In stomatologie, de multe ori, dintii cu distructii masive au nevoie sa fie reconstituiti prin realizarea unor coroane dentare, imbracandu-i si prelungind asftel viata acestora pe arcada. De asemenea, vom realiza punti dentare cand lipsesc dinti si, din diferite considerente, nu alegem varianta implanturilor pentru inlocuirea dintilor pierduti. Fie ca este vorba de coroane individuale sau de punti dentare, materialele alese se doresc a fi calitative, durabile si cu aspect estetic placut ochiului, similare cu dintii naturali.

Voi explica astazi diferentele dintre cele mai bune materiale care intrunesc aceste criterii: metalo-ceramica si ceramica pe zirconiu. Insa, inainte sa ajungem la alegerea materialelor, tin sa reiterez faptul ca aceasta alegere este doar cireasa de pe tort din cadrul tratamentului si nu tine loc de "tortul" propriu-zis. Succesul tratamentului stomatologic nu consta in aceasta alegere, ci in toate celelalte premergatoare acesteia. Chiar alegand cele mai bune materiale, daca pana la acest moment nu s-au respectat indicatiile din literatura, rezultatul va fi un esec medical, functional si estetic. Cu un tort fara cireasa putem avea o nunta frumoasa, dar doar cu o cireasa frumoasa pe un tort distrus... nu prea.

Primii 5 factori care contribuie la succesul tratamentului, in ordinea importantei:

1. Alegerea medicului - este alegerea cea mai importanta pe care o faci tu, ca pacient. De la ea se vor genera urmatoarele alegeri si decizii, iar tot planul tau de tratament (si implementarea lui) va fi sub influenta acestei decizii. Nu o trata cu superficialitate pentru ca este unica si cea mai importanta decizie medicala pe care o vei lua tu. Daca ai fost inspirat, ai avut noroc si ai facut evaluarea necesara in acest moment, restul va veni de la sine. Tot ce vei mai avea de facut mai departe este sa comunici deschis cu medicul tau, sa gasiti solutii agreate de amandoi si sa urmezi asumat ceea ce ai hotarat. Medicul va alege pentru tine tehnicianul cu care va colabora, iti va indica etapizarea tratamentelor, va face slefuirea, amprenta si aplicarea, iti va da indicatii si se va ingriji ca rezultatul dorit sa devina realitate. Veti discuta despre avantaje si dezavantaje, variante si riscuri, despre costuri si durata, expectante si totul va fi bine. Alti factori importanti sunt, dupa alegerea medicului, urmatorii:
2. nimic
3. nimic
4. nimic
5. nimic

Bun, pana acum ne-am lamurit ca primul si cel mai important aspect in succesul tratamentului este... pacientul. Cum pacientul? Nu este medicul, nu de medic vorbeam? Nu, pentru ca pacientul va alege medicul, deci o alegere inspirata sau neinspirata va face diferenta. Tot pacientul are riscul de a alege un medic pe care il considera competent pe baza unor criterii necorespunzatoare, sau invers. Tot pacientul va respecta sau nu planul de tratament, si tot pacientul va pune intrebari si va cere lamuriri cand are nevoie, isi va exprima dorintele si limitarile pe care le are in mod onest si deschis. Aici este secretul.

Cu echipa perfecta alcatuita din pacientul perfect si medicul perfect (evident este o utopie sa consideram ca asta este plauzibil), iata-ne ajunsi in fata alegerii ciresei din varful tortului de care spuneam mai sus, materialul perfect. Apropo, materialul perfect e doar dintele natural, si cum nici medic si nici pacient perfect nu exista, nici materiale artificiale dentare "perfecte" nu exista.

Metalo-ceramica sau ceramica pe zirconiu?

Intram in subiect. Metalo-ceramica sau ceramica pe suport de zirconiu?

1. Aspect: un criteriu deosebit de important este aspectul estetic. Aici diferenta este evidenta in favoarea ceramicii pe zirconiu. Are transparente, aspect natural, inclusiv langa gingie, nu innegreste gingia si nu duce la retractii gingivale. Un tehnician foarte bun cu un medic foarte bun si un pacient asumat poate obtine un rezultat excelent si cu metalo-ceramica dar indiferent cum o intoarcem, castigator: zirconiul.
2. Biocompatibilitate: metalul este un aliaj Cr-Co, nu are nichel, dar chiar si asa, uneori poate da reactii alergice. Zirconiul, mai exact oxidul de zirconiu este un oxid al unui metal cu proprietati extraordinare in acest domeniu. Este inert si corpul nu il vede ca pe un material extern, nu da reactii alergice si se integreaza in biologia noastra fara probleme. Castigator: zirconiul.
3. Rezistenta: calcaiul lui Ahile nu este suportul pe care este pusa ceramica ci ceramica in sine. Asa ca daca e sa cedeze ceva, prima oara va ceda ceramica de deasupra (se va sparge sau se va ciobi), sau poate chiar dintele pe care e pusa corana (se poate rupe sau fractura) daca e prea distrus, fiind posibil sa nu reziste socurilor masticatorii. Lasand la o parte ceramica si dintele natural si comparand doar suportul, vom vedea ca metalul este clar mai rezistent la socuri si presiuni extreme (peste cele normal gasite in functia masticatorie). Zirconiul este casant, metalul este elastic. Castigator: metalo-ceramica.
4. Pret: Aici nu prea avem ce sa discutam, zirconiul costa mai mult. Castigator: metalo-ceramica.
5. Durata de viata: In conditii de realizare si utilizare corespunzatoare, ambele variante au o durata de viata similara, literatura indicand, in limite normale, peste zece ani, indiferent de materialele alese. Castigator: egalitate.

Scor final: 2- 2.

In concluzie, odata ce ai luat cele mai inpirate decizii in alegerea medicului si ti-ai facut partea de pacient fara cusur, alegerea materialor iti apartine, la sfatul medicului si in limitarile tale personale tinand cont de particularitatile cazului. Nu exista un castigator absolut pentru ca fiecare caz este diferit si fiecare pacient este diferit.

Intrebare: tu ce alegi?

Raspunsul sugerat de mine pentru tine: alege medicul potrivit.

dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro

Tel: 0741 015959

Cand spui "tatuaj" gandul iti fuge la orice, dar nu la stomatolog.  Parca nu prea vezi legatura dintre stomatologie si tatuaje, insa ea exista.

TATUÁJ, tatuaje, s. n. 1. Tatuare; (concr.) desen care rămâne pe piele după tatuare. 2. Marcare a animalelor cu semne imprimate în piele pentru recunoaștere și identificare. [Pr.: -tu-aj] – Din fr. tatouage.

In stomatologie, termenul se refera la coloratia vinetie a gingiei, albastra, gri, neagra sau maronie, inestetica si imposibil de indepartat prin periaj sau diverse alte solutii "home made".  Aceste coloratii se datoreaza utilizarii metalelor in cadrul tratamentelor, a amalgamului folosit la obturatii si reconstituiri, sau a aliajelor ce formeaza pivotii metalici radiculari sau scheletul coroanelor dentare (metal cu acrilat, compozit sau ceramica). Din pacate, aceste metale, cu toate ca sunt ieftine, au multe alte dezavantaje: sunt inestetice, au adaptare deficitara, sunt uneori alergice sau chiar toxice si cateodata... tatueaza tesuturile moi. Fenomenul se explica prin migrarea ionilor metalici in acestea, colorandu-le permanent.

Solutia este simpla si in acelasi timp complicata. In primul rand, trebuie eliminat factorul ce a dus la aceasta "opera artistica" (nu ma refer la dentist, ci la tatuaj). Asa ca se inlatura plomba de amalgam, coroana sau pivotul metalic. Se curata si se trateaza dintele folosind diga (membrana de izolare). Cand aceasta etapa e finalizata, ne vom ocupa de partea estetica. Indepartarea coloratiei se poate face doar prin tratament chirurgical (cu sau fara aportul laserului). E bine de stiut ca ele nu sunt periculoase si daca nu pun probleme estetice, nu e necesara indepartarea lor. Pentru ca acesta neplacere sa nu mai apara pe viitor se vor folosi materiale compozite, pivoti din fibra de sticla si coroane ceramice sau coroane de zirconiu.

Chiar si Radek, domnul stimabil din imagine e de acord ca tatuajele nu mai sunt la moda. Gandeste-te la asta!

Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Dinti ingramaditi, spatiati, rotiti sau pozitionati gresit? Ocluzie defectuasa, dureri articulare, dureri de cap? Bruxism, postura corporala defectuasa? Estetica zambetului nesatisfacatoare? Toate acestea ar putea fi conectate si sa aiba aceeasi rezolvare: Tratamentul ortodontic.

Ce inseamna tratament ortodontic? Ortodontia, e bine de stiut, este partea stomatologiei ce se ocupa de alinierea si armonizarea pozitiei dintilor pentru a obtine o ocluzie (muscatura) echilibrata si corecta. Medicul specialist ce realizeaza aceste tratamente se numeste ortodont. Drept urmare, nu orice medic poate realiza acest tratament. De asemenea, este de la sine inteles ca nu aparatele dentare in sine aliniaza dintii, ci medicul face aceasta cu ajutorul aparatelor. De multe ori aud intrebarea legata de pret: cat costa un aparat ceramic? Aparatul in sine nu costa mult, si chiar daca ar costa, el nu face nimic, nu are nicio solutie. Aparatul nu costa, ceea ce plateste pacientul este tratamentul, nu aparatul. Din acest motiv, recomandarea mea este sa cautati nu un aparat ieftin sau scump, nu un aparat vizibil sau invizibil, ci un medic specialist ortodont ce detine notiuni teoretice si practice solide, competent, in mana caruia sa va lasati sanatatea.

Despre aparatele ortodontice. Asa cum va spuneam, medicul ortodont va alege (in functie de particularitatile cazului si de dorintele pacientului) sa trateze folosind diferite tipuri de aparate: aparate ce se fixeaza (prin lipire) pe dinti sau aparate ce se pot indeparta si repozitiona de catre pacient. Ambele au avantaje si dezavantaje, asa ca experienta medicului este principalul element in succesul sau esecul tratamentului. De asemenea, aparatele dentare pot fi prefabricate sau individuale (Incognito sau Invisalign) din ceramica, metal sau safir. Din nou, alegerea gresita poate duce la un esec, asa cum o alegere corecta poate scurta durata tratamentului, diminua costurile si proteja dintii.

Cine are nevoie de un astfel de tratament? Nevoia principala, contrar credintei populare, nu este estetica deficitara. Motivul principal pentru care se recomanda tratamentul ortodontic este pentru a armoniza ocluzia, a proteja dintii, tesutul parodontal si articulatiile in timp. De multe ori, fara un tratamet ortodontic, nu putem vorbi despre o solutionare a unui caz, ci doar despre o ameliorare a unor aspecte. Din acest motiv, de multe ori tratametul ortodontic face parte dintr-un tablou complex intersectandu-se cu implantologia sau protetica.

Munca de echipa. In majoritatea cazurilor va fi nevoie pentru a rezolva un caz si de profilaxist, de medic stomatolog generalist, poate chirurg, ortodont, implatolog sau protetician. De aceea este indicat ca tratametele ortodontice sa fie realizate de medici ortodonti fie in cadrul unor clinici cu specialitati multiple, fie in stransa colaborare cu alti medici de la alte clinici sau cabinete, in functie de particularitatile fiecarui caz in parte.

Cat dureaza si cat costa un tratament? Durata difera in functie de multe aspecte ce trebuie luate in calcul si se poate estima doar in urma unei consultatii amanuntite (model de studiu, radiografii, CT, masuratori...). De asemenea, costul se poate stabili tot in urma aceastei consultatii si in functie de tipul aparatului ales pentru a realiza tratamentul.

Avantaje si dezavantaje. Avantajele le stim cu totii (estetica, preventie, tratare). Desigur exista si dezavantaje. Principalul dezavantaj il constituie necesitatea unei dorinte si implicare reale ale pacientului. Este nevoie de acestea pentru ca in perioada purtarii unui aparat ortodontic va fi necesar mai mult timp si mai multa atentie pentru igienizare, uneori vor aparea dureri mici dupa activari, unele alimente nu pot fi mancate (merele nu se musca, nucile si alunele se mananca cu grija etc).

In concluzie,  este evident faptul ca principalul aspect pentru succesul unui tratament este dorinta pacientului si, in egala masura, pregatirea si devotamentul medicului. Fara acestea, un "tratament" poate duce la carii, pierderea dintilor, probleme parodontale si infectii. O echipa medic - pacient eficienta va face minuni!

Cu mandrie va spun ca sunt fericitul pacient purtator de aparat ortodontic si ma bucur nespus ca am luat aceasta decizie. Va doresc un zambet minunat! :

UPDATE - am finalizat tratamentul ortodontic si sunt multumit de rezultat. 🙂

 Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro