Sanatatea incepe cu gura: de ce nu mai putem ignora legatura dintre medicina dentara si cea generala
Tatal meu imi spunea adesea, citandu-l la randul lui pe bunicul: „Toate cauzele au o cauza.” Astazi, dupa ani de practica medicala, pot afirma ca aceasta idee aparent simpla ascunde un adevar profund, pe care il regasesc frecvent atat in practica din clinica, dar si in literatura de specialitate.
Dovezile stiintifice sunt clare: exista o legatura directa intre afectiunile dentare si cele sistemice, ale intregului organism. Pacientii cu Alzheimer sau dementa sufera adesea si de boala parodontala. Cei cu boli cardiovasculare prezinta infectii dentare cronice. Iar cei cu inflamatie cronica sau stres oxidativ au, de cele mai multe ori, o igiena dentara deficitara.
Aceasta corelatie ne pune in fata unei intrebari esentiale: Care este cauza si care este efectul? Este sanatatea generala afectata de problemele dentare sau, dimpotriva, afectiunile sistemice contribuie la deteriorarea sanatatii orale? Adevarul este ca ambele influenteaza profund starea organismului.
In perioada pandemiei COVID-19, am observat o schimbare importanta in atitudinea pacientilor. Multi au inceput sa inteleaga un lucru pe care il repetam de ani de zile: „Faptul ca nu doare, nu inseamna ca esti sanatos.” Absenta durerii nu este un indicator al sanatatii. Tot mai multi oameni constientizeaza ca gura nu este separata de corp – ci este parte integranta din el, iar ceea ce se intampla in cavitatea bucala influenteaza tot organismul.
Sanatatea orala este, in realitate, un indicator al sanatatii generale. Prevenirea bolilor dentare inseamna, implicit, prevenirea afectiunilor cronice.
Niccolo Machiavelli scria in Principele: „La inceput, boala este usor de tratat si greu de diagnosticat. Mai tarziu, devine usor de diagnosticat, dar greu de tratat.” Intr-un context in care tot mai multe rapoarte arata ca un procent ingrijorator de diagnostice medicale sunt incorecte, aceasta idee devine extrem de relevanta. In stomatologie, unde supraspecializarea a dus adesea la o viziune limitata – axata pe o singura lucrare, un singur dinte sau o singura procedura – riscul de a trata simptomul si nu cauza, este major.
Amintesc adesea povestea celor trei orbi care au atins fiecare o parte a elefantului. Fiecare a tras o concluzie gresita, limitata de ceea ce a putut percepe. La fel se intampla si in medicina: daca privesti pacientul doar prin prisma unei singure specializari, risti sa ratezi adevarata cauza a afectiunii. Iar un diagnostic gresit duce, inevitabil, la un tratament gresit.
Vestea buna este ca traim o perioada in care tehnologia si accesul la informatie ne ofera oportunitati extraordinare. Inteligenta artificiala, utilizata corect, devine un instrument extrem de precis in mana unui medic instruit. Si, poate cel mai important, avem posibilitatea reala de a colabora interdisciplinar.
Medicina viitorului nu se mai poate baza pe abordari izolate. Avem nevoie de colaborare intre stomatologi, cardiologi, neurologi, reumatologi, endocrinologi si alti specialisti. Doar impreuna putem construi o imagine completa a pacientului si putem oferi un tratament care vizeaza nu doar simptomele, ci si cauzele reale.
In acest context, sanatatea orala devine un aliat strategic al medicinei generale. Iata cinci directii esentiale, sustinute de cercetari solide, care pot contribui la o viata mai lunga si mai sanatoasa:
1. Igiena orala constiincioasa
Periajul de doua ori pe zi, ata dentara si apa de gura antiseptica nu sunt doar obiceiuri de igiena, ci interventii preventive reale. Placa bacteriana netratata contribuie la inflamatie sistemica si poate agrava afectiuni cardiovasculare, diabet sau boli pulmonare. Studiile confirma ca pacientii cu igiena orala buna au un risc mai mic de boli cronice.
2. Tratarea bolii parodontale
Boala parodontala este o infectie cronica si inflamatorie care nu afecteaza doar gingiile, ci si sanatatea intregului corp. Bacteriile parodontale, precum Porphyromonas gingivalis, au fost gasite in placile aterosclerotice si in creierul pacientilor cu Alzheimer. Parodontita este un factor de risc major pentru infarct, accident vascular cerebral si degenerare cognitiva.
3. Corectarea malocluziei dentare
O muscatura incorecta poate cauza dureri articulare, probleme cervicale, migrene, tulburari de somn si dezechilibre posturale. Nu este vorba doar de estetica sau confort la mestecat, ci de echilibru neuromuscular. Malocluzia poate influenta chiar si functionarea nervului vag si a sistemului vegetativ.
4. Eliminarea metalelor toxice din cavitatea bucala
Materialele dentare vechi, precum amalgamul dentar (care contine mercur), pot elibera metale grele in organism, contribuind la inflamatia cronica si la dezechilibrele sistemului imunitar si nervos. OMS considera mercurul printre cei mai periculosi poluanti. Inlocuirea acestor materiale cu alternative biocompatibile este esentiala pentru sanatatea pe termen lung.
5. Depistarea si tratarea infectiilor dentare cronice
Granuloamele, chisturile, osteitele si alte infectii dentare „tacute” pot ramane nediagnosticate ani de zile. Aceste focare inflameaza permanent organismul, slabesc sistemul imunitar si pot agrava boli cronice sau autoimune. In multe cazuri, simptomele sistemice pot fi cauzate de o simpla infectie dentara cronica.
Aceste cinci directii nu pot fi abordate izolat. Doar impreuna cu medici din alte specialitati – prin investigatii corelate si tratamente coordonate – putem construi o medicina reala, nu fragmentata. Pacientul are nevoie de o viziune integrativa, in care stomatologul sa devina parte activa a echipei medicale.
Concluzie
Pentru o viata lunga, echilibrata si sanatoasa, trebuie sa privim gura ca pe ceea ce este cu adevarat: inceputul sanatatii intregului corp.
Prevenirea bolilor dentare inseamna prevenirea bolilor sistemice.
Tratarea corecta a infectiilor orale poate salva o inima, un creier sau un ficat.
Corectarea unei muscaturi poate schimba postura si calitatea somnului.
Medicina moderna nu mai poate functiona in izolare. Viitorul inseamna colaborare, viziune larga, tehnologie, discernamant si, mai ales, intelegere. Pentru ca pacientul este un intreg. Iar vindecarea incepe cu privirea completa asupra lui.
Dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Nu cred ca exista postare cu cazurile mele despre dinti ficsi pe implanturi dentare care sa nu genereze intrebarea (uneori soptita cu timiditate, alteori urlata cu majuscule intr-un comentariu pe Facebook): "Cat costa?" Cateodata urmeaza si remarca cu iz de cunoscator fin: "In Turcia e mai ieftin si iti da si cazare, si transport!"
Ma intreb si eu, oare asa e? Si e normal sa ne intrebam cu totii asta din moment ce vedem peste tot reclame agresive la aceasta solutie "minune" a stomatologiei moderne. Dinti ficsi pe implanturi in aceeasi zi! Asa ca m-am gandit sa disec putin situatia, ca la ora de anatomie din facultate, pentru cei care au ochi sa vada si urechi de auzit.
Voi incepe cu inceputul.
Stomatologia este o profesie nobila, bazata pe vocatie si pe dorinta de a fi de ajutor semenilor. Medicul stomatolog trateaza oameni prin intermediul tratamentelor pentru afectiuni dentare. Nu este un carpaci ce pune o plomba sau un meserias ce bate niste cuie in os. Medicul stomatolog este un profesionist dedicat si educat, care reda sanatatea, care restaureaza functia. Este un artist ce imbunatateste aspectul estetic si renaste zambete, fiind un bun psiholog, priceput la lucrul cu mainile, un om cu viziune, empatie, rabdare si atentie sporita la detalii invizibile cu ochiul liber. Nu cred sa existe meserie mai frumoasa pe lumea asta! Cel putin pentru mine, stomatologia este parca ideal facuta ca sa am si eu o ocupatie in afara tenisului si a desenului.
Dupa terminarea facultatii in care a fost intretinut de parinti si/sau din job-urile sezoniere, proaspatul absolvent se trezeste cu certificatul de libera practica in mana (si cu "un sut in fund" uneori) si se angajeaza. La inceput e greu, dar invatand, gresind si muncind, proaspatul medic vede ca poate sa isi cladeasca o viata decenta. Unii mai intind perioada asta facand diferite specializari, dar pana la urma, tot acolo ajung, sa profeseze, nu doar sa stea cu capul odihnit in carti cand nu sunt la terase cu prietenii. Ooo... dulce viata de student! Pe masura ce vine experienta, incep sa vina si recompensele financiare, corelate priceperii si expertizei medicului. Si cred, pe buna dreptate, ca o meserie atat de stresanta si dificila cum doar un stomatolog cu fire albe in barba poate intelege, atat de importanta si de specifica, este necesar sa fie platita pe masura.
Daca e sa urasc niste cuvinte, astea au devenit "growth mindset"! Pana aici, toate bune si frumoase, meseria - bratara de aur! Si ce frumoasa meserie! Doar ca... si de fiecare data, ce vine dupa "doar ca", e reversul medaliei. Iata ca unii au spus ca nu este de ajuns sa aiba un cabinet sau o clinica mica, si au facut doua, apoi trei, apoi cinci clinici. Au facut poate un lant de clinici, si poate l-au vandut altui lant de clinici ce apartine unor fonduri de investitii. Au transformat o minunata meserie vocationala intr-un business. Sub sloganul "Punem pacientul pe primul loc si facem totul pentru el", se ascunde fata urata a comerciantului care-si doreste mai multi bani. Se inventeaza mereu noi metode de seducere a pacientilor care sunt transformati in clienti carora li se vind solutii "garantate, la reducere". Facultatile scot pe banda rulanta noi absolventi, atrasi de mirajul unui trai decent intr-o lume nesigura, absolventi care la finalul studiilor si specializarilor (a caror calitate nu are sens sa o mai comentez acum) se trezesc... in aer. Concurenta e acerba, singura solutie a succesului (care in prezent se evalueaza parca doar din punct de vedere financiar, acesta fiind unicul scop) este agresivitatea comerciala, talentul de atragere de clienti si vanzari, procente si numere. Internetul asta... ne-a dat, dar cat ne-a si luat!
O tara non-europeana in care reglementarile in sanatate sunt evazive, vede oportunitatea aparuta. Deja cred ca ati realizat ca discutia incet-incet a alunecat pe nesimtite de la "profesie nobila" la "vanzare, clienti si profit". Turcia, prin legile ce o guverneaza, da ocazia celor ce au diplome de medici sa profeseze intr-un mod dominant comercial. Asta e bine pentru ea, banii curg, economia creste. Hemoragia de noi absolventi din Romania nu mai poate fi oprita, medicii tineri se vad in batalia asta ce nu o pot castiga, asa ca sunt usor sedusi in a juca cu aceleasi arme care le par singura solutie pentru a trai. Si incepe astfel o goana pentru supravietuire in care se trece peste orice norma morala. Turcia (si nu ma refer la tara in sine, ci la tot ce reprezinta acest fenomen) joaca tare si joaca bine. Stie sa vanda, sa creeze oferte. Medici de la lanturi de clinici merg prin mall-uri si ofera "consultanta" gratis (consultanta pentru ca nu poti "consulta" conform legislatiei europene, in mall). Suntem coplesiti de brosuri, reclame platite cu zeci de mii de euro, reduceri, oferte si cadouri. Scena este in plina desfasurare. Actorii sunt educati, supusi si bine angrenati in rol, iar regizorii dau directive. In spatele usilor inchise din birourile investitorilor, unii isi freaca mainile cu satisfactie. Filmul merge mai departe.
Pacientul devine in aceasta pictura un pion al carui unic scop este generarea de profit. Nu a fost niciodata un simplu spectator sau figurant, este o piesa esentiala in tot teatru acesta. In jurul lui se joaca scena dupa scena. Bazandu-se pe durerea, lipsurile, nevoile si dorintele oamenilor, acestia sunt atrasi de imagini frumoase si cuvinte mieroase. Tuturor ne plac povestile si ne place sa ne lasam sedusi de povestitori abili in arta manipularii (pardon, a "comunicarii"). Ceva trebuie sa faca, sunt bombardati zilnic de reclame targetate si cu liberul arbitru infrant, isi iau inima in dinti si merg la medicul stomatolog. Slava Domnului, au de unde sa aleaga pentru ca pe fiecare strada sunt cel putin doua "clinici", care de care mai "moderne si speciale". In toate reclamele vedem ca medicii sunt "supra specializati, dotati cu aparatura ultra moderna, cu zeci de ani de experienta si zeci de mii de implanturi inserate". Se ofera garantii fictive ce nu au suport legal, se ofera reduceri in disonanta cu codul deontologic si conform a ceea ce am aratat in punctele precedente, se face orice doar ca pacientul (numit acum client) sa semneze planul de tratament varat pe gura deschisa "ca la dentist".
In sfarsit, pacientul nostru alege, alege cu ce vede, cu dorinte setoase de fi satisfacute, cu inima deschisa si cu un buget limitat (asta e o alta poveste, de ce omul normal nu isi permite niste servicii medicale decente in lumea de azi)... Are de ales: Turcia (si ma refer la tot ce se ascunde sub acest termen) sau medicul ala care are sute de cazuri prezentate cu lucrari frumoase si calitative, medicul ala pe care il admira si il doreste dar care, e scump. Pai Turcia ofera "cazare gratuita, consultanta gratuita, reducere si garantie pe viata, aparatura ultra moderna si cei mai buni medici," iar medicul ala pe care il admira spune ca garantia in actul medical e interzisa de codul deontologic, nu face reduceri, e scump si pe langa astea, mai si are pretentia ca pacientii sa fie punctuali si respectuosi, si nici nu are disponibilitate oricand.
Pai ce sa mai creada omul nostru care abia mananca, are dureri si nu are dinti? Nu are nici prea multi bani, vrea sa isi faca un credit bancar si vrea cu toata inima sa creada ca ofertele din Turcia ii vor aduce acelasi rezultat de la medicul la care ar vrea sa mearga dar care e scump. Si, ca o mica paranteaza, e scump pentru ca-ti da bon si plateste impozite si zeci de cheltuieli ce din afara nu se vad, dar pe care multi altii, "le ocolesc". Asa ca, pacientul merge in "Turcia". Ce primeste aici? Exact ce i s-a promis: cazare, mancare, masaj si niste dinti, reduceri si poate si niste premii. Doar ca (si aici vine partea urata a lucrurilor), doar ca... toate astea ascund ceva. Daca suna prea frumos ca sa fie adevarat, nu e adevarat. Nici nu are cum sa fie. Undeva, ceva, trebuie sa crape. Povestea asta era cusuta cu ata alba (ca dintii aia "de faianta" made in Turkey) de la bun inceput. Hai sa vedem doua cazuri ilustrative, comparativ. Stanga avem dantura fixa pe implanturi facuta in doua zile, in dreapta avem tot dantura fixa pe implanturi facuta tot in doua zile. Doar ca primul caz e "Turcia" la jumatate de pret si jumatate de... vedeti si voi. Al doilea e doar stomatologia normala, etica, frumoasa si decenta.
"Same same, but different" (la fel, la fel, dar diferit). Casca bine ochii inainte sa casti gura. Iar daca ti se pare ca cele doua cazuri de mai sus sunt "But still same" (tot la fel), imi pare rau pentru tine si iti doresc mult noroc si sanatate. Cine are urechi sa auda, aude, si cine are ochi sa vada, vede.
Dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Tel: 0741 015959
Parca a zburat. Ma uit pe blog si realizez ca de la precedentul articol despre programul Pro Bono Dental Design 2021 si pana acum am mai scris doar un singur articol. Nu prea am avut timp. Pare ca a fost un an in goana, ce a galopat peste noi ca si cum nu s-ar fi ales mare lucru de el. De fapt, asa au parut ultimii cativa ani. Ca o gaura neagra. Probabil si tu simti la fel, multi pacienti si prieteni imi spun acelasi lucru... Dar, daca sunt atent, vad dovada faptului ca totusi timpul nu a trecut in zadar. O vad si in aceasta dimineata cand incep sa scriu acest articol cu laptopul in brate si cana de ceai in mana. Si... scriu pentru ca am despre ce sa scriu.
Cu multa bucurie impartasesc cu voi, din nou, ceea ce a insemnat anul 2022 pentru noi. Sunt mandru de colegii mei, de medici, de asistente, de tehnicienii dentari, de toti cei care formeaza familia Dental Design. Suntem o familie, cu bune si cu rele, cu emotii, cu dorinte, cu vise si scopuri comune, cel mai vizibil fiind acela de a face bine prin munca noastra celor care au nevoie de noi. Anul acesta m-am simtit si mai sustinut si mai implicat in efortul de a aduce zambetul pe buze unui pacient care nu ar fi avut alta sansa de a-si rezolva problemele dentare. Doar ca nu a fost un singur pacient, am ales trei, si impreuna am reusit sa ii ajutam sa zambeasca.
In urma cu un an, povestea era despre Ramona si Alexandru. Va mai amintiti de ei? Au primit toate tratamentele necesare si lucrari din ceramica pe zirconiu, un maxim pe care stomatologia moderna il poate oferi, fara niciun cost.
Acum cateva zile am primit un mesaj de la Ramona:
"Buna seara, a trecut un an de cand am avut ocazia si placerea de a fi aleasa pentru a participa la cazul pro bono. Vreau din nou sa va multumesc pentru ca m-ati ales pe mine. Aveti o clinica si o echipa minunata!"
Si, peste alte cateva zile ne-a scris si Alexandru:
"As dori sa va multumesc din adancul inimii pentru tot! A trecut un an de cand mi-ati schimbat viata. Ma simt extraordinar cu noua dantura, nu am avut niciun fel de probleme, ma simt de parca ii am de o viata, de parca m-am nascut cu ei. Va sunt profund recunoscator dvs si echipei dvs, va multumesc pentru doctorul si omul care sunteti, pentru reactia si bunatatea dvs. Dumnezeu sa va tina sanatosi, sa aveti parte de fericire, nenumarate realizari si vointa de fier cu ajutorul careia sa ajutati la schimbarea in bine si a altor vieti! Cu respect Alexandru! PS. La inceputul anului viitor ne vedem la igienizare"
Ce as mai putea spune.... mi-au dat lacrimile... nu pot sa explic in cuvinte cat de mult conteaza aceste cuvinte si cat ma bucura... Scriind acest articol ma incearca aceleasi emotii puternice. De-asta fac ceea ce fac, de asata prezint cazuri, scriu articole si raspund la intrebari, asta e plata pe care o primesc si nimic nu poate fi mai frumos decat sa fiu de folos in vietile oamenilor. Va multumesc!
Mai jos e o statistica a tuturor pacientilor pe care i-am ajutat anul acestea, cu titlu gratuit, nu doar cei din programul Pro Bono de Craciun. Au fost si altii despre care ar fi multe de spus daca timpul ar permite. Si mai jos sunt poze si o scurta descriere a cazurilor celor trei pacienti ce fac parte din programul Dental Design "Un Zambet de Craciun" 2022. In total:
Si sa trecem la cei trei pacienti de anul acesta, despre care este acest articol:
Delicata situatie medicala si financiara a facut ca ea sa fie imposibil de refuzat. La inceputul vietii, cu doi copii mici, fara posibilitatea de a-si permite minimul tratamentelor necesare. Pusa in situatia de a alege intre sanatatea ei si bunastarea copiilor, a ales, asa cum face orice mama, copiii. Noi am ales-o pe ea. Multi dinti lipsa, infectii, probleme parodontale si carii ce se agravau de la luna la luna. Din pacate, si sotul se afla intr-o situatie similara si ne-am dorit ca macar pe unul dintre cei doi parinti sa il ajutam. Am ales-o pe mama, pentru ca de multe ori prin sanatatea si zambetul mamei oferim liniste si pace implicit si copiilor. Timea avea si incisivii laterali lipsa si caninii veniti in locul lor. Situatia era grava din punct de vedere medical, foarte dificila din punct de vedere functional, iar estetic... asa cum se vede. Am realizat toate tratamentele necesate pentru a fi sanatoasa, am eliminat infectiile, am extras dintii compromisi, am rezolvat problemele parodontale. Tratamente endodontice, modelari gingivale si lucrari protetice provizorii au pus baza lucrarii finale pe care o vedeti in poza: coroane dentare ceramice pe suport de zirconiu. Maxim ce se poate face din punct de vedere stomatologic la nivelul actual. Nu s-a facut reducere la nimic.
La finalul tratamentului ne-a scris: " Imi cer scuze ca am plecat ieri pe graba si nu v-am multumit cum trebuia! Ma grabeam sa ajung sa cumpar scutece si sa nu intarzii la autobuz. Vreau doar sa va multumesc pentru zambetul meu! Nu am avut asa dinti frumosi niciodata! Multumesc ca m-ati ales si mi-ati redat zambetul! Nu am cuvinte sa va descriu recunostinta mea, sau sa va rasplatesc! Nu ar fi fost posibil fara aceasta echipa minunata! Pot doar sa va promit ca o sa am mare grija de ei si voi renunta la obiceiurile nesanatoase. Va doresc o zi usoara si Sarbatori Fericite"
De mica a avut probleme cu dantura si deoarece parintii nu si-au permis tratamentele necesare, situatia ei s-a degradat constant. Rezolva, din cand in cand, cate o urgenta, si apoi alta, si parea ca mereu nu reuseste sa iasa pe plus. Lupta singura cu toate si era tot mai dureros. Mi-a spus ca nu isi aminteste cum e sa mananci normal. Lucreaza si incearca sa stranga bani. Chiar avea o suma pusa deoparte pentru dinti. A spus ca vrea sa plateasca cu cat are, dar am ajutat-o atat cat a permis situatia si nu a trebuit sa plateasca nimic. Salariul ii ajunge pentru mancare si chirie si cam atat. Prioritatile medicale in cazul ei au fost cele legate de sanatate. Ne-am dorit sa indepartam infectiile si dintii compromisi, sa rezolvam problemele parodontale si infectiile endodontice. Apoi ne-am concentrat pe a reda cat mai bine zambetul astfel incat sa poata manca mai bine. Din pacate, complexitatea cazului si timpii necesari vindecarii nu au permis definitivarea lucrarilor in acest an, dar ne bucuram ca am fost de folos cu cat am putut si speram ca rezultatul obtinut sa-i aduca un plus de bucurie si liniste de Sarbatori.
Un alt caz foarte dificil. Las mesajul lui initial aici: "Buna ziua, in primul rand vreau sa va felicit pt aceasta initiativa, nu am vazut pe cineva sa faca asa ceva pana acum, Tot respectul! Ma numesc Claudiu si va scriu in legatura cu problemele mele dentare cu care ma confrunt de ani de zile. Cazul meu este unul destul de grav, ocluzie deschisa + multe altele (carii, lipsa masele, infectii gingivale etc) ma confrunt cu aceste probleme de cand ma stiu, costurile pentru mine sa spun sincer sunt imposibil de suportat motiv pentru care am si ajuns in starea in care ma aflu in momentul de fata. Trebuie sa iau mereu analgezice doar pentru a functiona in viata de zi cu zi. In trecut am facut greseala, datorita unei pasiuni sa folosesc si substante nocive (ulei de torta) pentru a sufla foc, sunt entertainer si jonglez cu foc, nu mai suflu, insa daunele deja sunt iremediabile. Recent mi-am pierdut jobul si orice banuti ce ii pusesem deoparte in speranta unei operatii care sa imi permita viitoare interventii se duc usor, momentan lucrand doar ca si barman la evenimente pe weekend. Oricare dentist la care am fost a refuzat sa imi lucreze inainte de operatia de modificare a muscaturii, exceptie facand doar urgentele dentare. Cum am spus, lucrez in entertainment si particip la nenumarate festivaluri anual, din nefericire, contrar gandirii, enterteinerii mici nu sunt platiti atat de bine, insa, as vrea sa am curajul de a urca pe scena in viitor si de a zambi larg fara a-mi fii jena de felul cum arat. Multumesc mult pentru rabdarea cu care ati citit tot ce am scris mai sus."
Partea de tratamente generale si chirurgicale a fost rezolvata, Claudiu este sanatos si este, incepand de acum, purtator de aparat ortodontic. La finalul tratamentului, situatia lui va fi imbunatatita, insa cel mai important aspect este ca am ajuns deja la o stare de sanatate dentara, fara carii si infectii.
Abia astept anul 2023 alaturi de voi!
La final de an ma simt obosit, dar este acea oboseala placuta, satisfacatoare. Ma uit pe pozele cu cazurile rezolvate si rememorez emotiile ce ma incercau cu fiecare dintre pacientii mei: speranta, optimismul, apoi momentele dificile cand este nevoie de suport si intelegere, eliberarea emotionala si fericirea de la final... imi amintesc de fiecare pacient si de eforturile facute de ei pentru a ajunge impreuna cu noi la rezultatele pe care le sperau. La final de an, zambetul meu si multumirea mea este proportionala cu a a pacientilor mei. De asta fac ceea ce fac si daca ar fi sa ma nasc din nou, tot acelasi drum l-as alege.
Anul viitor imi doresc sa inseram din nou implanturi dentare gratuit si poate vom reabilita un zambet estetic, total, de la plastie gingivala si osoasa, la fatete ceramice dentare. Tot ce este necesar. Daca vom lua aceasta decizie, este foarte posibil ca programul "Pro Bono Dental Design 2023 - Un Zambet de Craciun" sa inceapa mai devreme. Cand? Odata cu ziua Dental Design, la inceputul lunii martie. Anuntul il voi face pe Instagram, asa ca follow me here - Instagram.
Sarbatori Binecuvantate tuturor, zile pline de zambete, de pace si de iubire!
Sa ne vedem sanatosi in anul care vine!
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Traim vremuri interesante. Pare ca iesim din pandemia generata de Covid dar intram in alta faza, aceea a razboiul Ruso- Ucrainian. Suntem bombardati non stop de un mixt de informatii contradictorii si habar nu mai avem ce sa credem si incotro sa apucam. "Noroc" ca e plin de analisti cum e plin de medici.
Asta plateste pacientul. Da, materiale, aparatura, taxe, pregatire si tot ceea ce este evident, dar mai ales rezultatul obtinut si evaluarea lui la 1 an, la 5 ani si la 10 ani de la interventie. E scump? Mie mi se pare ieftin tinand cont ca anii vor trece pacientul avand o sanatate foarte buna, o functie normala si o estetica satisfacatoare. Si, respectandu-se recomandarile medicale, probabil peste zece ani vom constata ca lucrarea este buna si ca poate fi folosita multi ani in continuare. Asta plateste pacientul, confort si siguranta in conditii de sanatate ideala.
Inchei cu cateva cazuri in care am folosit tehnica potrivita, in care ne-am pus pregatirea si talentul in slujba pacientului si va las pe voi sa vedeti si sa evaluati daca merita. Nu uitati, nu se plateste aparatul ortodontic ci tratamentul ortodontic, nu se plateste implantul, ci interventia de inserare a lui, nu se plateste PRF-ul propriu-zis ci interventia de regenerare realizata cu acest material. Costul propriu-zis al PRF-ului este zero, fiind obtinut din sangele pacientului.
Cand evaluati singuri cam cat costa un act medical, aveti grija cu ce comparati. Sa nu fie cu pretul unui iPhone, sau cu sacul de ciment, sau de orez, sau cu o poseta, sau cu o sedinta de manichiura. In acelasi timp, uitati-va in directia potrivita. Este un act medical si ce platiti nu este materialul, este sanatatea, functia si estetica obtinuta de medicul potrivit, in modul potrivit.
Sanatate si decizii inspirate va doresc!
Dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Tel: 0741 015959
Te doare un dinte, cauti un dentist. Vrei fatete, cauti un dentist. Vrei dinti drepti, cauti un dentist. La urma urmei, suntem destui. In fiecare an, tot mai multi studenti, mai multi absolventi, mai multi rezidenti, mai multi specialisti in stomatologie. Tot mai multi dentisti ajung in campul liberal al muncii, gata sa "puna pacientul pe primul loc".
"UN" dentist.
Conform DEX: "UN, O, unii, unele, art. nehot. (Substantivul pe care il determina denumeste obiectul neindividualizat in discutie)". Accentul pe care vreau sa il pun aici este pe "neindividualizat".
Pacientul vine la dentist pentru ca are o nevoie si asteapta ca nevoia sa ii fie satisfacuta. Isi doreste rezolvarea problemei sale medicale fara durere, rapid si ieftin. Vrea ca la receptie sa i se vorbeasca frumos chiar daca el ridica tonul, uneori se supara fiindca are de completat prea multe fise si acorduri si e dezamagit ca exista atata birocratie, nu vrea sa se expuna radiatiilor pentru radiografia panoramica necesara in scopul diagnosticarii, nu intelege de ce trebuie sa plateasca consultatia si se enerveaza cand i se face programare abia peste o saptatamana sau doua. El vrea acum! Vrea acum si vrea ca tratamentul sa se desfasoare fix asa cum a invatat el de pe internet unde abunda "informatiile" medicale. Iar daca nu primeste ce vrea si cum vrea, ameninta ca se duce la alt dentist. Asa cum a gasit UN dentist, poate gasi UN alt dentist. La fiecare colt de strada e un cabinet, clinica, mega clinica sau extra mega clinica, iar un dentist ascuns sub masca poate fi oricine si nu are importanta, nu are individualitate. Poate iti lasa si un review negativ, asta pe langa faptul ca le va spune prietenilor sai ce dentist prost, scump si nepasator esti. Si daca sub masca aia si sub halatul de medic n-ar exista UN OM, poate ca nu te-ar atinge absolut deloc aceste lucruri.
Traim intr-o societate in schimbare si o vedem cu ochii nostri, o societate in care daca mergi cu masina la service la reprezentanta habar nu ai cum il cheama pe mecanicul care se ocupa de schimbul de ulei. Intri cu masca pe fata, el te asteapta la fel, ii predai rapid cheile de la masina, ascultator si docil, si iti vezi de ale tale. Faci un contract cu o firma de intretinere spatii verzi dar habar nu ai cine sunt gradinarii care se ocupa de gradina ta. In intreaga lume, parca orchestrat, societatea a inlaturat factorul uman care a fost ingropat sub o uniforma sau in spatele unui monitor cu tastatura in fata. Incet-incet, toate domeniile de activitate devin tot mai depersonificate. Putin cate putin, pe nesimtite, nu mai conteaza omul, omul cu calitatile si defectele lui, cu bucuriile, tristetile, visele si dezamagile lui, omul acela cu luptele, victoriile si cicatricile lui.
Sub mirajul globalizarii, digitalizarii, al inteligentei artificiale, al corporatiilor si tehnologiei de ultima generatie, ni se promit noua (consumatori, clienti, pacienti) avantaje atragatoare ce nu pot fi trecute usor cu vederea: rapid, ieftin, predictibil, controlabil... Controlabil oare?! Dar cine mai sta sa-si puna intrebari? Cine isi da seama ce se intampla aici? Cine intelege ca se pierde umanitatea? Tu nu mai stii cum il cheama pe medicul tau, mecanicul tau, gradinarul tau...
Cine sunt eu?
Seara, cand raman fara masca si ma privesc in oglinda in timp ce ma spal pe fata, am nevoie de cateva momente sa imi reamintesc de mine. Inlatur tot echipamentul patat cu sange, saliva sau puroi, si pe masura ce apa de la dus curge peste corpul meu dureros, ia cu ea si semnele mastii. Ia cu ea si tipatul turbinei, bipaitul apex locatorului, zumzetul intregii aparaturi, iar ochii mei se inchid si se relaxeaza. Creierul insa nu mi se opreste asa usor, o va face pe la 2-3 dimineata cand voi reusi in sfarsit sa adorm. Ma sterg cu prosopul si imi amintesc ca maine va fi o noua zi si imi voi pune alte halate si alte masti...
Pe cine intereseaza oare ca in spatele mastii mele stau cu temerile, cu grijile mele, cu corvoada responsabilitatii pe care o am pentru pacientii si pentru angajatii mei, pe cine intereseaza ca auzul imi este afectat de miile de ore in care turbinele imi tiuie in cap de atatia ani de zile, ca umarul ma doare de la pozitia nefireasca in care imi desfasor activitatea, ca in weekend scriu articole, ca invat si acum 4-5 ore pe zi dupa ce plec de la clinica? Pe cine intereseaza ce impact are profesia in viata mea privata, in relatiile cu familia si prietenii, pe cine intereseaza toate intrebarile la care trebuie sa raspund in pauzele dintre pacienti uitand sa mananac sau sa merg la toaleta pana seara, seara cand infulec dulciuri doar pentru a ma premia ca am mai rezistat o zi? Inca o zi... Pe cine intereseaza ca sub masca exista UN om, un om care trebuie sa se descurce nu doar cu dintii pacientilor ci si cu anxietatile, revolta, teama, neincrederea si toata avalansa de emotii ce se revarsa continuu?
Eu port masca si sunt un dentist. Toti purtam masca si suntem poate ingineri, poate profesori, poate agricultori, poate tamplari, poate politisti sau functionari publici. Eu port masca, tu porti masca, noi purtam masca si suntem cu totii doar o rotita (usor de inlocuit) din sistem. Pare ca nu avem nume si pare ca nimeni nu ne vede.
Orb nu este cel ce nu vede, ci cel ce nu vrea sa vada.
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
La o prima vedere suna bine sintagma 'implant dentar". Si cand mai adaugam termeni cum ar fi "garantat", "oferta", "pret redus" si altele asemenea, ce ar putea merge rau daca ele sunt inserate si aplicate de "cea mai buna, mare, noua si moderna clinica" si cel mai "ultraspecializat medic"? Doar ca, evident, adevarul e departe de realitatea pictata cu dibacie in reclamele on-line.
Astazi vom vorbi despre ce este in spatele unei povesti cu final fericit, o poveste in care cu siguranta iti doresti sa fi si tu personajul principal ca fericit, sanatos si zambitor posesor de implanturi.
Pentru un rezultat demn de a fi prezentat in revistele de specialitate este necesar sa evaluam nu doar maiestria medicului ce insera implantul propriu-zis, ci si rezultatul final, cel protetic. Asta insemna ca ne vom uita la felul in care arata dintii de pe implanturi, la gingie, la starea de sanatate a tesuturilor naturale, la adaptarea lucrarilor, la posibilitatile de igienizare, durabilitatea in timp in conditii de sanatate, functia si estetica. Nu e simplu deloc dar se poate daca:
Cand cei trei isi fac bine treaba (materiale, medic si pacient), rata de succes este de 99% la 10 ani. Asta e mai mult decat orice alta manopera din stomatologie. E foarte bine.
Nu e deloc suficient sa ai un surub in os si un dinte pe el. Nici pe departe. Dar? Aici e partea mai dificila. Ca pacient, fara pregatire medicala si stomatologica de specialitate, de cele mai multe ori este extrem de dificil sa faci diferenta intre diferitele "tonuri de gri" ce uneori pot merge de la alb pana la negru. E bine sau e rau? E acceptabil sau nu? E un succes sau un esec? Sa le luam pe rand:
Implantul dentar nu este doar un surub. Implantul dentar de fapt este o interventie medicala, o manopera stomatologica complexa ce trebuie sa se integre intr-un plan complex. Now you know. 🙂
Cazul 1
Initial: dinti compromisi, lucrari vechi inestetice si cu adaptare deficitara, infectii si probleme functionale.
Final: lucrari fixe ceramice pe suport de zirconiu pe implanturi: sanatos, functional iar estetic asa cum a dorit pacienta.
Cazul 2
Initial: in urma unui traumatism, dintii frontali au fost distrusi si in prima sedinta am extras dintii, am inserat implanturi si am realizat lucrari provizorii.
Final: cat mai aproape de natural, de situatia premergatoare accidentului.
Cazul 3
Initial: probleme majore de sanatate datorita afectiunii parodontale avansate.
Final: modelare gingivala, implanturi de ultima generatie, lucrari ceramice pe zirconiu pe sisteme insurubabilie. Natural si sanatos.
Cazul 4
Initial: probleme majore estetice si medicale frontale.
Final: armonizarea diferitelor specializari si tipuri de tratament, dinti naturali cu coroane si implanturi... pentru un rezultat unitar in care e greu de ghicit care e dinte natural, care e coroana, fateta sau implant. Conditia gingiei pe care o putem obtine este esentiala intr-un caz atat de complex.
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
‘’Am o veste buna pentru voi!
Anul acesta, la Dental Design, vom incepe programul Pro Bono mai devreme si nu asteptam Craciunul asa cum v-am obisnuit in anii precedenti. De ce? Pentru ca vom insera implanturi si vom realiza lucrari pe implanturi GRATIS. Implanturile au nevoie de 6 luni de integrare in os si de aceea trebuie sa incepem de pe acum pentru ca, pana de Craciun, lucrarile sa fie gata. Acesta e cadoul nostru de Craciun pentru cei ce au nevoie de noi si nu isi permit luxul implanturilor dentare.
Ne adresam DOAR pacientilor in varsta care nu au fost in tratament la noi pana acum, purtatori de proteze care nu pot sa manance si au probleme de sanatate dentara. Bunicii nostri au nevoie de noi! Mai ales ca de trei luni sunt inchisi in case si pensiile lor stim cu totii cat sunt. Vom pune implanturi in mandibula pentru a stabiliza protezele pe care le vom realiza inainte de Craciun. Vor fi tot proteze (pe implanturi) dar vor fi stabile. Ne dorim ca de Craciun pacientii sa fie sanatosi, sa poata manca in mod normal si sa poata zambi fara retineri si teama ca le cade proteza din gura. ‘’
Asa incepea anuntul Dr. Fondrea pentru Pro Bono 2020, anunt facut in data de 2 iunie. O luna mai tarziu, in 2 iulie, dr. Fondrea, chiar de ziua de nastere, a realizat interventiile chirurgicale, faza I a programului Pro Bono din acest an.
Au trecut 7 luni de zile de atunci.
Putem trage linie si putem spune povestea acestei actiuni cu finalitate.
Haideti sa vedem ce a iesit.
Au fost 53 de aplicanti care s-au incadrat in criteriile noastre, sub o forma sau alta. Din acesti 53 de aplicanti, am vrut sa realizam un triaj, un filtru. Sa vedem care dintre acesti oameni reprezinta cazurile cele mai grave, atat din punct de vedere social si uman, dar si din punct de vedere medical.
Am discutat personal cu fiecare dintre acesti oameni, iar criteriile departajarii pe care le-am avut in vedere in discutiile cu ei au fost urmatoarele:
Prin aceste criterii, am incercat sa determinam care sunt cazurile sociale cele mai dificile si compatibile cu dorinta noastra de a ajuta.
A. Viorel si A. Paraschiva au fost beneficiarii programului nostru Pro Bono. Acestia au beneficiat de lucrari protetice pe implanturi, restabilindu-se starea de sanatate, functiile masticatorii, intr-o estetica substantial mai buna.
A. Paraschiva este o pensionara in varsta de 65 de ani cu probleme de masticatie din cauza protezei pe care o purta in momentul primei mele discutii cu dansa. Majoritatea dintilor acesteia erau compromisi si prezenta infectii la nivelul osului. Din acest motiv nu putea sa manance corespunzator si, avand o pensie mica, nu isi putea permite ingrijiri stomatologice pentru problemele cu care se confrunta. Acum, dupa 7 luni de zile de la inceputul tratamentului, doamna Paraschiva poate sa zambeasca din nou, cu bucurie. Ea poate sa manance linistita. Intrebata de noi cum se raporteaza la experienta cu clinica noastra aceasta ne-a spus ca simte ca e ‘’un dar de la Dumnezeu si ca nu stie cum se poate revansa fata de noi.’’
Personal, credem ca a oferi neconditionat este unul din cele mai frumoase lucruri pe care le putem face pentru semenii nostri.
A. Viorel a fost un caz emotionant pentru toti cei din clinica. Domnul Viorel este suferind de spondilita anchilozanta in stadiul 4, afectiune care il incapaciteaza pe toate planurile, el neavand drept de munca. Boala acestuia a debutat la varsta de 27 ani. Actualmente, ii este imposibil sa isi tina coloana in pozitie verticala, barbia acestuia fiindu-i blocata la piept. Aceasta dizabilitate marcanta a venit la pachet cu dureri cronice care i-au influentat dramatic calitatea vietii. Din punct de vedere stomatologic, boala parodontala avansata a dansului, impreuna cu infectiile instalate, l-au adus in imposibilitatea procesarii corespunzatoare a mancarii, cu consecinte majore asupra starii de sanatate generale si a digestiei. Dincolo de toate aceste lucruri, insa, domnul Viorel a muncit pana in urma cu 4 ani de zile, ajungand la respectabila varsta de 56 ani. Noua ne-a lasat o impresie deosebit de placuta, fiind un om demn si pozitiv, un luptator, cineva care a reusit sa se ridice deasupra incercarilor pe care viata i le-a scos in fata. Mai jos, se poate observa cazul acestuia, inainte si dupa campania Pro Bono 2020.
Aceste programe Pro Bono au devenit o traditie anuala la Dental Design si vom continua si in 2021.
Motivul pentru care ele au loc este pentru ca vrem sa ajutam, asta ne defineste si asta ne aduce impreuna pe toti cei din personalul acestei clinici.
Sa il citez pe domnul dr. Fondrea, coordonatorul echipei medicale, ‘’stomatology is not just about changing smiles, it is about changing lives. ‘’
Black Friday bate la usa.
Anul acesta parca nu mai e asa timid. Anul acesta bate cu pumnii si bocancii plini de noroi.
Si abordarea asta gen "Black Friday" nu mai e doar pentru pacienti, ci si pentru medici. Nu cred ca trece luna in care sa nu primesc "oferte de nerefuzat" si "propuneri de colaborare" de la reprezentanti ai unor site-uri care se ofera sa imi faca publicitate, sa imi aduca mai multi "clienti" si sa imi creasca numarul de "vanzari" de implanturi si fatete. Isi ofera servicile lor si imi promit ca vor negocia tarifele si conditiile astfel incat sa fie 100% in avantajul meu pentru ca sa fiu multumit.
Am vorbit si o sa vorbesc mereu despre acest subiect atata timp cat cei ce incearca sa dea de mine nu inteleg diferenta dintre medicina si comert. Rapunsul meu e neschimbat. Avantajul pe care mi-l promit ei nu este in acord cu ceea ce imi doresc. Un medic nu vinde implanturi, ca nu suntem negustori. Medicii redau zambete si sanatate, uneori cu interventii medicale de inserare de implanturi, dar nu vindem implanturi. Nu imi doresc cresterea numarului de "clienti" ci sa fac cat mai multi pacienti sanatosi pentru ca asta da scop existentei mele si ma face fericit si implinit. E complet altceva.
Abordarea comerciala a actului medical... Complicat subiect? Nu cred ca e asa complicat cand nu esti confuz. Din punctul meu de vedere, exista cateva aspecte pe care as dori sa le expun, aspecte incontestabile ce inclina decisiv balanta in defavoarea unor astfel de practici care au doar o componenta comerciala.
Cinci motive impotriva ofertelor si reducerilor stomatologice:
In concluzie, ce facem? Daca "piata" vrea reduceri, oferim reduceri? Si daca vrea reduceri mai mari, oferim reduceri mai mari? Si daca nici acum nu e destul si vrea mai mult, ne adaptam? Unde ne oprim? Iar apoi ne miram de consecinte?! Hai sa ni le asumam! Eu nu am reduceri si nici oferte, si nici nu voi avea. Asta este viziunea mea despre medicina. Ma respect pe mine, imi respect profesia, imi respect munca, imi respect pacientii, si sunt respectat la randul meu. Iar de asta ma pot semna cu "DR".
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Despre fatetele dentare am vorbit de atatea ori de nici nu pot sa mai numar. Cazurile in care pacientii m-au intrebat despre aceasta procedura dorind un "smile makeover" cu rezultat perfect sunt mai dese decat orice altceva in estetica dentara. De multe ori m-am uitat oarecum mirat la tanara din fata mea cu dintii putin ingramaditi sau poate nu foarte albi si m-am intrebat ce o impinge sa faca treaba asta. Uneori am reusit sa ajungem la conluzia ca un tratament ortodontic si o albire ar putea sa ii aduca ceea ce isi dorea: dinti aliniati, curati si un zambet frumos si sanatos. Asta ne dorim de fapt cu totii, dar de multe ori pacientii confunda scopul cu mijlocul (am mai vorbit despre asta aici). In cazul fatetelor dentare, scopul ar trebuie sa fie sanatatea, functionalitatea si estetica, nu purtarea efectiva a fatetelor. Fatetele sunt un mijloc prin care se poate (sau nu) obtine acest scop. Ideea este gasirea unei solutii ideale din punct de vedere medical, functional cat si estetic, dar niciodata, eu ca medic, nu voi pune fatete unui om doar ca sa arate mai bine, in detrimentul sanatatii, pentru un profit financiar facil. Nu confundati comertul cu medicina. Probabil pacientii sunt uneori incurajati sa ia decizia de a-si pune fatete pentru ca pare usoara, rapida si pare ca ar avea rezultate foarte bune. Nu are rost sa spun cate cazuri cu fatete esuate am vazut .... De ce? Pentru ca s-au luat hotarari impulsive, pentru ca medicul nu a avut experienta, indemanarea sau materialele necesare, pentru ca tehnicianul dentar nu a fost cea mai inspirata alegere, pentru ca aplicarea fatetelor nu este o treaba asa simpla si la indemana oricarui medic si pacient, asa cum pare la prima vedere. Nu e deloc asa.
Nu confundati scopul cu mijloacele. De multe ori ar fi bine sa stiti ca pe langa fatete exista si alte mijloace, cere difera de la caz la caz, cum ar fi indreptarea dintilor cu aparat ortodontic, albirea dentara sau alte tratamente specifice. Depinde ca medicul la care ajungi la consultatie sa inteleaga mai mult, sa te ajute si sa te consilieze sa nu faci greseli in alegerile tale. Stomatologia este stiinta medicala, nu e cosmetica si nu e vanzare. Citeste putin despre stomatologia prin gaura cheii, sper sa te ajute.
Evident ca exista si cazuri in care solutia ideala (atat medical, functional cat si estetic) este o rezolvare protetica, adica cu coroane sau fatete ceramice, dar astazi as vrea sa vorbim despre fatatele dentare realizate ca "moft" estetic, nu fatetele dentare aplicate pe motiv medical. Ce se gaseste in spatele determinarii unui pacient de a-si slefui dintii de multe ori sanatosi, curati si integri? Oare sunt impinsi de dentisti dornici de a face incasari rapide, oare sunt impinsi de societate, oare vor sa fie la moda? Ce este in spatele unei alegeri care nu tine cont de aspectele medicale ci doar de iluzia unei estetici discutabile?
Pentru a gasi aceste raspunsuri am vorbit cu dr. Ursula Sandner, pshihoterapeut, care ne va lamuri despre acest interesat subiect, in articolul de mai jos:
Multe persoane apelează la medicul stomatolog din motive estetice, pentru ca isi doresc să aiba un zambet frumos, dinti mai albi si perfect conturati, iar una dintre practicile frecvent solicitate este aplicarea de fatete dentare.
Este firesc să ne dorim să fim mai buni, indiferent că vorbim despre o evoluție personala la nivel interior (depasirea de credinte limitative, vindecarea si integrarea traumelor, gestionarea sanatoasa a emotiilor) sau o imbunatatire personala referitoare la aspectul nostru fizic, insa, pentru ca ne este mult mai la indemana sa ne ocupam de „ceea ce se vede”, putem să devenim foarte focalizati tocmai pe aceste aspecte, definindu-ne si valorizandu-ne prin felul în care aratam, fiind multumiti si fericiti atunci când corespundem standardelor de frumusete si deprimati și neincrezatori cand constatam chiar și cele mai mici imperfectiuni.
Persoanele care sunt nemulțumite de ele insele, care nu se accepta pe sine, care au probleme cu stima de sine și o relatie toxica cu propria persoana (se critica, se desconsidera, nu se considera suficient de bune sau de valoroase pentru ceea ce sunt ele, au multe goluri interioare pe care cauta sa le umple prin diferite tipuri de dependenae, prin nevoia constanta de a primi validari, confirmari, aprobari din partea celorlalti) pot fi vesnic nemultumite și de felul în care arata deoarece aceste nemulțumiri interioare neconstientizate sau neacceptate vor fi deplasate in exterior, asupra aspectului fizic.
Traumele nevindecate si suferintele reprimate, dificultatile sau abuzurile din copilarie contribuie la formarea în timp a personalitatii, astfel încat un adult care s-a confruntat cu astfel de probleme poate, de exemplu, sa-si dezvolte o personalitate cu influente narcisice, incercând sa supracompenseze toate nedreptatile si suferintele resimitite, plasandu-se pe sine într-o pozitie superioara celorlalti pentru a nu le mai permite sa-l ranească sau, dimpotriva, poate deveni o persoana foarte retrasa, foarte neincrezatoare si tematoare, evitanta, „modesta” – ajungand să-si nege si sa-si desconsidere propriile realizări. Dincolo de aparente, in ambele cazuri persoana respectiva poate sa caute confirmarea propriei valori umane prin felul în care arata („dacă nu primesc complimente sau atentie, incep sa ma indoiesc de mine, să ma simt nesigur/a”), prin produsele activitătii sale („dacă muncesc din greu, pana la epuizare chiar... sunt o persoană valoroasa / merit să fiu fericit, altfel nu”) sau prin sacrificiile si compromisurile pe care le face pentru altii („dacă le fac altora pe plac, ma simt valoros; daca ma sacrific pentru altii, înseamna că sunt un om bun” etc.)
Astfel ca, de multe ori, preocuparea pentru aspectul fizic se poate transforma într-o adevarata obsesie care are la baza tocmai neincrederea in propria persoana, lipsa de autovalorizare si iubire de sine, credinta ca nu suntem „suficient” sau „indeajuns” pentru ceea ce suntem noi. Putem deveni excesiv de preocupati de cele mai mici imperfectiuni, gasind „defecte” și acolo unde nu sunt. Anumite aspecte pe care alții nici măcar nu le observă noua ne pot parea monstruoase, catastrofale (de exemplu, anumite riduri fine, culoarea pielii, forma sau culoarea dinților). Ne putem compara în permanenta cu ceilalti, fiind vesnic nemultumiti de constatarile asupra propriei persoane si putem cere frecvent asigurări privind presupusele noastre defecte fizice. Suntem dispusi să investim oricat (timp, energie, resurse financiare) in tratamente sau operatii estetice, in produse cosmetice, în tehnici de infrumusetare si de fiecare data vom vrea mai mult, pentru ca nu vom putea fi multumiti cu rezultatele, tocmai pentru ca problema reala nu se afla in exterior, ci în interior. Acest gen de comportamente sunt specifice si tulburarii dismorfice corporale, unde persoanele, pe langă vesnica nemultumire legata de aspectul fizic, pot apela la comportamente riscante și periculoase pentru a-si indrepta presupusele defecte, se pot simti urmărite cu atentie sau ridiculizate de cei din jur pentru felul în care arata.
Preocuparea excesiva pentru aspectul fizic (de exemplu, dacă vedetele isi pun fatete dentare, trebuie sa imi pun si eu, nu pot fi mai prejos; asta mă face să fiu o persoană dezirabilă, altfel mă vor judeca) poate avea legatura și cu nevoia de a fi în rand cu lumea, de a urma anumite trenduri pentru ca asta ne face sa fim „la fel ca toți ceilalti”, adică „normali”, insa aceasta tendinta spre conformism are la baza, de fapt, teama de judecată, respingere și excludere si nevoia de acceptare si de validare din partea celorlalti, nevoia de a ne simți integrati. Cu cat lipsa noastră de incredere in propria persoană este mai mare, cu atât vom avea mai multă nevoie de confirmări din exterior și vom depinde de ele – daca vom fi laudați, ne vom simti in al nouălea cer, daca vom fi criticati, vom avea senzatia ca cerul s-a surpat peste noi, ne vom simți deprimati, ne vom pune la indoiala capacitatile. In acest fel ne vom chestiona inclusiv dorintele, visurile si chiar si cele mai marunte decizii si actiuni - „oare e normal sau nu... sa simt asta/ sa gandesc asta/ sa-mi doresc asta/ sa fac asta...?”
In momentul in care avem o relatie sabatoasa cu noi insine, csnd ne iubim si ne pretuim in mod autentic, actiunile noastre vor izvori din aceste sentimente, astfel ca grija fata de propria persoană va veni în mod firesc – dacă vom vrea să modificam ceva la felul in care aratam, vom face acest lucru, însa ca o formă de ingrijire de sine, o maniera prin care ne aratam iubirea fată de noi insine, nu ca o „necesitate”, o obsesie sau o compulsie care izvoraste tocmai dintr-o lipsă de iubire și apreciere de sine și careia, dacă nu ii dam curs, ne anulează valoarea personala, ne face să ne retragem, sa ne ascundem de ceilalti, sa ne fie rușine cu noi.
In spatele nevoii stringente de a arăta perfect, în spatele interventiilor chirurgicale si a tratamentelor estetice repetate care nu reusesc sa ne multumeasca decat pentru cateva clipe, in spatele frecventelor schimbari de look se afla, poate, dorința noastra de a fi acceptati si iubiti pentru ceea ce suntem, dorința de a ni se confirma că suntem ok, ca nu este nimic in neregula cu noi, că nu suntem „defecti”. Iar daca reusim sa ne oferim noua toate aceste lucruri, sa ne schimbăm perceptia fata de propria persoana, nu vom mai simti nevoia să demonstram nimic nimănui, nu vom mai tanji dupa aprobări și confirmări din exterior si nici nu ne vom mai simți destabilizați dacă nu le vom primi.
In incheiere pot doar sa adaug, ceea ce am spus-o de atatea ori: Nu alegeti estetica in detrimentul sanatatii, nu puneti carul inaintea boilor si cautati medicul care sa va ajute sa luati alegerile potrivite!
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Traim o perioada dificila si e evident faptul ca virusul acesta accentueaza caracterele oamenilor... ma uit cu tristete la cei ce, cu anunturi publicitare in gura si cu imaginea unui nou Messia, promit si garanteaza solutii pe care eu cred ca doar Dumnezeu le poate gasi in acest moment. Imi dau seama ca probabil au si ei temerile lor, luptele lor interioare, si incerc sa ii inteleg, dar ii inteleg pana cand din inconstienta lor se nasc monstii violenti carora le pasa de exact contrariul a ceea ce spun cu zambetul pe buze si batandu-se in piept cu mandrie.
Pe de alta parte, vad bunatatea oamenilor, si Doamne cat ma bucur sa vad ca ei sunt majoritatea! Ii vad pe medicii si asistentele de pe baricade dar ii vad si pe cei din magazine care vin la lucru si se asigura ca avem ce cumpara, ii vad pe soferii ce aduc mancare la domiciliu si pe cei ce stau in bucatarie sa o prepare, ii vad pe voluntari, ii vad pe eroii ce nu tipa isteric iesind in evidenta... ii vad pe cei ce nu se vad la o privire superficiala, dar isi fac treaba cu profesionalism si fara sa ceara recunoastere. Ii vad pe cei ce merita sa fie vazuti dar sunt prea modesti sa tipe in gura mare cat de buni sunt ei. Ii vad pe cei tacuti, ce isi fac datoria fara sa se crizeze, ii vad si ii respect si vreau sa le spun: "Da, eu te vad! Tu esti eroul meu! Datorita tie vom iesi cu bine din furtuna aceasta".
Haideti sa va povestesc ceva citit intr-o carte al carui nume, din pacate, l-am uitat. Sa ne imaginam doua situatii dupa care s-au facut doua filme:
Care film vreti sa il vedeti? Care comandant este erou? Primul, nu? El va fi felicitat pentru ca a salvat pe toata lumea, va primi onoruri, va aparea la televizor pentru a povesti cat de greu a fost si cat de extraordinar a actionat el si echipajul lui, va scrie chiar si o carte despre asta si probabil va deveni coach si speaker motivational, influencer, platit cu tone de bani pentru a-i invata si pe altii "cum se face". Asa suntem noi, umanitatea, avem o afinitate spre a vedea eroi acolo unde, de fapt, a existat o scapare, o eroare, acolo unde cineva NU si-a facut treaba pentru care e platit. Primul comandant din situatia asta e de lauda? Nu dragii mei, nu e! E un iresponsabil. Ce facea el in timp ce trebuia sa verifice instumentarul de bord, cum si-a pregatit echipajul pentru ca asa ceva, ceva ce e extrem de usor de evitat in zilele noastre, sa nu se intample? De ce nu si-a facut datoria de la bun inceput? Si... la final... cine plateste pentru traumele emotionale si financiare ale pasagerior, vasul scufundat si... tot restul?
Si in stomatologie avem acum (si am avut mereu) capitani, echipaje si pasageri. Avem multi capitani cum e primul din povestea noastra, care ar trebui sa stie ca exista un pericol major in fata si sa nu isi duca echipajul si pasagerii, colegii si pacientii lui, in situatia in care sa fie nevoit sa se salveze cumva. Doar ca sunt unii "capitani" prea infatuati sa inteleaga ca aproape 90% dintr-un iceberg e sub apa si nu se vede cu ochiul liber, ei sunt mai destepti decat o lume intreaga si se bazeaza pe ceea ce stiu ei si pe ceea ce vad "la suprafata"... trist... Dar intrebarea care chiar conteaza este: tu pe care vas vrei sa fi? Daca esti medic sau asistenta, ce capitan iti doresti? Daca esti pacient, in care capitan si in care echipaj ai incredere?
Si ma intorc la mine... sunt capitanul unui vas, medicii si asistentele, personalul non medical... toti reprezinta echipajul, iar pacientii... pasagerii. De fapt cred ca ti-ai dat seama de asta deja. Era limpede. Unele corabii sunt mai micute, cu un echipaj format dintr-un medic si o asistenta, altele sunt vapoare, altele sunt iahturi, altele vase de croaziera. Toti incearca sa ia decizia potrivita vasului lor, marii sau oceanului pe care se afla, si cei mai multi reusesc sa faca asta. Si sunt si unele flote "comerciale" despre a caror politica de functionare vorbeste "capitanul" in gura mare. Unii turisti il vor crede si se vor imbarca. "Da, totul e in siguranta! Suntem cei mai tari, noi suntem centrul universului si cei mai fabulosi si facem si dregem! Am luat toate masurile, nu ne temem noi de un cub de gheata, nu mai exista riscuri etc". Oare asa sa fie? Raspunsul este: categoric NU!
Si stii care e diferenta dintre acest gen capitan care se lauda si se promoveaza si se mandreste cu statistici inventate de el (publicate in anunturi si articole platite) si primul din exemplul de mai sus, cel care, dupa impactul cu icebergul pe care nu l-a vazut sau i-a minimizat importanta, a salvat totusi echipajul si pasagerii chiar daca vasul s-a scufundat? Diferenta e ca acest "capitan" va fi primul care va parasi corabia, urcandu-se pe oricine intalneste in cale, aruncandu-si colegii la rechini pentru a fi el primul in barca de salvare. Echipajul si pasagerii vor fi pe cont propriu... abandonati si ai nimanui.
Marea e plina de iceberguri in acest moment! Exista capitani ce mai stau in port, unii ce ies pe mare. Unii ies pe mare crezand ca pot controla tot, altii ies precauti, altii ies putin si se intorc, unii au corabii bine echipate dar stau, altii... si altii... si altii... Fiecare capitan, de la cel cu o barca cu motor pana la cel cu o flota industriala, trebuie sa ia decizii si va plati pentru ele. Si el, si echipajul, si pasagerii, toata lumea va plati indiferent de deciziile luate. Tu, ca pasager, vezi sa nu cumva sa crezi ca te urci pe un portavion militar cu personal ultra calificat si competent si cand colo sa fie o barca de pescuit, de braconaj, defecta dar... vopsita frumos pe dinafara. Care e calea ideala, calea corecta? Nu exista. Indiferent ce alegere luam, perfect nu va fi. Fie pierdem cateva zile in port, fie iesim pe mare acum, fie iesim mai tarziu...toate variantele vin la pachet cu plusuri si minusuri.
Safe sailing my friends! Si daca stati o zi, doua sau mai multe in port, nu e nicio tragedie. Orice iceberg se topeste la un moment dat. Asa ca, ganditi-va bine cand sa stati in port si cand sa navigati. Si pregatiti-va corabia inainte de a pleca. Alegeti cu grija!
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Poate nu reusim sa fim la clinica sa tratam pacienti asa cum ne dorim sa o facem, sa gasim solutii concrete si directe si sa ajutam oamenii ce au nevoie de noi prin tratamentele facute, dar, suntem asa cum am fost intotdeauna, aproape de voi, in mediul on-line. Impreuna cu colegii mei medici la Dental Design, am creionat pentru voi cateva sfaturi pe care sigur le veti gasi de folos in perioada acestei pandemii si situatii de urgenta in care nu veti ajunge la dentist.
Daca nu vrei sa citesti tot, poti merge direct la punctul ce te intereseaza astfel:
Preventia in stomatologie este cel putin la fel de importanta ca in orice alta ramura a medicinei, practicarea ei ajutandu-te sa iti pastrezi dintii sanatosi, sa eviti aparitia cariilor, problemelor gingivale si parodontale. Cu siguranta stii deja cum sa faci asta, spalandu-ti dintii de cel putin doua ori pe zi timp de 3 minute (daca nu poti dupa fiecare masa), mergand in mod regulat la sedintele de igienizare profesionala si la consultatii periodice. Iata cateva sugestii simple, usor de tinut minte, si de aplicat care te vor ajuta sa imbunatatesti felul in care ai grija de tine si de sanatatea gurii tale in general, si in mod special in aceste zile dificile:
Beneficiile preventiei.
Pe langa beneficiile evidente ale unei igiene corespunzatoare, nu uita ca sanatatea orala este conectata cu sanatatea corpului tau ca intreg. Este extrem e important sa intelegem conexiunea dintre starea de sanatate orala si imunitate. Mentinerea unei igiene bune aduce beneficii intregului organism, reducand in felul acesta riscul aparitiei numeroaselor boli secundare asociate. In plus, practicand preventia, costul tratamentelor stomatologice va fi mai mic, durerea mai rara si orele petrecute pe scaunul stomatologic mai putine.
Pana acum in acest articol ai primit informatii complexe despre o sumedenie de situatii in care te poti regasi din punct de vedere stomatologic. Hai sa vedem ce se poate intampla cu implanturile tale:
Regula de aur: tine curata zona, citeste indicatiile de la punctul 1 (profilaxia stomatologica) si suna-ti dentistul ori de cate ori crezi ca e necesar.
Aici e simplu. Fie ca vrei o albire sau sa iti pui fatete, toate acestea pot astepta. Nu constituie urgenta in aceste momente si chiar ar fi bine sa astepti. Intre timp, stai acasa, ai grija de dintii si sanatatea ta si asculta indicatiile date de autoritati. Nu uita sa zambesti, asta ajuta la estetica, la mental si la sanatate!
Ce sa fac daca ma doare molarul de minte ?
Perioada de eruptie a molarilor de minte este intre 17 si 25 ani. De multe ori, eruptia molarilor de minte se produce fara incidente sau acestia pot ramane ascunsi in os si se descopera doar in urma unui consult medical si a efectuarii unei radiografii unde se poate vedea forma radacinii, pozitia in os si contactul cu structurile vecine. Exista si situatii cand eruptia molarilor de minte produce anumite efecte nedorite. Unele dintre primele simptome ale eruptiei molarilor de minte sunt urmatoarele :
Cele mai frecvente complicatii ale eruptiei molarilor de minte pot fi :
Ce trebuie sa facem in cazul in care nu putem ajunge la medicul stomatolog ?
Utilizarea analgezicelor si antalgicelor pentru simptomatologia dureroase. Antibioticele se iau doar la prescriptia medicului! Cel mai important lucru este igiena dentara. Deoarece pozitia lor este una mai greu accesibila igienizarii, trebuie sa insistam cu spalatul de dinti de minim 2 ori pe zi chiar daca apare o usoara sangerare, clatirea gurii cu apa de gura si indepartarea resturilor alimentare din regiunea respectiva. Se poate folosi o apa de gura cu antiseptice, sau un gel antiseptic (cum se foloseste la copii in momentul eruptiei dentare). Alcoolul utilizat pe post de pansament topic este interzis deoarece cauzeaza arsura mucoasei orale!
Exista insa si situatii cand apar manifestari violente, cu inrautatirea starii generale de sanatate, tulburari de inghitire, de respiratie, limitarea marcata a deschiderii gurii cu imposibilitatea alimentatiei. Aceste situatii este recomandat sa fie supravegheate intr-un serviciu de urgenta intr-un spital de Chirurgie Maxilo-faciala deoarece pot cauza complicatii generale.
Boala Parodontala
Boala parodontala reprezinta afectiunea de la nivelul parodontiului (tesutul care inconjoara dintele) care in timp duce la sangerari gingivale, retractii gingivale si resorbtii osoase, slabirea implantarii dintelui in os, aparitia mobilitatii dintilor si chiar pierderea lor. De multe ori aceasta afectiune nu este dureroasa, acesta fiind si unul dintre motivele pentru care este depistata tarziu.
Exista totusi situatii cand pot aparea si dureri in afectarea parodontala cum ar fi abcesul parodontal – aparitia unei pungi de puroi la nivelul pungii parodontal sau mobilitate dentara severa, chiar pierderea dintilor.
Ce putem face acasa?
Cel mai important lucru este igiena dentara, perierea dintilor si gingiilor si mucoasei orale chiar daca apare sangerarea, utilizarea apei de gura cu solutii antiseptice si a gelurilor antiseptice, utilizarea irigatorului bucal. Aparitia sangerarii in timpul sau dupa periaj este uzuala in cazul afectarii parodontale si nu trebuie sa ne sperie.
La fel ca si in cazul problemelor cauzate de eruptia molarior de minte, utilizarea analgezicelor si antalgicelor pentru simptomatologia dureroase este permisa, dar antibioticele se iau doar la prescriptia medicului! De asemenea, utilizarea alcoolului pentru clatirea cavitatii bucale este interzisa, putand produce arsuri la nivelul mucoasei orale.
Daca apar simptome mai grave cum sunt cele mai sus mentionate, in cazul eruptiei molarilor de minte, este probabil sa fie mai mult decat o boala parodontala si ar fi bine sa fiti consultat intr-un serviciu de urgenta.
Pentru ca nu poti ajunge la dentist, principalele reguli de baza pe care trebuie sa le stii in perioada situatiei de urgenta datorita pandemiei date de imbolnavirile cu Coronavirus sunt:
Sanatate multa si sa ne vedem cu bine cat de curand!
Sa presupunem ca stii deja ce este un tratament de canal, ai cunostintele esentiale despre aceasta manopera stomatologica si esti suficient de bine informat. Ai nevoie de asta pentru a avea sansa unei decizii inspirate ca pacient. Din cand in cand trebuie sa faci alegeri in actul medical al carui subiect esti chiar tu. Daca insa vrei sa mai recitesti cateva aspecte generale despre cum se realizeaza un tratament de canal obisnuit, o poti face AICI.
Astazi vom intra mai adanc in detalii, voi vorbi despre componenta 3D, despre anatomia pulpara si despre miscroscopul dentar. Ca de obicei, voi incerca sa nu te plictisesc, sa vorbesc pe limbajul tau si sa ma fac usor de urmarit si inteles. Sa incepem cu descrierea pozei de sus.
Asa cum am explicat in articolul din linkul de mai sus, tratamentul de canal are trei componente esentiale pentru a avea sanse de reusita:
Diga este acea membrana de latex ce izoleaza dintele/dintii pe care se lucreaza de mediul inconjurator. Nu vrem sa contaminam cu saliva spatiul endodontic, este sigura si ofera confort si vizibilitate. Fara aplicarea acestei membrane nu putem vorbi de tratament endodontic la calitatea descrisa in literatura de specialitate. Nu e negociabil, nu e optional si nu e de trecut cu vederea. Nu se poate fara! Apex locatorul este, la randul lui, absolut esential. Fara el este ca si cum ai vrea sa parchezi un camion cu spatele, legat la ochi. Cu apex locatorul poti face acest lucru pentru ca ai senzori de parcare. Si... poti "parca" la 0,1 mm de locul unde ti-l doresti, cu precizie si siguranta de fiecare data. Nu mergem la noroc si la simt. Asa ca... fara apex locator nu facem tratamente de canal, fara discutie. Si... incet incet, ajungem la subiectul de astazi. Radiografiile dentare se fac inainte de tratament pentru a evalua cazul si la final pentru a verifica tratamentul.
Sa luam cazul din imaginea de mai sus unde avem un premolar inferior, dinte ce de obicei are un singur canal. Pe radiografia de control se vede ca s-a obturat canalul suficient de bine, pana la varful radacinii si totul pare ok. DAR.... nu e asa. De ce? Pentru ca o radiografie este o imagine bidimensionala (ca o pictura) a unui obiect tridimensional (o sculptura). Deci... este oare posibil ca pictura sa nu evidentieze toate detaliile de care avem nevoie, asa cum o sculptura tridimensionala o face? DA. In stomatologie, "sculptura" este analiza 3D, computerul tomograf. Si, pentru ca in cazul acesta am facut si un CT, am vazut cu ajutorul lui ca acest dinte avea doua canale, nu doar unul. Medicul dentist ce a realizat primul tratamentul de canal a omis unul si bazandu-se pe radiografia 2D (pictura) de control, a concluzionat ca e bine. Ii lipsea imaginea din profilul dintelui pe care doar un CT o poate da si astfel a concluzionat gresit si si-a evaluat gresit munca.
Bun... deci sa ii spunem banuiala, sa ii spunem experienta, sa ii spunem over doing it.... eu am decis sa fac si un CT si am vazut ca nu e ok. Ma bucur sa am aparatura necesara in clinica Dental Design asa ca imi este foarte la indemana sa fac asta cand cred ce e nevoie. Ce facem mai departe? Pai, daca este evident faptul ca orice milimetru de canal netratat poate fi o tragedie endodontica, cum am putea privi atunci ratarea completa a unui canal? Diagnosticul este clar, deja se vede reactie periapicala in os asa ca planul de tratament este limpede: refacerea tratamentului endodontic si obturarea completa a spatiulul, cu cele doua canale ale lui.
Facem anestezia, izolam dintele cu diga, pozitionam microscopul si cautam al doilea canal in modul cel mai putin invaziv cu putinta; cale de acces ingusta, pe directia potrivita, cu atentie si cu instrumentar potrivit. In cateva secunde suntem unde trebuie. Gasim cele doua canale si incepe tratamentul clasic, preparare mecanica cu instrumentar rotativ pana la lungimea de lucru determinata cu apex locatorul, irigari cu hipoclorit pentru dezinfecarea spatiului endodontic si, la final, obturatia de canal si acoperim totul cu compozit. Apoi realizam un nou CT 3D pentru a vedea rezultatul obtinut. Da, avem doua canale obturate in totalitate exact pana si cum trebuie! Succes! We are happy now pentru ca, asa cum spunea cineva, "Sfarsitul lauda inceputul!"
In linkul urmator de pe youtube puteti vedea cateva secunde din activitatea hipocloritului in interiorul dintelui. Sper sa va placa, mie imi place! 🙂
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Daca te afli in situatia de a primi o lucrare protetica in viitorul apropiat, poate ca informatiile de mai jos te vor ajuta sa intelegi modul de realizare a acesteia.
Atunci cand vine vorba de realizarea lucrarilor protetice fixe definitive, foarte des ne gasim in situatia de a fi intrebati de catre pacienti “Daca azi am luat amprenta inseamna ca data viitoare va fi gata lucrarea?” sau “De ce trebuie sa facem atatea probe?”. De regula preintampinam aceste intrebari din start, explicandu-le pacientilor de la inceput ca restaurarea protetica se va realiza in decursul a aproximativ 7-10 zile lucratoare si ca vom avea nevoie de mai multe programari:
Sedinta de amprentare
Indiferent ca vorbim de o lucrare pe dinti naturali sau pe implanturi, aceasta sedinta este extrem de importanta deoarece ea stabileste punctul de pornire a lucrarii realizate de tehnician. Daca este cazul unei restaurari pe dinti naturali, acestia vor fi preparati sub forma de bonturi (slefuiti), respectand atent principiile unei slefuiri corecte, care sa ofere toate conditiile pentru realizarea unei lucrari cat mai ideale din punct de vedere medical si estetic, cu alte cuvinte, cat mai aproape de natural. Asa ca, primul pas consta in realizarea unei preparatii adecvate. Apoi urmeaza amprentarea, care e necesar sa fie facuta cu materiale care sa redea cat mai exact situatia reala din cavitatea bucala. Daca avem un caz de protetica pe implanturi, medicul insurubeaza bonturi protetice prefabricate in implanturi pe baza carora ia amprenta, tehnica fiind un pic diferita, dar amprenta obtinuta e important sa redea cu aceeasi exactitate situatia din cavitatea bucala pentru laborator. Tot in aceasta sedinta se va stabili culoarea lucrarii impreuna cu pacientul. Daca avem un caz mai dificil din punct de vedere estetic, aceasta va fi determinata direct de catre tehnician.
Proba scheletului metalic/de zirconiu
Daca dam ca exemplu lucrari definitive fixe, de regula acestea au ca suport o structura metalica sau de zirconiu. Despre diferenta dintre ele puteti citi AICI. Pe baza amprentei luate, tehnicianul realizeaza in prima faza scheletul lucarii. In cabinet, medicul il probeaza asezandu-l pe bonturi, verificand adaptarea acestuia, urmarind:
Proba cu ceramica (proba de biscuite)
Pe suportul metalic sau de zirconiu verificat de catre medic in cabinet, tehnicianul stratifica ceramica la culoarea aleasa de catre medic si pacient in prealabil, rezultand o lucrare care este “aproape gata”. In acest stadiu restaurarea este nefinisata si se probeaza in cavitatea orala urmarind urmatoarele aspecte:
Cimentarea/aplicarea piesei protetice
In aceasta faza lucrarea este finalizata. Dupa finisarile facute atat de medic cat si de catre tehnician, piesa protetica primeste un ultim strat de luciu peste ceramica (glazura), mimand stralucirea smaltului dentar si avand un aspect natural. Piesa protetica se mai aseaza o data pe bonturi, iar pacientul isi ia timp pentru a verifica aspectul final. Daca rezultatul este cel dorit si pacientul multumit, lucrarea se va dezinfectata si pregati pentru aplicarea definitiva. Indicatiile de igienizare post- aplicare date de catre medic sunt indispensabile in acest moment deoarece intretinerea lucrarii pe termen lung de catre pacient este aproape la fel de importanta ca realizarea ei propriu-zisa. Controlul la cateva zile dupa aplicarea lucrarii este de multe ori necesar atunci cand a existat un caz mai complex, cu reabilitarea intregii cavitati orale. Un caz protetic nu este finalizat in sedinta in care pacientul pleaca cu lucrarea fixata in gura, ci atunci cand acesta ne confirma ca se simte confortabil cu noua situatie. Daca mai sunt necesare ajustari functionale minore, acestea pot fi realizate fara probleme, confortul masticator al pacientului fiind important.
In speranta ca sumarizarea prezentata mai sus ti-a clarificat unele curiozitati, este important de retinut ca scurtarea timpului de realizare a unei lucari sau omiterea unei probe poate compromite integritatea piesei protetice atat functional, medical cat si estetic.
Spor la masticat si pofta buna!
Mai multe informatii depre subiecte similare poti citi AICI.
Dental Design - www.dentaldesign.ro - www.drfondrea.ro
In anumite cazuri se poate face un dinte sa "apara" in gura imediat, fara a mai astepta 6 luni pentru integrarea implantului si fara a spera sa mai fim din nou copii si sa ne creasca altii in mod natural, noi-nouti.
