Parca a zburat. Ma uit pe blog si realizez ca de la precedentul articol despre programul Pro Bono Dental Design 2021 si pana acum am mai scris doar un singur articol. Nu prea am avut timp. Pare ca a fost un an in goana, ce a galopat peste noi ca si cum nu s-ar fi ales mare lucru de el. De fapt, asa au parut ultimii cativa ani. Ca o gaura neagra. Probabil si tu simti la fel, multi pacienti si prieteni imi spun acelasi lucru... Dar, daca sunt atent, vad dovada faptului ca totusi timpul nu a trecut in zadar. O vad si in aceasta dimineata cand incep sa scriu acest articol cu laptopul in brate si cana de ceai in mana. Si... scriu pentru ca am despre ce sa scriu.
Cu multa bucurie impartasesc cu voi, din nou, ceea ce a insemnat anul 2022 pentru noi. Sunt mandru de colegii mei, de medici, de asistente, de tehnicienii dentari, de toti cei care formeaza familia Dental Design. Suntem o familie, cu bune si cu rele, cu emotii, cu dorinte, cu vise si scopuri comune, cel mai vizibil fiind acela de a face bine prin munca noastra celor care au nevoie de noi. Anul acesta m-am simtit si mai sustinut si mai implicat in efortul de a aduce zambetul pe buze unui pacient care nu ar fi avut alta sansa de a-si rezolva problemele dentare. Doar ca nu a fost un singur pacient, am ales trei, si impreuna am reusit sa ii ajutam sa zambeasca.
In urma cu un an, povestea era despre Ramona si Alexandru. Va mai amintiti de ei? Au primit toate tratamentele necesare si lucrari din ceramica pe zirconiu, un maxim pe care stomatologia moderna il poate oferi, fara niciun cost.
Acum cateva zile am primit un mesaj de la Ramona:
"Buna seara, a trecut un an de cand am avut ocazia si placerea de a fi aleasa pentru a participa la cazul pro bono. Vreau din nou sa va multumesc pentru ca m-ati ales pe mine. Aveti o clinica si o echipa minunata!"
Si, peste alte cateva zile ne-a scris si Alexandru:
"As dori sa va multumesc din adancul inimii pentru tot! A trecut un an de cand mi-ati schimbat viata. Ma simt extraordinar cu noua dantura, nu am avut niciun fel de probleme, ma simt de parca ii am de o viata, de parca m-am nascut cu ei. Va sunt profund recunoscator dvs si echipei dvs, va multumesc pentru doctorul si omul care sunteti, pentru reactia si bunatatea dvs. Dumnezeu sa va tina sanatosi, sa aveti parte de fericire, nenumarate realizari si vointa de fier cu ajutorul careia sa ajutati la schimbarea in bine si a altor vieti! Cu respect Alexandru! PS. La inceputul anului viitor ne vedem la igienizare"
Ce as mai putea spune.... mi-au dat lacrimile... nu pot sa explic in cuvinte cat de mult conteaza aceste cuvinte si cat ma bucura... Scriind acest articol ma incearca aceleasi emotii puternice. De-asta fac ceea ce fac, de asata prezint cazuri, scriu articole si raspund la intrebari, asta e plata pe care o primesc si nimic nu poate fi mai frumos decat sa fiu de folos in vietile oamenilor. Va multumesc!
Mai jos e o statistica a tuturor pacientilor pe care i-am ajutat anul acestea, cu titlu gratuit, nu doar cei din programul Pro Bono de Craciun. Au fost si altii despre care ar fi multe de spus daca timpul ar permite. Si mai jos sunt poze si o scurta descriere a cazurilor celor trei pacienti ce fac parte din programul Dental Design "Un Zambet de Craciun" 2022. In total:
Si sa trecem la cei trei pacienti de anul acesta, despre care este acest articol:
Delicata situatie medicala si financiara a facut ca ea sa fie imposibil de refuzat. La inceputul vietii, cu doi copii mici, fara posibilitatea de a-si permite minimul tratamentelor necesare. Pusa in situatia de a alege intre sanatatea ei si bunastarea copiilor, a ales, asa cum face orice mama, copiii. Noi am ales-o pe ea. Multi dinti lipsa, infectii, probleme parodontale si carii ce se agravau de la luna la luna. Din pacate, si sotul se afla intr-o situatie similara si ne-am dorit ca macar pe unul dintre cei doi parinti sa il ajutam. Am ales-o pe mama, pentru ca de multe ori prin sanatatea si zambetul mamei oferim liniste si pace implicit si copiilor. Timea avea si incisivii laterali lipsa si caninii veniti in locul lor. Situatia era grava din punct de vedere medical, foarte dificila din punct de vedere functional, iar estetic... asa cum se vede. Am realizat toate tratamentele necesate pentru a fi sanatoasa, am eliminat infectiile, am extras dintii compromisi, am rezolvat problemele parodontale. Tratamente endodontice, modelari gingivale si lucrari protetice provizorii au pus baza lucrarii finale pe care o vedeti in poza: coroane dentare ceramice pe suport de zirconiu. Maxim ce se poate face din punct de vedere stomatologic la nivelul actual. Nu s-a facut reducere la nimic.
La finalul tratamentului ne-a scris: " Imi cer scuze ca am plecat ieri pe graba si nu v-am multumit cum trebuia! Ma grabeam sa ajung sa cumpar scutece si sa nu intarzii la autobuz. Vreau doar sa va multumesc pentru zambetul meu! Nu am avut asa dinti frumosi niciodata! Multumesc ca m-ati ales si mi-ati redat zambetul! Nu am cuvinte sa va descriu recunostinta mea, sau sa va rasplatesc! Nu ar fi fost posibil fara aceasta echipa minunata! Pot doar sa va promit ca o sa am mare grija de ei si voi renunta la obiceiurile nesanatoase. Va doresc o zi usoara si Sarbatori Fericite"
De mica a avut probleme cu dantura si deoarece parintii nu si-au permis tratamentele necesare, situatia ei s-a degradat constant. Rezolva, din cand in cand, cate o urgenta, si apoi alta, si parea ca mereu nu reuseste sa iasa pe plus. Lupta singura cu toate si era tot mai dureros. Mi-a spus ca nu isi aminteste cum e sa mananci normal. Lucreaza si incearca sa stranga bani. Chiar avea o suma pusa deoparte pentru dinti. A spus ca vrea sa plateasca cu cat are, dar am ajutat-o atat cat a permis situatia si nu a trebuit sa plateasca nimic. Salariul ii ajunge pentru mancare si chirie si cam atat. Prioritatile medicale in cazul ei au fost cele legate de sanatate. Ne-am dorit sa indepartam infectiile si dintii compromisi, sa rezolvam problemele parodontale si infectiile endodontice. Apoi ne-am concentrat pe a reda cat mai bine zambetul astfel incat sa poata manca mai bine. Din pacate, complexitatea cazului si timpii necesari vindecarii nu au permis definitivarea lucrarilor in acest an, dar ne bucuram ca am fost de folos cu cat am putut si speram ca rezultatul obtinut sa-i aduca un plus de bucurie si liniste de Sarbatori.
Un alt caz foarte dificil. Las mesajul lui initial aici: "Buna ziua, in primul rand vreau sa va felicit pt aceasta initiativa, nu am vazut pe cineva sa faca asa ceva pana acum, Tot respectul! Ma numesc Claudiu si va scriu in legatura cu problemele mele dentare cu care ma confrunt de ani de zile. Cazul meu este unul destul de grav, ocluzie deschisa + multe altele (carii, lipsa masele, infectii gingivale etc) ma confrunt cu aceste probleme de cand ma stiu, costurile pentru mine sa spun sincer sunt imposibil de suportat motiv pentru care am si ajuns in starea in care ma aflu in momentul de fata. Trebuie sa iau mereu analgezice doar pentru a functiona in viata de zi cu zi. In trecut am facut greseala, datorita unei pasiuni sa folosesc si substante nocive (ulei de torta) pentru a sufla foc, sunt entertainer si jonglez cu foc, nu mai suflu, insa daunele deja sunt iremediabile. Recent mi-am pierdut jobul si orice banuti ce ii pusesem deoparte in speranta unei operatii care sa imi permita viitoare interventii se duc usor, momentan lucrand doar ca si barman la evenimente pe weekend. Oricare dentist la care am fost a refuzat sa imi lucreze inainte de operatia de modificare a muscaturii, exceptie facand doar urgentele dentare. Cum am spus, lucrez in entertainment si particip la nenumarate festivaluri anual, din nefericire, contrar gandirii, enterteinerii mici nu sunt platiti atat de bine, insa, as vrea sa am curajul de a urca pe scena in viitor si de a zambi larg fara a-mi fii jena de felul cum arat. Multumesc mult pentru rabdarea cu care ati citit tot ce am scris mai sus."
Partea de tratamente generale si chirurgicale a fost rezolvata, Claudiu este sanatos si este, incepand de acum, purtator de aparat ortodontic. La finalul tratamentului, situatia lui va fi imbunatatita, insa cel mai important aspect este ca am ajuns deja la o stare de sanatate dentara, fara carii si infectii.
Abia astept anul 2023 alaturi de voi!
La final de an ma simt obosit, dar este acea oboseala placuta, satisfacatoare. Ma uit pe pozele cu cazurile rezolvate si rememorez emotiile ce ma incercau cu fiecare dintre pacientii mei: speranta, optimismul, apoi momentele dificile cand este nevoie de suport si intelegere, eliberarea emotionala si fericirea de la final... imi amintesc de fiecare pacient si de eforturile facute de ei pentru a ajunge impreuna cu noi la rezultatele pe care le sperau. La final de an, zambetul meu si multumirea mea este proportionala cu a a pacientilor mei. De asta fac ceea ce fac si daca ar fi sa ma nasc din nou, tot acelasi drum l-as alege.
Anul viitor imi doresc sa inseram din nou implanturi dentare gratuit si poate vom reabilita un zambet estetic, total, de la plastie gingivala si osoasa, la fatete ceramice dentare. Tot ce este necesar. Daca vom lua aceasta decizie, este foarte posibil ca programul "Pro Bono Dental Design 2023 - Un Zambet de Craciun" sa inceapa mai devreme. Cand? Odata cu ziua Dental Design, la inceputul lunii martie. Anuntul il voi face pe Instagram, asa ca follow me here - Instagram.
Sarbatori Binecuvantate tuturor, zile pline de zambete, de pace si de iubire!
Sa ne vedem sanatosi in anul care vine!
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Estetica dentara reprezinta mult mai mult decat realizarea unor fatete albe si aplicarea unui ruj rosu. Astazi nu vorbim despre coroane ceramice sau de munca evidenta a tehnicianului dentar. Nu vorbim nici despre fatete, nici despre implanturi. Articolul de astazi este despre tesuturile moi, despre gingie.
Ce se vede atunci cand zambesti, ce se vede cand se ridica buza? Cum arata locul unde se intalnesc fatetele sau coroanele cu corpul, cu gingia? Ceea ce trebuie mentionat si este demn de tinut minte este ca orice se poate modela, se poate conforma, se poate ajusta, adauga sau reduce. Pentru asta e nevoie de timp, rabdare si o mana priceputa. Dar, sa nu uitam: perfect nu exista.
In continuare voi adauga cinci cazuri si le voi explica pe scurt:
Principala problema a pacientei era de natura estetica. Era in mod deosebit afectata de faptul ca in momentul cand zambea se expunea foarte mult din gingie si nu ii placea deloc asta. Spunea ca este o fire vesela dar totusi nu zambeste cu incredere. Probleme de sanatate nu avea deoarece ele au fost rezolvate deja, asa ca ne-am putut concentra asupra celor estetice. In primul rand, am realizat interventia chirurgicala de reducere a acestui Gummy Smile prin indepartarea tesutului osos si gingival care era in plus. Cu aceasta ocazie, am refacut coroanele dentare si fatetele vechi si le-am inlocuit cu unele provizorii. Muscatura (ocluzia) a fost si ea imbunatatita deoarece era prabusita initial si pacienta nu a mai dorit sa treaca printr-un tratament ortodontic. Dupa cateva saptamani de la operatie am inlocuit provizoriile cu coroane si fatete noi, din ceramica. Culoarea obtinuta nu este neaparat pe gustul meu (mie imi plac nuantele naturale) dar pacienta este cum nu se poate mai fericita. Acum poate zambi asa cum isi doreste. De la 6, 7 mm expunere gingivala am ajuns la 2mm. Ce imi place mie este si ca buza superioara are mai mult volum si sustinere acum.
Unul din cele mai dificile cazuri este cand incercam sa armonizam implanturile cu dintii naturali. De cate ori nu am auzit de la pacienti ca ei credeau ca trebuie ca toti cei patru dinti din fata sa fie la fel, din acelasi material, pe acelasi suport, ca sa iasa bine. Adica fie patru fatete, chiar daca doar un dinte e afectat, fie patru coroane chiar daca doar un dinte lipseste. Insa, ideal nu inseamna mai usor si mai simplu pentru medic si pentru tehnician, ci ceea ce este mai bine si conservator pentru pacient. In acest caz, cel mai dificil a fost sa obtinem o gingie armonioasa si simetrica chiar daca dintii naturali sunt intercalati cu implanturi. In plus, cei patru dinti din fata sunt ceramici, restul complet naturali. Etapele sunt relativ simplu de explicat, mai greu de realizat. In primul rand, se insera implanturile atat cat trebuie pentru ca pe viitor sa avem o grosime gingivala care sa ne permita modelarea ei. Se realizeaza lucrarea provizorie si asteptam sase luni pentru osteointegrare. Apoi urmeaza cateva saptamani de modelare gingivala pana la rezultatul dorit. Uneori trebuie sa luam din gingie, alte ori sa adaugam. Cand totul e asa cum ne dorim realizam coroanele ceramice finale. Avem papile, volum gingival si echilibru estetic al tesuturilor moi. Exact ce ne-am dorit!
Din cauza lipsei dintilor inferiori pe zonele laterale, cei de sus au inceput sa coboare, rezultatul estetic fiind unul imbatranit. Rezolvarea poate fi ortodontica sau chirurgica-protetica. In acest caz, am ales impreuna cu pacienta a doua varianta. Ce vedeti in imaginea de mai sus este in cadrul aceleiasi sedinte. De la prima poza la a doua au trecut doar doua ore. Pe langa modelarea osoasa si gingivala, am realizat si o lucrare provizorie facuta direct in cabinet. Aceasta lucrare deja ne da directia lucrarii ceramice finale. Am incercat si o noua morfologie a dintilor si o marime ce sustine mai bine buza si da volum zambetului. Detalii care per ansamblu pun bazele unui rezultat sanatos, functional si estetic.
De data aceasta nu avem implanturi, chiar daca unii dinti lipsesc. Am realizat o punte ceramica pe suport de zirconiu, din sase elemente. Exista trei dinti de suport si lipsesc alti trei. Obtinerea simetriei este deosebit de importanta si ce vedem in poza este forma gingiei inainte de aplicarea lucrarii finale. Ce e foarte dificil este realizarea papilelor. Ele ne dau impresia vizuala la final ca dintii vor iesi din radacinile lor si nu ca ar fi dinti pusi.
Un alt scenariu foarte dificil, cu implanturi, All on 6 (toti dintii pe cate sase implanturi, asa cum se vede in radiografie) fara gingie artificiala. Oarecum asemanator cu cazul precedent dar acum in loc de dinti avem implanturi. Pacientul nu mai are niciun dinte natural ci doar implanturi ce sustin noua lucrare ceramica. Partea complicata din punct de vedere estetic este modelarea gingivala. Ca de obicei, pana la stabilizarea tesuturilor moi pacientul a purtat o lucrare provizorie.
De fiecare data cand se poate si cazul permite, idealul este sa nu eliminam din os si din gingie, ci sa repozitionam dintii cu ajutorul tratamentului ortodontic. Astfel se repozitioneaza si tesuturile de sustinere ale dintilor. Da, uneori este nevoie si de o corectie chirurgicala si / sau protetica, dar scopul este acelasi: sanatos si armonios de la gingie.
Nu am nicio concluzie noua. Niciuna speciala. Niciuna pe care nu v-am mai spus-0 de atatea ori. Nimic spectaculos, doar consecventa si urmarea perceptelor recomandate in literatura de specialitate. Asa ca ma repet: stomatologia este medicina estetica facuta pe un fundament de sanatate si functionalitate.
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
"Cinci implanturi la pret de doua, toata gura la pret de jumatate, garantie pe viata si vindecare de zece ori mai rapida decat trenul accelerat." Toate astea se gasesc in ofertele stomatologice pe care le gasim pe toate gardurile virtuale din mediul on-line, bagate cu forta in viata noastra de anunturi publicitare cu iz greu comercial. "Dar stai! Asta nu e tot! Primesti si CADOU!" Exact ca in reclamele in care italianul ala gesticuleaza si striga cat il tin plamanii in timp ce ne vinde cutite, aparate de facut cafea sau aspiratoare.
Ne mai miram atunci ca "pacientii" ies la "cumparaturi" in mediul on-line trimitand mail-uri in care cer oferte? Cine i-a invatat oare ca stomatologia nu este act medical ci doar o activitate comerciala?! La urma urmei, ca sa joci tenis e nevoie de doi participanti. Asa e si aici. Stomatologia comerciala, la oferta, exista pentru ca exista si pacienti si medici care o practica. Evident ca la final asta si primesc ambele parti. Ce e interesant este ca nici unii, nici ceilalti, nu sunt multumiti si nici nu au cum sa fie. Rezultatele sunt pe masura activitatii si actiunilor pe care le aleg. Shopping vrei, shopping primesti. Daca vrei sanatate, alege medicina. Nu poti primi sanatate mergand la shopping. Stiu ca se spune ca fiecare medic are pacientii pe care ii merita si fiecare pacient are medicul pe care il merita, dar nu pot sa nu ma intristez vazand rezultatele si lacrimile din ochii celor ce s-au lasat ispititi de mirajul "ofertelor medicale".
Incep cu un mesaj pe care l-am primit zilele trecute (unul dintre multele mesaje de acest fel):
"Buna ziua! Ma intereseaza sa imi pun implanturi ca sa imi rezolv toata gura. Tin sa mentionez ca am o lucrare veche si vreau sa stiu cat ma costa sa imi rezolvati dantura cu lucrari fixe. Cat costa implantul complet? Trimiteti-mi informatiile necesare sa stiu cat dureaza si cat costa. Care este garantia pe care o oferiti? De asemenea va rog sa imi trimiteti oferta dumneavoastra pe mail! Astept raspuns. Multumesc!"
Si ce e rau in asta, ca un pacient sa se informeze, va intrebati? Nimic. Ce e rau este fundamentul de pe care e scris si continuarea. Astfel de informare nu se face pe net. E o diferenta enorma intre a te informa RELEVANT sau doar a crede ca vei lua decizii potrivite in acest fel. E rau sa decizi ceva pe baza unor raspunsuri in spatele carora stau interese ce nu sunt in folosul tau, chiar daca, la o privire superficiala, pare ca sunt. Evident ca mesajul acesta nu l-am primit doar eu ci probabil a mai ajuns la zece clinici stomatologice. Asa ca, sa luam trei variante de raspuns pe care "cumparatorul" nostru le poate primi:
Sa zicem ca pacientul nostru a primit aceste trei raspunsuri. Ce va face acum? Asta numai el stie.
Hai sa mergem mai departe pe firul povestirii sa vedem ce ar putea sa faca pacientul aici si sa aleaga bine sau nu. Raspunsul pacientului poate fi:
Si uite cum, plecand de la o idee buna, ca pacientul sa se informeze, sa ia deciziile corecte intr-o piata concurentiala, este de foarte multe ori extrem de dificil sa jongleze printre stralucitoare oferte stomatologice.
Nu uita: all that glitters is not gold. Informeaza-te relevant pentru ca este vorba de sanatatea ta si de viata ta, si asta nu au pret. Nu sunt la reducere.
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
"Stomatologia prin gaura cheii" este asemenea oricarui alt subiect observat si inteles printr-o viziune limitata. Si cat de des se intampla asta, in toate domenii vietii noastre! Vorbim de asa ceva cand ne punem "ochelari de cal" sau ne afundam gandirea prin "microscop", nu o mai ridicam de acolo, ratand complet sa intelegem ideea generala. Stii proverbul ala: "Nu vezi padurea din cauza copacilor"? Se aplica perfect si aici. Adica nu vezi esentialul, iti lipseste viziunea de ansamblu si te pierzi in detalii ce nu au importanta pe care le-o dai, ignorand "the big picture". Adica... vezi doar prin gaura cheii. Fa un pas in spate si priveste tabloul intreg. O sa ai o cu totul alta intelegere a situatiei, mult mai conforma cu realitatea.
Hai sa prezint trei cazuri care sa explice mai bine ce vreau sa zic si de ce este extrem de important atat pentru medic si mai ales pentru pacient ca sa evitam o evaluare superficiala, pe detalii, in tratamentul medical. Este vorba de sanatate, de sperante, de bani, timp si vise... Astea nu sunt detalii, nu le privi si nu le trata cu superficialitate!
In imaginea de mai sus vedem niste carii, acele zone inchise la culoare in dinte, langa gingie. Asa cum spuneam, sa ne imaginam ca ne uitam doar la ele, prin gaura cheii, si punem diagnosticul clar: carie de colet. Tratamentul stomatologic este sa le curatam si sa le obturam cu compozit fotopolimerizabil de culoarea dintelui. Si... gata! Job well done, nu? Ei bine NU, nici gand!
Ce ar trebui facut aici este:
Daca nu se trateaza cauza si se lucreaza doar la efecte, in scurt timp efectele vor reveni, mai grave, mai multe si mai costisitoare. Daca nu se trateaza cauza si se face stomatologie prin gaura cheii, nu exista sansa vindecarii si doar prin noroc se mai trage de timp pana efectele vor fi dezastruase.
In aceasta imagine vedem dinti tociti si uzati pana la pulpa dentara, dinti ce se ciobesc si rup, si dor la rece si cald. Ne uitam prin gaura cheii si dam cu niste gel desensibilizant, eventual facem niste tratamente de canal, ii spunem pacientului sa nu bea rece si punem ici colo niste plombe sau fatete dentare, ca doar asta e tratamentul universal in cazul problemelor de estetica. Si gata, nu? NU!
Ce ar trebui facut aici este:
Inca o data...daca nu se trateaza cauza si se lucreaza doar la efecte, in scurt timp efectele vor reveni, mai grave, mai multe si mai costisitoare. Daca nu se trateaza cauza si se face stomatologie prin gaura cheii nu exista sansa vindecarii si doar prin noroc se mai trage de timp pana efectele vor fi dezastruase.
In imaginea 3 vedem prin microscop un tratament de canal. Era o carie mare cu afectare pulpara si a fost necesara devitalizarea dintelui. Totul pare ok, s-a respectat protocolul din literatura de specialitate DAR totusi nu e suficient. Da, la verificarea 3D s-a identificat inca un canal si s-a rezolvat si acela. S-a pus pivot de fibra de sticla si s-a refacut obturatia. Dintele nu mai are infectie, nu are carie, este total ok. Deci, care e problema aici? Unde este Stomatologia prin gaura cheii?!
Ce ar trebui facut aici este:
Deci, repet...daca nu se trateaza cauza si se lucreaza doar la efecte, in scurt timp efectele vor reveni, mai grave, mai multe si mai costisitoare. Daca nu se trateaza cauza si se face stomatologie prin gaura cheii nu exista sansa vindecarii si doar prin noroc se mai trage de timp pana efectele vor fi dezastruase.
Tratamentul cariei este un detaliu, tratamentul edentatiei este un detaliu, tratamentul bolii parodontale este un detaliu si o viziune prin gaura cheii. NOI TRATAM OAMENI! Omul este the big picture, nu caria. Intotdeauna se incepe de la consultatie generala, diagnostic general si plan de tratament general. Apoi se merge mai departe la consultatie de specialitate, diagnostic de specialitate si plan de tratament de specialitate. SI, doar acum incepem sa ne ducem spre detalii. De la OM spre carie, nu de la carie spre OM.
Sper ca am reusit sa iti transmit prin scris ceea ce am invatat sa fac in cele peste 15.000 de consultatii si planuri de tratament pe care le-am facut pana acum, toate in acest spirit al eticii si viziunii medicale. Trateaza OMUL inainte de toate!
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Extragem dintii compromisi, ii inlocuim pe cei lipsa cu implanturi dentare si ii tratam pe cei ce pot fi tratati pentru a obtine starea de sanatate dorita. Problemele parodontale sunt sub control si pacientul si-a insusit o igiena pe care stie cum si este dispus sa o intretina. Avem o baza solida pentru finalizarea tratamentului stomatologic. A fost un drum lung, cu parti mai grele si cu etape mai usoare. Poate a fost chiar si un tratament ortodontic inclus in cazul nostru. Au fost temeri, sperante si incredere. Si... iata ca acum ne aflam aproape de final. Urmeaza realizarea lucrarilor definitive.
In sfarsit!
Dar... pentru ca mai intotdeauna exista un "dar", sa nu ne avantam cu capul inainte pentru ca este riscant si ne putem trezi ca de la o baza solida si bine realizata, o dam in bara acum, pe ultima suta de metri. Exact acum, cu cateva secunde inainte de final. Pai cum asa? Simplu: Gingia.
Cat de greu poate fi acum? Deja e gata totul, avem doar de luat o amprenta si orice medic poate face asta, nu? Doar luam amprenta si apoi tehnicianul face ce trebuie si punem lucrarea. Oricine poate sa faca estetica dentara, nimic mai simplu de atat. Nu?! Din pacate, NU! Nu e deloc asa! La etapa asta se poate da in bara intr-un mod epic. De multe ori, in entuziasmul intrevederii luminii de la capatul tunelului, pacientul poate grabi medicul sau poate chiar medicul face asta la randul lui. "Hai sa terminam odata, sa luam amprenta, trimitem la tehnician, si... gata!" Si la acest 'gata" in care nu se tine cont de tesuturile moi (si alte cateva aspecte pe care le-am discutat si o sa le mai discutam in alte articole) - apare esecul. Apar intrebarile si regretele cand deja e prea tarziu sa mai fie corectat ceva:
Raspunsul: UNEORI, pentru ca a fost sarita o etapa foarte importanta. Oricat de bine pozitionate sunt implanturile, oricat de bine sunt facute tratamentele, oricat de talentat este tehnicianul dentar.... daca nu se tine cont de perceptele biologice si de tesuturile moi, cazul va esua. Si nici nu vreti sa stiti cati pacienti vad la consultatie cu exact problema asta!
Haideti sa va arat doua poze cu doua cazuri ca sa fie mai usor de inteles la ce ma refer.
In acest prim caz putem vedea cum s-a echilibrat si modelat gingia astfel incat sa existe armonie intre dintii naturali, cei cu coronite pe dinti tratati si coronitele de pe implanturi. A fost un caz foarte dificil pe care puteam foarte usor sa il compromitem daca nu stiam ce sa facem inainte de amprenta finala. Pentru a obtine acest rezultat pe o zona estetica foarte dificila in care fiecare jumatate de milimetru poate face diferenta intre "wow, ce frumos" si " vai, e un dezastru", am avut nevoie de modelare gingivala si lucrari provizorii. Pacientul a fost rabdator si a inteles ca acum, pe final de drum, mai este nevoie de un plus de efort, un plus de efort ce nu a fost tratat cu desconsideratie nici de mine, nici de catre pacient. Da, dar la final... puteti vedea rezultatul: dinti naturali, coroane ceramice si implanturi, combinate intre ele intr-o armonie ideala. De ce: pentru ca s-a tinut cont de gingie, pentru ca medicul a stiut ce sa recomande si pacientul a stiut sa asculte.
Cazul doi, de data aceasta fara implanturi, dar la fel de dificil din punct de vedere estetic. O punte de sase elemenete pe dintii din fata, un caz foarte asemanator cu primul doar ca acum nu am pus implanturi. In ambele situatii avem: tratamente adecvate, planificarea cazului de la inceput pana la final a fost respectata, s-au realizat tratamente chirurgicale gingivale si lucrari provizorii. Aici puteti vedea cum s-a modelat gingia astfel incat sa formam papile (particica aceia triunghiulara dintre dinti), ca la final dintii sa para ca ies de acolo, ca sunt naturali si nu o punte, lipiti intre ei. Din nou, rabdare din partea pacientului si intelegerea unor percepte medicale si estetice din partea medicului. Rezultatul e pe masura asteptarilor. Cazurile astea imi dau satisfactie profesionala si multumirea unui act medical si estetic pe nivelul asteptarilor mele.
Si inchei cu exemplificarea unui caz esuat initial si corectat in cele din urma:
Initial ce avem: zambet gingival inalt, tesuturi moi dezechilibrate si o estetica ce o facea pe pacienta sa zambeasca cu mana la gura in poze. De ce? Nu sunt facute bine tratamentele? Ba da, sunt. Tehnicianul nu a facut bine lucrarile? Ba da, le-a facut? Medicul nu a obtinut adaptare corespunzatoare, nu a facut o slefuire buna, nu a luat amprenta sau nu a cimentat corect? Ba da. E facut conform cu standerdele medicale internationale. Si, atunci ce s-a intamplat? Pai.... ce sa se intample? S-a omis partea gingivala, s-a sarit direct la final fara a mai face acel pas in plus care face diferenta intre esec si succes. Asa ca... am taiat lucrarile vechi, am remodelat osul si gingia si am facut lucrari provizorii. Am asteptat stabilizarea situatiei, am mai facut niste mici ajustari si doar apoi am trecut la realizarea coronitelor ceramice noi. Cu ocazia asta pacienta a ales si o culoare mai alba (cam prea alba din punctul meu de vedere, dar asta a fost dorinta ei). Albi sau naturali... asta e alta discutie si o lasam pentru un articol viitor. Acum ea zambeste si e fericita. Cazul ei corect initial s-a transformat in alt caz corect la final. Doar ca la inceput era un caz corect si esuat, iar acum este un caz corect si de succes. Toate astea pentru a obtine starea de sanatate si estetica dorita.
In conluzie, perfectiune nu o vom atinge, dar sa tindem spre ea. Fara sa tinem cont de "micile detalii" este posibil sa ajungem exact in extrema opusa. Detaliile fac diferenta intre un zambet timid cu mana la gura si unul din toata inima de care esti mandru.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Sunt medic stomatolog si in fiecare zi, la fiecare tratament, fac eforturi in a ma pune in locul pacientului si in a intelege cum gandeste el, ce asteptari are, ce simte in timpul interventiei si ce isi doreste sa afle despre metodele terapeutice, despre alternative, riscuri si beneficii.
Cu totii am auzit, mai vag sau mai in detaliu, de boala parodontala sau popular, parodontoza, si sunt sigura ca interesul pentru acest domeniu al stomatologiei este cu atat mai mare cu cat numarul pacientilor diagnosticati cu aceasta afectiune este important si nu poate fi trecut ce vederea.
Urmeaza sa raspund catorva intrebari pe care pacientii le pun in mod frecvent in legatura cu boala parodontala, insa inainte de a face asta, sa vedem cateva notiuni de anatomie a parodontiului, pentru a intelege corect cum ne poate afecta aceasta patologie.
Parodontiul reprezinta totalitatea tesuturilor care sustin si protejeaza dintele. El se afla in proximitatea dintelui si este clasificat in 2 categorii: parodontiu de invelis si parodontiu de sustinere. Parodontiul de invelis este reprezentat de gingie atasata, marginala si interdentara. Cel de sustinere este mai dur si este compus din os alveolar (osul din jurul radacinii), cementul - tesut asemanator osului, situat pe suprafata radiculara si ligamentul periodontal.
Din toate tesuturile descrise, ligamentul periodontal este un organ surprinzator.
Ligamentul periodontal este un manunchi de fibre de colagen cu o dispozitie organizata care sustin radacina dentara ca o chinga, conectand-o la osul alveolar. S-au descoperit 19 tipuri de colagen pe care le produce corpul uman, cu 25 de gene care codifica sinteza acestuia. Configuratia moleculara a colagenului ii confera o rezistenta la tensiune mai mare decat a otelului (conform Carranza si Newman). Deci, acest mic dispozitiv numit ligament periodontal este o combinatie unica intre flexibilitate si rezistenta. In cadrul tratamentului periodontal, este bine de stiut ca ligamentul parodontal contine un anumit tip de fibre cu potential de dezvoltare in procesul de regenerare periodontala.
Cum ne dam seama ca exista afectare parodontala?
Pentru a putea diagnostica, urmari si trata aceasta boala, este necesar sa se realizeze o fisa parodontala. Aceasta este completata de medicul stomatolog la anumite intervale de timp - 1 luna, 3 luni, 6 luni etc si contine anumiti parametri care ne dau informatii despre statusul pacientului.
TRATAMENTUL PARODONTAL
Se realizeaza pentru a pastra dintele pe arcada
Etapele terapiei parodontale:
Faza initiala :
Faza chirurgicala:
De la ce varsta poate aparea boala parodontala?
Boala parodontala nu este specifica doar varstei mai inaintate. Atunci cand terenul este favorabil, distrugerea parodontiului poate aparea chiar si la copii, adolescenti si tineri, aceste forme fiind de regula cele mai agresive.
Boala parodontala este nedureroasa, iar pacientul poate sa neglijeze unele semne care o insotesc. Iar pentru ca unele forme ale bolii sunt foarte agresive, te poti trezi cu mobilitati crescute si chiar cu pierderea dintilor intr-un interval de timp de chiar saptamani de la debutul bolii.
Fiecare act medical este o munca de echipa, in care contributia pacientului este extrem de importanta in succesul tratamentului. Deci, pentru ca “knowledge is power”, informeaza-te asupra sanatatii tale, fii constiincios cu igiena ta si mergi la igienizari profesionale la intervalele recomandate de medicul tau.
Majoritatea pacientilor care se prezinta la stomatolog isi doresc dinti albi, drepti si simetrici. Putini dintre ei isi dau seama de faptul ca exista si alte aspecte ale esteticii dentare, fara de care nici un fel de fatete, coronite sau obturatii dentare, nu ar arata bine. Aici intervine rolul medicului stomatolog in modelarea expectantelor estetice ale pacientului. Pentru a putea avea parte de estetica dorita, este necesar sa aiba o “baza sanatoasa”, astfel incat pacientul, sa se poata bucura atat de functionalitate cat si de estetica, partea grea si munca propriu-zisa.
Pacientii adreseaza numeroase intrebari: “de ce am spatiile astea negre intre dinti”, “de ce gingia e rosie si umflata” etc. Medicul este cel care e responsabil sa-i raspunda acestor intrebari si sa-i gaseasca metodele de tratament optime cazului. Pentru asta, un tratament dentar ideal incepe cu o sedinta de igienizare si profilaxie, in care pacientului i se explica tehnicile corecte de igienizare si intretinere a danturii la domiciliu. Dupa aceasta etapa, urmeaza indepartarea cariilor si realizarea tratamentelor de care pacientul are nevoie pentru obtinerea sanatatii dentare.
Pentru a putea intelege de ce nu doar dintii au nevoie de ingrijire, dar si gingiile, iata cateva detalii care tin de anatomia tesuturilor moi din cavitatea orala:
Dintii sunt mentinuti in os prin intermediul ligamentelor dar si a gingiei, in special a celei fixe care este intim adaptata la nivelul zonei apicale a coroanei dentare. Gingia este alcatuita din urmatoarele zone:
Forma si dimensiunea papilei depind de zona in care este localizata dar şi de particularitatile constitutionale sau anumite malformatii . La dintii frontali, papila are forma triunghiulara ocupand spatiul de sub punctul unde dintii se ating intre ei. La dintii laterali, papila are o dimensiune mai extinsa, alungita, in conformitate cu volumul dentar. Papila dentara creste odata cu dezvoltarea maxilarelor fiind în stransa legatura cu dezvoltarea osului alveolar in care sunt mentinuti dintii. La copii si la tineri, in conditii de sanatate parodontala aceasta are o culoare roz deschis. Odata cu inaintarea in varsta, datorita fenomenelor de resorbtie osoasa si retractie ginivala, papila se reduce in volum si suprafata vizibila a dintilor se mareste.
Forma papilei dentare poate sa fie influentata in urmatoarele moduri:
Deci, pentru a putea avea parte de estetica dorita, e necesara mai intai sanatatea tesurilor inconjuratoare. Indiferent ca vorbim de inserarea unui implant, plasarea unei coronite sau realizarea unei obturatii dentare, trebuie avuta in vedere starea tesuturilor gingivale adiacente. Pentru a putea realiza aceste deziederate, de cele mai multe ori nu calea cea scurta este cea mai favorabila. Adaptarea corecta a obturatiilor interdentare, cu realizarea punctelor de contact, fara traumatizarea papilelor interdentare, reprezinta un pas rapid spre obtinerea unei papile interdentare sanatoase, cat si a esteticii. Realizarea unor lucrari dentare provizorii, ajuta la conformarea unor papile interdentare sanatoase, care vor putea ajuta la obtinerea aspectului final estetic dorit.
Aplicarea aparatului ortodontic, pentru pozitionarea corecta a dintilor si implicit a papilelor dentare reprezinta una dintre cele mai lungi tratamente realizate, dar si unul dintre cele mai viabile. Totodata, in timpul tratamentului ortodontic pot sa apara atat inflamatii gingivale datorate igienei nefavorabile, cat si retractii gingivale. Retractiile gingivale duc la aparitia triunghiurilor negre situate interdentar, iar cresterea exagerata a papilelor interdentare si sangerarea lor la cea mai mica atingere, da aspectul bulbos al gingiei, de culoare rosu aprins, de multe ori proeminand pe dinte. Modificarile papilelor, atat ca forma, culoare cat si dimensiune, reprezinta modificari ale bolilor parodontale, atat cele superficiale(gingivita) cat si cele profunde (boala parodonata propriu-zisa). In situatiile in care papilele interdentare sunt pronuntate si marite in volum, se pot efectua interventii chirurgicale pentru indepartarea tesutului in exces. Atunci cand apare retractia gingivala, se poate apela la metode de regenerare precum grefe gingivale, PRF, etc.
Indiferent de tipul de modificare care apare sau de solutiile care se aplica, nici un rezultat nu poate sa fie mentinut fara o igiena dentara corecta, realizata in primul rand de catre pacient, acasa, prin periaj si mijloace aditionale reprezentate de ata dentara sau dus bucal. De asemenea realizarea periodica a igienizarilor profesionale , in cabinetul dentar este foarte importanta.
Concluzionam astfel ca papilele interdentare fac parte din structurile tesuturilor moi ale cavitatii bucale si au o importanta deosebita in sanatatea dentara, functionalitate si estetica zambetului. Obtinerea si mentinerea papilelor in limite sanatoase depinde atat de medic, dar mai ales de pacient si reprezinta un factor cheie in reabilitarea estetica a pacientului.
Nu e deloc complicat sa faci o gaura in perete si sa introduci un surub in ea. Partea mai complicata e sa te gandesti putin inainte sa iei bormasina in mana. Cat de gros e peretele si cat de lung e surubul? Din ce e facut acel perete: rigips, beton sau lemn? Care e surubul potrivit? Cate suruburi vor fi suficiente si care e locul potrivit in care sa le pui? Cand e momentul ideal sa il pui in perete: dupa ce tragi cablurile electrice, inainte sa zugravesti sau dupa? Si as putea continua la nesfarsit despre "meseriasii" romani care se pricep la toate, de la arhitectura, la circuite electrice, instalatii sanitare, zugravit, design interior si.... de fapt la toate, la urma urmei e plin ziarul de publicitatea facuta de ei, "mesterii" locali. Dar mai bine sa va vorbesc despre stomatologie, despre implantologie si despre dinti. Astazi va prezint un caz a carei complexitate este mai mare decat insurubarea a doua implanturi in os.
Situatia initiala este asa cum se vede in prima imagine de mai jos. Pacienta era total nemultumita de zambetul ei si de situatiile propuse si incercate de diferiti medici dentisti de a-i rezolva cazul. S-au incercat tratamente parodontale, plombe, solidarizarea dintilor, si cate si mai cate... toate fara sanse reale de a avea succes. Nici nu prea avea cum sa fie altfel din moment ce indicatiile de tratament nu erau potrivite situatiei prezente. In urma analizarii radiografiei panoramice si a imaginilor tridimensionale (ma bucur sa avem in clinica Dental Design aparatura necesara tuturor investigatiilor) am stabilit ca cei patru incisivi superiori sunt compromisi. Orice incercare de a-i mentine pe arcada era sortita esecului si am fi mers mai departe pe drumul pe care pacienta se afla deja, un drum inutil, un drum in care isi risipea timpul, banii, energia si speranta. Asa ca dupa discutii clare si obiective am cazut de acord asupra planului propus:
Partea chirurgicala (cine nu vrea sa vada poza urmatoare care prezinta situatia reala, cu ceva sange, sa treaca peste; am postat-o pentru a sublinia aceasta etapa din tratament, pusa la momentul potrivit, in ordinea ideala, si cu un scop precis, stiind de la bun inceput ce ne dorim de la fiecare incizie facuta, de la fiecare fir pus). Nimic nu e lasat la voia intamplarii, pe sistemul... "vom vedea noi ce va fi.." Nu, exista un plan si avansam pe el asa cum am stabilit de la inceput. Asa cum spuneam, extractii, eliminarea infectiilor, inserarea a doua implanturi, aditie de os si PRF, tesut conjunctiv...
Etapa finala e reprezentata de realizarea puntii ceramice pe suport de zirconiu, cu gingie ceramica roz, luand in considerare pe langa aspectul estetic (foarte important) facilitarea igienei (si mai important). Modul de aplicare este prin insurubare ceea ce aduce plusul unei posibile indepartari a lucrarii din cand in cand, pentru igienizare sau corectarea anumitor aspecte ce pot sa apara pe parcursul urmatorilor ani de folosinta. Dupa aplicarea initiala a lucrarii, vom astepta doua saptamani inainte de a o reaplica, asteptand stabilizarea gingivala.
Iar la final: zambetul: arata bine, e sanatos si functional. Indicatiile de intretinere si igiena sunt extrem de importante: fara fumat, igienizare corecta, vizite regulate la dentist si... have fun and don't forget to smile. 🙂
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
De multe ori primim intrebari referitoare la implanturile dentare, asa ca era momentul sa va raspund la cateva din cele mai frecvente nelamuriri, in format video. 🙂 Doare, cat costa, ce contraindicatii exista si pana la ce varsta se poate efectua interventia? Cum sa obtinem rezultatul dorit? Cum sa reducem riscurile? Vizioneaza acest videoclip, lasa un comment si iti voi raspunde cu drag la orice alta intrebare ai legata de implantul dentar!
Vezi si de ce sa alegi un implant dentar si nu o punte, in alt videoclip, AICI.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Am scris nenumarate articole si am prezentat numeroase cazuri privitoare la implanturile dentare. Sa recapitulam: un implant dentar este o piesa, de obicei in forma de surub, realizata din titan, ce inlocuieste radacina unui dinte pierdut. Implantul dentar se insera direct in os si se integreaza in acesta intr-un interval de 3-6 luni de la interventie. Pentru a se obtine osteointegrarea ideala exista cativa factori importanti ce trebuie luati in calcul. Sa tinem cont de faptul ca rata de succes estimata in literatura este de 98% in conditiile in care este respectat protocolul recomandat la cursurile de specialitate.
O mare atentie trebuie acordata alergiei la titan si la credintei cum ca este o posibilitate mare ca organismul uman sa respinga implantul. Din pacate chiar si unii medici perpetueaza la randul lor acest mit, posibil pentru a se disculpabiliza in cazul unui rezultat nefast: "Nu l-a acceptat corpul, ce sa faci, se intampla..." Unele studii sustin ca sub 0.5% cazuri de alergie pot fi estimate cu toate ca alte studii la fel de numeroase, spun ca alergia la titan NU exista. Conform datelor din literatura de specialitate din prezent se poate afirma cu certitudine ca organismul uman NU respinge implantul si alergia (nedocumentata) la titan NU duce la pierderea acestora. Dar, de ce oare totusi unele implanturi esueaza?
Exista trei mari cauze ce pot duce la un esec:
Vom vorbi astazi despre fumat si efectul acestui neplacut viciu asupra implanturilor dentare. Nu ma intrebati daca fumez sau daca am fumat! Nu am facut-o si nici nu o voi face.
Chiar si daca nu ai trecut printr-o interventie chirurgicala in sfera orala este o certitudine faptul ca fumatul ti-a afectat starea de sanatate a intregului corp si implicit a tesuturilor dentare si a celor moi, gingivale. Acest obicei nesanatos duce la o scadere dramatica a puterii de regenerare tisulara, determina si favorizeaza gingivita, aparitia placii bacteriene si tartrului, aparitia si dezvoltarea bolii parodontale si a cariilor. Evident daca esti fumator stii deja despre toate acestea si daca imi esti pacient probabil ti le-am amintit si personal de cateva ori pana acum. Daca ai o interventie de inserare de implanturi si fumezi, indiferent cat de bune sunt materialele folosite si medicul implantolog, corpul tau este supus unui risc de cel putin doua ori mai mare decat a unui nefumator. Indiferent cat de mica este interventia, corpul are nevoie de cateva saptamani pentru a vindeca gingia (tesuturile moi) si chiar de cateva lui pentru a reconstrui osul. Integrarea implantului dureaza, asa cum am mai spus-o, intre 3 si 6 luni. In acest timp, fumand, iti diminuezi capacitatea de regenerare a corpului tau anumandu-ti riscuri inutile. Daca totusi fumezi si esti constient de riscurile la care te supui voluntar, poti lua in calcul ca indicatia este de a renunta la fumat macar cu doua spatamani inainte de interventie si inca macar 6 dupa. Deci in total 2 luni. Merita sau nu sa iei o pauza de la fumat de doua luni, doar tu decizi.
Vrei o experienta medicala placuta, cu rezultate corecte si predictibile? Este alegerea ta!
Alege un medic bun, materiale de calitate si ai grija de tine!
Bogdan Fondrea - ww.dentaldesign.ro
Citeste mai multe despre fumat AICI.
Compozitul fotopolimerizabil este un material ce folosit conform protocolului din literatura de specialitate poate face uneori mici "minuni".
Cazul 1
Aici se pot vedea initial obturatiile de amalgam (fara adaptare, inestetice si cu carii secundare) si la final rezultatul obtinut dupa indepartarea cariilor si obturarea cavitatilor formate cu compozit. Pentru un rezultat estetic satisfacator s-au folosit mai multe nuante si s-a respectat morfologia (forma) naturala a dintelui. Tot tratamentul s-a facut cu izolare (membrana verde ce se vede in poza) pentru a fi siguri ca nu s-a contaminat dintele cu saliva. Deasemenea, nimic din materialele folosite nu a cazut in gura pacientului. Siguranta este foarte importanta!
Cazul 2 - poza de sus
Diferenta fata de cazul 1 este ca acum nu este vorba de carii. Dintii au fost izolati, curatati si fara a le afecta integritatea structurala, s-a adaugat compozit pentru a inchide acel spatiu dintre ei (bonding). Aceasta manopera s-a facut pentru a obtine un rezultat estetic mai bun, cat si pentru a forma o zona de contact intre dinti, a facilita igienizarea si a proteja papila interdentara.
Fie ca este vorba de o carie sau nu, fie ca este o zona cu precadere functionala (molari) sau estetica (incisivi), rezultatul obtinut cu atentie si rabdare poate fi acela pe care il doresti. Ambele cazuri s-au efectuat intr-o sedinta de 60 minute.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Frumusetea e in ochiul privitorului iar totodata frumusetea este in expresia unui zambet armonios.
Voi prezenta doua cazuri similare:
- extractii multiple, eliminarea infectiilor, aditie de os, sinus-lift, remodelare osoasa si gingivala
- inserarea a cate 14 implanturi in fiecare caz
- pastrarea a doar 4 dinti naturali in fiecare caz
- paciente cu varsta apropiata
- materiale asemanatoare: titan, zirconiu si ceramica
Dar, cat de diferit poate fi rezultatul!
In functie de preferintele estetice a fiecareia din cele doua paciente am ajuns la aceste doua zambete:
Cazul 1 : culoare foarte alba, dinti simetric pozitionati, drepti si cu anatomie minim conturata.
Cazul 2: culoare naturala cu parti mai galbui sau mai albe, cu fisuri si pete, dinti usor rotati si inghesuiti, usor asimetrici, cu anatomie evidentiata
Concluzie:
Daca as arata aceste poze celor doua paciente de mai sus ar spune ca ceea ce si-a facut cealalta persoana nu este o alegere foarte inspirata si ca nu le place celalalt zambet deloc. Evident rezultatul obtinut li se pare ideal si nu ar schimba nimic. Echipa medic-tehnician nu poate fi decat multumita: tratamentele sunt corecte, implanturile bine pozitionate, lucrarile corect executate, si pacientele zambitoare. 🙂
Doua drumuri asemanatoare, doua rezultate diferite. Care este rezultatul mai frumos depinde de preferintele estetice ale fiecaruia.
Care este preferinta ta?
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Poate ti-ai facut un detratraj anul trecut dar din pacate nu este suficient pentru a considera ca preventia in cazul tau este sub control. Cred ca amandoi suntem de acord ca este mult mai simplu sa previi decat sa tratezi. Nu doar ca este mai simplu, dar este mult mai ieftin, nu ai de ce sa te temi de durere, nu iti strica ziua si noaptea orice mica sau mare problema dentara, poti manca, poti zambi si nu iti pierzi timpul la dentist, pe drum spre dentist si stand in sala de asteptare. Tinand cont de aceste fapte, evident, iti doresti sa te incadrezi in categoria "better safe than sorry" (mai bine sa fii in siguranta decat sa iti para rau).
Pentru asta trebuie sa faci un singur lucru: sa te asiguri ca iti incredintezi sanatatea in mana unui medic (clinici) in care ai incredere. Apoi, acolo ti se va sugera cel mai bun mod de a avea grija de dintii tai.
5 puncte importante despre preventie:
1 - Profilaxia stomatologica se face de un profilaxist, absolvent al facultatii de profilaxie stomatologica. Nu este suficient sa fie student la stomatologie sau asistent medical. Trebuie sa fie profilaxist, absolvent al facultatii de profilaxie stomatologica, cu experienta si care sa fie dedicat meseriei sale. Acesta are pregatirea necesara pentru a avea grija de sanatatea danturii tale.
2 - Profilaxia cuprinde mai multe etape. Nu este doar detartraj si atat. Da, detrartrajul ultrasonic este o pare importanta, dar exista si periajul profesional, finisarea obturatiilor, air-flow (o finisare cu particule de bicarbonat), evidentierea zonelor cu probleme, instructajul dat pentru o igiena riguroasa acasa. Se explica tehnica de periaj, modul de folosire a firului intrerdentar, se recomanda anumite produse specifice. Deasemenea se face un screening pentru preventia cancerului si daca sunt prezente carii sau probleme parodontale se recomanda o vizita la specialist.
3 -Termenul ideal la care este indicat sa te intalnesti cu profilaxistul este la fiecare 6 luni. Daca igiena este facuta corect, termenul se poate majora la 1 an. Dar, daca igiena nu e chiar ok, termenul poate ajunge la 3 luni. Deasemenea este necesara o perioada mai mica la pecientii cu probleme parodontale, la cei ce au implanturi dentare sau aparate ortodontice.
4 - Programul de recall profilactic. Multe clinici ofera posibilitatea pacientilor lor sa fie sunati cand se apropie termenul de recall. Asa ca in caz ca uitati veti fi sunati. Este bine sa mergeti la aceste sedinte pentru ca rata de aparitie a cariei este mult mai mica, problemele parodontale prevenite, costul tratamentelor mai mic, si investitia facuta in sanatatea ta este asigurata.
5 - Nu uita un alt aspect foarte important: verificarea mucoaselor, (screening-ul pentru preventia cancerului oral). Poti citi mai multe despre cancerul oral AICI.
In plus, este important ce faci acasa:
Foloseste o periuta de dinti cu fire moi, nu conteaza de la ce firma, ce culoare sau ce forma are. Pasta de dinti poate fi orice pasta care iti place. Ceea ce conteza cel mai mult este tehnica de periaj corecta, tehnica ce o poti deprinde de la profilaxist. In plus este indicata folosirea firului intrerdentar. Daca acestea se folosesc intr-un mod corespunzator, este suficient. La pacientii cu inerventii chirurgicale, aparate ortodontice, implanturi dentare sau alte situatii speciale se pot indica si alte produse: apa de gura, periute interdentare sau dus bucal. Acestea ti le va recomanda medicul specialist in functie particularitatile cazului tau.
Zambeste astazi si asigura-te ca vei zambi si maine! Depinde doar de tine.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Pentru a obtine acest rezultat s-au folosit opt fatete ceramice, veneers. Spatiile dintre dinti au fost inchise, culoarea este asa cum si-a dorit pacienta, forma si marimea dintilor a fost corectata, iar caninii inferiori nu mai sunt rotati.
For this result we used eight ceramic veneers. The gaps are closed, the colour of the smile is as the patient desired, the shape and the size of the teeth is improved and the lower canines are no longer rotated.
Poti afla mai multe despre fatetele dentare AICI.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Poate ai vazut reclama aceea cand un om se spala pe dinti si ii cade unul (sau doi) in chiuveta sau ti se arata cum scuipa sange? Apoi ti se spune sa cumperi o anumita pasta de dinti ca sa vindeci boala parodontala? Lasand la o parte faptul ca mi se pare o reclama (ca realizare) cu un gust discutabil... mesajul e departe de adevarul pe care il promoveaza.
Din pacate, nicio pasta de dinti, nicio solutie, niciun medicament, ceai, apa de gura sau periuta (electrica sau nu), nu va vindeca boala parodontala.
Haide sa vedem ce este aceasta boala parodontala (denumita incorect parodontoza).
Boala parodontala este o afectiune a unuia sau mai multora dintre urmatoarele elemente: os alveolar, ligamente parodontale, cement radicular si gingie.
Semnele initiale sunt greu de depistat de catre pacient, care de obicei ajunge in clinica stomatologica cand deja este intr-o stare avansata. Boala parodontala nu doare, asa ca nu este nimic pregnant sa te impinga la dentist. Totusi, sunt cateva semne la care am putea fi atenti. In primul rand cel mai important este sa iti faci un control la fiecare 6 lui, odata cu sedinta de profilaxie stomatologica. Poate stii ca in familie exista alte cazuri de afectiune parodontala, poate fumezi, poate ti se inflameaza gingiile si sangereaza... toate acestea ar trebui sa iti dea de gandit. Nu trebuie sa astepti sa ti se miste dintii si sa cada in chiuveta. Atunci deja poate fi prea tarziu.
Diagnosticul se pune la nivel histopatologic si pe seama evaluarii si analizei clinice. De asemenea este nevoie de investigatii suplimentare radiologice. Asadar, diagnosticarea este complexa si in functie de rezultat se poate face si un plan de tratament corespunzator.
Cauzele ce duc la aceasta boala sunt multiple: genetice, igiena deficitara (fie nu exista o tehnica de igienizare corecta fie situatia nu permite o igienizare corecta), fumatul, boli generale, alte afectiuni din sfera bucala.
Tratamentul este in general conservativ. Asta inseamna ca se incearca sa se mentina statusul la care este pacientul cand ajunge la dentist, astfel incat afectiunea sa nu avanseze. Acesta este principalul scop. Daca, in plus, se poate obtine o ameliorare este perfect, dar un tratament care sa duca 100% la o stare normala de sanatate, la fel ca la un pacient ce niciodata nu a avut probleme parodontale, se poate obtine doar in stadiile incipiente. Iata de ce este necesar sa existe o depistare precoce. Odata pus un diagnostic corect se poate incepe tratamentul cu igienizarea profesionala si eliminatea tesutului infectat se sub nivelul gingiei. Aceasta curatare subgingivala se face sub anestezie, mecanic, fiind o manopera chirugicala. Uneori este necesara o interventie superficiala uneori mai profunda, in functie de fiecare caz si fiecare dinte in parte. Cateodata se pot efectua si manopere suplimentare, aditie de os, sau alte materiale de aditie, ozonificare, tratament cu laser, administrare locala sau generala se antibiotice.
Prognosticul este in functie de stadiul de afectare, manoperele efectuate, si grija postoperatorie (igiena, renuntatul la fumat, controale si igienizari profesionale periodice).
Concluzie: - Boala parodontala este mult mai des prezenta decat ne inchipuim si sugestia mea este sa facem un contol si o evaluare parodontala inainte de a ne cadea dintii. Nicio pasta de dinti sau solutie nu vor da nastere unor miracole. Sa nu uitam ca daca este depistata din timp sansele de reusita sunt maxime.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Cititi si:
Implantul dentar la pacientul fara niciun dinte
Cum sa vezi cand un tratament de canal e corect?
Lumineers 2 - initial si final, doar doua vizite.
Lumineers 2 - only two visits.
Fatetele Lumineers ofera un aspect natural dintilor.
Lumineers veneers gives a natural look to your teeth.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Situatie initiala. Se observa lucrari protetice superioare si inferioare, cu dinti distrusi datorita lucrarilor vechi si incorecte, infectii, atat endodontice, cat si in os. Din pacate singura solutie este sa extragem dintii compromisi, ceea ce duce la o singura concluzie - implanturile dentare.
Initial view - old bridges, bone infections, endodontic infections, bleeding gums. Unfortunately, all we can do is to remove the teeth that are too infected to be treated, and the only option is using dental implants.
In timpul unei sedinte ce a durat 4 ore, s-au efectuat doua interventii de sinus lift deschis (oferta osoasa fiind limitata), si s-au inserat 7 implanturi dentare. S-au extras dintii compromisi din maxilarul superior. Cei doi dinti ramasi au fost deja tratati endodontic. Urmeaza o noua sedinta pentru partea inferioara.
After 4 hours and two sinus lift interventions, 7 implants were placed. The untreatable teeth were removed and the 2 remaining teeth are saved. A second intervention will follow, for the lower part.
Etapa a doua, implanturi mandibulare
Second stage - mandibular dental implants.
Citeste mai multe despre implanturi AICI.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Incidenta cancerului oral este din ce in ce mai mare, atat la nivel european, cat si la nivel national. Poluarea, fumatul, consumul excesiv de alcool sunt doar cativa dintre factorii favorizanti ai acestei boli.
Dental Design pune, pe primul plan, sanatatea pacientilor sai, motiv pentru care achizitionat cel mai performant sistem de depistare a cancerului oral, in stadiu incipient – Velscope VX.
Anual, la nivel international, sunt depistate peste 640.000 de cazuri de cancer oral, iar numarul acestora este in crestere, conform Oral Cancer Foundation.
Din nefericire, majoritatea dintre acestea sunt descoperite doar in ultimele stadii de evolutie, ceea ce duce la o rata de deces extrem de mare: peste 45% dintre cei bolnavi mor la cinci ani de la diagnostic.
Cu toate acestea, atunci când cancerul oral este depistat in fazele initiale de dezvoltare, boala are sanse mari de vindecare. In cazurile in care cancerul oral este descoperit in stadiul zero spre unu, rata de supravietuire a pacientilor este de 80-90%.
Velscope VX este cel mai performant aparat de screening pentru cancerul oral disponibil la momentul actual in lume, produs in SUA. Pretul pentru un test este de 70 de lei, iar Dental Design Timisoara este singura clinica din Romania care a introdus ultima tehnologie de detectare a cancerului oral – Velscope VX. Repetarea testului este recomandata la fiecare sase luni (pentru fumatori), si anual (pentru nefumatori) procedura nefiind iradianta.
Cum functioneaza Velscope VX?
- detecteaza, timpuriu, anomaliile si, in acest fel, ajuta la gestionarea cu succes a majoritatii problemelor mucoasei.
- permite tratarea cu succes a bolii, crestera ratei de supravietuire si mentinerea unei vieti sanatoase.
- rata de supravietuire a cancerului oral, in ultimii 5 ani, este de 50-60%, dar poate fi si de 80-90% daca boala este descoperita si tratata in faza incipienta
- examenul histologic este singura metoda acceptata pentru diagnosticarea leziunilor orale. Toate celelalte tehnici sunt modalitati complementare pentru a urgenta nevoia efectuarii unei biopsii chirurgicale.
- sistemul este un dispozitiv pentru vizualizarea prin fluorescenta directa a tesutului, lumina albastra excita tesutul si il face fluorescent. Tesutul anormal apare in general ca o suprafata neregulata , intunecata care iese in evidenta fata de tesutul natural sanatos, verde.
- fluorescenta care rezulta poate oferi multe informatii despre schimbarea activitatii celulare, structurale, si/sau metabolice care deseori are legatura directa cu procesele de imbolnavire care apar in interiorul tesutului.
- pot aparea intunecate urmatoarele leziuni benigne: leziuni traumatice, pigmentare, vasculare, infectii obisnuite (herpes) si inflamatii (ulcere aftoase).
- este responsabilitatea fiecarui dentist sa examineze cu minutiozitate cavitatea orala, -- utilizarea sistemului velscope reprezinta o examinare mai complexa a mucoasei care ofera informatii imediate privind sanatatea intraorala.
Asadar, renuntati macar o data pe an la trei-patru pachete de tigari, si efectuati testul Velscope VX care va poate salva viata!
Lavinia Ciuculescu – specialist Profilaxie si Preventie - www.dentaldesign.ro
CITITI SI:
Cancerul oral si detectarea lui - Protejeaza-te!
Nu lasa cancerul sa te "vindece" de fumat!
Cel mai dificil tratament in stomatologie
Reabilitare totala.
Acesta este modul in care lucrarea vine de la tehnician si este prezentata pacientului. Detaliile dorite de pacient se regasesc in executia finala (marime, forma, culoare, pozitie, spatiul dintre incisivii centrali...). Lucrarea protetica este pe modelul de ghips, insumand in acest caz un total de 20 coroane ceramica pe zirconiu si 6 fatete ceramice.
Un caz protetic complex cu un rezultat pe masura asteptarilor!
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Ajung cateodata seara acasa foarte obosit si, dupa ce fac un dus, ma asez in pat. Incerc sa ma linistesc si sa adorm. Maine e o alta zi si am alti pacienti si alte tratamente dificile. Trebuie sa ma odihnesc ca sa pot fi intr-o forma fizica si intelectuala maxima. Totusi, in mintea mea se succed rapid evenimentele zilei de astazi:
1 - Implanturile cu sinuslift - pacienta nu avea suficient os si nu dorea sa slefuiasca doi dinti sanatosi. Solutia era implantul dentar. Minunat, dar nu are os suficient! Este necesara o interventie de sinuslift. Destul de simplu de spus, dar greu de facut mai ales cand intai trebuie sa ii explic ce inseamna aceasta interventie, sa imi iau toate masurile de siguranta (radiografii, CT, examinari, masuratori) si sa planific exact ce trebuie facut la aceasta interventie pentru ca peste 4-6 luni dintele final ce se pune pe implant sa o multumeasca deplin.
2 - Plomba aia de la dintele din fata - extrem de important, mai ales ca se vede, e in fata. Asa ca trebuie sa fie impecabil. Doar ca dintii au pete, fisuri si anatomie complexa. Pacientul doreste cel mai bun rezultat si nu este usor sa replici culoarea naturala, translucenta, textura. Apoi este sau nu "inalta" plomba, e fina sau aspra cand o atinge cu limba, intrebarile legate de rezistenta, cum se vede la lumina soarelui si la lumina din club, ce are voie sa manance si ce nu...
3 - Tratamentul de canal - un singur canal, o radacina, un canal lung, drept si larg. Pare simplu la prima vedere, doar ca apexul este si el foarte larg si comunica cu sinusul. Atentie sporita la irigari, atentie la preparare. Sa nu intre hipoclorit in sinus, sa nu fortam apexul, sa fie uscat, sa fie obturat tridimensional la o precizie referitoare la lungime de 0,1 mm, la o precizie legata de diametrul apexului de 0,05 mm si o conicitate controlabila. Apoi pivotul de fibra de sticla si urmeaza coronita.
4 - Consultatia - isi doreste un zambet perfect. Si eu la fel, doar ca, din pacate, trebuie sa o dezamagesc, nu poate obtine ceea ce doreste in timpul pe care il doreste. Nu este posibil din punct de vedere medical si nu este etic sa ii promit ceea ce nu se poate. Asa ca ma vad nevoit sa ii spun ca nu se poate si visul ei se destrama si... plange. Imi pare rau... Vreau sa te ajut, vreau sa iti fac bine, nu pot sa iti fac rau, sunt medic.
5 - Proba unei lucrari - dau jos lucrarea provizorie (nu e ok sa las pacientul fara dinti cat timp tehnicianul lucreaza la cei definitivi) si fac proba. Urmaresc adaptarea la bont, ocluzia, forma, culoarea, vorbesc cu pacientul si ii explic de ce e asa ascutit, de ce nu e mai lung, sau mai lat. Alegem sa modificam pozitia unui incisiv si ii transmit acest fapt tehnicianului. Ma asigur ca lucrarea va fi gata la timp si pacientul va fi multumit.
Ajung acasa si imi dau seama ca asta a fost partea usoara. Nu e usor nici sa executi o obturatie, un tratament de canal corect sau sa pui un implant, dar partea cu adevarat dificila este sa fii acolo, trup si suflet langa pacient, sa il sustii, sa il ajuti, sa ii raspunzi, sa te pui in locul lui si... sa iti asumi responsabilitatea actului medical. Pentru mine asta inseamna sa fii medic!
Sunt multumit, oftez si... s-a facut dimineata!
E o noua zi!
Dr. Bogdan Fondrea – Estetica dentara si Implantologie orala - www.dentaldesign.ro
CITITI SI:
Implantul dentar la pacientul fara niciun dinte
Str. Diaconu Coresi nr. 20, Timișoara, România
Telefon: +4 0741 015 959
E-mail: office@dentaldesign.ro
