George
Data: 2015-08-20 08:55:02
Mesaj: Buna ziua si multumesc anticipat pentru efort si raspuns.

Radiografia este aici http://tinypic.com/r/1ikk0z/8

Dr actual propune solutia unei punti totale cu stalpi vitali cat de mult se poate. Argumentele sale sunt:
– pierderi de os mari in zonele de unde s-au scos resturi radiculare
– infectiile periapicale de la molar si premolar s-ar putea rezolva prin tratamente de canal (facute cum se vede in imagine)
– exista suficient sprijin pentru o punte si ca intai ar trebui explorata si consumata aceasta cale; punte pe implanturi sa vina mai tarziu; os in maxilar va ramane suficient in cele 4 zone importante ale infrastructurii (canini si molari)
– avand in vedere istoricul parodontopat si cel genetic (cu maxilar superior deteriorat devreme la alte doua generatii in urma), exista risc mai mare la periimplantita si esecul implanturilor care nu ar duce astfel la o viata mai lunga; extractiile totale ar fi o manevra prea drastica (mai bine sa le tinem cat putem)

Alta opinie, de la un chirurg oral, implantolog, parodontolog
– puntea totala va esua cam in 2 ani; nu considera corecta utilizarea stalpilor cu infectii periapicale chiar daca a apreciat lucrarile pe canal ca fiind perfecte (asa a zis)
– sugereaza fie o lucrare snap-on pe sina, poate 5-6 implanturi, depinde de CT-ul pe care nu l-am facut inca; extractii canini, molarii bolnavi (nu sunt sigur daca a zis si de cei sanatosi – am fost putin cam socat un minut); argumentul este ca ar avea o durata mai lunga
– fie pastrarea caninilor cu un punte canin-canin si apoi implanturi pe lateral
– considera ca implanturile sunt mai bune acum pentru a profita de osul ramas si de a nu astepta absorbtia mai mare (lucru care m-a surprins, sa fiu sincer); evident sinus lift; a exclus autogrefa in fata, la central, ca generand prea multe probleme foarte complicate; ci l-ar scoate acum

Sa stiti ca v-am citit multe articole (si in plus alte studii) si stiu ca sunteti pasionat de endodontie si de maniera conservativa de lucru. Dv ce interpretare ati avea? Eu m-am dus si la un chirurg pentru a imbina maniera conservativa (eventual chiar fara slefuirea molarilor pe care o presupune puntea) cu implanturile. Dar in loc de asta, m-am ales cu o recomandare mai agresiva.

doctorfondrea
Data: 2015-08-20 15:41:53
Mesaj: 1 – nu sunt suficienti stalpi pentru o punte, si sunt si afectati din punct de vedere parodontal. NU e recoamdat pe ei o lucrare fixa
2 – tratametele de canal nu sunt perfecte. 🙂 Citeste: https://drfondrea.ro/2009/03/cum-sa-vezi-cand-un-tratament-de-canal-e-corect/
3 – nu alege intre planuri de tratament ci intre medici. Alege medicul potrivit si va fi ok. DAR, in niciu un caz medicul potrivit nu va face varianta 1 prezentata de tine. 🙂

PS – analizeaza si solutia asta: https://drfondrea.ro/2013/08/cazul-ii-lucrare-telescopata/