Succesul unui implant e dat de mai multi factori. Unul dintre aspectele foarte importante de luat in seama este rezerva osoasa. In functie de cat de generos este osul, implantarea poate fi mai usoara sau mai complicata. Uneori osul este mai gros iar alte ori mai subtire. Cateodata sunt necesare manopere suplimentare pentru a creste sansele de succes, in timp ce alteori se poate face totul in 8 minute, de la incizie la sutura finala, fara prea multe provocari. Voi prezenta in continuare doua cazuri in care am folosit tehnica de bone split pentru un rezultat asa cum ne dorim, predictibil, sigur si rapid.

Poza de sus - in cazul unui os ingust, de  aproximativ 3 mm, nu putem insera un implant ce are un diametrul de minim 3,75 - 3,90 mm acolo deoarece  implantul este evident mai gros decat osul. Din acest motiv este necesar sa se creasca dimensiunea osului, putand sa facem aceasta prin aditie cu anumite materiale biocompatibile. Aceste materiale de aditie pot fi naturale sau artificiale. La randul lor, cele naturale pot fi animale (de obicei bovine) sau umane (proprii sau nu). In majoritatea cazurilor se foloseste fie os propriu, fie os bovin (bloc sau granule) preparat in prealabil.

Asadar, in prima faza ar trebui crescut osul, prin aditie, folosind os, membrane si pini. Peste 6 luni se poate pune implantul si peste alte 6 luni coroana finala. S-a incercat gasirea unei solutii mai rapide si predictibile care sa permita inserarea implantului in aceeasi sedinta cu aditia de os. In aceste cazuri solutia ideala este ca sa se recurga la aceasta interventie, de bone split (craparea osului).

Ce inseamna "bone split"? Asa cum ii spune si numele, pe mijlocul crestei se face o taietura care apoi se largeste cu instrumente speciale indepartand astfel marginile osoase una fata de alta. Acest fapt permite ca implantul dentar sa fie introdus intre aceste doua tablii osoase. Spatiul ramas liber se augmenteaza cu (ideal) os propriu si A - PRF. Deasupra se adauga o membrana A - PRF care ajuta la regenerare osoasa si gingivala. Citeste despre PRF - AICI.

Un alt caz similar in poza de aici:

Un caz mai complicat (da, se poate si mai complicat de atat 🙂 ) este cand bone split-ul se face pentru cresterea inaltimii osoase. In aceasta situatie taietura nu e verticala ci orizontala, asa cum se vede in radiografia postata mai jos.

In concluzie putem spune ca inserarea unui implant nu este o operatiune complicata in sine, ci complicat este sa fie luate in calcul toate particularitatile fiecarui caz in parte, sa se abordeze cat mai simplu si mai corect fiecare pas, sa se foloseasca materiale de calitate si, evident, tehnica de lucru sa fie corespunzatoare. Acum ca ai un implant, cu bone split si aditie, tot ce trebuie sa faci e sa ai grija la indicatii, sa nu fumezi, sa protejezi zona si sa astepti 6 luni pentru integrare. Intre timp se poate pune o coronita provizorie. 😉

Citeste despre ce poti face, ca pacient, pentru a creste sansele de reusita a unui implant dentar, AICI.

Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Suna interesant, dar ce inseamna literele si cuvintele acestea?!

In medicina, si in stomatologie deasemenea, se incearca mereu restaurarea sanatatii pacientilor, redarea functionalitatii si a starii de bine. Varianta ideala este sa ne apropiem de natura cat mai mult posibil. Se cerceteaza si se realizeaza materiale noi constant, biocompatibile si usor de folosit. Dar (apare acel "dar"), toate aceste materiale au un oarecare dezavantaj: nu sunt perfecte. Si atunci, cum am putea obtine materiale perfecte atata timp cat ele sunt artificiale sau naturale, dar din afara organismului nostru? Nu putem, iar secretul sta in a folosi resursele propriului organism pentru a-l ghida in asa fel incat sa se regenereze singur, asa cum noi, medic si pacient, ne dorim.

Ca urmare eforturilor indelungate in aceasta directie s-a reusit astazi sa putem folosi tehnici ce duc la obtinerea unor rezultate rapide, predictibile si 100% biocompatibile, si cei ce ma cunosc stiu ca nu prea folosesc termeni absoluti (100%) decat cu mare discernamant.

PRF - Platelet rich fibrin, A PRF - Advanced platelet rich fibrin. - Adica o substanta obtinuta in urma centrifugarii sangelui recoltat in eprubete, chiar inaintea interventiei, ce continte plachete sangvine, bogata in proteine, trombocite, factori de crestere si alte celule necesare pentru vindecarea si regenerarea rapida a organismului. Din acestea se pot forma membrane sau dopuri.

I PRF este acelasi PRF dar sub forma lichida (injectabila - de aici si "I"-ul).

Sticky Bone - este materialul obtinut in urma mixarii PRF-ului cu material dur, osos (propriu sau bovin tratat) si cu I PRF. Se obtine astfel o masa densa si stabila ce poate fi manevrata usor si aplicata in zonele necesare. Este foarte eficienta in regenerarea osoasa ghidata.

Aceste materiale naturale obtinute din corpul pacientului pot fi folosite in mai multe cazuri: regenerare osoasa pentru inserarea implanturilor dentare, sinus lift, repozitionarea gingivala, modelare gingivala, modelare osoasa, modelarea papilelor interdentare, stimularea regenerarii si pastrarea volumului osos dupa extractii sau interventii chirurgicale, controlul bolii parodontale si in alte afectiuni stomatologice si nu numai.

In continuare voi prezenta un caz de sinus lift realizat folosind aceasta tehnica si membrane A PRF si Sticky bone obtinut din substitut bovin (tratat in prealabil) in combinatie cu membrane A PRF si I PRF.

Etapa 1 (poza de sus) - Pacientul a fost pregatit pentru recoltarea de sange, iar apoi in centrifuga speciala s-a obtinut materialul asteptat, respectand protocolul dat de in studiile de specialitate si de catre producator. Tehnica, insusita corect, este rapida si nedureroasa.

Etapa 2 - S-a facut anestezia si s-a realizat ridicarea mucoasei sinusale, in modul clasic, printr-o fereastra laterala. Peretele osos a fost pastrat pentru a fi reaplicat la finalul interventiei. 

Etapa 3 - In sinus, chiar sub membrana s-au pozitionat membranele A PRF si apoi acel Sticky bone despre care va vorbeam. Pe zona laterala s-a repozitionat bucatica de os indepartata initial si s-au aplicat alte memnbrane folosind astfel tehnica sandwich. S-a suturat fara a pune tensiune in fire si am realizat radiografia de control. Din doar 1 mm de os am obtinut 9-10, suficienti pentru inserarea implanturilor peste 4-6 luni.

In concluzie, pot sa spun ca ma bucura directia in care merge medicina actuala, in care se incerca o colaborare cu organismul nostru, inlesnindu-i vindecarea si regenerarea. La urma urmei, cel mai bun medic, dentist sau generalist, e corpul nostru. Noi, ca medici, suntem doar intermediari in procesul de vindecare si de pastrare a unei stari de bine. Interventia nu este dureroasa, iar vindecarea cat se poate de buna si rapida. Nu uitati ca pozele din articol pot fi marite pentru mai multe detalii, daca doriti.

Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro