Povestea Pro Bono Dental Design a inceput cu multi ani in urma, a inceput chiar inainte ca Dental Design sa existe. De cand eram mic am avut un simt al dreptatii care uneori era oarecum exagerat si care de nenumarate ori mi-a complicat viata fiindca mi-am dorit mereu sa ii ajut pe cei in nevoie. Acesta este unul dintre motivele pentru care am devenit medic, iar Pro Bono Dental Design nu este un eveniment izolat, nu este primul si nu va fi ultimul, pentru ca este parte a misiunii mele. Pentru noi este o bucurie si un privilegiu ca, in fiecare an, sa ii ajutam pe cei care poate alta sansa nu ar fi avut, cu tratamente si investigatii gratuite. Probabil stiti deja ca si in anii precedenti ne-am ocupat de cazuri complexe, de la extractii la obturatii, tratamente de canal, lucrari mobilizabile, chiar si implanturi dentare si aparate ortodontice, toate acestea fara niciun cost pentru pacienti.

De fapt, adevarul este ca a fost un cost: a costat timp, determinare si dorinta. Asta pune pe masa pacientul, motivatia de a-si schimba viata, de a profita de sansa aceasta si de a se tine de tratament. Miracole in stomatologie nu exista, nu se poate sa vii la dentist o data si gata, totul sa fie perfect. Este nevoie de timp si perseverenta. De-a lungul timpului am avut si pacienti pro bono care au renuntat pe parcurs fiindca li s-a parut prea greu si nu au gasit in ei motivatia necesara, si au fost si altii care dupa ce si-au definitivat tratamentul, s-au intors la vechile obiceiuri iar rezultatul nu a durat. Chiar daca uneori recunosc ca am fost cumva dezamagit, m-am consolat stiind ca nu poti face bine cu forta. Am avut si situatii in care persoane care isi permiteau vacante in Dubai si California, antreprenori, au considerat ca participa la un concurs cu premii unde le iasa ceva gratis, iar apoi s-au suparat fiindca nu i-am ales pe ei pentru acest program. Ca in fiecare an, cel mai dificil lucru este alegerea pe care o facem, cine vor fi cei pe care ii vom ajuta... Vrem sa fie persoane care nu au alta sansa, pentru care suportul nostru va conta, va face o diferenta reala in viata lor, iar, pe termen lung, care vor intretine rezultatul obtinut. We think long term.

In 2021, anuntul pentru programul Pro Bono l-am dat doar pe profilul de Instagram (vezi link si urmareste-ma aici) deoarece in anii trecuti l-am facut doar pe Facebook (vezi link aici). De data aceasta ne-am dorit sa gasim tineri, la inceput de viata, pentru care aspectul estetic este esential. Evident ca tratam toate problemele medicale si functionale in primul rand, dar apoi venim cu un plus de atentie pe partea estetica, pe materiale, pe integrarea a tot ceea ce stim pentru a obtine un rezultat cat mai bun posibil.

La anunt au raspuns mai multi  tineri si i-am primit pe toti cei care mi-au scris ca parte a acestui program, toti au beneficiat de igienizare, unii de cate o urgenta, extractii sau tratamente esentiale. Pe doi dintre ei i-am ales pentru a duce mai departe povestea zambetului de Craciun, iar acum va voi povesti despre ei, despre Ramona si Alexandru.

Ramona este o fata frumoasa care nu a fost niciodata, niciodata!,  la dentist. De ce? Pentru ca nu si-a permis. Parintii ei nu au putut sa o ajute in acest sens nici pe ea si nici pe cei fratii ei. Lucreaza in ture, uneori in ture de noapte, pentru a se putea intretine, nu sta cu mana intinsa asteptand sa ii pice ceva din cer. In profilul ei de Instagram nu avea nicio poza zambind si am simtit ca trebuie sa facem ceva pentru ea. Este o mare responsabilitate asa ca am tratat cazul ei cu atentie, blandete, rabdare si intelegere. Igienizare, indicatii de intretinere, educatie pentru mentinerea rezultatului, urmand extractii si tratamente odontale si endodontice, culminand cu rezolvarea estetica a zambelului. Ideal ar fi ca ea sa poarte un aparat ortodontic si la final sa beneficieze de avantajele unui implant dentar in spatiul dintelui lipsa, insa aceste tratamente nu se pot realiza pana de Craciun. Nu pot descrie satisfactia pe care am avut-o cand pacienta a luat oglinda in mana si, dupa ce si-a vazut noul zambet, m-a privit in ochi... My heart just melted.

Ramona a dorit sa va lase un mesaj: "A fost greu de crezut ca mi s-a acordat sansa aceasta, n-as fi crezut niciodata ca voi putea merge la dentist dar iata ca datorita oamenilor din clinica...." si a inceput sa planga...

Alexandru este exact ceea ce cautam. Despre el este greu sa vorbesc in cuvinte putine asa ca voi incerca sa o fac cat mai bine. Este din Petrosani unde lucreaza incercand sa-si croiasca un drum in viata pe masura inimii lui. Si are o inima de aur. Pe timpul verii este si intructor de mountain bike, iar iarna este instructor de ski in Parang. Prima oara s-a angajat la varsta de 16 ani, de atunci lucreaza. A venit la consultatia initiala si mi-a zis ca ar face orice ca sa il primim pentru a-si rezolva problemele dentare. Nici el nu a fost pana acum la dentist decat o singura data, cand a facut o extractie fara anestezie, la varsta de 8 ani. L-am intrebat cum va face cu locul de munca din Valea Jiului, unde este barman la un restaurant, din moment ce tratamentele lui vor fi mari consumatoare de timp. A zis ca si-ar cauta un job la Timisoara si s-ar muta aici daca va fi nevoie. Am ramas surprins de determinarea lui si i-am raspuns ca daca el face asta, il vom ajuta cu tot ce vom putea. Pana la urma nu a mai fost necesar sa se mute la Timisoara fiindca si-a asumat sa faca naveta, a venit la clinica oricand l-am chemat si a stat oricat a fost nevoie. A avut intelegere la locul de munca si se pare ca are prieteni care tin la el. Drumurile Petrosani - Timisoara - Petrosani le-a facut cum a putut, cu ajutor din partea lor. La prima interventie chirurgicala care a durat cateva ore am extras toti dintii care trebuiau extrasi, am eliminat infectiile, am modelat gingia si tesuturile osoase, si nu pot sa va descriu cat de linistit si increzator a fost pe parcursul operatiei. Acum spune ca interventia a fost lejera si rapida, ca nu l-a durut nimic. Au urmat multe ore si sedinte cu tratamente de canal, reconstituiri, lucrari provizorii, dupa care am ajuns la amprenta pentru dintii finali. Si de data aceasta vreau sa ii multumesc tehnicianului dentar cu care lucrez de mai bine de zece ani pentru tot suportul in cazurile Pro Bono, si in toate miile de cazuri pe care le-am rezolvat impreuna pana acum. Florin, esti un om special si un profesionist adevarat, si apreciez tot ceea ce facem impreuna! Nici nu stii cata bucurie aduci oamenilor prin ceea ce faci! Revenind la Alexandru, nu ne-am zgarcit la materiale, asa ca lucrarile au fost realizate nu din plastic, nu din compozit, nu din metalo-ceramica, ci pe suport de zirconiu, cel mai scump si mai bun material. In total, costurile tratamentelor lui Alexandru ar fi depasit 13000 euro, dar asa cum v-am spus, el nu a platit nimic.

La final Alexandru ar vrea sa va transmita cateva cuvinte:

"A fost uimitor ca am fost ales si nu ma asteptam. Cred ca poate ca sunt din Valea Jiului (si rade). Cel mai greu a fost cu tratamentele endodontice, a durat mult si se simtea ciudat. Cel mai usor au fost extractiile. Am fost uimit sa fie gata in aproximativ o ora. A meritat tot, nu a fost usor dar ma bucur ca m-am descurcat si am reusit. Multumesc mult!"

In total, contravaloarea tuturor tratamentelor gratuite efectuate in clinica Dental Design Timisoara in decursul anului 2021, prin programul Pro Bono si nu numai, s-a ridicat la peste 25000 Euro. De ce nu scriu un articol de fiecare data cand facem acte caritabile? Pentru ca (si sunt sigur ca unii ma vor contesta), nu acesta este motivul pentru care o facem. De ce scriu de bani acum? Pentru ca uneori pare ca lumea in care traim este interesata doar de asta, asa ca ii dau un raspuns, sa se inteleaga ce inseamna asta si in numere. Au fost vreo 150 ore de munca in total, 6 medici implicati, asistente, receptie, management, tehnicieni dentari... Un efort de echipa, discutii, sedinte, munca, munca, munca, la fel ca la orice pacient al clinicii. Cand veniti la clinica si totul pare pasnic, organizat, senin si linistit, nu aveti idee cata munca, cat stres, cate nopti nedormite si cate discutii se ascund in spatele usilor inchise pentru ca, la final de an, sa tragem cortina, sa ne retragem pentru a ne bandaja ranile de care in timpul anului trebuie sa uitam. Suntem extrem de obositi, dar suntem foarte fericiti in acelasi timp. Nu a fost usor deloc, insa sentimentul de implinire si pace sufleteasca pe care il avem acum nu poate fi cumparat cu nimic. Si chiar daca si numerele conteaza, as fi ipocrit sa spun ca nu-i asa, satisfacia si implinirea nu pot fi masurate in numere. Si doar din acest motiv, daca doar acesta s-ar lua in calcul, pot spune ca sunt fericit si ca anul 2021 a fost un an minunat. Ma simt implinit, sunt inconjurat de oameni care ma apreciaza si ma bucur sa pot intinde o mana acolo unde e nevoie, si uneori chiar ambele maini.

In 2022 vom duce mai departe misiunea noastra, probabil tot pe Instagram voi face anuntul Pro Bono 2022, asa ca urmatiti-ma aici si vedeti o particica din ceea ce facem noi la Dental Design, zi de zi.

Un Craciun plin de iubire si un An Nou binecuvantat!

dr.Fondrea - www.dentaldesign.ro

Estetica dentara reprezinta mult mai mult decat realizarea unor fatete albe si aplicarea unui ruj rosu. Astazi nu vorbim despre coroane ceramice sau de munca evidenta a tehnicianului dentar. Nu vorbim nici despre fatete, nici despre implanturi. Articolul de astazi este despre tesuturile moi, despre gingie.

Ce se vede atunci cand zambesti, ce se vede cand se ridica buza? Cum arata locul unde se intalnesc fatetele sau coroanele cu corpul, cu gingia? Ceea ce trebuie mentionat si este demn de tinut minte este ca orice se poate modela, se poate conforma, se poate ajusta, adauga sau reduce. Pentru asta e nevoie de timp, rabdare si o mana priceputa. Dar, sa nu uitam: perfect nu exista.

In continuare voi adauga cinci cazuri si le voi explica pe scurt:

Cazul 1 - Gummy smile (poza de mai sus)

Principala problema a pacientei era de natura estetica. Era in mod deosebit afectata de faptul ca in momentul cand zambea se expunea foarte mult din gingie si nu ii placea deloc asta. Spunea ca este o fire vesela dar totusi nu zambeste cu incredere. Probleme de sanatate nu avea deoarece ele au fost rezolvate deja, asa ca ne-am putut concentra asupra celor estetice. In primul rand, am realizat interventia chirurgicala de reducere a acestui Gummy Smile prin indepartarea tesutului osos si gingival care era in plus. Cu aceasta ocazie, am refacut coroanele dentare si fatetele vechi si le-am inlocuit cu unele provizorii. Muscatura (ocluzia) a fost si ea imbunatatita deoarece era prabusita initial si pacienta nu a mai dorit sa treaca printr-un tratament ortodontic. Dupa cateva saptamani de la operatie am inlocuit provizoriile cu coroane si fatete noi, din ceramica. Culoarea obtinuta nu este neaparat pe gustul meu (mie imi plac nuantele naturale) dar pacienta este cum nu se poate mai fericita. Acum poate zambi asa cum isi doreste. De la 6, 7 mm expunere gingivala am ajuns la 2mm. Ce imi place mie este si ca buza superioara are mai mult volum si sustinere acum.

Cazul 2 - armonie implant - dinte natural

Unul din cele mai dificile cazuri este cand incercam sa armonizam implanturile cu dintii naturali. De cate ori nu am auzit de la pacienti ca ei credeau ca trebuie ca toti cei patru dinti din fata sa fie la fel, din acelasi material, pe acelasi suport, ca sa iasa bine. Adica fie patru fatete, chiar daca doar un dinte e afectat, fie patru coroane chiar daca doar un dinte lipseste. Insa, ideal nu inseamna mai usor si mai simplu pentru medic si pentru tehnician, ci ceea ce este mai bine si conservator pentru pacient. In acest caz, cel mai dificil a fost sa obtinem o gingie armonioasa si simetrica chiar daca dintii naturali sunt intercalati cu implanturi. In plus, cei patru dinti din fata sunt ceramici, restul complet naturali. Etapele sunt relativ simplu de explicat, mai greu de realizat. In primul rand, se insera implanturile atat cat trebuie pentru ca pe viitor sa avem o grosime gingivala care sa ne permita modelarea ei. Se realizeaza lucrarea provizorie si asteptam sase luni pentru osteointegrare. Apoi urmeaza cateva saptamani de modelare gingivala pana la rezultatul dorit. Uneori trebuie sa luam din gingie, alte ori sa adaugam. Cand totul e asa cum ne dorim realizam coroanele ceramice finale. Avem papile, volum gingival si echilibru estetic al tesuturilor moi. Exact ce ne-am dorit!

Cazul 3 - zambet cazut, ocluzie prabusita

Din cauza lipsei dintilor inferiori pe zonele laterale, cei de sus au inceput sa coboare, rezultatul estetic fiind unul imbatranit. Rezolvarea poate fi ortodontica sau chirurgica-protetica. In acest caz, am ales impreuna cu pacienta a doua varianta. Ce vedeti in imaginea de mai sus este in cadrul aceleiasi sedinte. De la prima poza la a doua au trecut doar doua ore. Pe langa modelarea osoasa si gingivala, am realizat si o lucrare provizorie facuta direct in cabinet. Aceasta lucrare deja ne da directia lucrarii ceramice finale. Am incercat si o noua morfologie a dintilor si o marime ce sustine mai bine buza si da volum zambetului. Detalii care per ansamblu pun bazele unui rezultat sanatos, functional si estetic.

Cazul 4 - papile interdentare cu punti dentare

De data aceasta nu avem implanturi, chiar daca unii dinti lipsesc. Am realizat o punte ceramica pe suport de zirconiu, din sase elemente. Exista trei dinti de suport si lipsesc alti trei. Obtinerea simetriei este deosebit de importanta si ce vedem in poza este forma gingiei inainte de aplicarea lucrarii finale. Ce e foarte dificil este realizarea papilelor. Ele ne dau impresia vizuala la final ca dintii vor iesi din radacinile lor si nu ca ar fi dinti pusi.

Cazul 5 - papile interdentare cu implanturi

Un alt scenariu foarte dificil, cu implanturi, All on 6  (toti dintii pe cate sase implanturi, asa cum se vede in radiografie) fara gingie artificiala.  Oarecum asemanator cu cazul precedent dar acum in loc de dinti avem implanturi. Pacientul nu mai are niciun dinte natural ci doar implanturi ce sustin noua lucrare ceramica. Partea complicata din punct de vedere estetic este modelarea gingivala. Ca de obicei, pana la stabilizarea tesuturilor moi pacientul a purtat o lucrare provizorie.

Caz bonus - ortodontie

De fiecare data cand se poate si cazul permite, idealul este sa nu eliminam din os si din gingie, ci sa repozitionam dintii cu ajutorul tratamentului ortodontic. Astfel se repozitioneaza si tesuturile de sustinere ale dintilor. Da, uneori este nevoie si de o corectie chirurgicala si / sau protetica, dar scopul este acelasi: sanatos si armonios de la gingie.

Concluzie

Nu am nicio concluzie noua. Niciuna speciala. Niciuna pe care nu v-am mai spus-0 de atatea ori. Nimic spectaculos, doar consecventa si urmarea perceptelor recomandate in literatura de specialitate. Asa ca ma repet: stomatologia este medicina estetica facuta pe un fundament de sanatate si functionalitate.

dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro

La o prima vedere suna bine sintagma 'implant dentar". Si cand mai adaugam termeni cum ar fi "garantat", "oferta", "pret redus" si altele asemenea, ce ar putea merge rau daca ele sunt inserate si aplicate de "cea mai buna, mare, noua si moderna clinica" si cel mai "ultraspecializat medic"? Doar ca, evident, adevarul e departe de realitatea pictata cu dibacie in reclamele on-line.

Astazi vom vorbi despre ce este in spatele unei povesti cu final fericit, o poveste in care cu siguranta iti doresti sa fi si tu personajul principal ca fericit, sanatos si zambitor posesor de implanturi.

Care sunt factorii ce influenteaza rezultatul unei interventii de inserare a unui implant?

Pentru un rezultat demn de a fi prezentat in revistele de specialitate este necesar sa evaluam nu doar maiestria medicului ce insera implantul propriu-zis, ci si rezultatul final, cel protetic. Asta insemna ca ne vom uita la felul in care arata dintii de pe implanturi, la gingie, la starea de sanatate a tesuturilor naturale, la adaptarea lucrarilor, la posibilitatile de igienizare, durabilitatea in timp in conditii de sanatate, functia si estetica. Nu e simplu deloc dar se poate daca:

1. Materialele folosite sunt de calitate inalta. Asta insemna ca firma aleasa de medicul implantolog este cu traditie, cu studii si criterii de calitate riguroase. Aparatura folosita trebuie sa respecte toate normele actuale, materialele de aditie sa fie cele mai bune existente pe piata la momentul interventiei. E nevoie de materiale si aparatura exceptionala. Asta nu e ieftin si nici nu se cumpara la reducere.
2. Medicul care face interventia e necesar sa gandeasca corect cazul, sa aiba experienta, sa fie empatic, talentat, inteligent si pregatit in tehnica necesara pentru fiecare caz in parte cu particularitatile acestuia. E nevoie ca viziunea medicului sa se armonizeze cu a altor medici ce isi dau concursul, prin specializarile lor, la rezultatul final: ortodont, chirurg, parodontolog, endodont, protetician. E nevoie de armonie intr-o echipa completa. Si sa nu desconsideram complexitatea inserarii implantului dentar, trebuie gandit unghiul de inserare, cuplul, dimensiunea osoasa si gingivala, spatiul necesar pentru coroana finala, igiena, ocluzia... si multe altele. Pe langa medic, e nevoie de asistenta si tehnician dentar, cu aceleasi calitati.
3. Pacientul este al treilea factor extrem de important. Poti fi cel mai bun medic din lume care lucreaza cu cel mai bun implant din lume dar daca pacientul fumeaza si nu are igiena necesara, vom avea un esec. Asa ca tu, ca pacient, n-ar fi rau ca odata ce ti-ai incredintat sanatatea in mainile medicului in care se presupune ca ai incredere, sa ai incredere si in recomandarile date. Ia medicamentele prescrise, renunta la fumat, ai grija la indicatiile de igiena, vino la controale si fa tot ce e necesar pentru ca nu tu sa fi veriga slaba, factorul ce transforma un potential succes intr-un esec.

Cand cei trei isi fac bine treaba (materiale, medic si pacient), rata de succes este de 99% la 10 ani. Asta e mai mult decat orice alta manopera din stomatologie. E foarte bine.

Ce criterii luam in considerare pentru a evalua succesul interventiei?

Nu e deloc suficient sa ai un surub in os si un dinte pe el. Nici pe departe. Dar? Aici e  partea mai dificila. Ca pacient, fara pregatire medicala si stomatologica de specialitate, de cele mai multe ori este extrem de dificil sa faci diferenta intre diferitele "tonuri de gri" ce uneori pot merge de la alb pana la negru. E bine sau e rau? E acceptabil sau nu? E un succes sau un esec? Sa le luam pe rand:

1. Integrare osoasa. Asta se poate evalua in general pe o radiografie, ideal pe un computer tomograf. Daca implantul este integrat (adica e stabil in os si corpul a realizat legaturi celulare cu suprafata implantului) e necesar sa evaluam volumul osos. Este sau nu implantul in totalitate inserat in os? Daca nu, in ce procent este? Ce se poate face daca nu este? Se poate decontamina si efectua o aditie osoasa sau e necesara indepartarea lui? Cum se va igieniza? Pune sau nu in pericol sanatatea pacientui faptul ca nu este inserat in os in totalitate?
2. Unghiul de insertie, pozitia implantului si dimensiunea acestuia. Toate aceste elemente sunt baza pe care se va realiza coroana, dintele vizibil. Daca implantul nu a fost inserat in pozitia ideala, la final vom avea o coroana prea scurta sau prea lunga, un dinte prea lat sau prea ingust si cu probleme de functionalitate care sunt mai greu de evaluat de catre pacient decat cele estetice, atat de evidente.
3. Tesuturile moi sunt un criteriu extrem de important. In cazul prezentat in poza din articol, am obtinut o gingie groasa, modelata pentru a forma papile. Asta ne confera o durabilitate mare in timp prin faptul ca bacteriile din mediul oral nu vor avea acces catre implant si os. De asemenea, estetica este ideala prin acest modelaj, lasand iluzia ca sunt dinti naturali ce ies direct din gingie, unul cate unul, din radacini naturale. La urma urmei, stim ca este o punte pe implanturi (vedem pe radiografie) dar estetica trebuie sa fie cat mai apropiata de dintii naturali, de la gingie incepand.
4. Igienizare si intretinere. Cum se va curata pacientul? Cum e facuta lucrarea protetica? E facilitata igiena? Ce metode pot fi folosite, cand si cum? Periaj, fir interdentar, dus bucal... isi vor face ele treaba, sau datorita inserarii neinspirate a implanturilor si a unei lucrari protetice nefavorabile va fi dificil, catre imposibil, sa se obtina o igiena buna, fara de care inevitabil vor aparea multiple probleme? In cazul nostru, pe langa obtinerea tuturor acestor criterii, am realizat o lucrare de ceramica pe zirconiu (materiale inerte ce nu dau reactii negative asupra gingiei si tesuturilor naturale). Este o punte realizata cu sistem insurubabil, nu cimentata, ce face posibil (daca vrem si va fi cazul) sa fie inlaturata de medic in cadrul clinicii si reaplicata oricand. Pentru ca unghiul de insertie a implanturilor a fost unui ideal, accesul la sistemul insurubabil se face in palatinal (in spatele dintelui) si nu afecteaza in nicio masura estetica.
5. Durabilitate, pastrarea in timp a rezultatului. Bun, pana aici totul e bine. Super! A fost un Succes! Ei bine, nu inca. Avem nevoie ca acest rezultat sa se mentina in timp. Cat timp? Cel putin zece ani, in conditiile specificate in literatura de specialitate. Si acesti zece ani intra in sarcina pacientului. Pana aici, medicul, asistenta, tehnicianul si materialele si-au facut treaba. De acum inainte insa va depinde de intretinerea facuta de pacient. Nu uita ca daca ai dat cateva mii de euro pe ce s-a facut pana acum, nu inseamna ca poti fuma, ca e inutil sa te speli pe dinti si ca nu mai are sens sa vi la igienizari si controale periodice. Dimpotriva! E absolut necesar sa ai grija de rezultatul obtinut!

Concluzie

Implantul dentar nu este doar un surub. Implantul dentar de fapt este o interventie medicala, o manopera stomatologica complexa ce trebuie sa se integre intr-un plan complex. Now you know. 🙂

La final, cateva cazuri:

Cazul 1

Initial: dinti compromisi, lucrari vechi inestetice si cu adaptare deficitara, infectii si probleme functionale.

Final: lucrari fixe ceramice pe suport de zirconiu pe implanturi: sanatos, functional iar estetic asa cum a dorit pacienta.

Cazul 2 

Initial: in urma unui traumatism, dintii frontali au fost distrusi si in prima sedinta am extras dintii, am inserat implanturi si am realizat lucrari provizorii.

Final: cat mai aproape de natural, de situatia premergatoare accidentului.

Cazul 3 

Initial: probleme majore de sanatate datorita afectiunii parodontale avansate.

Final: modelare gingivala, implanturi de ultima generatie, lucrari ceramice pe zirconiu pe sisteme insurubabilie. Natural si sanatos.

Cazul 4

Initial: probleme majore estetice si medicale frontale.

Final: armonizarea diferitelor specializari si tipuri de tratament, dinti naturali cu coroane si implanturi... pentru un rezultat unitar in care e greu de ghicit care e dinte natural, care e coroana, fateta sau implant. Conditia gingiei pe care o putem obtine este esentiala intr-un caz atat de complex.

dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro

‘’Am o veste buna pentru voi!

Anul acesta, la Dental Design, vom incepe programul Pro Bono mai devreme si nu asteptam Craciunul asa cum v-am obisnuit in anii precedenti. De ce? Pentru ca vom insera implanturi si vom realiza lucrari pe implanturi GRATIS. Implanturile au nevoie de 6 luni de integrare in os si de aceea trebuie sa incepem de pe acum pentru ca, pana de Craciun, lucrarile sa fie gata. Acesta e cadoul nostru de Craciun pentru cei ce au nevoie de noi si nu isi permit luxul implanturilor dentare.

Ne adresam DOAR pacientilor in varsta care nu au fost in tratament la noi pana acum, purtatori de proteze care nu pot sa manance si au probleme de sanatate dentara. Bunicii nostri au nevoie de noi! Mai ales ca de trei luni sunt inchisi in case si pensiile lor stim cu totii cat sunt. Vom pune implanturi in mandibula pentru a stabiliza protezele pe care le vom realiza inainte de Craciun. Vor fi tot proteze (pe implanturi) dar vor fi stabile. Ne dorim ca de Craciun pacientii sa fie sanatosi, sa poata manca in mod normal si sa poata zambi fara retineri si teama ca le cade proteza din gura. ‘’

Asa incepea anuntul Dr. Fondrea pentru Pro Bono 2020, anunt facut in data de 2 iunie.  O luna mai tarziu, in 2 iulie, dr. Fondrea, chiar de ziua de nastere, a realizat interventiile chirurgicale, faza I a programului Pro Bono din acest an. 

Au trecut 7 luni de zile de atunci.

Putem trage linie si putem spune povestea acestei actiuni cu finalitate.

Haideti sa vedem ce a iesit.

Au fost 53 de aplicanti care s-au incadrat in criteriile noastre, sub o forma sau alta. Din acesti 53 de aplicanti, am vrut sa realizam un triaj, un filtru. Sa vedem care dintre acesti oameni reprezinta cazurile cele mai grave, atat din punct de vedere social si uman, dar si din punct de vedere medical. 

Am discutat personal cu fiecare dintre acesti oameni, iar criteriile departajarii pe care le-am avut in vedere in discutiile cu ei au fost urmatoarele:

1. Situatia medicala si gravitatea acesteia. Am vrut sa ne adresam atat unor cazuri medicale grave din punct de vedere stomatologic, dar si pe general. Oameni loviti sau incercati puternic de soarta. 
2. Varsta. Ne-am propus sa ajutam persoane aflate in etate, pensionari.
3. Venituri si stare materiala. Nu putem vorbi despre un caz social in conditiile in care veniturile aplicantului sunt peste media nationala, cand posibilitatile familiei i-ar permite ingrijiri stomatologice. Pro Bono 2020 nu a fost un concurs promotional sau o loterie. A fost pura noastra decizie de a iesi in intampinarea batranilor, a incerca sa ii ajutam si sa facem o fapta buna si in acest an dificil. Pana la urma, categoria cea mai vulnerabila in contextul acestui an a fost cea a varstnicilor, atat din punct de vedere al sanatatii fizice cat si a sanatatii mentale. 
4. Starea familiala. In ce masura aplicantul poate sa se bazeze pe cei din familie pentru ajutor, in ce masura este singur, in ce masura este un caz social lipsit de sprijin. 

Prin aceste criterii, am incercat sa determinam care sunt cazurile sociale cele mai dificile si compatibile cu dorinta noastra de a ajuta. 

A. Viorel si A. Paraschiva au fost beneficiarii programului nostru Pro Bono. Acestia au beneficiat de lucrari protetice pe implanturi, restabilindu-se starea de sanatate, functiile masticatorii,  intr-o estetica substantial mai buna.

A. Paraschiva este o pensionara in varsta de 65 de ani cu probleme de masticatie din cauza protezei pe care o purta in momentul primei mele discutii cu dansa. Majoritatea dintilor acesteia erau compromisi si prezenta infectii la nivelul osului. Din acest motiv nu putea sa manance corespunzator si, avand o pensie mica, nu isi putea permite ingrijiri stomatologice pentru problemele cu care se confrunta. Acum, dupa 7 luni de zile de la inceputul tratamentului, doamna Paraschiva poate sa zambeasca din nou, cu bucurie. Ea poate sa manance linistita. Intrebata de noi cum se raporteaza la experienta cu clinica noastra aceasta ne-a spus ca simte ca e ‘’un dar de la Dumnezeu si ca nu stie cum se poate revansa fata de noi.’’ 

Personal, credem ca a oferi neconditionat este unul din cele mai frumoase lucruri pe care le putem face pentru semenii nostri. 

A. Viorel a fost un caz emotionant pentru toti cei din clinica. Domnul Viorel este suferind de spondilita anchilozanta in stadiul 4, afectiune care il incapaciteaza pe toate planurile, el neavand drept de munca. Boala acestuia a debutat la varsta de 27 ani. Actualmente, ii este imposibil sa isi tina coloana in pozitie verticala, barbia acestuia fiindu-i blocata la piept. Aceasta dizabilitate marcanta a venit la pachet cu dureri cronice care i-au influentat dramatic calitatea vietii. Din punct de vedere stomatologic, boala parodontala avansata a dansului, impreuna cu infectiile instalate, l-au adus in imposibilitatea procesarii corespunzatoare a mancarii, cu consecinte majore asupra starii de sanatate generale si a digestiei. Dincolo de toate aceste lucruri, insa, domnul Viorel a muncit pana in urma cu 4 ani de zile, ajungand la respectabila varsta de 56 ani. Noua ne-a lasat o impresie deosebit de placuta, fiind un om demn si pozitiv, un luptator, cineva care a reusit sa se ridice deasupra incercarilor pe care viata i le-a scos in fata. Mai jos, se poate observa cazul acestuia, inainte si dupa campania Pro Bono 2020.

Aceste programe Pro Bono au devenit o traditie anuala la Dental Design si vom continua si in 2021.

Motivul pentru care ele au loc este pentru ca vrem sa ajutam, asta ne defineste si asta ne aduce impreuna pe toti cei din personalul acestei clinici.

Sa il citez pe domnul dr. Fondrea, coordonatorul echipei medicale, ‘’stomatology is not just about changing smiles, it is about changing lives. ‘’

www.dentaldesign.ro

In randurile ce urmeaza voi prezenta un caz. O sa incerc sa o fac intr-o maniera cat mai simpla pentru a fi usor de urmarit si inteles si de cei care nu au pregatire medicala specifica.

In urma cu patru ani, Antonio s-a prezentat la noi in clinica pentru a gasi o solutie de inlocuire a doi dinti alaturati ce ii lipseau de ceva timp. Era vorba de un incisiv lateral si de un canin, ambii de pe aceeasi parte. In cadrul consultatiei am gasit mai multe probleme (asa cum se intampa de obicei). Totusi, Antonio a insistat sa vorbim in mod prioritar despre cei doi dinti care il interesau si cele doua implanturi asa ca asta am si facut si despre asta va voi vorbi si voua. El dorea sa stie cat mai multe detalii despre interventie dar cel mai mult era interesat de pret. Parea cumva ca vrea sa ia niste decizii medicale pe criterii financiare si oricat am incercat sa il directionez spre aspectele legate de medicina, in discutia noastra, mereu revenea la costuri. Cand esti la inceputul drumului de multe ori e dificil sa intelegi implicatiile pe termen lung, dar, asta e datoria mea de medic, sa explic cat pot eu mai bine.

In urma analizarii situatiei am observat ca spatiul necesar dintilor s-a micsorat in timp deoarece asta se intampla daca nu se inlocuiesc dintii dupa pierderea lor. Dintii vecini spatiului se misca, spatiul se miscoreaza, dintii de jos intra in acel spatiu si se produc o serie de dezechilibre functionale. Am facut o consultatie de specialitate, am masurat distante si am masurat dimensiunea si calitatea osului pe baza radiografiei 3D (computer tomograf) si concluzia a fost urmatoarea:

1. Inainte de orice interventie este necesara o igienizare.
2. Spatiul pentru inserarea a doua implanturi este insuficient. Pentru un rezultat asa cum ne dorim e necesar  sa poarte un aparat ortodontic pentru a restabili dimensiunea spatiului.
3. Pentru a incepe tratamentul ortodontic e necesara obtinerea unei stari de sanatate generala, asta insemna tratarea cariilor existente, refacerea tratamentelor de canal, indepartarea unei lucrari mai vechi si realizarea alteia provizorii.
4. Este necesara extractia molarilor de minte.
5. Abia apoi urmeaza etapa inserarii implanturilor, cand spatiul recastigat cu tratamentul ortodontic va permite asta, in conditiile date de literatura.
6. Se vor realiza lucrari provizorii pentru conformarea gingiei pe implanturile realizate.
7. La final se vor realiza coroanele ceramice.

Evident, toate astea costa si dureaza. Uite cum pe langa implanturile alea, o suma mare de bani trebuie alocata pentru alte tratamente. "Asa scump si atat de mult dureaza pentru doi dinti?!" a intrebat Antonio. Si Antonio nu a mai venit la dentist. Se intampa de destule ori asta cand pacientii sunt plecati la "shopping medical". Nici nu ma gandeam ca o sa il mai vad vreodata. Insa, dupa cativa ani, cine vine din nou la consultatie? Ati ghicit: Antonio.