Pentru ca un implant sa fie considerat un succes trebuie sa satisfaca mai multe cerinte, una dintre cele mai importante fiind osteointegrarea (adica sa fie "acceptat de organism" si sa se "lipeasca" de os). Fara aceasta osteointegrare implantul nu poate sustine o coroana functionala. Acest proces dureaza in medie 3-6 luni de la operatie. In aceasta perioada este ideal ca implantul sa fie complet acoperit de gingie si doar apoi sa se faca legatura cu coroana ceramica finala. Astfel scad riscurile si cresc sansele de succes. Dar, in anumite cazuri nu ne putem permite sa asteptam, in anumite situatii avem nevoie de solutii alternative, de un dinte complet, realizat pe loc. Aceste cazuri sunt mai ales cele cu un necesar estetic foarte ridicat, cu dinti lipsa, in zona frontala de obicei.
Haideti sa vedem un astfel de caz.
Pe scara evolutiei, specia umana isi pierde incet, incet dintii. Probabil va disparea si meseria de dentist odata cu ei. 🙂 Primul dinte care nu mai este prezent la multi dintre noi este molarul de minte. Urmatorul este incisivul lateral superior, exact cel care lipsea si la Ioana, pacienta noastra. Oare putem spune despre Ioana ca este mai evoluata decat noi, cei ce avem acest incisiv? Hmmm....
Datorita faptului ca acesti dinti lipseau, pozitia celorlalti dinti s-a modificat si a fost necesara o ajustare preliminara ortodontica a acestora. Apoi a venit momentul mult asteptat, inserarea implanturilor. Am ales varianta unor implanturi de generatia a 2-a, cu conexiune conica ce permitea realizarea unor coroane dentare imediate. S-au realizat masuratorile si cu bucurie am concluzionat ca este cazul potrivit pentru aceasta solutie rapida, asa ca am trecut la treaba: anestezie, lambou, inserarea implanturilor, realizarea (de la zero) in cabinet a coroanelor provizorii si sutura finala. In total a fost o sedinta relativ scurta, cam 60 minute. Firele urmeza sa le indepartem peste 10-14 zile.
Odata interventia realizata a urmat probabil cel mai important lucru, indicatiile date Ioanei, sa nu puna presiune pe ei o perioada si sa curete corect.
In concluzie, pentru a avea succes, un astfel de caz este indicat sa corespunda din mai multe puncte de vedere, astfel:
Cam atat, acum... zambeste si... SELFIE TIME! 😉
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Vizualizeaza un alt caz similar finalizat si foarte dificil, pas cu pas, AICI.
De multe ori primim intrebari referitoare la implanturile dentare, asa ca era momentul sa va raspund la cateva din cele mai frecvente nelamuriri, in format video. 🙂 Doare, cat costa, ce contraindicatii exista si pana la ce varsta se poate efectua interventia? Cum sa obtinem rezultatul dorit? Cum sa reducem riscurile? Vizioneaza acest videoclip, lasa un comment si iti voi raspunde cu drag la orice alta intrebare ai legata de implantul dentar!
Vezi si de ce sa alegi un implant dentar si nu o punte, in alt videoclip, AICI.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Acesta este un caz dificil si complex, cu probleme parodontale majore, infectii, tratamente incorecte, lucrari inestetice. Au fost necesare 19 extractii, 4 tratamente de canal si reconstituirea celor 4 dinti restanti cu ajutorul pivotilor de fibra de sticla. Am inserat 14 implanturi si am realizat 25 coroane ceramice.
A difficult case, with major periodontal problems, infections and old crowns. We performed 19 extractions, 4 root canal treatments and fiber post reconstructions. We also inserted 14 implants and realized 25 ceramic crowns.
Lucrarile realizate de technician – 25 coroane ceramice, din care 12 pe baza de zirconiu si 6 bonturi de zirconiu pe zona frontala pentru o estetica imbunatatita.
The ceramic work was the topping on the cake. - 25 ceramic crowns, 12 being on zirconium frame for the front teeth for better aesthetics. Also 6 zirconium abutments were used for better integration.
Faza chirurgicala – doua interventii ce au insumat peste 10 ore de munca. 19 extractii si 14 implanturi.
Surgery stage was performed in two steps adding over 10 hours. 19 extractions and 14 implants.
Boala parodontala a dus la pierderea dintilor, dar in final lucarile pe implanturi s-au realizat pe o stare de sanatate deplina.
The periodontal problems lead to losing a lot of teeth but in the end the final crowns on dental implant are based on healthy tissue.
A durat mai mult de 6 luni si s-au realizat peste 20 de etape ale tratamentului. Finalul este pe masura asteptarilor si multumim pacientei pentru colaborarea excelenta si rabdarea de care a dat dovada!
Well… the total treatment took over six months to be completed and we counted over 20 stages of treatment. We would like to thank the patient for the exceptional communication and for all the time and effort she invested.
Mai multe informatii puteti citi AICI.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Pentru a obtine acest rezultat s-au folosit opt fatete ceramice, veneers. Spatiile dintre dinti au fost inchise, culoarea este asa cum si-a dorit pacienta, forma si marimea dintilor a fost corectata, iar caninii inferiori nu mai sunt rotati.
For this result we used eight ceramic veneers. The gaps are closed, the colour of the smile is as the patient desired, the shape and the size of the teeth is improved and the lower canines are no longer rotated.
Poti afla mai multe despre fatetele dentare AICI.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
In primul colaj se observa statusul initial, sub lucrarea veche si cel final, sub lucrarea noua. Initial apar dinti infectati, infectii in os, gingivita, carii, miros neplacut al gurii, sangerari gingivale. In final - sanatate. S-au extras dintii afectati, s-au eliminat infectiile si s-a inserat un numar de cinci implanturi (cu sinus lilt). Bonturile albe sunt din zirconiu.
Initial view and final view. In the first pictures we can find infections, bone infection, destroyed teeth, gum bleeding, bad breath... After a few years (second picture), and after five implants (with sinus lift), we had the final view and a healthy state was achieved.
In colajul de mai jos vedem la fel ca inainte, statusul initial si cel final. Initial estetica deficitara, lucrare incorecta, probleme multiple. Final - estetica satisafatoare, problema cea mai mare fiind linia gingivala, in partea stanga necesitand o reconstituire a gingiei, cu ajutorul ceramicii, permitand totusi o igienizare corecta.
Initial view and final view. The most problematic issue was the gingival line. We had to work with pink ceramics to mimic the gum appearance. We were careful to facilitate a normal hygiene.
Zambet final si lucrarile finale pregatite pentru aplicare - bonturile sunt de zirconiu, iar lucrarile de ceramica pe suport de zirconiu.
Final treatment smile, and final denture ready to be placed. We worked with zirconium abutments and ceramic on zirconium frame bridges.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Poate ai vazut reclama aceea cand un om se spala pe dinti si ii cade unul (sau doi) in chiuveta sau ti se arata cum scuipa sange? Apoi ti se spune sa cumperi o anumita pasta de dinti ca sa vindeci boala parodontala? Lasand la o parte faptul ca mi se pare o reclama (ca realizare) cu un gust discutabil... mesajul e departe de adevarul pe care il promoveaza.
Din pacate, nicio pasta de dinti, nicio solutie, niciun medicament, ceai, apa de gura sau periuta (electrica sau nu), nu va vindeca boala parodontala.
Haide sa vedem ce este aceasta boala parodontala (denumita incorect parodontoza).
Boala parodontala este o afectiune a unuia sau mai multora dintre urmatoarele elemente: os alveolar, ligamente parodontale, cement radicular si gingie.
Semnele initiale sunt greu de depistat de catre pacient, care de obicei ajunge in clinica stomatologica cand deja este intr-o stare avansata. Boala parodontala nu doare, asa ca nu este nimic pregnant sa te impinga la dentist. Totusi, sunt cateva semne la care am putea fi atenti. In primul rand cel mai important este sa iti faci un control la fiecare 6 lui, odata cu sedinta de profilaxie stomatologica. Poate stii ca in familie exista alte cazuri de afectiune parodontala, poate fumezi, poate ti se inflameaza gingiile si sangereaza... toate acestea ar trebui sa iti dea de gandit. Nu trebuie sa astepti sa ti se miste dintii si sa cada in chiuveta. Atunci deja poate fi prea tarziu.
Diagnosticul se pune la nivel histopatologic si pe seama evaluarii si analizei clinice. De asemenea este nevoie de investigatii suplimentare radiologice. Asadar, diagnosticarea este complexa si in functie de rezultat se poate face si un plan de tratament corespunzator.
Cauzele ce duc la aceasta boala sunt multiple: genetice, igiena deficitara (fie nu exista o tehnica de igienizare corecta fie situatia nu permite o igienizare corecta), fumatul, boli generale, alte afectiuni din sfera bucala.
Tratamentul este in general conservativ. Asta inseamna ca se incearca sa se mentina statusul la care este pacientul cand ajunge la dentist, astfel incat afectiunea sa nu avanseze. Acesta este principalul scop. Daca, in plus, se poate obtine o ameliorare este perfect, dar un tratament care sa duca 100% la o stare normala de sanatate, la fel ca la un pacient ce niciodata nu a avut probleme parodontale, se poate obtine doar in stadiile incipiente. Iata de ce este necesar sa existe o depistare precoce. Odata pus un diagnostic corect se poate incepe tratamentul cu igienizarea profesionala si eliminatea tesutului infectat se sub nivelul gingiei. Aceasta curatare subgingivala se face sub anestezie, mecanic, fiind o manopera chirugicala. Uneori este necesara o interventie superficiala uneori mai profunda, in functie de fiecare caz si fiecare dinte in parte. Cateodata se pot efectua si manopere suplimentare, aditie de os, sau alte materiale de aditie, ozonificare, tratament cu laser, administrare locala sau generala se antibiotice.
Prognosticul este in functie de stadiul de afectare, manoperele efectuate, si grija postoperatorie (igiena, renuntatul la fumat, controale si igienizari profesionale periodice).
Concluzie: - Boala parodontala este mult mai des prezenta decat ne inchipuim si sugestia mea este sa facem un contol si o evaluare parodontala inainte de a ne cadea dintii. Nicio pasta de dinti sau solutie nu vor da nastere unor miracole. Sa nu uitam ca daca este depistata din timp sansele de reusita sunt maxime.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Cititi si:
Implantul dentar la pacientul fara niciun dinte
Cum sa vezi cand un tratament de canal e corect?
Situatie initiala (stanga jos) - incisiv central superior cu o coronita veche, inestetica. Acest dinte este cel mai important in estetica dentara.
Initial view - inesthetic central incisor old crown. This is the most important tooth in dental aesthetics.
Tratamentul de canal a fost refacut, bontul reconstituit cu pivot de fibra de sticla si slefuit (dreapta jos). Acum incepe "cosmarul tehnicianului dentar". Este extrem de importanta munca tehnicianului pentru a putea reda precis naturaletea dintelui original. Foarte dificil pentru ca orice mica diferenta intre cel din stanga si cel din dreapta se vede imediat, fiind exact unul langa altul
The root canal treatment and the fiber core post build was performed and now the "dental technician nightmare" begins. It is very important that he will realise a natural tooth, similar with the original.
Rezultatul final a meritat tot efortul si pacienta este extrem de multumita de estetica obtinuta.
The final result was worth the effort and the pacient was more than happy with the estetics of the tooth.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Str. Diaconu Coresi nr. 20, Timișoara, România
Telefon: +4 0741 015 959
E-mail: office@dentaldesign.ro
