Marius Solomon
Data: 2014-04-23 08:43:03
Mesaj: Buna dimineata!

Am cateva nelamuriri legate de proiectarea si montarea puntilor dentare, asa ca doresc sa va intreb pe acesta cale, care ar fi cea mai buna optiune .
1. Punte dentara de 4 elemente, situata pe hemiarcada inferioara dreapta, cimentata definitiv, cu urmatoarea componenta: premolar 1- stalp de punte (viabil), premolar 2- corp de punte, molar1- stalp de punte(cu nerv extirpat), molar2 – extensie distala. Molar3- prezent pe arcada,destul de puternic,neafectat de carie si neinclus in puntea dentara. Problema: inca de la montarea provizorie, am acuzat un puternic disconfort la masticatie(dureri la nivelul stalpilor de punte), datorat lungimii extensiei distale(aprox. 1 cm.).Ulterior,s-a cimentat definitiv, insa, din cauza disconfortului care persista, medicul a luat decizia retezarii la jumatate din lungime a extensiei distale, iar in cazul in care disconfortul persista, extensia sa fie retezata in totalitate. Acum, la aprox. zece zile de la cimentarea definitiva, pot sa spun ca disconfortul a disparut in mare masura, aparand doar cand masticatia este efectuata direct pe extensie, insa de vreo cateva zile remarc o durere usoara, aparand temporar in osul mandibular( sper ca m-am exprimat corect), de la articulatia mandibulara pana in dreptul primului stalp de punte.Mentionez ca nu sunt de acord cu optiunea medicului, atat din cauza disconfortului care inca mai apare,dar si la gandul indepartarii in totalitate a extensiei: nu vad de ce ar trebui sa raman cu molarul2 lipsa pe maxilarul inferior( unde fortele masticatorii sunt mai mari), mai ales ca am achitat suma de bani pentru o punte de patru elemente si nu trei(posibil, in viitor).
Intrebare: este corect tipul ales de punte dentara – varianta medicului?; are un pronostic de evolutie favorabil in viitor? sau,
opinia mea: este corecta varianta in care se scoate puntea dentara(chiar daca a fost cimentata definitiv), se slefuieste molarul 3 si se confectioneaza o noua punte dentara cu cinci elemente ( trei stalpi de punte si doua corpuri de punte intercalate); va avea acest tip de punte o evoluite favorabila in viitor? va disparea disconfortul la masticatie?

2. Hemiarcada superioara stanga cu trei elemente lipsa: premolar1 si 2, molar1. Caninul si ultimii doi molari sunt prezenti pe arcada,neafectati de carie( mentionez ca molarul3,” de minte”, nu este atat de puternic, desi este sanatos).
Care este varianta cea mai buna de tratament?
a. punte dentara de cinci elemente( cu caninul si molarul2 ca stalpi de punte)? va avea acest tip de punte dentara un pronostic favorabil in viitor?
b. punte dentara compusa din sase elemente?( caninul si ultimii doi molari; chiar daca molarul3 nu este atat de puternic, cred ca se poate slefui pentru obtinerea unui bont, necesar pentru intarirea si stabilitatea puntii dentare). Va avea o evolutie favorabila in viitor?

3. In vederea evitarii depunerilor de tartru si a formarii placii bacteriene pe puntile dentare, in special la linia de demarcatie dintre gingie si puntea dentara, care ar fi cea mai eficienta metoda de periaj? cea cu miscari alternative fata-spate, sus-jos, sau miscari circulare?

Va multumesc pentru timpul acordat si va doresc o zi cat mai placuta!

Cu stima,
Marius Solomon.

doctorfondrea
Data: 2014-04-24 14:37:24
Mesaj: 1 – NU se fac extensii! In niciun caz distale si cu atat mai rau pe molari!
Mult mai ok cu molarul 3, dar… preferabul implant.

2 – implanturi
a – in nici un caz
b – in nici un caz

3 – la fel ca la dintii naturali – vibratorii, la 45grade, subgingival, plus dus bucal