Pe radiografia lui de acum se vede ca a "rezolvat" problema cu care venise la mine in urma cu patru ani. Acum imi spune ca a venit pentru ca ceva nu e in regula cu implanturile lui (macar daca si-ar fi pus doua coroane pe un singur implant). A gasit un medic care nu i-a zis nimic de aparate ortodontice si alte chestii, nu asa scump ca la noi. De ce nu asa scump? Pentru ca el a comparat costurile implanturilor la medicul unde si le-a pus cu costurile intregului tratatament propus de catre noi, deci "mere cu pere". A gasit pe cineva care i-a pus implanturile si i-a facut lucrarile asa cum dorea Antonio. Mi-a zis ca a crezut ca doar vreau sa iau banii de pe el si ca nimeni nu i-a spus ca are nevoie de aparat asa ca si-a pus implanturile in alta parte ca oricum era mai aproape de casa lui, in Italia, si a primit si "garantie". La ce a ajutat "garantia" aia nu stiu. Asta este o aberatie si un mijloc de a atrage "clienti" plecati la "shopping medical", nimic mai mult. Din pacate insa, sunt destui pacienti care cauta cea mai ieftina coroana ceramica intr-un loc, aparatul ortodontic la oferta in alt loc, implanturi "garantate" in alta parte si medicul vedeta pe instagram pentru fatete... iar la final se mira ca rezultatul e cum e.

Revenind la Antonio,  nici acum nu e pe deplin convins ca are nevoie de aparat ortodontic dar stie el ca eu sunt un medic foarte bun si vrea acum sa ii spun ce probleme sunt la implanturi si de ce are aceste probleme pentru ca nimeni nu stie cauza. S-a intors la mine ca ultima optiune dupa ce nu gasise niciun raspuns la cei pe care i-a mai intrebat. Nu se simtea in largul lui sa revina la mine dupa ce plecase. Eu nu am astfel de probleme personale, nu trag de pacienti sa ramana la noi si nici nu ii alung. Datoria mea de medic este sa informez, sa tratez si sa imi ajut pacientii sa fie bine. In poza de mai jos vedeti radiografia lui cu situatia actuala.

Pe radiografie se vad foarte clar implanturile. Raspunsul e simplu si oricine poate sa il inteleaga daca i se explica. Distanta intre implanturile lui este de 0,8 / 1 mm (masurata cu exactitate pe CT). Literatura este foarte clara in aceste cazuri: distanta minima intre implanturi trebuie sa fie de 3 mm. Daca distanta e mai mica, osul dintre ele va pierde vascularizatia si va muri. Asta s-a intamplat si in cazul acesta. Problemele au aparut de la decizia de a "ingramadi" doua implanturi intr-un spatiu ce nu permitea inserarea lor. Era necesara o refacere a spatiului cu aparat ortodontic. Cam tarziu acum.... Deci implanturi ingramadite, os mort, infectii, puroi, durere, umflaturi, la trei ani de la aplicarea coroanelor pe dinti. Estetica deficitara, ocluzie problematica. Da, a fost "mai ieftin si mai rapid" sa puna doar implanturile si sa nu mai treaca prin tot procesul pe care i l-am sugerat de la bun inceput. Pe masura ce ii explicam, Antonio intelegea tot mai mult si spunea tot mai putin, pana cand nu a mai zis nimic. La final a reusit doar sa ma intrebe totusi ce trebuie sa faca acum si cat costa.

Pai, Antonio, trebuie sa faci ceea ce trebuia sa faci de la bun inceptut DOAR CA ACUM, IN PLUS, mai trebuie sa faci, cu costurile aferente, care sunt cu mult mai mari, si:

1. indepartare implanturi
2. eliminare infectii
3. echilibrare osoasa si plastie gingivala
4. aditie de os pentru ca dupa ce scoatem implanturile de acolo va ramane un deficit de tesuturi
5. grefe de tesut conjunctiv
6. lucrare provizorie
7. si apoi planul pe care l-am facut in urma cu patru ani.

In concluzie, a ajuns tot la planul initial dar in plus va avea de platit acele doua implanturi, cu coroanele de pe ele, si cele sase puncte initiale de mai sus. Si a stat si trei ani cu infectii si probleme. Evident, inca nu stiu daca il voi mai vedea pe Antonio sau nu, poate totusi va gasi pe cineva sa ii "salveze" implanturile si sa ii faca o aditie de os si ceva tratamente cu laser, ca e mai ieftin decat sa le scoata si sa puna aparat. Ca si cum, brusc, spatiul dintre implanturi (CAUZA) se poate rezolva umbland la pierderea osoasa, infectii etc (EFECTE).

Daca citesti articolul asta, nu fi ca Antonio!

Cam atat costa sa pui doua implanturi cand pleci la shopping medical "ieftin, rapid si bun!"

Rezultatul e garantat!

dr. Bogdan Fondrea  - www.dentaldesign.ro

"Cinci implanturi la pret de doua, toata gura la pret de jumatate, garantie pe viata si vindecare de zece ori mai rapida decat trenul accelerat." Toate astea se gasesc in ofertele stomatologice pe care le gasim pe toate gardurile virtuale din mediul on-line, bagate cu forta in viata noastra de anunturi publicitare cu iz greu comercial. "Dar stai! Asta nu e tot! Primesti si CADOU!" Exact ca in reclamele in care italianul ala gesticuleaza si striga cat il tin plamanii in timp ce ne vinde cutite, aparate de facut cafea sau aspiratoare.

Ne mai miram atunci ca "pacientii" ies la "cumparaturi" in mediul on-line trimitand mail-uri in care cer oferte? Cine i-a invatat oare ca stomatologia nu este act medical ci doar o activitate comerciala?! La urma urmei, ca sa joci tenis e nevoie de doi participanti. Asa e si aici. Stomatologia comerciala, la oferta, exista pentru ca exista si pacienti si medici care o practica. Evident ca la final asta si primesc ambele parti. Ce e  interesant este ca nici unii, nici ceilalti, nu sunt multumiti si nici nu au cum sa fie. Rezultatele sunt pe masura activitatii si actiunilor pe care le aleg. Shopping vrei, shopping primesti. Daca vrei sanatate, alege medicina. Nu poti primi sanatate mergand la shopping. Stiu ca se spune ca fiecare medic are pacientii pe care ii merita si fiecare pacient are medicul pe care il merita, dar nu pot sa nu ma intristez vazand rezultatele si lacrimile din ochii celor ce s-au lasat ispititi de mirajul "ofertelor medicale".

Incep cu un mesaj pe care l-am primit zilele trecute (unul dintre multele mesaje de acest fel):

"Buna ziua! Ma intereseaza sa imi pun implanturi ca sa imi rezolv toata gura. Tin sa mentionez ca am o lucrare veche si vreau sa stiu cat ma costa sa imi rezolvati dantura cu lucrari fixe. Cat costa implantul complet?  Trimiteti-mi informatiile necesare sa stiu cat dureaza si cat costa. Care este garantia pe care o oferiti? De asemenea va rog sa imi trimiteti oferta dumneavoastra pe mail! Astept raspuns. Multumesc!"

Si ce e rau in asta, ca un pacient sa se informeze, va intrebati? Nimic. Ce e rau este fundamentul de pe care e scris si continuarea. Astfel de informare nu se face pe net. E o diferenta enorma intre a te informa RELEVANT sau doar a crede ca vei lua decizii potrivite in acest fel. E rau sa decizi ceva pe baza unor raspunsuri in spatele carora stau interese ce nu sunt in folosul tau, chiar daca, la o privire superficiala, pare ca sunt.  Evident ca mesajul acesta nu l-am primit doar eu ci probabil a mai ajuns la zece clinici stomatologice. Asa ca, sa luam trei variante de raspuns pe care "cumparatorul" nostru le poate primi:

1. Buna ziua! Pretul pentru implant este 369 euro si va trebuie 4 sus si 4 jos. Vom face "all on four". Pretul total este 4999 euro la care aplicam o reducere de 300 euro. Pretul total este astfel 4699 euro! Pretul include anestezie, radiografii, operatie, implanturi si lucrari de cea mai buna calitate de pe piata. Veti beneficia de oferta speciala in aceasta perioada cu garantie pe viata. Nu doare si vindecarea este obtinuta instant pentru ca noi suntem cei mai buni din lume si va tratam cu laser si cu microscop. Dintii de fac in aceeasi sedinta si rezultatul perfect e garantat. Dar stai! Special pentru dumneavoastra vom face inca o reducere suplimentara si vom reduce pretul pana la 3999 euro (negociabil)! Oferta este unica in viata si beneficiati de bonus la albire! Va vom trata prioritar chiar astazi! Nu rata acesta sansa! Oferta limitata!
2. Buna ziua! Fara sa va vedem in cadrul unei consultatii nu avem de unde sa stim care este necesarul de tratamente. Fara sa stim ce e necesar, nu avem nici cea mai mica idee care vor fi costurile. De asemenea, nu avem cum sa facem o estimare pentru durata unui tratament pe care nu il cunoastem. Codul deontologic al medicului dentist interzice acordarea de garantie, iar  activitatea medicala nu este activitate comerciala deci, nu avem nicio oferta stomatologica.
3. Buna ziua! Cate implanturi doriti si pe care le veti alege (avem mai multe tipuri)? Ce necesar de manopere suplimentare aveti nevoie (sinus lift, echilibrare osoasa, gingivala, bone split etc)? Cat os si ce alte materiale de aditie vor fi necesare? Cu sau fara PRF? Cate coronite veti avea la final? Ce sistem? Ce materiale? Ce fel de lucrari provizorii? Cat de repede va veti vindeca? Cum veti avea grija de zona interventiei? In ce stare sunt dintii din punct de vedere parodontal si endodontic? Putem sa ne folosim de cativa dintre ei? Spuneti-ne despre linia buzelor si despre atasamentul gingival. Va rog sa ne spuneti grosimea tesuturilor moi in zona fiecarui viitor implant. Cat timp e necesar la dumneavoastra sa tinem suruburile de vindecare? Dupa ce avem aceste raspunsuri, va vom raspunde la intrebari.

Sa zicem ca pacientul nostru a primit aceste trei raspunsuri. Ce va face acum? Asta numai el stie.

Hai sa mergem mai departe pe firul povestirii sa vedem ce ar putea sa faca pacientul aici si sa aleaga bine sau nu. Raspunsul pacientului poate fi:

1. Asa DA: - Am inteles, multumesc, o sa caut un alt medic. Mult succes la vanzari va doresc! Asa NU: Oh ce bine! Mi-ati salvat viata! Sunteti cei mai buni! Asta da oferta! O sa vin sa imi puneti dintii chiar acum!
2. Asa DA: Inteleg, aveti dreptate, va rog sa imi faceti o programare la consultatie! Asa NU: Dar ce, e secret pretul vostru? Cum adica nu oferiti garantie, altii ofera, voi de ce nu? Stiu eu ca vreti doar sa imi luati banii pe consultatie, imi cereti si radiografie ca sa mai platesc si pentru asta, eu nu am timp de pierdut cu detalii din astea!
3. Asa DA: Nu am de unde sa stiu raspunsul la intrebarile astea si imi dau seama ca nici voi nu stiti. Ce ar trebui sa fac mai departe ca sa cunosc mai bine situatia mea si ce as putea face sa ajung asa cum imi doresc sa fiu din punct de vedere stomatologic? Realizez ca situatia este destul de complexa. Asa NU: Ce intrebari sunt astea?! Va credeti destepti? Voi trebuie sa stiti raspunsurile! Ce, eu sunt dentist!? O sa aleg pe cineva care stie sa imi raspunda si nu sa ma intrebe pe mine!

Si uite cum, plecand de la o idee buna, ca pacientul sa se informeze, sa ia deciziile corecte intr-o piata concurentiala, este de foarte multe ori extrem de dificil sa jongleze printre stralucitoare oferte stomatologice.

Nu uita: all that glitters is not gold. Informeaza-te relevant pentru ca este vorba de sanatatea ta si de viata ta, si asta nu au pret. Nu sunt la reducere.

dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro 

Sunt medic stomatolog si in fiecare zi, la fiecare tratament, fac eforturi in a ma pune in locul pacientului si in a intelege cum gandeste el, ce asteptari are, ce simte in timpul interventiei si ce isi doreste sa afle despre metodele terapeutice, despre alternative, riscuri si beneficii.

Cu totii am auzit, mai vag sau mai in detaliu, de boala parodontala sau popular, parodontoza, si sunt sigura ca interesul pentru acest domeniu al stomatologiei este cu atat mai mare cu cat numarul pacientilor diagnosticati cu aceasta afectiune este important si nu poate fi trecut ce vederea.

Urmeaza sa raspund catorva intrebari pe care pacientii le pun in mod frecvent in legatura cu boala parodontala, insa inainte de a face asta, sa vedem cateva notiuni de anatomie a parodontiului, pentru a intelege corect cum ne poate afecta aceasta patologie.

Parodontiul reprezinta totalitatea tesuturilor care sustin si protejeaza dintele. El se afla in proximitatea dintelui si este clasificat in 2 categorii: parodontiu de invelis si parodontiu de sustinere. Parodontiul de invelis este reprezentat de gingie atasata, marginala si interdentara. Cel de sustinere este mai dur  si este compus din os alveolar (osul din jurul radacinii), cementul - tesut asemanator osului, situat pe suprafata radiculara si ligamentul periodontal.

Din toate tesuturile descrise, ligamentul periodontal este un organ surprinzator.

Ligamentul periodontal este un manunchi de fibre de colagen cu o dispozitie organizata care sustin radacina dentara ca o chinga, conectand-o la osul alveolar. S-au descoperit 19 tipuri de colagen pe care le produce corpul uman, cu 25 de gene care codifica sinteza acestuia. Configuratia moleculara a colagenului ii confera o rezistenta la tensiune mai mare decat a otelului (conform Carranza si Newman). Deci, acest mic dispozitiv numit ligament periodontal este o combinatie unica intre flexibilitate si rezistenta. In cadrul tratamentului periodontal, este bine de stiut ca ligamentul parodontal contine un anumit tip de fibre cu potential de dezvoltare in procesul de regenerare periodontala.

Cum ne dam seama ca exista afectare parodontala?

Pentru a putea diagnostica, urmari si trata aceasta boala, este necesar sa se realizeze o fisa parodontala. Aceasta este completata de medicul stomatolog la anumite intervale de timp - 1 luna, 3 luni, 6 luni etc si  contine anumiti parametri care ne dau informatii despre statusul pacientului.

1. Adancimile de sondaj - se introduce sonda parodontala intre dinte si gingie pentru a masura adancimea santului gingival. Aceasta adancime ne da informatii despre cat de avansata este boala si despre metodele de tratament cele mai potrivite.
2. Nivelul marginii gingivale - se masoara distanta de la zona de unire a smaltului cu cementul pana la marginea gingivala. Acest parametru poate fi pozitiv sau negativ. Este pozitiv atunci cand gingia este inflamata din diverse cauze: igiena necorespunzatoare, tratamente medicamentoase pe termen lung si, in unele cazuri, pur si simplu gingia este mai alungita decat este normal. Negativ este atunci cand apare o retractie datorata periajului cu o presiune excesiva si directie orizontala, defecte congenitale, forte crescute asupra dintelui, traumatisme cu obiecte de tipul creion, unghie, scobitoare etc.
3. Cel mai relevant parametru pentru pacienti este sangerarea gingivala. - Este primul semn al afectarii parodontale pe care pacientul il vede si poate sa se adreseze medicului dentist pentru a afla daca parodontiul sau este sanatos sau nu. Sangerarea gingivala la periaj, la palpare cu sonda sau chiar spontana este un semn ca boala parodontala este activa, adica procesul de distructie este in desfasurare. Este bine de stiut ca, la pacientii fumatori, sangerarea este redusa sau chiar absenta din cauza ca fluxul sanguin este redus local. Deci, daca esti fumator, absenta sangerarii nu este un semn ca parodontiul tau este sanatos.
4. Furcatiile - Sunt zonele dintre radacinile aceluiasi dinte si se masoara la dintii care au mai multe radacini (2 sau 3). Atunci cand exista o afectare a furcatiei, este necesara o atentie sporita in vederea igienizarii zonei cu periute speciale.
5. Mobilitatile - Atunci cand dintii  prezinta mobilitate, este neceara evaluarea acesteia in vederea tratamentului cel mai potrivit cazului. Exista 3 grade diferite de mobilitate, pe care medicul o noteaza in fisa parodontala.

TRATAMENTUL PARODONTAL

Se realizeaza pentru a pastra dintele pe arcada

Etapele terapiei parodontale:

Faza initiala :

• instructajul privind igiena bucala. Igiena orala este cel mai important aspect al succesului pe termen  lung al tratamentului parodontal. Pacientul trebuie sa fie informat despre uneltele cele mai potrivite pentru el pentru a putea avea o igiena orala buna.
• debridarea supra si subgingivala (SRP-scaling si rootplanning) –la adancimi de sondaj mai mari sau egale cu 4 mm- se realizeaza o igienizare mai profunda decat in sedinta de profilaxie
• refacerea obturatiilor incorecte : cele debordante retin resturile alimentare si bacteriile in zona subgingivala, iar cele infraconturate conduc la impact alimentar pe gingia interdentara, care nu este protejata si in timp scade in volum
• tratarea leziunilor carioase – scadem cat putem cantitatea de bacterii din cavitatea bucala. Un anumit tip de bacterii, cele patogene,  determina o reactie inflamatorie la nivelul tesuturilor peridentare, iar aceasta lupta dintre bacterii si organism se soldeaza cu distructie tisulara la  acest nivel
• reglarea ocluziei - fortele excesive determina distrugerea tesutului gingival si osos, astfel, dintele nu mai are sustinerea necesara functiilor pe care le indeplineste
• tratament protetic ( provizoriu, dar de lunga durata) – beneficiul adus se refera la distribuirea corecta a fortelor asupra tesutului osos si totodata protejarea gingiei de forte excesive date de masticatia pe o zona in care dintii sunt absenti . Tratamentul protetic in timpul tratamentului parodontal este provizoriu pentru ca este necesar ca  parodontiul sa fie stabil si fara pungi inainte de lucrarea protetica fixa de lunga durata

Faza chirurgicala:

• se indica pacientilor care prezinta o distructie a tesuturilor mai importanta si se realizeaza printr-o interventie care desfiinteaza zonele de retentie bacteriana si favorizeaza curatirea prin mijloace mecanice

De la ce varsta poate aparea boala parodontala?

Boala parodontala nu este specifica doar varstei mai inaintate. Atunci cand terenul este favorabil, distrugerea parodontiului poate aparea chiar si la copii, adolescenti si tineri, aceste forme fiind de regula cele mai agresive.

Boala parodontala este nedureroasa, iar pacientul poate sa neglijeze unele semne care o insotesc. Iar pentru ca unele forme ale bolii sunt foarte agresive, te poti trezi cu mobilitati crescute si chiar cu pierderea dintilor intr-un interval de timp de chiar saptamani de la debutul bolii.

Fiecare act medical este o munca de echipa, in care contributia pacientului este extrem de importanta in succesul tratamentului. Deci, pentru ca “knowledge is power”, informeaza-te asupra sanatatii tale, fii constiincios cu igiena ta si mergi la igienizari profesionale la intervalele recomandate de medicul tau.

www.dentaldesign.ro

Esti insarcinata, urmeaza sa ai un copil, alaptezi sau poate doar te gandesti ca ti-ai dori un copil in viitor...  daca da, atunci articolul acesta este exact pentru tine, pentru a te ajuta sa iei cele mai bune decizii si sa stii ce ai de facut daca ai nevoie de o interventie stomatologica.

In aceasta directie am pregatit  niste sugestii de care ar fi bine sa tii cont in momentul in care te gandesti la tratamentele stomatologice. Un medic stomatolog, singur, nu are competenta necesara pentru a da raspunsuri din sfera obstetricii si nici viceversa. Asa ca, pentru a mimimiza cat mai mult riscurile la care expunem pacientele aflate in aceaste situatii, este utila o colaborare armonioasa intre medicul dentist si medicul obstetrician. Astfel, eu si unul dintre medicii pe care ii admir foarte mult, dr. Florina Todorut - www.gyniclinique.ro,  vom vorbi in continuare despre anestezie, alaptare, radiografii si despre alte lucruri de care ar fi bine sa tii cont atunci cand esti insarcinata, alaptezi sau cand doresti sa devii mama in curand.

1 - Nu esti insarcinata dar te pregatesti pentru aceasta.

In aceasta situatie esti in pozitia cea mai fericita si poti lua cele mai bune decizii cu riscuri aproape zero in ceea ce priveste viitoarea sarcina. In plus, nu doar ca vei trata o problema, dar vei reusi, cu o planificare corespunzatoare, sa previi orice problema. Ce iti sugeram sa faci in momentul in care hotarasti sa ai un copil? In primul rand, trebuie sa stii ca sanatatea ta va influenta fatul si iti recomandam cu mare drag sa nu pui viata copilului tau in pericol. Asa ca, ai nevoie sa faci o programare pentru o consultatie la o clinica stomatologica. Se va realiza o radiografie panoramica, se va evalua starea sanatatii tale dentare, se va evalua starea mucoaselor, se va detecta orice leziune, pana chiar si semne ce ar putea indica un anumit tip de cancer oral si vei avea un plan de tratament. Prima etapa, si cea mai importanta in cadrul tratamentului stomatologic, va fi sedinta de profilaxie, unde se va realiza detartrajul, periajul, curatarea dintiilor si extrem de important, se vor da indicatii privitoare la modul de intretinere a dintilor. Stim cat este de important ca gingiile tale sa fie sanatoase in sarcina si sa nu apara carii si alte probleme, asa ca te invatam cum sa eviti aceste probleme. Dupa sedinta de profilaxie urmeaza tratarea cariilor, infectiilor, se vor efectua tratamentele chirurgicale necesare si se va stabiliza ocluzia (muscatura). Asa ca vei fi sanatoasa si functionala, vei stii cum sa ai grija de sanatatea ta dentara in timpul viitoarei sarcini si vei fi sub indrumarea si observatia noastra. Acum esti pregatita. Totul va fi bine. Nu uita ca un control din sfera obstetrica/ginecologie, in etapa de planificare a sarcinii este extrem de important, asa ca mai lasa loc intre sedintele de la dentist si pentru analizele si investicatiile de specialitate ce te vor duce spre sarcina mult dorita in conditi maxime de siguranta.

2 - Esti insarcinata. Acum, din pacate, nu mai putem vorbi de preventie in adevaratul sens al cuvantului si nici de riscuri egale cu zero. Deja esti insarcinata asa ca acum nu mai putem da timpul inapoi pentru a pregati aceasta etape. Este o perioada cu riscuri mari si daca te gasesti in situatia aceasta, sunt cateva aspecte foarte importante de care este vital sa tii cont.  Tratamentul stomatologic in timpul sarcinii este posibil, dar necesita unele mici precautii. Este importanta acordarea unei atentii sporite din partea medicului dentist si o buna colaborare cu medicul obstetrician. Schimbarile fiziologice produse pe parcursul sarcinii la nivelul sistemului cardiovascular si endocrin influenteaza starea generala de sanatate a gravidei: volumul sangvin se mareste cu aproximativ 50%, tensiunea arteriala diastolica de asemenea. Pot surveni tahicardii si murmur cardiac fiziologic, anemii. Odata cu avansarea sarcinii, poate apare un sindrom hipotensiv la schimbari bruste de pozitie. Toate aceste lucruri trebuie luate in considerare atunci cand este necesar un tratament stomatologic. Tratamentul profilactic nu are contraindicatii, fiind recomandat pentru a nu se ajunge la probleme severe. In principal, el consta in igienizarea profesionala periodica insotita de un consult, avand ca scop obtinerea unei stari de igiena orala optima prin reducerea inflamatiilor gingivale rezultate in urma tulburarilor endocrine. In situatii de urgenta, se pot realiza majoritatea manoperelor stomatologice simple, cu anumite precautii. In cazul femeilor insarcinate, perioada optima de realizare a tratamentelor stomatologice este in trimestrul al doilea de sarcina. De asemenea, se recomanda anestezice de tipul lidocainei. Antibioticele se vor evita pe cat posibil in sarcina ( anumite tipuri sunt permise cu acordul medicului obstetrician) , iar in perioada alaptarii se vor administra cu precautie pentru ca riscul farmacologic, chiar daca este mic, exista. Radiografiile, de asemenea, se vor evita in timpul sarcinii. In trimestrul II si III se pot realiza, evident cu sort de protectie si doar daca sunt absolut necesare. Trebuie tinut cont de faptul ca embriogeneza se incheie la 14 saptamani de sarcina. Un alt aspect de luat in considerare este acela ca evolutia cariilor se poate accentua in timpul sarcinii, insa nu datorita credintei populare ca se „pierde calciu” in sarcina. Cariile se datoreaza mai ales schimbarii dietei care este predominant cariogena.

3 - Ai nascut si alaptezi.  In cazul femeilor care alapteaza se recomanda oprirea lactatiei pana la minim patru ore dupa administrarea anestezicului, si chiar si in cazul acesta, primul lapte se mulge si nu se da copilului. Dupa unii autori, dupa 24 ore de la anestezie se poate alapta in siguranta. In perioada de alaptare se pot face radiografii, acestea neafectand laptele in niciun fel. Atentie, in perioada alaptarii, datorita schimbarii prioritatilor mamei, de cele mai multe ori dantura este neglijata si ar fi bine sa nu uitam acest aspect. Nu uitati sa va spalati pe dinti, sa mergeti la controale periodice si totul va fi bine.

Concluzie: indiferent ca planifici sa ai un copil sau esti deja insarcinata nu uita ca ai responsabilitatea unei noi vieti, trateaza-te si ai grija de tine pentru ca prin intermediul tau ai grija si de copilul tau. Vorbeste cu medicul tau stomatolog si cu medicul obterician si sunt convins ca nu vor fi probleme, vei avea o sarcina linistita din aceste puncte de vedere si un copil sanatos, destept si frumos!

dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

dr. Florina Todorut - www.gyniclinique.ro

Nimeni nu contesta faptul ca te-ai nascut un om extrem de norocos si esti binecuvantat daca ai un dentist in familie sau printre prietenii apropiati. Viata ta e privilegiata. Evident ca faci parte din alta categorie, a oamenilor deosebiti si ar trebui sa te simti mandru si sa te lauzi cu asta de cate ori si oricui ai ocazia. O alta posibilitate in care poti sa intri in acest grup e sa te casatoresti cu unul, sau macar sa fi intr-o relatie cu el/ea.

Ceea ce ar trebui sa stii cand ai un dentist in jurul tau este ca exista 10 reguli de aur cu ce sa faci si ce nu. Ne invata la facultate in cadrul unui "curs special" despre asta, asa ca acum vi le divulg si voua. Ca dentistul tau sa te placa ar fi bine si indicat:

1. De fiecare data cand il vezi, baga-ti un deget in gura, trage obrazul si lasa-l sa se uite la dintii tai, sa vada daca pata aia de pe masea e carie sau nu. Doar de-aia s-a facut dentist, iubeste sa se uite in gurile oamenilor. Nu ii rapi aceasta placere! In caz ca nu va vedeti prea des, trimite-i poze in care stai asa. Se vede si in poza ce e.
2. Nu te spala pe dinti, nu cumpara apa de gura si fir interdentar. La naiba, nici macar pasta de dinti si periuta nu iti trebuie. Doar bani irositi... Cand ai un dentist in familie probabil ai ceva tratamente gratis sau vreo reducere, asa ca ce sens are sa iti tii dintii curati? Profita de asta!
3. Trimite-i sute de bancuri cu dentisti, videoclipuri si poze pe toate retelele de socializare, pe mail, prin SMS si prin orice alta posibilitate gasesti. I se va parea extrem de amuzant orice gluma despre cei cu profesia lui. Asa ii inseninezi ziua, chiar si noaptea daca ii scrii seara tarziu caci da, poti sa ii scrii oricand.
4. Trebuie sa intelegi ca totusi e om, si da, are si el limitarile lui. Cel mai bine e sa iti pui singur diagnosticul de pe net si sa ii spui apoi ce sa iti faca si cum. E si el om, doar nu le stie pe toate. In plus, ii scazi nivelul de stres daca nu il mai insarcinezi si cu efectuarea consultatiei, va aprecia ca o faci tu.
5. Dentistii iubesc dintii. De cate ori mergi in concediu sau e ziua lui, Craciun sau alta sarbatoare, nu uita sa ii aduci un tablou cu dinti, breloc, abtibild, cana, sculptura sau orice altceva ilustreaza un dinte. Ce fericiti sunt dentistii cand primesc dinti! Fa-i o bucurie, cat de mica, nu uita de el!
6. Dentistii se presupune ca au bani. Asa ca cere bani imprumut si nu ii mai da niciodata inapoi daca iti da, fac ei altii. De cate ori iesiti in oras lor le place sa plateasca, asa ca nu le rapi aceasta bucurie. Orice se intampla, dentistii se simt jigniti daca scoti portofelul si te oferi sa platesti partea ta. Au destui bani incat sa plateasca si pentru tine, si pentru prietenii tai daca aduci invitati.
7. De cate ori stranuti sau iti curge nasul, te doare mana sau piciorul, dentistul tau se va simti foarte bine cand ii ceri sa iti dea reteta pentru antibiotic. In plus, te poate ajuta cu orice alte substante care de care mai utile in viata cotidiana. Trebuie doar sa ii ceri sau sa te autoservesti din cabinet. Ce e al lui e si al tau.
8. Incearca sa o agati pe asistenta de cate ori ai ocazia, fa glume deocheate la adresa ei. Se va simti magulita. Si asa relatia ta cu dentistul va deveni si mai stransa.
9. Da-i sfaturi referitoare la managementul clinicii/cabinetului. Ajuta-l impartasind din experienta ta de viata si spune-i cum ar fi cel mai bine sa faca pentru a evolua. Daca nu vrea sa auda, intelege ca e doar timid sau orgolios. Spune-i in continuare cat de des si detaliat poti.
10. Si cel mai important: da-ti frau liber imaginatiei, nu te cenzura. Fa tot ceea ce simti, oricand si oriunde. Cu siguranta el te va intelege.

Voi cum va comportati cu dentistul vostru? Ce recomandari aveti pentru noi? 🙂

PS - toate cele 10 puncte nu se aplica doar la dentisti, ci si la ginecologi, ORL-isti si urologi. :))

Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Starea ta de sanatate CONTEAZA!

Cand te prezinti pentru prima data intr-o clinica stomatologica pentru o consultatie, un tratament de urgenta sau un simplu control de rutina, vei observa ca de regula vei fi intampinat de medicul dentist cu un chestionar referitor la starea ta generala de sanatate si cateva intrebari aditionale. Daca in trecut nu ai fost abordat in acest mod de alti medici, intentia de a afla atatea date personale despre tine ca pacient iti poate parea un pic ciudata sau chiar intrusiva. Dar nu te speria, acest lucru este perfect normal, etic, deontologic si extrem de necesar pentru a putea fi tratat corect de catre echipa de medici dentisti.

Desi aria de specialitate a stomatologiei se ocupa doar cu o anumita portiune din organism – cavitatea orala, e bine sa stii ca aceasta face parte dintr-un intreg – corpul uman. Structurile cavitatii bucale prezinta aceleasi caracteristici ca orice alt organ: vase sanguine, vase limfatice, nervi, mucoase si multe alte tesuturi…nu DOAR dinti. Astfel, exista situatii in care stomatologul poate fi primul care iti aduce la cunostinta existenta unei leziuni orale care poate reprezenta primul semn al unei boli generale. Asadar, nu te sfii sa ii declari medicului tau dentist afectiunile de care suferi, tratamentele pe care le urmezi si alte date din istoricul tau medical.

Despre acest subiect vast s-au scris multe carti dar in acest articol doresc sa evidentiez conexiunea medicala dintre cateva boli generale si tratamentele stomatologice:

• Alergiile sunt importante mai ales cele la diverse medicamente (in special antibiotice), anestezice, latex (manusile de consultatie), alimente, substante, praf, polen.
• Traumatismele sau interventiile chirurgicale in special la nivelul capului, maxilarului sau mandibulei pot afecta integritatea dintilor, articulatiei temporo-mandibulare, a tesuturilor moi sau a ramurilor nervoase din zona.
• Bolile cardiovasculare (hipertensiunea arteriala, valvulopatiile cardiace, insuficienta cardiaca, angina pectorala, infarctul miocardic, aritmiile, endocardita bacteriana, etc.) necesita o atentie deosebita din partea stomatologului deoarece orice tratament dentar e recomandat sa se efectueze atunci cand valorile tensionale sunt in limite normale si cand tratamentul medicamentos este sub control. In aceste cazuri medicul stomatolog va sti ce anestezice poate folosi, daca exista interactiuni nefavorabile intre acestea si medicatie, si ce manopere trebuie evitate din cauza riscului crescut de sangerare. De asemenea, daca pacientul se afla sub tratament cu anticoagulante, stomatologul poate lua legatura cu medicul cardiolog al acestuia pentru a adapta doza medicamentoasa in vederea efectuarii unei posibile manopere sangerande cu riscuri minime de hemoragii sau alte complicatii. In plus, daca riscul de infectii la persoanele cardiace este crescut, pacientului i se vor prescrie tratamente profilactice iar sedintele de trament vor fi conduse corespunzator.

• Bolile pulmonare (TBC, astm, pneumonii, etc.) reprezinta un punct de interes din cauza anestezicelor care pot fi alergene. Medicatia se recomanda cu precautie de catre stomatolog. De asemenea, unele boli pulmonare cauzeaza secundar afectiuni cardiace. Tuberculoza si penumoniile sunt boli infectioase care se pot transmite personalului medical iar acesta trebuie informat despre acest lucru in vederea luarii tuturor masurilor de precautie pentru minimizarea riscului de contaminare.
• Boli digestive (gastrita, ulcer, afectiuni intestinale) pot cauza anemii care cresc riscul de hemoragii in interventiile stomatologice chirurgicale. In plus, la aceasta categorie de pacienti este contraindicata prescrierea de medicamente antiinflamatorii orale.
• Hepatitele acute si cronice (cu virus hepatic A,B,C,D) reprezinta intotdeauna o posibila sursa de infectie pentru medicul stomatolog de care este bine sa se protejeze. In plus, pacientii afectati de aceasta boala au o imunitate scazuta, tendinta crescuta la sangerare si au sanse mari de a fi suferinzi de ciroza hepatica.
• Ciroza hepatica este o afectiune avansata a ficatului care contraindica prescrierea de medicamente care pot fi hepatotoxice. O atentie deosebita se acorda controlul infectiilor, a hemoragiilor si administarii de anestezice. In plus, medicul dentist va colabora cu medicul curant al pacientului pentru a afla valorile timpilor de coagulare inainte de orice manopera sangeranda.
• Diabetul zaharat are o importanta deosebita pentru stomatolog deoarece un pacient decompensat poate suferi o criza hiper- sau hipoglicemica in scaunul stomatologic. Asadar, glicemia trebuie sa fie tinuta sub control pentru a putea efectua un tratament stomatologic in conditii optime. De asemenea, medicul cunoaste faptul ca pacientii diabetici sunt mai susceptibili la infectii iar timpul de vindecare dupa interventiile sangerande este mai mare.
• Afectiunile renale (litiaza renala, insuficienta renala cronica) determina un risc mare de infectii din cauza tratamentelor imunosupresoare la care sunt supusi pacientii cu insuficienta renala. Acestia au tendinta de sangerare crescuta si nu li se pot prescrie medicamente antiinflamatorii care devin toxice pentru organism. Pacientii care au fost supusi dializei sau au suferit transplanturi renale prezinta un risc extrem de crescut de infectii.
• Anemiile, hemofilia si alte afectiuni ale sangelui pot provoca o serie de complicatii in manoperele sangerande: hemoragii, infectii, vindecare intarziata.
• Epilepsia se poate manifesta prin crize convulsive caracteristice. Daca pacientul se afla sub tratament, sedintele la stomatolog vor decurge normal. Daca acesta prezinta un anumit grad de anxietate vis-a-vis de tratamentul stomatologic, se recomanda administrarea unui anxiolitic usor inainte de interventie.
• Bolile cu transmitere sexuala (in special SIDA, sifilis) e recomandat sa fie declarate de catre pacient pentru scaderea riscului de contaminare si adoptarea masurilor de precautie privind controlul infectiilor. De multe ori aceste afectiuni debuteaza cu semne si simptome la nivelul cavitatii orale, stomatologul fiind primul care vine in contact cu pacientul bolnav.

Este important sa stii ca toate datele furnizate echipei de medici stomatologi care te trateaza sunt confidentiale. In afara de asta, rolul acesteia nu este sa te judece, ci sa te ajute. Pentru a putea construi o relatie medic-pacient puternica e bine sa informezi medicul cu un bagaj cat mai mare de date referitoare la starea ta de sanatate iar acesta iti va oferi in schimb solutiile de tratament favorabile intregului tau organism pentru ca tu sa fii multumit si sanatos.

Pe scurt: ajuta-ne sa te ajutam!

Dental Design - www.dentaldesign.ro

Si dupa acel telefon la receptia clinicii, iata ca a sosit si ziua! Prima sedinta la dentist: Consultatia! Dupa completarea fisei pacientului, faci cunostinta cu medicul. Dupa prezentarile generale, medicul reia fisa, si da, ajungem la antecedente medicale. Poate te astepti sa vii la dentist, doar pentru probleme dentare si tu sa te apuci sa povestesti ce operatii ai avut, boli cronice, alergii, probleme cardiace, diabet, sarcina... pana la urma le spui, mai mult sau mai putin, asumandu-ti tot ceea ce declari, printr-o semnatura.

Importanta precizarii acestor aspecte medicale generale, este maxima. In functie de acestea se organizeaza tot planul de tramatent: anumiti pacienti se cheama la inceputul programului de lucru, altii la sfarsit, administrarea substantelor anestezice difera in functie de starea de sanatate si multe altele. Asa cum spuneam, pacientul declara. Declara daca are ceva de declarat. Dar daca nici el nu stie ca sufera de o anumita afectiune?
Interesant de stiut este faptul ca manifestarile organismului au rasunet si la nivelul cavitatii orale. Astfel ca medicul pe langa faptul ca se uita la radiografie, la dinti, pozitia lor, starea lor, se uita de asemenea la starea gingiilor, se uita dupa semne de inflamatie ale tesuturilor, pete, coloratii "deosebite" ale mucoasei orale, saliva si vascozitatea ei. In continuare, sa vedem ce se poate afla.

Sindromul gurii uscate  Gura uscata este datorata scaderii fluxului salivar. La un moment dat toti am trecut prin asta: in stari de stres, nervozitate; insa daca gura este uscata tot timpul, acest lucru poate indica prezenta unor probleme medicale grave. Acest sindrom al gurii uscate, poate fi datorat efectelor adverse ale unor medicamente precum antihistaminicele prescrise in cazul alergiilor, sau analgezicelor sau antidepresivelor. De asemenea sunt o serie de sindroame care afecteaza glandele salivare cum ar fi sindromul Sjogren, limfomul Hodgkin, boala Parkinson. Fumatul de asemenea influenteaza secretia de saliva, mai ales la fumatorii de trabuc sau tigari tari.

Semne de anemie In mod normal gingiile au o culoare roz, avand un aspect de "coaja de portocala". Totusi in functie de anumite modificari din organism si aceasta isi poate schimba culoarea si aspectul. De exemplu: gingia de culoare roz pal, inspre alb, poate fi un semn al deficientei de fier din corp.

Sarcina Volumul sanguin creste in timpul sarcinii, astfel ca apar tot felul de modificari orale. Multe femei insarcinate prezinta gingivite,anumite hipertrofii, excrescente de culoare rosie, la nivelul gingiilor, sau intre dinti, pot fi asociate cu tumori de sarcina. Acestea nu sunt periculoase dar necesita observare din partea unui medic dentist, si desigur igienizari regulate.

Boala cardiovasculara Bolile cardiovasculare sunt asociate frecvent cu bolile parodontale, desi la prima vedere aceste 2 boli nu par sa aiba legatura una cu cealalta. In boala parodontala vorbim despre rolul unor bacterii atat in initierea cat si in evolutia bolii. Microorganismele implicate sau produsii lor metabolici pot patrunde in circulatia sanguina, creandu-se astfel posibilitatea unui transfer al toxinelor bacteriene din punga parodontala in sistemul circulator. Aceste bacterii pot fi daunatoare (deficite imunitare, afectiuni cardiovasculare). Tocmai de aceea vizitele la dentist e recomandat sa facute macar o data pe an.

Diabetul Si diabetul lasa "semne" la nivelul cavitarii orale, mai ales in sfera parodontala. Astfel ca afecţiunile parodontale la pacientul cu diabet, devin manifeste prin prezenta pungilor parodontale, distructia osoasa accentuata. De asemenea poate fi prezenta xerostomia, (scaderea secretiei de saliva in cazul unui diabet insuficient controlat), cu toate problemele care survin dupa aceasta: carii multiple, modificari ale gustului, infectii fungice la nivelul gurii (candidoza). De obicei candidoza orofaringiana este asimptomatica. Cele mai frecvente simptome, atunci cand sunt prezente: senzatie de arsura la nivelul limbii sau cavitatii orale. La examenul clinic se observa pete albicioase pe suprafata mucoasei orale, pe suprafata limbii, pe gingie.

In concluzie, organismul trimite semnale! E recomandat doar sa fie interceptate corect si la timp.

Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro 

Frumusetea e in ochiul privitorului iar totodata frumusetea este in expresia unui zambet armonios.

Voi prezenta doua cazuri similare:

- extractii multiple, eliminarea infectiilor, aditie de os, sinus-lift, remodelare osoasa si gingivala

- inserarea a cate 14 implanturi in fiecare caz

- pastrarea a doar 4 dinti naturali in fiecare caz

- paciente cu varsta apropiata

- materiale asemanatoare: titan, zirconiu si ceramica

Dar, cat de diferit poate fi rezultatul!

In functie de preferintele estetice a fiecareia din cele doua paciente am ajuns la aceste doua zambete:

Cazul 1 : culoare foarte alba, dinti simetric pozitionati, drepti si cu anatomie minim conturata.

Cazul 2: culoare naturala cu parti mai galbui sau mai albe, cu fisuri si pete, dinti usor rotati si inghesuiti, usor asimetrici, cu anatomie evidentiata

Concluzie: 

Daca as arata aceste poze celor doua paciente de mai sus ar spune ca ceea ce si-a facut cealalta persoana nu este o alegere foarte inspirata si ca nu le place celalalt zambet deloc. Evident rezultatul obtinut li se pare ideal si nu ar schimba nimic. Echipa medic-tehnician nu poate fi decat multumita: tratamentele sunt corecte, implanturile bine pozitionate, lucrarile corect executate, si pacientele zambitoare. 🙂

Doua drumuri asemanatoare, doua rezultate diferite. Care este rezultatul mai frumos depinde de preferintele estetice ale fiecaruia.

Care este preferinta ta?

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

De multe ori ierarhizam diferite aspecte ale vietii noastre, obiecte, evenimente sau actiuni. Este in natura umana sa o facem. Ce este mai bun? Ce este mai important? Care este "cel mai cel"? Si in stomatologie ne punem de asementea intrebarea: Care este actul medical in jurul carora graviteaza restul?

Sa ne imaginam ca punem aceasta intrebare unui profilaxist. Cu siguranta raspunsul va fi: PROFILAXIA, deoarece nimic nu este mai important decat sa previi. Sa il intrebam pe chirurg si va raspunde CHIRURGIA, deoarece opereaza cancere, elimina infectii si salveaza vieti. Ne indreptam atentia spre endodont si va spune ca in stomatologie nimic nu e mai important decat ENDODONTIA, deoarece el salveaza dintii, nu ii extrage. ORTODONTIA ii aliniaza si ii echilibreaza, IMPLANTOLOGIA aduce un plus de suport si da nastere unor dinti artificiali asemanatori celor naturali, creaza, iar PROTETICA rezolva cu siguranta (daca intrebam un protetician) cel mai important aspect din stomatologie. Pe fiecare specialist pe care il intrebam va raspunde ca specialitatea lui este, cu certitudine, cea mai importanta. A studiat multi ani, are multe cazuri rezolvate, pacienti recunoscatori si este mandru ca a putut sa isi puna meseria in slujba atator oameni. Dar cum se poate ca toti sa aiba dreptate? Sau cine greseste?

Sa ne imaginam o orchestra.  Violonistul va spune ca vioara este cel mai nobil instrument. Intrebam mai departe si aflam ca pianul este cel mai important, apoi ca nu e asa, ci ca pe primul loc este clarinetul, sau toba, sau... poate flautul, minunatul flaut. Cine are dreptate? Care este cel mai important instrument, fara de care simfonia nu ar fi ceea ce este?

In ambele cazuri am omis ceva: ARMONIA! Pentru ca fara armonie, ar fi o harababura in care fiecare canta in ritmul sau, partitura sa, incepe cand vrea si termina unde vrea. Fara armonie ar fi un haos din care nu va iesi niciodata o simfonie. Pentru a fi armonie este nevoie de profesionisti care sa manuiasca instrumentele pe care le-au ales, profesionisti cu experienta care sa stie exact ce au de facut. Dar, pentru a fi armonie este mai ales nevoie de un dirijor! Fara dirijor nu e armonie, fara armonie, nu e simfonie!

Revenind la dintii nostri, sa cautam "DIRIJORUL"... Cand vom gasi "dirijorul", vom avea armonie dar si  o "simfonie"! 🙂

Dr.Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

In urma unui tratament ortodontic esuat si nefinalizat, rabdarea domnisoarei din imagine a ajuns la capat de drum. Dorinta ei a fost sa rezolve situatia estetica frontala cat mai rapid si cat mai bine.

S-a analizat cazul si impreuna am hotarat ca un rezultat frumos si sanatos este posibil, dar primul aspect ce trebuie rezolvat este tratarea cariilor si refacerea tratamentelor de canal incorecte. (din pacate acestea nu au fost rezolvate inainte de aplicarea aparatului ortodontic asa cum ar fi fost normal). Prima oara ne vom ocupa de aspectul medical si doar cand "fundatia constructiei" noastre va fi stabila, sanatoasa si durabila, vom rezolva aspectul estetic. La urma urmei estetica fara medicina e doar... spoiala.

In spatele acestui zambet, sa nu uitam partea medicala. In plus, cele patru coroane au fost realizate din ceramica integrala, material ce imbina estetica cu adaptarea intr-un mod fericit. Fiecare dinte a primit o coronita ceramica asfel incat rezultatul este asemanator celui natural, facilitand igienizarea cu firul interdentar. Fiecare dinte cu coronita lui, aceasta este dorinta naturii, aceasta este calea de urmat, nu dinti lipiti intre ei.

Rezultatul obtinut? Va las pe voi sa decideti. 🙂

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

www.drfondrea.ro a devenit, in cei aproape 5 ani de existenta, un punct de reper in mediul online, pe segmentul medicinei orale. Informatiile interesante, raspunsurile prompte ale doctorului Bogdan Fondrea, faptul ca aici oamenii au gasit un un sfat bun, a facut din acest site un loc in care s-au adunat zeci de mii de cititori, au fost accesate sute de articole, multe dintre ele devenind virale pe retelele de socializare.

In vara acestui an, estetica site-ului s-a schimbat pentru a fi mai functionala, mai usor de utilizat pentru cititori, iar reactiile au fost foarte bune. www.drfondrea.ro este acum locul cel mai vizitat de catre cei care vor sa afle lucruri interesante legate de stomatologie, este un fel de clinica online de urgenta, care functioneaza non-stop, si pentru care Dr. Bogdan Fondrea investeste timp, pasiune si cunoasterea acumulata in anii de experienta.

Iar cum punctul forte al acestui spatiu virtual este continutul diversificat, informatiile proaspete si raspunsurile rapide si fundamentate, acum, la finele unui an care a presupus o serie de schimbari, este timpul sa facem o ierarhizare a articolelor care au suscitat cel mai mare interes. Evident, toate poarta semnatura Dr. Bogdan Fondrea, si au insumat cateva mii de share-uri pe Facebook si alte cateva mii de vizualizari.

Locul 3 – Implantul dentar la pacientul fara nici un dinte

Inca din prima zi in care a fost publicat, acest material a atras sute de oameni, in scurt timp ajungand sa devina viral pe retelele de socializare, cu peste 1.100 de share-uri. De ce? Pentru ca implantul dentar este, la acest moment, cea mai buna alternativa de inlocuire a unui dinte lipsa si pentru ca Dr. Bogdan Fondrea are o vasta experienta in acest domeniu, fiind specialist in implantologie orala. Mai mult, informatiile oferite, insotite de o serie de imagini cu cazuri reale, realizate in Clinica Dental Design, au oferit o imagine concreta, necosmetizata asupra a ceea ce inseamna implantul dentar.

Locul 2 – Omul nu este echipat pentru a se hrani cu carne

Controversat, discutat si analizat, subiectul inovator propus de Dr. Bogdan Fondrea, imediat dupa schimbarea estetica a site-ului, a declansat o serie de comentarii si pareri, care mai de care mai interesante. Articolul este o pledoarie pentru vegetarianism, o serie de argumente logice si fundamentate, din care reiese ca omul nu a fost “proiectat” pentru a consuma carne si ca, multe dintre problemele dentare cu care ne confruntam, sunt tocmai consecinta acestui fapt. Pentru aceia dintre voi care nu au citit pana acum acest material, vi-l recomand cu incredere.

Locul 1 - Cancerul oral si detectarea lui - Protejeaza-te!

Acest flagel al secolului nostru, numit cancer, este provocat de o serie de factori pe care, daca ii cunoastem, ne putem si feri. Aceasta a fost si intentia autorului care, pe langa semnalul de alarma tras, ofera cititorului informatii pretioase despre obiceiurile proaste, de care suntem sau nu constienti, si care pot genera aparitia acestei boli. Intr-un mod proactiv, constructiv, articolul vine si cu o serie de sfaturi despre cum ne putem proteja impotriva cancerului oral si despre o tehnologie care a revolutionat lumea, Velscope VX – pentru detectarea primelor semne ale cancerului oral, tehnologie care se gaseste, in premiera in Romania, la clinica Dental Design din Timisoara.

sursa foto: www.acevedodentalgroup.com/

Pe langa toate aceste materiale, as vrea sa mai amintesc si rubricile Intreaba-ma si Intrebari frecvente, care genereaza mii de comentarii, de intrebari si de raspunsuri, care sunt mereu in topul preferintelor cititorilor, adica al dumneavoastra, al celor care ati trecut cel putin o data pe aici. Sfatul meu ar fi sa o faceti in fiecare zi, pentru ca mereu veti avea ceva interesant de descoperit si mereu veti primi un raspuns la problemele voastre de natura stomatologica.

Personal, daca ar fi sa trag linie si sa adun, as spune ca 2013 a fost un an al premierelor, un al micilor schimbari, al aducerii in prim plan al lucrurilor care meritau sa fie aici. Pentru 2014 va propun sa continuam impreuna ce am inceput, sa incercam impreuna sa schimbam lucrurile, perceptiile si sa ne reunim, de fiecare data, in aceasta mini comunitate intitulata www.drfondrea.ro, unde am invatat, mai presus de orice, ca sanatatea orala este extrem de importanta pentru intregul nostru sistem si ca zambetul este cel care incununeaza succesul!

Va doresc un An Nou 2014 plin de zambete!

Mirela Vladuti

PR Advisor

www.dentaldesign.ro

A mai trecut un an si, din nou, tragem linie. Ne uitam spre ce a insemnat anul acesta: am crescut clinica Dental Design - o echipa extraordinara formata din oameni valorosi si profesionisti adevarati, am adus aparatura noua (Velscope - pentru detectarea precoce a cancerului bucal, noua tehnologie Zoom! - cel mai performant sistem de albire din lume), am schimbat fata site-ului www.drfondrea.ro pentru a fi mai usor de citit si navigat si, astfel, am raspuns altor intrebari , ajungand la peste 6000 de comentarii.

In ce priveste tratamentele efectuate in acest an, vad multe impliniri, multa munca si oameni (mai mult decat simplii pacienti) multumiti. Sunt multumit si eu la randul meu si fericit ca am reusit sa fac ce am putut eu mai bine, alaturi de echipa mea, fie ca a fost o simpla "plomba" sau un tratament complex.

E greu sa fac o ierarhie, dar, daca ar trebui sa aleg primele 3 locuri pe 2013, acestea ar fi:

LOCUL 3: - Un dinte fracturat, un implant si o coronita provizorie

Radacina fracturata nu a putut fi salvata si a trebuit extrasa. Un implant a fost pozitionat in locul ei si a fost realizata o coroana provizorie cu fixare prin insurubare. Astfel se va inlatura usor cand se va face lucrarea finala. E putin mai scurta pentru ca nu dorim presiune pe ea in timpul masticatiei. Toata operatiunea a durat o ora si 30 minute. Partea exceptionala a fost ca pacientul a primit coronita in aceeasi sedinta cu extractia si cu implantul, astfel incat aspectul estetic a fost 100% multumitor.

Mai multe despre implantul dentar AICI.

LOCUL 2 - Fatete Lumineers - frumos si sanatos

Cel mai recent caz Lumineers, si ultimul pe anul 2013. Un zambet alb si sanatos, fara niciun fel de tratament ortodontic. Am reusit sa corectam cu 20 de fatete Lumineers pozitia, forma si culoarea dintilor naturali. Acesta este Craciunul Alb daruit de Lumineers la DentalDesign Timisoara. Partea exceptionala a fost ca pacienta a inteles ca frumos, peste o situatie de boala, nu este ok si a luat hotararea corecta. Suntem foarte multumiti de rezultat. Stiu ca am mai spus-o, dar... Pe langa ceea ce se vede (aspectul estetic) deosebit de important este ceea ce nu se vede (aspectul medical). Prima oara partea medicala si doar apoi partea estetica. Am obtinut acest rezultat pentru ca pacienta a fost foarte ascultatoare si a ales sa respecte ordinea tratamentelor. S-a rezolvat situatia parodontala, s-au tratat cariile si infectiile si doar apoi am realizat partea de estetica. Frumos, sanatos si functional.

Mai multe despre fatetele Lumineers, in engleza, AICI.

LOCUL 1 - Implanturi, implanturi, implanturi...

Lucrari dentare pe implanturi cu sistem de retentie cu insurubare. De la o situatie foarte grava, cu implanturi infectate, infectii ale osului si probleme mari de sanatate si estetica, la o noua abordare: retentie prin insurubare pe alte implanturi si intr-un os sanatos.

Articolul complet - in engleza, AICI.

Partea extraordinara a fost data de gradul mare de dificultate si de diferenta majora de la initial la final. Acum avem functionalitatea, sanatatea si estetica dorite de pacient.

In concluzie, pe anul viitor nu pot decat sa imi doresc sa continui ceea ce am inceput, sa fiu sanatos si sa va fiu alaturi, cu tot ceea ce pot, de fiecare data.

La multi ani si sarbatori fericite!

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

In urmatorul caz putem vedea situatia initiala a unui molar superior, etapele de tratament si situatia cu dintele finalizat. Sa vedem ce se "ascunde" sub fiecare din cele 6 etape de tratament.

The following case presents the initial situation of an upper molar, the phases of the treatment and the final restoration. Lets see what's "hiding" behind each phase of the treatment. 

Imaginea 1: obturatie veche

Image 1: the old filling

Imaginea 2 si 3: dupa indepartarea plombei vechi, se obseva caria, resturi de ciment si materialul infiltrat pe canale cat si prepararea insuficienta a canalelor (la nivelul orificiilor).

Image 2 and 3: after removing the old filling you can see the caries, the infected endodontic material and the incorrect acces of the canals.

Imaginea 4: dupa prepararea cavitatii s-a mai descoperit un canal (cel din centrul imaginii) si astfel s-a reusit un tratament endodontic corect.

Image 4: the correct preparation lead to finding another canal (in the center of the image) so the correct endodontic treatment was performed. 

Imaginea 5: aspectul orificiilor canalelor dupa obturarea lor

Image 5: the sealed orifices of the obturated canals

Imaginea 6: restaurarea finala

Image 6: the final restoration.

Rezultatul dorit se obtine respectand protocolul de tratament adecvat. 🙂

The final result is obtained by respecting the right treatment protocol. 🙂

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro