar cu rezultate remarcabile pe termen lung.
Tot in cadrul intocmirii planului de tratament pacientul va fi informat si asupra riscurilor pe care le presupune refuzul tratamentului stomatologic adecvat, care poate include pierderea dintilor sau remanenta infectiilor in organism. De aceea este firesc mai intai de toate sa previi decat sa tratezi, iar daca tratezi sa te asiguri ca ai ales calea cea mai buna.
Drumul de la diagnostic la asumarea problemelor de sanatate iar apoi la tratament este de fapt in mainile pacientului, el fiind cel care decide ce este mai bine pentru sanatatea lui. Sunt situatii in care tratamentul se poate intinde pe perioade mai indelungate de timp, asa cum este de exemplu tratamentul ortodontic sau tratamentul bolii parodontale care necesita o dispensarizare “a la long”.
Asa cum am mentionat mai sus, este datoria medicului de a spune pacientului care este cea mai buna soluție pentru cazul sau, rolul pacientului fiind de a alege ce este mai bine pentru el.
“Alegerea” poate sa fie una radicala, așa cum este extractia si inserarea unui implant si este cea mai viabila din punct de vedere medical, pe cand pastrarea unui dinte cu indicatie de extractie poate aduce pacientului probleme de sanatate generale, inclusiv pierderea dintilor invecinati.
In concluzie, sfatul meu este de a nu te multumi cu un compromis atunci cand vine vorba de sanatatea ta! Alege calea cea mai sigura catre sanatate, iar impreuna cu medicul tau dentist veti pune bazele pentru obtinerea dintilor frumosi, albi si sanatosi la care ai visat din prima sedinta.
Am scris zilele trecute despre operatia de indepartare a sase implanturi infectate. Articolul a avut peste 2.500 de distribuiri pe facebook in doua zile. Am scris si despre boala parodontala AICI cat si in alte article. Astazi voi prezenta un caz complex, atat din punct de vedere medical, functional, estetic, dar mai ales psihologic deoarece reprezinta tranzitia de la o persoana care are toti dintii naturali la una care nu mai are niciunul, doar implanturi.
Povestea incepe simplu, ca de obicei, un pacient, o consultatie, o radiografie... Domnul (sa ii spunem) Radu a venit pentru ca dintii au inceput sa i se miste din ce in ce mai mult in ultimii ani si nu gasise nicio rezolvare si niciun raspuns la problema lui pana acum. Isi mai facea din cand in cand cate o plomba si incepuse sa faca extractii, una cate una... dar nu exista niciun plan concret. Dorea o solutie clara, logica, care sa merite urmata, un rezultat predictibil si corect. In urma investigatiilor facute am ajuns la concluzia ca boala parodontala avansata pe care o avea, nediagnosticata si netratata la timp, a dus la situatia in care dintii si-au pierdut suportul osos si erau, din pacate, compromisi. In concluzie, singura solutie care sa rezolve mai multe aspecte a fost sa indepartam toti dintii, tesutul patologic, sa echilibram osul si sa alegem varianta unor lucrari fixe pe implanturi. Am analizat imaginile 3D, fiecare dinte in parte, osul, sinusurile, nervii, articulatiile si am masurat si planificat. Imi amintesc de ziua in care Radu a inteles tot ce voia sa inteleaza si nu a mai avut intrebari. S-a luminiat la fata, a zambit, a rasuflat usurat si a zis: "Sa ii dam drumul la treaba!"
Sa facem un rezumat: In poza de mai sus vedem inceputul cazului in Noiembrie 2014 si finalul dupa mai bine de un an, in Ianuarie 2016. Initial se poate vedea aspectul estetic si situatia medicala pe radiografie. La final, implanturile sunt la locul lor, gingia conformata si sanatoasa, iar zambetul... asa cum se vede.
(pozele pot fi marite pentru a vedea mai multe detalii)
Si acum sa aprofundam, pas cu pas...
1 - Prima etapa majora a fost cea chirurgicala, extractiile dintilor, indepartarea infectiilor, echilibrarea osoasa si inserarea a sase implanturi pentru partea de sus si sase pentru partea de jos. Sase sunt suficiente pentru sustinerea unei lucrari fixe complete daca sunt plasate corespunzator. S-a facut aditie de os (din nou, foarte importanta pentru un rezultat bun este alegerea unor materiale de aditie de calitate superioara) si s-a inchis operatia asteptand vindecarea (imaginea de mai jos). A urmat la scurt timp realizarea a doua proteze totale pe post de provizorat pentru a restaura functia masticatorie si estetica.
2 - Dupa cele minim 6 luni necesare integrarii osoase a implanturilor, am inceput o alta etapa reprezentata de o serie de restaurari provizorii fixe si modelarea gingiei (poza de mai jos). Pas cu pas, ne-am apropiat de o forma a gingiei cat mai apropiata de cea naturala. De la o linie gingivala plata (1), trecand prin etapa suruburilor de vindecare (2) pana la o gingie cu papile, atat intre implanturi, cat si intre implanturi si corpul de punte. Realizarea de papile este foarte greu de efectuat la lucrarile cu implanturi si necesita multa munca si rabdare (3).
3 - In ultima poza de mai jos, vedem ca dupa alte cateva luni in care tesuturile moi au fost stabilizate (2) a urmat realizarea lucrarilor finale. Lucrarea aleasa a fost realizata din ceramica pe suport de zirconiu (3). Bonturile protetice sunt tot din zirconiu, pentru o estetica cat mai buna si biocompatibilitate. Sistemul de prindere ales a fost prin insurubare astfel incat, daca va fi nevoie in viitor, putem indeparta usor lucrarea fara sa o distrugem si sa o reaplicam usor. Acest tip de prindere confera avantajele atat a unei lucrari fixe (pacientul nu si-o da jos niciodata) cat si a uneia mobilizabile in caz de nevoie (medicul poate avea acces usor cand e necesar).
In concluzie... nu a fost un caz usor, a necesitat multe etape si evident, multa rabdare. Dar cel mai important, asa cum va spuneam de la inceput, a fost aspectul psihologic, de la o persoana cu dinti, la una complet edentata... doar implanturi. Ma bucur ca Radu este acum sanatos, stabil din punct de vedere medical si are o igiena excelenta. Are dus bucal si spune ca nu poate trai fara el. Este multumit de rezultat, mananca, zambeste si traieste frumos. Radu va transmite salutari si un zambet natural.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Am scris nenumarate articole si am prezentat numeroase cazuri privitoare la implanturile dentare. Sa recapitulam: un implant dentar este o piesa, de obicei in forma de surub, realizata din titan, ce inlocuieste radacina unui dinte pierdut. Implantul dentar se insera direct in os si se integreaza in acesta intr-un interval de 3-6 luni de la interventie. Pentru a se obtine osteointegrarea ideala exista cativa factori importanti ce trebuie luati in calcul. Sa tinem cont de faptul ca rata de succes estimata in literatura este de 98% in conditiile in care este respectat protocolul recomandat la cursurile de specialitate.
O mare atentie trebuie acordata alergiei la titan si la credintei cum ca este o posibilitate mare ca organismul uman sa respinga implantul. Din pacate chiar si unii medici perpetueaza la randul lor acest mit, posibil pentru a se disculpabiliza in cazul unui rezultat nefast: "Nu l-a acceptat corpul, ce sa faci, se intampla..." Unele studii sustin ca sub 0.5% cazuri de alergie pot fi estimate cu toate ca alte studii la fel de numeroase, spun ca alergia la titan NU exista. Conform datelor din literatura de specialitate din prezent se poate afirma cu certitudine ca organismul uman NU respinge implantul si alergia (nedocumentata) la titan NU duce la pierderea acestora. Dar, de ce oare totusi unele implanturi esueaza?
Exista trei mari cauze ce pot duce la un esec:
Vom vorbi astazi despre fumat si efectul acestui neplacut viciu asupra implanturilor dentare. Nu ma intrebati daca fumez sau daca am fumat! Nu am facut-o si nici nu o voi face.
Chiar si daca nu ai trecut printr-o interventie chirurgicala in sfera orala este o certitudine faptul ca fumatul ti-a afectat starea de sanatate a intregului corp si implicit a tesuturilor dentare si a celor moi, gingivale. Acest obicei nesanatos duce la o scadere dramatica a puterii de regenerare tisulara, determina si favorizeaza gingivita, aparitia placii bacteriene si tartrului, aparitia si dezvoltarea bolii parodontale si a cariilor. Evident daca esti fumator stii deja despre toate acestea si daca imi esti pacient probabil ti le-am amintit si personal de cateva ori pana acum. Daca ai o interventie de inserare de implanturi si fumezi, indiferent cat de bune sunt materialele folosite si medicul implantolog, corpul tau este supus unui risc de cel putin doua ori mai mare decat a unui nefumator. Indiferent cat de mica este interventia, corpul are nevoie de cateva saptamani pentru a vindeca gingia (tesuturile moi) si chiar de cateva lui pentru a reconstrui osul. Integrarea implantului dureaza, asa cum am mai spus-o, intre 3 si 6 luni. In acest timp, fumand, iti diminuezi capacitatea de regenerare a corpului tau anumandu-ti riscuri inutile. Daca totusi fumezi si esti constient de riscurile la care te supui voluntar, poti lua in calcul ca indicatia este de a renunta la fumat macar cu doua spatamani inainte de interventie si inca macar 6 dupa. Deci in total 2 luni. Merita sau nu sa iei o pauza de la fumat de doua luni, doar tu decizi.
Vrei o experienta medicala placuta, cu rezultate corecte si predictibile? Este alegerea ta!
Alege un medic bun, materiale de calitate si ai grija de tine!
Bogdan Fondrea - ww.dentaldesign.ro
Citeste mai multe despre fumat AICI.
Am auzit cu totii povesti de groaza si sfaturi despre dantura, stomatologie si dentisti. Uneori am le- dat crezare, uneori ne-am indoit, dar si atunci cand nu am stiut care este adevarul, undeva intr-un colt intunecat al mintii noastre, licarea cu un zambet straniu samburele de adevar. Iata de ce este vremea sa scoatem acel sambure de adevar la lumina si sa ii vedem adevarata fata. Si pe intelesul celor ce totusi s-ar putea sa nu inteleaga: Nu mai credeti toate prostiile care apar de net! In continuare voi scrie despre cateva aberatii gen "Fake News" care se plimba pe net si fac furori in lumea celor ce citesc si cred dar nu cerceteaza.
1 - Pasta de dinti care ne avertizeaza asupra ingredientelor ei nocive
Masoneria, sau poate fortele intunericului, cu siguranta comploteaza impotriva noastra si singura posibilitate prin care ei pot fi protejati este sa fie avertizati prin coduri de culoare! Nu care cumva sa se spele pe dinti cu pasta ce are culoarea neagra la baza tubului! Asta a fost singura lor idee de a-si da de stire. 🙂 Ei bine, adevarul e ca sunt doar niste amarate semne pentru senzorii ce declanseaza taierea tuburilor in procesul de fabricatei. Da, e chiar asa banal. Ah, si daca vreti sa vedeti componenta unei paste de dinti tot ce trebuie sa faceti este sa cititi ingredientele ei.
2 - Tratamentele de canal dau cancer!
Exact asa! Statisticile atata ca 98% din bolnavii de cancer au avut tratamente de canal. Va spun eu ca 100% din bolnavii de cancer au baut apa si as putea sa va sugerez sa nu mai beti apa! 100% din bolnavii de cancer respira si absolut toti bolnavii de cancer au dormit noaptea. 🙂 Pulpa dentara este necesara in etapa de formare si eruptie a dintelui, un dinte fara nerv nu e un dinte mort, ci doar un dinte fara nerv.
Citeste despre tratamentul de canal AICI.
3 - Mi-a pus material din acela care ma tine o viata!
Daca e facut in SUA, cu atat mai bine! Hai sa fim seriosi, poate te tine toata viata daca ai 100 de ani si esti deja pe duca. Evident nevoia de exagerare este la cote maxime si a vinde un act medical este de dorit?! Nu doar ca nimic nu este pe viata (un implant tine cam 10 ani, o coroana cam 7-10 si o plomba vreo 3-5), ci este si ilegal. Da, Codul Deontologic al medicilor dentisti interzice acordarea de garantie pe manoperele stomatologice (un material poate fi garantat, dar atentie la diferenta intre material si act medical). Si, cum ramane cu garantia pe implant? Pai, implantul in sine, ca piesa, sigur va fi ok, intrebarea este: va fi ok la tine in gura sau in buzunar? De rupt, m-as mira sa se rupa.
4 - "Uimitor! Un om s-a vindecat de parandontoza intr-o luna! A folosit doar trei ingrediente naturale"
Ce frumos! Pe bune? Hai sa vedem ce zice articolul:
„M-am vindecat de paradontoza in aproximativ o luna de zile si vreau sa impartasesc experienta mea. Dentistul meu a ramas uimit in urma rezultatelor obtinute cu acest leac. Remediul este simplu, ieftin si natural. Este vorba despre sucul de lamaie amestecat cu bicarbonat de sodiu si apa. Pur si simplu am baut zilnic timp de 30 de zile acest amestec, fara sa il tin in gura. Intr-un pahar de 200 de ml de apa, am stors sucul de la 2 lamai si am adaugat un sfert de lingurita de bicarbonat. Acest amestec a produs alcalinitate in corp, desi este o combinatie acida. Procedand asa, bacteria care creeaza boala nu s-a mai raspandit si a disparut, pentru ca mediul alcalin nu ii este favorabil, stopandu-se astfel si dezvoltarea bolii.
Zona gingiilor a devenit luminoasa, puternica iar pungile formate in jurul dintilor s-au micsorat. Pe langa acest remediu intern, am urmat si unul extern. M-am spalat zilnic pe dinti cu ulei de cocos. Faceam doua periaje pe zi. Unul dimineata si unul seara inainte de culcare. Pur si simplu turnam putin ulei de cocos pe periuta si ma spalam in acelasi mod cum o faceam cu pasta de dinti.”
„In acest mod am combatut paradontoza in 30 de zile” a relatat Kahn.
Dupa ce medicul sau stomatolog a aflat povestea lui, a inceput sa o relateze si altor pacienti, care la randul lor, dupa ce au incercat aceasta procedura, i-au confirmat si ei eficacitatea."
Buna asta, nu? Oare cati alearga acum la bucatarie sa inceapa sa clateasca cu "doar trei ingrediente naturale? Da, amestecul poate fi benefic pentru organism, creaza alcalinitate, dar de aici pana la a trata boala parodontala e cale lunga... Haideti sa cascam ochii si sa deschidem mintea inainte de a crede tot ce gasim pe diferite site-uri! Citeste despre afectiunea parodontala AICI. Informeaza-te!
5 - Trateaza-ti cariile acasa cu coji de oua! Nu mai cheltui cu dentistul!
Articolul din alta publicatie de doi lei:
"Incredibil: a scapat de carii folosind coji de oua! Uite cum a facut!
Cei mai multi dintre noi arunca la gunoi cojile de oua, fara sa stie ca de fapt acestea pot avea o multime de intrebuintari. Spre exemplu, stiati ca puteti preveni si trata cariile preparand o pasta de dinti pe baza de coji de oua? Pisati mai multe coji pana cand obtineti un sfert de cana de praf fin. Ulterior, adaugati doua linguri de ulei de cocos si o lingura de bicarbonat de sodiu. Pentru un plus de aroma puteti pune si cateva picaturi de ulei de menta. Amestecati bine, pana cand obtineti o pasta omogena. Cojile de ou contin calciu, magneziu, fosfor, silicon, sodiu, potasiu, fier si aluminiu, elemente care ajuta la remineralizarea dintilor. Spune NU dentistului si nu mai cheltui bani in cabinetele medicale"
Da, bun! daca ai citit pana aici si totusi te freci cu coji de oua pe dinti sperand sa dispara cariile.... ce sa zic? Spor la treaba! 🙂
Stii cum iti poti trata cariile acasa? Citeste AICI.
6 - Adio Implanturi Dentare – Dintii Cresc In Doar 9 Saptamani – descoperirea despre care toata lumea vorbeste
Haide sa visam frumos si sa mai castigam niste like-uri si sharuri, ca da bine sa creem sperante false si stiri senzationale, nu? Nu zic ca e imposibil ca intr-un oarecare viitor sa renuntam la implanturi si sa ne creasca dinti noi, dar nu noua. Noi, astia care citim articolul acesta, vom fi de mult oale si ulcele cand ceea ce promite articolul pe care il citez promite. Asa ca nu asteptati solutia asta pentru ca intre timp va treziti ca ajungeti la proteza. 🙂
Hai sa vedem ce zice stimatul domn scriitor cu titlu de doctor:
"DESCOPERIRE REVOLUTIONARA! Adio Implanturi Dentare! Dintii Cresc In Doar 9 Saptamani! Fiecare dinte extras la dentist isi pune amprenta atat asupra sanatatii corpului, cat si asupra aspectului fizic. Din fericire, insa, progresul inregistrat de medicina stomatologica in ultimii ani permite solutii din cele mai avansate iar implanturile si protezele dentare fiind tot mai durabile si mai estetice. Dar recent a intrat in uz o procedura cu adevarat revolutionara, care permite regenerarea completa a dintilor cazuti!
Potrivit unui studiu de ultima ora realizat de celebrul medic stomatolog Jeremy Mao de la Universitatea Columbia, in prezent dintii pot fi regenerati complet prin intermediul celulelor stem prelevate de la pacient. El spune ca aceste descoperiri ne vor oferi sansa de a putea avea dinti noi si originali in cavitatea orala. Celebrul doctor Jeremy Mao de la Universitatea Columbia a fost investigator principal al acestei cercetari incredibile.
Dr. Jeremy Mao foloseste in acest scop un esafodaj special fixat pe locul dintelui pierdut, pe tiparul caruia dintele creste din nou cu ajutorul celulelor stem injectate in gingie. Este o descoperire revolutionara care deschide noi orizonturi in domeniul ingrijirii dentare.Si daca va spunem ca puteti sa evitati procesul dureros si indelungat de extragere a dintilor? Acesta tehnologie moderna va ofera posibilitatea de avea dinti noi in doar noua saptamani. Acest termen de noua saptamani este timpul necesar pentru acest proces de crestere."
Dragut, nu? LOL!
7 - Iata cum poti scapa de durerea de masele intr-o secunda!
Planeta pamant, alta publicatie cu sute de mii de like-uri pe facebook si zeci de mi de share-uri. Are 300 de articole despre sau si cu dinti. Intr-unul dintre ele ne invata cum sa amanam vizita la dentist si sa tratam durerea dentara. Evident ca, asa ca in aproape toate cazurile, articolul e copiat dintr-o publicatie internationala de senzatie. 🙂 Deci ce scrie articlolul?
"Fiecare persoana care a avut vreodata dureri de masele stie cat de cumplite pot fi acestea. Spre deosebire de durerile membrelor sau migrene, durerile de masele afecteaza unua dintre nevoile noastre elementare, si anume hranirea. Ca rezultat al igienei dentare precare, puteti ajunge uneori sa experimentati acest tip de durere. Dar, nu va faceti griji, deoarece suntem aici pentru a va ajuta in tratarea durerii.
Nu mai este nevoie sa va spun ca ar trebui sa mergeti la dentist imediat ce apare durerea, dar avand in vedere ca aceasta apare tocmai cand avem o zi stresanta sau incercam sa ne relaxam, nu putem alerga intotdeauna la dentist imediat.
In loc de asta, exista unele ingrediente naturale care ne pot ajuta in acel moment. Este foarte simplu, actioneaza deosebit de rapid si aveti nevoie doar de doua ingrediente."
Care sunt ingredientele? Pai sa citim in continuare:
"Pulbere de cuisoare
Ulei de cocos
Procesul de preparare este extrem de usor. Trebuie doar sa amestecati o jumatate de lingurita din fiecare ingredient, pana cand obtineti o pasta. Cat despre utilizare, tot ce trebuie sa faceti este sa aplicati aceasta pasta pana la de trei ori pe zi pe dinti si pe gingii. Credeti-ne, durerea dispare!"
Articolul se incheie ca in orice alt fel de publicatie cu indemnul:
"Speram ca veti considera util acest articol si ca nu veti uita sa-l distribuiti prietenilor si familiei.
Multumim!"
In concluzie, se pare ca nevoia de senzational si adunatul de "like-uri" pe Facebook uneori trec limita bunului simt si apar adevarate mituri. In ciuda faptului ca sunt de domeniul stintifico-fantasticului, ma mira faptul ca sunt de cele mai multe ori crezute fara nicio cercetare prealabila. Haideti sa nu mai cascam gura si sa ne minunam de fiecare aberatie. Gura trebuie cu adevarat sa o tinem deschisa doar la dentist! 🙂
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Acesta este un caz dificil si complex, cu probleme parodontale majore, infectii, tratamente incorecte, lucrari inestetice. Au fost necesare 19 extractii, 4 tratamente de canal si reconstituirea celor 4 dinti restanti cu ajutorul pivotilor de fibra de sticla. Am inserat 14 implanturi si am realizat 25 coroane ceramice.
A difficult case, with major periodontal problems, infections and old crowns. We performed 19 extractions, 4 root canal treatments and fiber post reconstructions. We also inserted 14 implants and realized 25 ceramic crowns.
Lucrarile realizate de technician – 25 coroane ceramice, din care 12 pe baza de zirconiu si 6 bonturi de zirconiu pe zona frontala pentru o estetica imbunatatita.
The ceramic work was the topping on the cake. - 25 ceramic crowns, 12 being on zirconium frame for the front teeth for better aesthetics. Also 6 zirconium abutments were used for better integration.
Faza chirurgicala – doua interventii ce au insumat peste 10 ore de munca. 19 extractii si 14 implanturi.
Surgery stage was performed in two steps adding over 10 hours. 19 extractions and 14 implants.
Boala parodontala a dus la pierderea dintilor, dar in final lucarile pe implanturi s-au realizat pe o stare de sanatate deplina.
The periodontal problems lead to losing a lot of teeth but in the end the final crowns on dental implant are based on healthy tissue.
A durat mai mult de 6 luni si s-au realizat peste 20 de etape ale tratamentului. Finalul este pe masura asteptarilor si multumim pacientei pentru colaborarea excelenta si rabdarea de care a dat dovada!
Well… the total treatment took over six months to be completed and we counted over 20 stages of treatment. We would like to thank the patient for the exceptional communication and for all the time and effort she invested.
Mai multe informatii puteti citi AICI.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Ajung cateodata seara acasa foarte obosit si, dupa ce fac un dus, ma asez in pat. Incerc sa ma linistesc si sa adorm. Maine e o alta zi si am alti pacienti si alte tratamente dificile. Trebuie sa ma odihnesc ca sa pot fi intr-o forma fizica si intelectuala maxima. Totusi, in mintea mea se succed rapid evenimentele zilei de astazi:
1 - Implanturile cu sinuslift - pacienta nu avea suficient os si nu dorea sa slefuiasca doi dinti sanatosi. Solutia era implantul dentar. Minunat, dar nu are os suficient! Este necesara o interventie de sinuslift. Destul de simplu de spus, dar greu de facut mai ales cand intai trebuie sa ii explic ce inseamna aceasta interventie, sa imi iau toate masurile de siguranta (radiografii, CT, examinari, masuratori) si sa planific exact ce trebuie facut la aceasta interventie pentru ca peste 4-6 luni dintele final ce se pune pe implant sa o multumeasca deplin.
2 - Plomba aia de la dintele din fata - extrem de important, mai ales ca se vede, e in fata. Asa ca trebuie sa fie impecabil. Doar ca dintii au pete, fisuri si anatomie complexa. Pacientul doreste cel mai bun rezultat si nu este usor sa replici culoarea naturala, translucenta, textura. Apoi este sau nu "inalta" plomba, e fina sau aspra cand o atinge cu limba, intrebarile legate de rezistenta, cum se vede la lumina soarelui si la lumina din club, ce are voie sa manance si ce nu...
3 - Tratamentul de canal - un singur canal, o radacina, un canal lung, drept si larg. Pare simplu la prima vedere, doar ca apexul este si el foarte larg si comunica cu sinusul. Atentie sporita la irigari, atentie la preparare. Sa nu intre hipoclorit in sinus, sa nu fortam apexul, sa fie uscat, sa fie obturat tridimensional la o precizie referitoare la lungime de 0,1 mm, la o precizie legata de diametrul apexului de 0,05 mm si o conicitate controlabila. Apoi pivotul de fibra de sticla si urmeaza coronita.
4 - Consultatia - isi doreste un zambet perfect. Si eu la fel, doar ca, din pacate, trebuie sa o dezamagesc, nu poate obtine ceea ce doreste in timpul pe care il doreste. Nu este posibil din punct de vedere medical si nu este etic sa ii promit ceea ce nu se poate. Asa ca ma vad nevoit sa ii spun ca nu se poate si visul ei se destrama si... plange. Imi pare rau... Vreau sa te ajut, vreau sa iti fac bine, nu pot sa iti fac rau, sunt medic.
5 - Proba unei lucrari - dau jos lucrarea provizorie (nu e ok sa las pacientul fara dinti cat timp tehnicianul lucreaza la cei definitivi) si fac proba. Urmaresc adaptarea la bont, ocluzia, forma, culoarea, vorbesc cu pacientul si ii explic de ce e asa ascutit, de ce nu e mai lung, sau mai lat. Alegem sa modificam pozitia unui incisiv si ii transmit acest fapt tehnicianului. Ma asigur ca lucrarea va fi gata la timp si pacientul va fi multumit.
Ajung acasa si imi dau seama ca asta a fost partea usoara. Nu e usor nici sa executi o obturatie, un tratament de canal corect sau sa pui un implant, dar partea cu adevarat dificila este sa fii acolo, trup si suflet langa pacient, sa il sustii, sa il ajuti, sa ii raspunzi, sa te pui in locul lui si... sa iti asumi responsabilitatea actului medical. Pentru mine asta inseamna sa fii medic!
Sunt multumit, oftez si... s-a facut dimineata!
E o noua zi!
Dr. Bogdan Fondrea – Estetica dentara si Implantologie orala - www.dentaldesign.ro
CITITI SI:
Implantul dentar la pacientul fara niciun dinte
Cum sa vezi cand un tratament de canal e corect?
Plecand de la o scurta discutie despre albirea dentara, mi-am dat seama ca se face confuzie intre acesti doi termeni: cosmetica si estetica dentara. Confuzia nu este raspandita doar in randul pacientilor, ci si in cadrul personalului medical, asa ca as vrea sa vorbim astazi despre ce diferentiaza aceste doua concepte.
Stim cu totii ce inseamna cosmetica, atunci cand vorbim despre par, unghii, si tratamente faciale, machiaje... Pe un corp uman se aplica o serie de proceduri si materiale menite sa imbunatateasca aspectul estetic al persoanei in cauza. Partea cu esteticul (am mai vorbit despre asta si in alte articole) este subiectiva, tine de educatie, de era in care traim, difera de la o cultura la alta si nu poate fi transpusa in granite clar delimitate. Poate mie mi se pare ceva anume frumos, dar altuia i se pare acelasi lucru inestetic. Adevarul este diferit de la om la om, si frumusetea, stim cu totii, se afla in ochiul privitorului.
Poate unora li se pare ca un machiaj strident le aduce un beneficiu estetic. Altii considera inelele din nas sau din urechi cool. Unii isi tatueaza sprancenele, altii isi maresc buzele. Unii oameni isi albesc dintii.
Cosmetica dentara reprezinta o ramura a esteticii dentare ce insumeaza toate procedurile menite sa accentueze ideea subiectiva de frumusete, uneori trecand granita naturalului. Poate ca o culoare a dintilor A2-A3 este naturala, dar de multe ori este nesatisfacatoare si atunci oamenii apeleaza la cosmetica dentara pentru a imbunatatii natura, si a-si albi dintii. Pentru unele persoane efectul albirii este insuficient de puternic si nu are durata dorita, asa ca apeleaza la fatetele dentare. Sa fim clari, albirea si fatetele dentare (cand nu sunt distructii structurale ale dintilor) sunt proceduri cosmetice. Tot in sfera cosmeticii dentare intra conturarea gingivala, slefuirea selectiva si egalizarea unor dinti, obturatiile de compozit albe, bijuteriile dentare, rotunjirea formei dintilor sau unele tratamente ortodontice. Marea majoritate a tratamentelor cosmetice nu sunt necesare din punct de vedere medical, dar sunt dorite. De multe ori pacientii ma intreaba daca au nevoie de albire dentara sau nu? Nu are nimeni nevoie, dar pot dori sa faca asta sau nu. De multe ori pacientii ma intreaba de cate fatete Lumineers au nevoie? Le spun ca nu au nevoie de aceste fatete dar pot sa si le doreasca si le dau oglinda in mana ac sa imi comunice dorinta lor. Rezultatul final aduce nu un plus din punct de vedere medical ci un plus din punct de vedere estetic, subiectiv. Unele tratamente evident, imbina partea de cosmetica cu cea medicala. Pot fi cazuri in care fatetele sunt necesare din punct de vedere medical, pot fi cazuri in care slefuirea selectiva sau modelarea gingivala sa fie necesare pentu a imbunatati starea sa sanatate si functionalitate, dar daca se trece de pragul naturalului, de pragul necesarului medical, vorbim despre cosmetica dentara.
Bonding dentar
Estetica dentara, in schimb, se refera la a imbina aspectul medical cu cel vizual, prin imitarea si replicarea naturalului. Daca se trateaza o carie cu ajutorul unei obturatii de compozit, aceasta sa nu fie alba, ci sa aiba santuri colorate, poate varfurile usor tocite, poate sa prezinte zone ce mimeaza fisuri sau coloratii. Daca se fac fatete sau coronite se poate oferi o culoare si forma naturala, poate usor ciobite, poate nu aliniate perfect sau usor inegale, asa cum e natural sa fie, asa cum e functional de la caz la caz. Estetica dentara promite o integrare biologica a tratamentului, un rezultat pe termen lung ce se autointretine.
Coroane individualizate integral ceramice
Rezultat biosimulare ceramica cu lucrari mixte - implanturi si dinti naturali
Rezultatele obtinute prin cosmetica trebuie intretinute in mod special, cele prin estetica se intretin natural. Rezultatatele obtinute prin cosmetica sunt pe termen scurt cele prin estetica pe termen lung. Si, atunci, de ce tot mai multi oameni apeleaza la cosmetica dentara? Raspunsul este simplu, pentru ca e mai frumos sa ai dintii albi, sa ai sanii mari si rotunzi, sa ai parul vopsit, sa ai buze groase si sprancene arcuite, pentru ca, de la om la om, de la generatie la generatie si de la cultura la cultura, frumusetea reprezinta de fiecare data, altceva. Atata timp cat nu se face o interventie in detrimentul sanatatii, cat timp albirea nu distruge dintele, cat timp fatetele sunt fara slefuire sau doar o minima conturare, cat timp o carie este tratata corect, este alegerea fiecaruia ce culoare si ce forma are zambetul pe care si-l doreste.
Sperand ca m-am facut inteles, tin sa mentionez ca nu sustin niciuna din cele doua aspecte si nu o denigrez nici pe una nici pe cealalata. Pacientul e liber sa aleaga, si atata timp cat medicul trateaza acel pacient conform normelor in vigoare, conform codului deontologic, credintelor personale si profesionale, totul va fi bine.
Va doresc un zambet minunat!
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
CITITI SI
Implantul dentar la pacientul fara niciun dinte
Tot ce trebuie sa stii despre albirea dintilor
Implanturi, coroane individuale si zirconiu. Trei etape intr-o singura privire .
Dental implants, individual crowns and zirconium. Three steps in one view.
Situatia initiala era bazata pe punti dentare. Pacientul a dorit realizarea de coroane individuale, dinte cu dinte. Sapte implanturi (5 superior si 2 inferior) au fost inserate si o interventie de sinus lift a fost efectuata. Cateva luni mai tarziu pacientul este pregatit pentru a primi lucrarea finala. In tot acest timp au fost folosite lucrari provizorii, masticatia, fonatia si estetica neavand de suferit.
The initial situation was based on dental bridges. The patient's desire was to have each tooth restored individually, one by one. Seven implants were inserted (5 maxillary and 2 mandibular) and one sinus lift intervention performed. Several months later the patient is ready to receive the final restoration. During this period temporary bridges were used.
Bonturile alese sunt cele de zirconiu, pentru o estetica si biocompatibilitate maxima. Restul dintilor sunt tratati endodontic si reconstituiti.
Zirconium abutments are used for each implant so the aesthetic and the biocompatibility are the very best. The rest of the teeth are treated and rebuilt.
Situatie finala dupa cimentare, 9 coroane de ceramica pe zirconiu (si inca 3 pe mandibula).
Final view, 9 zirconium crowns (and another 3 on the lower side).
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Citeste si: Reconstructie ceramica pe zirconiu si Coroana ceramica pe suport metalic sau pe zirconiu?
Uneori, din pacate, situatia este de asa natura, incat problemele dentare se agraveaza si duc la pierderea tuturor dintilor. Este un moment greu, atat din punct de vedere medical, cat si din punct de vedere psihologic. Odata cu ultimul dinte se pierde mai mult decat atat. Se pierde increderea in sine, se pierde dorinta de a manca, se pierde curajul si increderea de a zambi! In plus, odata cu pierdere functiei masticatorii incep si problemele digestive, cele de nutritie, problemele imunitare... Asa ca, ceea ce ne dorim este ca situatia sa fie rezolvata in toata complexitatea ei.
Cu totii stim acele proteze clasice, care, in imaginatia noastra, stau in paharul cu apa, seara, pe noptiera, acele proteze care sar afara din gura, care nu redau functiile normale ale dintilor si care in niciun caz nu vor rezolva problema din punct de vedere psihologic. Cine si-ar dori asa ceva? Cine si-ar dori asa ceva, mai ales cand exista alternative?!
Rezolvarea, in toata complexitatea ei, vine odata cu implantul dentar. Avem doua situatii:
Lucrari mobilizabile
Avantajul acestora este ca, fata de protezele clasice, dau o mai mare siguranta, fiind ancorate prin intermediul implanturilor. Numarul de implanturi poate varia de la minim doua la patru-sase implanturi. Ele pot fi indepartate pentru igienizare si se reaplica. Fata de lucrarile fixe, au un cost mai mic si presupun o interventie mai simpla, dar nu au avantajele acestora din urma. Exista mai multe sisteme de retentie: cu bila, cu capse, cu bara, cu telescoape, cu magneti, in functie de numarul de implanturi si de fiecare caz in parte, putand opta pentru varianta ideala. In imaginea urmatoare, pe partea superioara se vede un sistem de telescoape cu doua implanturi, iar pe partea inferioara un sistem cu bara si patru implanturi.
Lucrari fixe
Odata cu cresterea numarului de implanturi, si de distribuirea acestora in osul alveolar, putem vorbi despre posibilitatea realizarii unor lucrari fixe. Acestea reprezinta solutia cea mai apropiata de dintii naturali, nemaiexistand teama ca lucrarea dentara va cadea din gura, ca vor exista momente jenante in interactiunile sociale. Confortul este asemanator cu al dintilor naturali si aspectul medical – stomatologic, cat si cel psihologic, gaseste astfel cea mai buna rezolvare. In imaginile urmatoare se pot vedea sase implanturi si lucrarea finala din 12 elemente (12 dinti). Deasemenea se vad etapele de realizare, de la implantare, amprentare, munca de laborator si situatia finala cu lucrarea fixata.
Fie ca este forba despre pierderea unuia sau a tuturor dintilor, solutia ideala ramane prin intermediul implanturilor dentare.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Dintii hibrid, care vor creste direct din gura pacientului sunt dinti care combina celule din gingia umana cu celule stem din dinti de soarece si reprezinta speranta cercetarilor pentru viitorul stomatologiei. Medicina dentara, la fel ca si celelalte ramuri ale medicinei, este in plina dezvoltare. Metodele noi de tratament, care continua sa se perfectioneze, respectiv implanturile dentare (care sunt, la acest moment, cea mai eficace si durabila solutie pentru inlocuirea unui dinte lipsa) vor fi in viitor, depasite de noile descoperiri in domeniu, care vor revolutiona, nu doar lumea medicala, ci si societatea in esenta ei.
Un studiu publicat recent in Journal of Dental Research, arata ca cercetatorii au reusit sa identifice un soi de biodinte care creste prin implant de celule provenite de la embrioni de soareci si oameni. Acesti hibrizi au fost implantati in cobai si s-au dezvoltat in structuri identice cu dintii, cu smalt si radacini. Coordonatorul proiectului de cercetare, Paul Sharp, spune ca “celule epiteliale derivate din tesutul gingival uman pot reactiona la semnalele provenite de la celule mezenchimale ce indica dezvoltarea unui dinte, contribuind la formarea coroanei dentare si a radacinilor. Acum trebuie sa identificam surse adulte de celule epiteliale si mezenchimale ce pot fi obtinute in cantitati suficiente pentru a transforma conceperea biodintilor intr-o alternativa viabila la implanturile dentare”.
Plusuri si minusuri
Aceste metode inovative vor avea, insa, si minusuri. In primul rand, este vorba de costuri si de durata tratamentului. Pentru a atinge rezultatul dorit este nevoie de ani intregi de cercetari, de fonduri exorbitante, care vor conduce la un pret destul de ridicat pentru pacientul de rand, ceea ce inseamna ca ar putea dura chiar si zeci de ani pana ce acestea ar putea deveni accesibile oricui. De asemenea, cresterea naturala a unui biodinte va dura mult, iar rezultatul final este imprevizibil, spre deosebire de implanturile actuale care ofera solutiile dorite de pacient.
Implanturile dentare se realizeaza cu ajutorul aparaturii moderne, sunt montate doar de medici specializati in aceasta ramura a stomatologiei si ofera siguranta ca dintele dorit va fi in parametrii scontati.
Asteptam sa vedem si rezultatele studiilor de cercetare, deoarece aceste descoperiri sunt extrem de importante pentru lumea medicale, dar va sfatuim sa nu asteptati ca problemele stomatologice sa se rezolve de la sine, pentru ca acest lucru nu se va intampla.
Afla aici mai multe informatii despre implanturile dentare!
Str. Diaconu Coresi nr. 20, Timișoara, România
Telefon: +4 0741 015 959
E-mail: office@dentaldesign.ro
