Sanatatea incepe cu gura: de ce nu mai putem ignora legatura dintre medicina dentara si cea generala
Tatal meu imi spunea adesea, citandu-l la randul lui pe bunicul: „Toate cauzele au o cauza.” Astazi, dupa ani de practica medicala, pot afirma ca aceasta idee aparent simpla ascunde un adevar profund, pe care il regasesc frecvent atat in practica din clinica, dar si in literatura de specialitate.
Dovezile stiintifice sunt clare: exista o legatura directa intre afectiunile dentare si cele sistemice, ale intregului organism. Pacientii cu Alzheimer sau dementa sufera adesea si de boala parodontala. Cei cu boli cardiovasculare prezinta infectii dentare cronice. Iar cei cu inflamatie cronica sau stres oxidativ au, de cele mai multe ori, o igiena dentara deficitara.
Aceasta corelatie ne pune in fata unei intrebari esentiale: Care este cauza si care este efectul? Este sanatatea generala afectata de problemele dentare sau, dimpotriva, afectiunile sistemice contribuie la deteriorarea sanatatii orale? Adevarul este ca ambele influenteaza profund starea organismului.
In perioada pandemiei COVID-19, am observat o schimbare importanta in atitudinea pacientilor. Multi au inceput sa inteleaga un lucru pe care il repetam de ani de zile: „Faptul ca nu doare, nu inseamna ca esti sanatos.” Absenta durerii nu este un indicator al sanatatii. Tot mai multi oameni constientizeaza ca gura nu este separata de corp – ci este parte integranta din el, iar ceea ce se intampla in cavitatea bucala influenteaza tot organismul.
Sanatatea orala este, in realitate, un indicator al sanatatii generale. Prevenirea bolilor dentare inseamna, implicit, prevenirea afectiunilor cronice.
Niccolo Machiavelli scria in Principele: „La inceput, boala este usor de tratat si greu de diagnosticat. Mai tarziu, devine usor de diagnosticat, dar greu de tratat.” Intr-un context in care tot mai multe rapoarte arata ca un procent ingrijorator de diagnostice medicale sunt incorecte, aceasta idee devine extrem de relevanta. In stomatologie, unde supraspecializarea a dus adesea la o viziune limitata – axata pe o singura lucrare, un singur dinte sau o singura procedura – riscul de a trata simptomul si nu cauza, este major.
Amintesc adesea povestea celor trei orbi care au atins fiecare o parte a elefantului. Fiecare a tras o concluzie gresita, limitata de ceea ce a putut percepe. La fel se intampla si in medicina: daca privesti pacientul doar prin prisma unei singure specializari, risti sa ratezi adevarata cauza a afectiunii. Iar un diagnostic gresit duce, inevitabil, la un tratament gresit.
Vestea buna este ca traim o perioada in care tehnologia si accesul la informatie ne ofera oportunitati extraordinare. Inteligenta artificiala, utilizata corect, devine un instrument extrem de precis in mana unui medic instruit. Si, poate cel mai important, avem posibilitatea reala de a colabora interdisciplinar.
Medicina viitorului nu se mai poate baza pe abordari izolate. Avem nevoie de colaborare intre stomatologi, cardiologi, neurologi, reumatologi, endocrinologi si alti specialisti. Doar impreuna putem construi o imagine completa a pacientului si putem oferi un tratament care vizeaza nu doar simptomele, ci si cauzele reale.
In acest context, sanatatea orala devine un aliat strategic al medicinei generale. Iata cinci directii esentiale, sustinute de cercetari solide, care pot contribui la o viata mai lunga si mai sanatoasa:
1. Igiena orala constiincioasa
Periajul de doua ori pe zi, ata dentara si apa de gura antiseptica nu sunt doar obiceiuri de igiena, ci interventii preventive reale. Placa bacteriana netratata contribuie la inflamatie sistemica si poate agrava afectiuni cardiovasculare, diabet sau boli pulmonare. Studiile confirma ca pacientii cu igiena orala buna au un risc mai mic de boli cronice.
2. Tratarea bolii parodontale
Boala parodontala este o infectie cronica si inflamatorie care nu afecteaza doar gingiile, ci si sanatatea intregului corp. Bacteriile parodontale, precum Porphyromonas gingivalis, au fost gasite in placile aterosclerotice si in creierul pacientilor cu Alzheimer. Parodontita este un factor de risc major pentru infarct, accident vascular cerebral si degenerare cognitiva.
3. Corectarea malocluziei dentare
O muscatura incorecta poate cauza dureri articulare, probleme cervicale, migrene, tulburari de somn si dezechilibre posturale. Nu este vorba doar de estetica sau confort la mestecat, ci de echilibru neuromuscular. Malocluzia poate influenta chiar si functionarea nervului vag si a sistemului vegetativ.
4. Eliminarea metalelor toxice din cavitatea bucala
Materialele dentare vechi, precum amalgamul dentar (care contine mercur), pot elibera metale grele in organism, contribuind la inflamatia cronica si la dezechilibrele sistemului imunitar si nervos. OMS considera mercurul printre cei mai periculosi poluanti. Inlocuirea acestor materiale cu alternative biocompatibile este esentiala pentru sanatatea pe termen lung.
5. Depistarea si tratarea infectiilor dentare cronice
Granuloamele, chisturile, osteitele si alte infectii dentare „tacute” pot ramane nediagnosticate ani de zile. Aceste focare inflameaza permanent organismul, slabesc sistemul imunitar si pot agrava boli cronice sau autoimune. In multe cazuri, simptomele sistemice pot fi cauzate de o simpla infectie dentara cronica.
Aceste cinci directii nu pot fi abordate izolat. Doar impreuna cu medici din alte specialitati – prin investigatii corelate si tratamente coordonate – putem construi o medicina reala, nu fragmentata. Pacientul are nevoie de o viziune integrativa, in care stomatologul sa devina parte activa a echipei medicale.
Concluzie
Pentru o viata lunga, echilibrata si sanatoasa, trebuie sa privim gura ca pe ceea ce este cu adevarat: inceputul sanatatii intregului corp.
Prevenirea bolilor dentare inseamna prevenirea bolilor sistemice.
Tratarea corecta a infectiilor orale poate salva o inima, un creier sau un ficat.
Corectarea unei muscaturi poate schimba postura si calitatea somnului.
Medicina moderna nu mai poate functiona in izolare. Viitorul inseamna colaborare, viziune larga, tehnologie, discernamant si, mai ales, intelegere. Pentru ca pacientul este un intreg. Iar vindecarea incepe cu privirea completa asupra lui.
Dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Traim vremuri interesante. Pare ca iesim din pandemia generata de Covid dar intram in alta faza, aceea a razboiul Ruso- Ucrainian. Suntem bombardati non stop de un mixt de informatii contradictorii si habar nu mai avem ce sa credem si incotro sa apucam. "Noroc" ca e plin de analisti cum e plin de medici.
Asta plateste pacientul. Da, materiale, aparatura, taxe, pregatire si tot ceea ce este evident, dar mai ales rezultatul obtinut si evaluarea lui la 1 an, la 5 ani si la 10 ani de la interventie. E scump? Mie mi se pare ieftin tinand cont ca anii vor trece pacientul avand o sanatate foarte buna, o functie normala si o estetica satisfacatoare. Si, respectandu-se recomandarile medicale, probabil peste zece ani vom constata ca lucrarea este buna si ca poate fi folosita multi ani in continuare. Asta plateste pacientul, confort si siguranta in conditii de sanatate ideala.
Inchei cu cateva cazuri in care am folosit tehnica potrivita, in care ne-am pus pregatirea si talentul in slujba pacientului si va las pe voi sa vedeti si sa evaluati daca merita. Nu uitati, nu se plateste aparatul ortodontic ci tratamentul ortodontic, nu se plateste implantul, ci interventia de inserare a lui, nu se plateste PRF-ul propriu-zis ci interventia de regenerare realizata cu acest material. Costul propriu-zis al PRF-ului este zero, fiind obtinut din sangele pacientului.
Cand evaluati singuri cam cat costa un act medical, aveti grija cu ce comparati. Sa nu fie cu pretul unui iPhone, sau cu sacul de ciment, sau de orez, sau cu o poseta, sau cu o sedinta de manichiura. In acelasi timp, uitati-va in directia potrivita. Este un act medical si ce platiti nu este materialul, este sanatatea, functia si estetica obtinuta de medicul potrivit, in modul potrivit.
Sanatate si decizii inspirate va doresc!
Dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Tel: 0741 015959
Te doare un dinte, cauti un dentist. Vrei fatete, cauti un dentist. Vrei dinti drepti, cauti un dentist. La urma urmei, suntem destui. In fiecare an, tot mai multi studenti, mai multi absolventi, mai multi rezidenti, mai multi specialisti in stomatologie. Tot mai multi dentisti ajung in campul liberal al muncii, gata sa "puna pacientul pe primul loc".
"UN" dentist.
Conform DEX: "UN, O, unii, unele, art. nehot. (Substantivul pe care il determina denumeste obiectul neindividualizat in discutie)". Accentul pe care vreau sa il pun aici este pe "neindividualizat".
Pacientul vine la dentist pentru ca are o nevoie si asteapta ca nevoia sa ii fie satisfacuta. Isi doreste rezolvarea problemei sale medicale fara durere, rapid si ieftin. Vrea ca la receptie sa i se vorbeasca frumos chiar daca el ridica tonul, uneori se supara fiindca are de completat prea multe fise si acorduri si e dezamagit ca exista atata birocratie, nu vrea sa se expuna radiatiilor pentru radiografia panoramica necesara in scopul diagnosticarii, nu intelege de ce trebuie sa plateasca consultatia si se enerveaza cand i se face programare abia peste o saptatamana sau doua. El vrea acum! Vrea acum si vrea ca tratamentul sa se desfasoare fix asa cum a invatat el de pe internet unde abunda "informatiile" medicale. Iar daca nu primeste ce vrea si cum vrea, ameninta ca se duce la alt dentist. Asa cum a gasit UN dentist, poate gasi UN alt dentist. La fiecare colt de strada e un cabinet, clinica, mega clinica sau extra mega clinica, iar un dentist ascuns sub masca poate fi oricine si nu are importanta, nu are individualitate. Poate iti lasa si un review negativ, asta pe langa faptul ca le va spune prietenilor sai ce dentist prost, scump si nepasator esti. Si daca sub masca aia si sub halatul de medic n-ar exista UN OM, poate ca nu te-ar atinge absolut deloc aceste lucruri.
Traim intr-o societate in schimbare si o vedem cu ochii nostri, o societate in care daca mergi cu masina la service la reprezentanta habar nu ai cum il cheama pe mecanicul care se ocupa de schimbul de ulei. Intri cu masca pe fata, el te asteapta la fel, ii predai rapid cheile de la masina, ascultator si docil, si iti vezi de ale tale. Faci un contract cu o firma de intretinere spatii verzi dar habar nu ai cine sunt gradinarii care se ocupa de gradina ta. In intreaga lume, parca orchestrat, societatea a inlaturat factorul uman care a fost ingropat sub o uniforma sau in spatele unui monitor cu tastatura in fata. Incet-incet, toate domeniile de activitate devin tot mai depersonificate. Putin cate putin, pe nesimtite, nu mai conteaza omul, omul cu calitatile si defectele lui, cu bucuriile, tristetile, visele si dezamagile lui, omul acela cu luptele, victoriile si cicatricile lui.
Sub mirajul globalizarii, digitalizarii, al inteligentei artificiale, al corporatiilor si tehnologiei de ultima generatie, ni se promit noua (consumatori, clienti, pacienti) avantaje atragatoare ce nu pot fi trecute usor cu vederea: rapid, ieftin, predictibil, controlabil... Controlabil oare?! Dar cine mai sta sa-si puna intrebari? Cine isi da seama ce se intampla aici? Cine intelege ca se pierde umanitatea? Tu nu mai stii cum il cheama pe medicul tau, mecanicul tau, gradinarul tau...
Cine sunt eu?
Seara, cand raman fara masca si ma privesc in oglinda in timp ce ma spal pe fata, am nevoie de cateva momente sa imi reamintesc de mine. Inlatur tot echipamentul patat cu sange, saliva sau puroi, si pe masura ce apa de la dus curge peste corpul meu dureros, ia cu ea si semnele mastii. Ia cu ea si tipatul turbinei, bipaitul apex locatorului, zumzetul intregii aparaturi, iar ochii mei se inchid si se relaxeaza. Creierul insa nu mi se opreste asa usor, o va face pe la 2-3 dimineata cand voi reusi in sfarsit sa adorm. Ma sterg cu prosopul si imi amintesc ca maine va fi o noua zi si imi voi pune alte halate si alte masti...
Pe cine intereseaza oare ca in spatele mastii mele stau cu temerile, cu grijile mele, cu corvoada responsabilitatii pe care o am pentru pacientii si pentru angajatii mei, pe cine intereseaza ca auzul imi este afectat de miile de ore in care turbinele imi tiuie in cap de atatia ani de zile, ca umarul ma doare de la pozitia nefireasca in care imi desfasor activitatea, ca in weekend scriu articole, ca invat si acum 4-5 ore pe zi dupa ce plec de la clinica? Pe cine intereseaza ce impact are profesia in viata mea privata, in relatiile cu familia si prietenii, pe cine intereseaza toate intrebarile la care trebuie sa raspund in pauzele dintre pacienti uitand sa mananac sau sa merg la toaleta pana seara, seara cand infulec dulciuri doar pentru a ma premia ca am mai rezistat o zi? Inca o zi... Pe cine intereseaza ca sub masca exista UN om, un om care trebuie sa se descurce nu doar cu dintii pacientilor ci si cu anxietatile, revolta, teama, neincrederea si toata avalansa de emotii ce se revarsa continuu?
Eu port masca si sunt un dentist. Toti purtam masca si suntem poate ingineri, poate profesori, poate agricultori, poate tamplari, poate politisti sau functionari publici. Eu port masca, tu porti masca, noi purtam masca si suntem cu totii doar o rotita (usor de inlocuit) din sistem. Pare ca nu avem nume si pare ca nimeni nu ne vede.
Orb nu este cel ce nu vede, ci cel ce nu vrea sa vada.
dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Astazi o sa va spun povestea unui surubel. Nu e un surubel obisnuit, cititi si veti vedea!
Era o frumoasa zi de vineri. Inceput de iunie, un soare placut si caldut, doar o adiere usoara a vantului. M-am trezit la rasarit si am luat un mic dejun usor, pregatindu-ma mental pentru meciul de tenis pe care il aveam programat de la ora 9:00. Adversarul meu din aceasta dimineata, ironie a sortii, era chiar pacientul ce urma sa vina la clinica Dental Design de la ora 12:30, cel cu surubelul buclucas. El joaca tenis de mai mult timp decat mine si are rezultate mai bune, fiind la un nivel superior. Este primul meci pe care il avem impreuna. Imi plac momentele astea de pregatire inainte de meci, cand totul se concentreaza spre ceea ce am de facut. Aud cuvintele antrenorului meu: "joaca fiecare minge, ia-ti timp de pregatire a loviturii, nu incerca sa inchizi fiecare punct, construieste si ai rabdare."
Tenisul este foarte asemanator cu artele martiale pe care le-am practicat peste zece ani, antrenorii mei de Karate si antrenorul meu de tenis imi spun cam aceleasi lucruri, sunt percepte care se potrivesc de minune in ambele domenii. Pot sa va spun cu siguranta ca se potrivesc excelent si in stomatologie. Am ajuns la tenis, terenul era perfect, mingile noi noute si mi-a placut sunetul facut de cutie cand e desfacuta, foarte satisfacator (cei ce joaca tenis stiu la ce ma refer). Am verificat racheta, mi-am legat sireturile, mi-am ridicat sosetele, prosopul si sticla de apa, mi-am pus sapca si am zambit spre adversarul meu. Una dintre asistente mi-a spus ca poate ar fi bine sa ii spun ca daca ma bate nu ii mai fac anestezie. LOL! Dar, nu asa imi place tenisul. Imi place sa castig daca merit si sa pierd cu onoare daca e mai bun decat mine. Am inceput incalzirea si meciul. Cand am intrat pe teren in mintea mea s-a facut liniste. Copacii au incetat sa existe, soarele s-a oprit pe cer, nimic nu mai conta decat mingea si... adversarul meu. Cat de asemanator este tenisul cu stomatologia, terenul cu clinica, echipamentul de tenis cu aparatura medicala!
Primul set, 2-6. Fac cu greu fata loviturilor puternice, mingea sare sus, stau in spate si nu reusesc prea bine sa tin mingea in joc atat cat o face el. In setul doi incerc sa fiu mai agresiv, sa lovesc mai apasat, sa dau drumul la brat dar nu functioneaza, nu sunt o provocare pentru el si setul se incheie cu 1-6. In momentele astea nu ma las, devin mai determinat si caut solutii pentru ca stiu ca se poate. Incepe setul trei. Am avantaj 2-0 si cumva pare ca merge spre bine. Dar si el este ambitios si luptator, si il respect pentru asta. In cele din urma pierd si acest set. 3-6. Imi felicit adversarul, merg acasa multumit pentru ca stiu ca am dat tot ce am putut si ca data viitoare voi fi putin mai bun.
Merg la baie si gandurile despre tenis se dilueaza odata cu gelul de dus ce spala urmele de zgura de pe mine, in locul lor venind cele legate de stomatologie, de micul surubel care are doar doi milimetri. Situatia este una simplu de explicat, dar mai greu de rezolvat. Pacientul nostru are un implant mai vechi pe care este o coroana. Coroana se prinde in implant prin intermediul unui bont ce se fixeaza cu un surubel. Tot la fel cum roata se fixeaza la masina cu prezoane, la fel e si la implanturi. Datorita unui cumul de factori surubelul s-a rupt in implant. Adica? Adica ori scoatem surubelul intepenit acolo ori... scoatem implantul. Asta e mult mai greu decat meciul de tenis. Dar in stomatologie sunt si eu mult mai pregatit decat in tenis asa ca am toate atuurile de partea mea.
Pacientul a venit si l-am intrebat daca are emotii. Stia ce risuri si consecinte pot fi daca esuam in indepartarea surubelului rupt. A zis ca nu are emotii, de ce sa aiba? Are incredere in mine asa ca a deschis gura si era complet relaxat. Eu aveam un plan, apoi altul, apoi altul si altul. Intotdeauna o interventie delicata o tratez initial in mintea mea, o vizualizez de cateva ori si in imaginatia mea caut problemele care pot aparea pe parcurs si le rezolv in gand. Asa ca am planul A, B, C, D etc... Nu prea ma trezesc uimit in situatii care sa ma surprinda, in stomatologie nu prea am "mingi" dificile, sunt destul de pregatit pentru a face fata diferitelor situatiilor. Imi plac provocarile, tenisul si medicina.
Incep cu inceputul: anestezie, indepartarea gingiei ce acopera implantul, magnificatie si vizualizarea surubelului. E intepenit, rupt in interior. O bucatica de doi milimetri. Niciun mod in care sa il prind sau sa il rotesc. Imi pregatisem in prealabil, pe un implantpe care il aveam in sertar, freze potrivite pentru a-l indeparta, incercand sa nu distrug filetul intern al implantului. Vorbim aici de o precizie necesara de 0,1 mm (o zecime de milimetru). In cazul in care lezam filetul aveam si o alta varianta de rezerva, am frezat si pregatit un alt surubel pentru a avea un gat mai lung deci o insertie mai adanca. L-am incercat pe implantul meu de proba si eram pregatit pentru situatii dificile. Eram pregatit inclusiv cu tot ce trebuia pentru indepartarea osului si a implantului. Dar, ca de obicei, incep cu cea mai simpla si usoara incercare. Ma consider norocos pentru ca stiu ce sa caut si unde. Surubelul nu se rupe perfect drept niciodata asa ca am identificat zona in care ma puteam agata cu un varf al unui intrument ascutit. Era blocat, la un cuplu de 20 Nm, asa cum recomanda producatorul. Deci, prima varianta: racesc surubelul astfel incat acesta sa se contracte si sa scada cuplul de insertie. Nu il racesc prea mult pentru a contracta si implantul si a provoca daune gingiei si osului, insa nici prea putin. Deci, cat? Nu stiu, atat cat trebuie. Am facut asta... nimic nu s-a intamplat. Am vibrat surubelul. Era blocat. Am incercat inca o data, racit mai mult si... miracol! (well.. miracol sau planificare?) Am vibrat iar surubelul si s-a rotit. Incet, fara graba, cu atentie, l-am scos. Implantul a fost salvat!
Coroana dentara deja era pregatita, am folosit un surub nou si gata. Succes!
Ce s-ar fi intamplat daca esuam in a scoate bucatica rupta sau in procesul indepartarii lui aduceam daune filetului intern al implantului? Timp pierdut, materiale folosite, multi bani cheltuiti pentru aditii osoase de regenerare tisulara, sase luni sau un an pana am fi putut folosi alt tip de implant, cu conexiune conica, doua operatii prin care trebuia sa treaca pacientul... miza era mare. Nu chiar o finala de Roland Garros, insa eu am tratat-o ca pe una.
Asa ca la finalul interventiei, al zilei si al saptamanii, am urcat pe podium (pe acoperisul clinicii) cu o parte a echipei mele minunate, am facut un selfie si am plecat multumit spre un weekend petrecut la tara. Medalia ce o port la gat si cupa ridicata deasupra capului le impart cu colegii mei care ma sustin si sunt reprezentate de zambetul unui pacient sanatos.
Totul e bine cand se termina cu bine!
Nu exista roluri mici, doar actori mici, si nu exista nici surubele mici.
Dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro
Sa presupunem ca stii deja ce este un tratament de canal, ai cunostintele esentiale despre aceasta manopera stomatologica si esti suficient de bine informat. Ai nevoie de asta pentru a avea sansa unei decizii inspirate ca pacient. Din cand in cand trebuie sa faci alegeri in actul medical al carui subiect esti chiar tu. Daca insa vrei sa mai recitesti cateva aspecte generale despre cum se realizeaza un tratament de canal obisnuit, o poti face AICI.
Astazi vom intra mai adanc in detalii, voi vorbi despre componenta 3D, despre anatomia pulpara si despre miscroscopul dentar. Ca de obicei, voi incerca sa nu te plictisesc, sa vorbesc pe limbajul tau si sa ma fac usor de urmarit si inteles. Sa incepem cu descrierea pozei de sus.
Asa cum am explicat in articolul din linkul de mai sus, tratamentul de canal are trei componente esentiale pentru a avea sanse de reusita:
Diga este acea membrana de latex ce izoleaza dintele/dintii pe care se lucreaza de mediul inconjurator. Nu vrem sa contaminam cu saliva spatiul endodontic, este sigura si ofera confort si vizibilitate. Fara aplicarea acestei membrane nu putem vorbi de tratament endodontic la calitatea descrisa in literatura de specialitate. Nu e negociabil, nu e optional si nu e de trecut cu vederea. Nu se poate fara! Apex locatorul este, la randul lui, absolut esential. Fara el este ca si cum ai vrea sa parchezi un camion cu spatele, legat la ochi. Cu apex locatorul poti face acest lucru pentru ca ai senzori de parcare. Si... poti "parca" la 0,1 mm de locul unde ti-l doresti, cu precizie si siguranta de fiecare data. Nu mergem la noroc si la simt. Asa ca... fara apex locator nu facem tratamente de canal, fara discutie. Si... incet incet, ajungem la subiectul de astazi. Radiografiile dentare se fac inainte de tratament pentru a evalua cazul si la final pentru a verifica tratamentul.
Sa luam cazul din imaginea de mai sus unde avem un premolar inferior, dinte ce de obicei are un singur canal. Pe radiografia de control se vede ca s-a obturat canalul suficient de bine, pana la varful radacinii si totul pare ok. DAR.... nu e asa. De ce? Pentru ca o radiografie este o imagine bidimensionala (ca o pictura) a unui obiect tridimensional (o sculptura). Deci... este oare posibil ca pictura sa nu evidentieze toate detaliile de care avem nevoie, asa cum o sculptura tridimensionala o face? DA. In stomatologie, "sculptura" este analiza 3D, computerul tomograf. Si, pentru ca in cazul acesta am facut si un CT, am vazut cu ajutorul lui ca acest dinte avea doua canale, nu doar unul. Medicul dentist ce a realizat primul tratamentul de canal a omis unul si bazandu-se pe radiografia 2D (pictura) de control, a concluzionat ca e bine. Ii lipsea imaginea din profilul dintelui pe care doar un CT o poate da si astfel a concluzionat gresit si si-a evaluat gresit munca.
Bun... deci sa ii spunem banuiala, sa ii spunem experienta, sa ii spunem over doing it.... eu am decis sa fac si un CT si am vazut ca nu e ok. Ma bucur sa am aparatura necesara in clinica Dental Design asa ca imi este foarte la indemana sa fac asta cand cred ce e nevoie. Ce facem mai departe? Pai, daca este evident faptul ca orice milimetru de canal netratat poate fi o tragedie endodontica, cum am putea privi atunci ratarea completa a unui canal? Diagnosticul este clar, deja se vede reactie periapicala in os asa ca planul de tratament este limpede: refacerea tratamentului endodontic si obturarea completa a spatiulul, cu cele doua canale ale lui.
Facem anestezia, izolam dintele cu diga, pozitionam microscopul si cautam al doilea canal in modul cel mai putin invaziv cu putinta; cale de acces ingusta, pe directia potrivita, cu atentie si cu instrumentar potrivit. In cateva secunde suntem unde trebuie. Gasim cele doua canale si incepe tratamentul clasic, preparare mecanica cu instrumentar rotativ pana la lungimea de lucru determinata cu apex locatorul, irigari cu hipoclorit pentru dezinfecarea spatiului endodontic si, la final, obturatia de canal si acoperim totul cu compozit. Apoi realizam un nou CT 3D pentru a vedea rezultatul obtinut. Da, avem doua canale obturate in totalitate exact pana si cum trebuie! Succes! We are happy now pentru ca, asa cum spunea cineva, "Sfarsitul lauda inceputul!"
In linkul urmator de pe youtube puteti vedea cateva secunde din activitatea hipocloritului in interiorul dintelui. Sper sa va placa, mie imi place! 🙂
dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Este final de an si ma simt recunoscator pentru zilele ce au trecut. Sunt obosit dar foarte fericit. Ma uit spre cazurile rezolvate si imi trec prin minte imaginile cu lacrimile si zambetele pacientilor, simt speranta si uneori disperarea din sufletul lor. Inca simt nerabdarea sau entuziasmul, inca simt emotiile, deznadejdea sau dorinta arzatoare. Aud intrebarile, imi reformulez raspunsuri. Am avut onoarea sa am langa mine o echipa formata din oameni exceptionali si profesionisti adevarati! Multumesc medicilor, asistentelor, personalului non-medical, tehnicienilor, colaboratorilor fara de care aceste rezulatate NU ar fi fost posibile! A fost greu, a fost lung, a fost frumos! Nu uitati ca in spatele acestor poze este o echipa!
Unul din cazurile care m-au marcat cel mai mult in 2014 a fost si unul din ultimele cazuri definitivate, cu doar cateva ore inainte de a-mi incheia programul la clinica Dental Design Timisoara. Este vorba despre Irina.
In urma cu 7 luni la clinica a venit Irina, plangea si simteam disperarea din sufletul ei. A avut un accident. A cazut si si-a spart dintii din fata. Cei mai importanti doi dinti din punct de vedere estetic, incisivii frontali, erau sfaramati. Nimic nu prevestea ziua ce avea sa fie. Pacientii mei sunt toti cu programare si mi-am facut un crez din a respecta programul facut, dar in acest caz fetele de la receptie mi-au sunat pacientii si si-au cerut scuze ca trebuie sa ii reprogrameze. Era o urgenta! Irina mi-a spus la final ca in acea zi a fost la serviciul de urgente de dimineata dar a fost tratata cu superficialitate si trimisa de la un medic la altul fiind lasata balta de sistemul de stat. De sistemul de urgenta!
(pozele de mai jos pot fi marite)
Revenind la caz: am analizat situatia si primul impuls a fost sa salvam tot ce se poate. Irina plangea. Am incercat tratarea dintilor dar primul incisiv central era fracturat longitudinal iar al doilea era sfaramat si irecuperabil. Incisivii laterali erau sparti si cu multiple fisuri, se miscau dar puteau fi salvati. Cel mai dificil a fost sa formulam planul corect care sa dea rezultate bune imediate si maxime pe termen lung. Astfel, impreuna cu Irina am hotarat (si asta am si facut) sa indepartam toate bucatile rupte din dintii distrusi, sa curatam osul ramas si sa inseram doua implanturi. Ne-am asumat situatia si am acceptat solutia ce a venit odata cu implanturile cu conexiune conica, de ultima generatie. Acestea ofera (pe langa alte avantaje) posibilitatea aplicarii unor lucrari provizorii facute in cabinet in aceasi sedinta. Incisivii laterali urmau sa fie protejati de socuri ulterioare fiind imobilizati.
In poza de mai sus vedem etapele:
Si iata-ne la final de zi, la finalul acestui an, la finalul acestui caz. Anul a fost lung si greu dar frumos. Cazul a fost la fel. Am plecat de la o tragedie si am obtinut un zambet. Pentru mine ziecare zambet e un miracol. Si acest miracol vine cu un zambet frumos, cu dinti frumosi, cu o culoare si forma naturala, cu papile gingivale, cu o gingie roz, frumoasa si sanatoasa. Integrarea osoasa este asa cum ne-am dorit, adaptarea pieselor este perfecta, igienizarea facilitata, estetica... asa cum se vede in poze.
Va doresc tuturor un final de an frumos, linistit si fie ca anul ce vine sa ne aduca miracolul zambetului sincer de cat mai multe ori! Sa zambim si sa fim fericiti! Sa ne bucuram de fiecare clipa! La multi ani!
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
A mai trecut un an si, din nou, tragem linie. Ne uitam spre ce a insemnat anul acesta: am crescut clinica Dental Design - o echipa extraordinara formata din oameni valorosi si profesionisti adevarati, am adus aparatura noua (Velscope - pentru detectarea precoce a cancerului bucal, noua tehnologie Zoom! - cel mai performant sistem de albire din lume), am schimbat fata site-ului www.drfondrea.ro pentru a fi mai usor de citit si navigat si, astfel, am raspuns altor intrebari , ajungand la peste 6000 de comentarii.
In ce priveste tratamentele efectuate in acest an, vad multe impliniri, multa munca si oameni (mai mult decat simplii pacienti) multumiti. Sunt multumit si eu la randul meu si fericit ca am reusit sa fac ce am putut eu mai bine, alaturi de echipa mea, fie ca a fost o simpla "plomba" sau un tratament complex.
E greu sa fac o ierarhie, dar, daca ar trebui sa aleg primele 3 locuri pe 2013, acestea ar fi:
LOCUL 3: - Un dinte fracturat, un implant si o coronita provizorie
Radacina fracturata nu a putut fi salvata si a trebuit extrasa. Un implant a fost pozitionat in locul ei si a fost realizata o coroana provizorie cu fixare prin insurubare. Astfel se va inlatura usor cand se va face lucrarea finala. E putin mai scurta pentru ca nu dorim presiune pe ea in timpul masticatiei. Toata operatiunea a durat o ora si 30 minute. Partea exceptionala a fost ca pacientul a primit coronita in aceeasi sedinta cu extractia si cu implantul, astfel incat aspectul estetic a fost 100% multumitor.
Mai multe despre implantul dentar AICI.
LOCUL 2 - Fatete Lumineers - frumos si sanatos
Cel mai recent caz Lumineers, si ultimul pe anul 2013. Un zambet alb si sanatos, fara niciun fel de tratament ortodontic. Am reusit sa corectam cu 20 de fatete Lumineers pozitia, forma si culoarea dintilor naturali. Acesta este Craciunul Alb daruit de Lumineers la DentalDesign Timisoara. Partea exceptionala a fost ca pacienta a inteles ca frumos, peste o situatie de boala, nu este ok si a luat hotararea corecta. Suntem foarte multumiti de rezultat. Stiu ca am mai spus-o, dar... Pe langa ceea ce se vede (aspectul estetic) deosebit de important este ceea ce nu se vede (aspectul medical). Prima oara partea medicala si doar apoi partea estetica. Am obtinut acest rezultat pentru ca pacienta a fost foarte ascultatoare si a ales sa respecte ordinea tratamentelor. S-a rezolvat situatia parodontala, s-au tratat cariile si infectiile si doar apoi am realizat partea de estetica. Frumos, sanatos si functional.
Mai multe despre fatetele Lumineers, in engleza, AICI.
LOCUL 1 - Implanturi, implanturi, implanturi...
Lucrari dentare pe implanturi cu sistem de retentie cu insurubare. De la o situatie foarte grava, cu implanturi infectate, infectii ale osului si probleme mari de sanatate si estetica, la o noua abordare: retentie prin insurubare pe alte implanturi si intr-un os sanatos.
Articolul complet - in engleza, AICI.
Partea extraordinara a fost data de gradul mare de dificultate si de diferenta majora de la initial la final. Acum avem functionalitatea, sanatatea si estetica dorite de pacient.
In concluzie, pe anul viitor nu pot decat sa imi doresc sa continui ceea ce am inceput, sa fiu sanatos si sa va fiu alaturi, cu tot ceea ce pot, de fiecare data.
La multi ani si sarbatori fericite!
Str. Diaconu Coresi nr. 20, Timișoara, România
Telefon: +4 0741 015 959
E-mail: office@dentaldesign.ro
