Plomba de amalgam -> obturatie compozit -> inlay ceramic

Extractie -> rezectie apicala -> tratament de canal

Punte dentara -> implant dentar

Fatete compozit -> fatete ceramice ———> lumineers

Evolutia este continua si acum putem vorbi despre un nou pas, mai aproape de natural, mai aproape de perfectiune. Ce este mai frumos decat ceea ce este natural, ce este mai sanatos decat o interventie minima asupra naturalului? Directia pe care merge medicina este spre minim invaziv, spre natural, spre preventie. Materialele folosite sunt biocompatibile iar rezultatele sunt predictibile si cu riscuri minime.

Luminers aduc o serie de avantaje in fata precedeelor clasice de redare a frumusetii zambetului. Daca ne uitam spre fatetele clasice, veeners, vedem ca rezultatul estetic este bun, materialele biocompatibile dar… exista un “dar”. Aceste fatete se pot realiza doar daca dintele este slefuit, cu sacrificiu de tesut dentar sanatos si poate cu o oarecare sensibilitate a dintelui ce ramane in urma acestei slefuiri. Avem nevoie de o slefuire pentru ca aceste fatete sa nu faca dintele sa para foarte mare si inestetic. Problema este ca ceramica din veeners este prea groasa pentru a obtine un rezultat estetic si rezistent. Asadar era nevoie de o alta ceramica, mai rezistenta, care sa poata fi foarte subtire si sa dea rezultate estetice excelente. Astfel au aparut fatetele ceramice Lumineers.

Avantajele Lumineers fata de Veneers:

1. preparare minima a dintelui sau lipsa prepararii dintelui
2. estetica excelenta
3. rezultate predictibile ce pot fi simulate inainte de realizarea acestora
4. procedeu reversibil (daca se doreste indepartarea lor, dintele nu are de suferit)
5. lipsa sensibilitatii post interventie
6. nu este necesara anestezia
7. durata minima de tratament (doar doua vizite , amprenta si cimentare)
8. garantie pe viata (nu se coloreaza, nu se dezlipesc, nu se rup)
9. confort excelent

Cui se adreseaza Lumineers? Care sunt cazurile ce pot fi rezolvate cu Lumineers?

1. dinti colorati
2. dinti strambi si nealineati
3. dinti cu o forma inestetica
4. dinti inegali
5. coroane inestetice (DA! Se pot aplica pe coroane vechi, inestetice!)
6. dinti spatiati
7. dinti ciobiti
8. dinti cariati si cu tratamente inestetice
9. Lumineers se adreseaza celor ce vor un zambet perfect

Lumineers te respecta, te protejeaza si iti imbunatateste zambetul. 

Dr. Bogdan Fondrea

www.dentaldesign.ro

Poate este usor de gasit o definitie a acestui cuvant, dar partea grea vine atunci cand relationezi cu un alt om. Nu exista incredere in afara unei relatii. Increderea este principalul factor in stabilirea si intretinerea uneia pozitive si de lunga durata. Fie ca vorbim despre increderea dintre parinti si copii, intre elev si profesor,  fie intre sot si sotie, fie intre prieteni sau colegi intr-o echipa, increderea este esentiala in cadrul unei relatii pozitive.

Evident, o relatie intre pacient si medic se bazeaza pe mai mult decat gasirea unui pret avantajos in realizarea unei plombe sau decat distanta dintre cabinetul stomatologic si locul unde locuiesti. In aceasta relatie este vorba de ceva mai mult, de incredere.

Ai incredere ca:

- sterilizarea si dezinfectarea se face corect si nu te imbolnavesti la cabinet

- ora de programare este respectata si nu iti pierzi timpul pretios asteptand

- medicul are cunostintele si priceperea necesara pentru a gasi cel mai bun plan

- tratamentul efectuat respecta principiile medicale, estetice si etice pe care le doresti si le meriti

- pretul pe care il platesti este corect, la vedere, fara ascunzisuri si explicat

Dar, cum se cladeste o astfel de relatie? De unde se pleaca intr-o astfel de relatie? 

Exista doua etape:

1 – Inainte de prima programare 

Aici incredrea este data de imaginea ce o are o anumita clinica, un anumit medic, omul ce sta in spatele echipamentului medical pe care scrie “Doctor…” Poate ai auzit despre el de la un prieten (in care ai incredere), poate l-ai gasit pe internet si ai citit despre el in ziar. Poate in urma cautarii pe Google ti se pare ca informatiile ce le-ai citit pot descie medicul ce ti-l doresti. Poate ca iti place imaginea ce o are clinica si poate toate sau unul din aceste ipoteze te fac sa suni pentru o programare. Astfel ai prima programare la care te prezinti sperand ca vei gasi medicul in care sa ai incredere.

Aici as mai vrea sa vorbesc despre ceva, despre alte ipoteze ce te pot duce la momentul primei programari dar care sa nu duca neaparat la o relatie bazata pe incredere. Faptul ca ai gasit o oferta financiara avantajoasa sau ca ai o urgenta si singurul pe care il gasesti acum are cabinetul langa tine NU inseamna ca ai sanse maxime sa pui bazele unei astfel de relatii. Nu spun ca este imposibil, doar spun ca cine cauta oferte si doar rezolvarea “urgentei” poate doar asta va si gasi.

2 – Dupa prima programare

Primul contact este foarte important. Ora de programare este respectata, cabinetul este curat, asistenta de receptie amabila, echipamentele personalului medical curate, aranjate… Primul contact este senin si sincer. Si acum urmeaza partea interesanta, consultatia, in care tu spui ceea ce iti doresti, medicul te asculta, si este atent la dorintele tale, iti raspunde la intrebari si emite posibilitati de tratament pe care le discuta cu tine, ti le explica si iti prezinta avantajele si dezavantajele. In aceasta prima sedinta se pun bazele unei relatii de incredere. Tu ai incredere ca medicul te-a inteles si promisiunile lui vor fi respectatate. Ati vorbit despre durata tratamentului, despre rezultatul ce il poti spera, despre costul estimativ al tratamentului. Medicul isi spune si el cerintele lui pentru a putea duce la capat promisiunile facute si astfel s-au stabilit bazele si regulile pe care se va dezvolta aceast relatie. Sinceritate.

De aici inainte urmeaza ca fiecare sa isi respecte promisiunile, pacientul sa vina la programari, sa respecte indicatiile medicale, sa achite costul tratamentului, sa comunice, sa intrebe si sa aiba rabdare conform planului, iar si medicul sa isi respecte promisiunile, sa fie sincer, sa respunda la intrebari, sa isi puna constant si cu dedicare talentul, priceperea si cunostintele pentru a fi mereu in sprijinul pacientului.

Ce trebuie sa faci pentru o relatie bazata pe incredere?

- Fii atent ce promiti. Indiferent ca este vorba de un lucru mic sau mare, indiferent ca tie ti se pare important sau nu, odata ce ai promis, ramane promis si cineva se bazeaza pe cuvantul tau.

- Respecta-ti promisiunile. Asta este foarte important. Poate ai spus ca vei face ceva, sau vei face candva. Respecta-ti promisiunile, fi determinat in ceea ce spui si pastreaza-ti cuvantul dat. Cineva se bazeaza pe tine ca vei face ceva, atunci cand ai spus ca vei face.

- Nu fii rigid. Este posibil ca cineva sa nu reuseasca sa faca ce a promis, asculta-l si in caz ca motivele date te fac sa intelegi ca in continuare poti avea incredere, treci peste acel incident. Este posibil ca anumite conditii exterioare sa fi dus la imposibilitatea pastrarii promisiunilor date.

- Renunta. Daca increderea dispare si in mod repetat esti dezamagit, renunta la aceasta relatie. Nu este cee ai nevoie. Vei invata din aceasta relatie si vei stii mai bine pe viitor.  Fool me once, shame on you, fool me twice, shame on me.

“Trebuie sa-i scot?  Doare daca ii scot?”

De cele mai multe ori cand vine vorba despre molarii de minte ne sunt adresate intrebarile de mai sus. Molarii de minte sunt ultimii molarii de pe arcada, molarii 3. Denumirea de molar de minte vine de la asocierea perioadei in care acestia erup, intre 18 si 25 de ani fiind ultimii dinti care erup si varsta majoratului. Se poate intampla ca acesti dinti sa nu existe (anodontie de molar 3) sau sa existe intr-o pozitie vicioasa care sa nu le permita eruptia, de ex. sa fie acoperiti de un strat osos, molari inclusi.

Daca acesti dinti nu apar in cavitatea bucala in perioada mai sus mentionata, este nevoie de o “radiografie panoramica” pentru a vedea situatia lor. Pentru ca sunt ultimii dinti care erup, de multe ori se pot intampla complicatii ale eruptiei, printre ele:
- Durere
- Inflamatie a gingiei la locul de eruptie
- Inghesuiri dentare
- Afectarea radacinilor molarilor din fata lor
- Complicatii tumorale

Multe din aceste probleme pot fi evitate daca se constata ca molarii nu pot erupe intr-o pozitie corecta si se practica extractia lor din timp, inainte sa se ajunga la complicatii. De multe ori si tratamantul cariilor sau pulpitelor acestor dinti este foarte greu datorita pozitiei lor foarte in spate, accesul fiind greoi, astfel singura alternativa fiind tot extractia. Extractia se face sub anestezie si nu exista durere in timpul manoperei, cu toate aceste, fiind o interventie chirurgicala, poate exista un oarecare disconfort postextractional pentru cateva zile datorita pozitiei acestor dinti.

Parerile sunt impartite in privinta extractiei acestor dinti, unii susutin extragerea lor timpurie, cand dintii sunt inca in stadiul de mugure, altii sustin ca e bine sa se astepte varsta de eruptie si mai apoi sa se ia o decizie referitor la extractie, cel mai probabil pozitia dintelui si sansa unei eruptii fara complicatii fiind hotaratoare in aceasta privinta.

Ultimele cercetari au reusit prelevarea celulelor STEM din molarii de minte extrasi, dar despre asta intr-un viitor articol…

Si nu uitati: existenta sau absenta acestor molari nu ne face mai inteligenti sau mai putin inteligenti.

Dr. George D. Constantin

Dr. Bogdan Fondrea

Sa fie un bloc inalt, de la 10 etaje in sus. Imaginati-va ca cei ce traiesc in acel bloc fie sunt pensionari, fie sunt studenti in chirie, fie oameni cu un salariu mediu. Acest bloc a fost construit de 30 de ani si de atunci, de la atatea drumuri in sus si in jos, liftul a inceput sa arate semne ca necesita investitii majore.

Se intalnesc locatarii, oameni in varsta, ce nu mai pot urca 10 etaje pe jos si hotarasc sa faca ceva. Nu se mai poate! Deja batranetea isi arata cuvantul. In anii ce au trecut au vopsit usa liftului, strat dupa strat, si deja arata ca peretele unei pesteri, pe care s-a prelins calcarul zeci de mii de ani. Oglinda din lift e sparta, peretii cu urme de graffiti, indemnuri spre echipa preferatata de fotbal sau monument al dragostei prin inimioarele cioplite. Usa nu sta inchisa decat daca o impingi cu piciorul si cateodata se arde becul si mergi in intuneric. Tot ce te acompaniaza este sunetul sinistru al cablurilor si al motorului obosit. Spui o rugaciune in gand si apesi pe buton: 1, 2, 3, 4… 5… inca putin, 6…7… Si ai ajuns. Rasufli usurat iesind grabit din lift.

Consiilu de bloc. Se decide investitia. Dar… nu este cum credeti voi ca este! Ce decid pensionarii in urma evaluarii mai multor oferte? Sa lucreze cu o firma ieftina si sa schimbe cabina de la lift cu una noua. Zis si facut. Urmatoarele 3 luni, firma – adica un om mai obosit decat liftul cel batran – demonteaza cabina veche si se apuca de vopsit usile (oare a cata para?) cu argintiu, peste cele muuuulte straturi de albastru, verde, argintiu, verde, galben… Culorile se vad intinse pe perete pe unde bidineaua sau pensula nu a reusit sa se abtina si a vopsit mai mult decat usa, iesind pe unde a apucat. Nu se mai vad semne, argintiul cel nou acopera tot, tabla, var, geam, manere sau butoane. Totul argintiu, frumos! In sfarsit apare cabina cea noua, de tabla, ieftina, oglinda ieftina, becurile ieftine… dar totul nou nout! Bucurie nespusa!!!

A trecut un an, an in care in fiecare saptamana liftul a fost defect, an in care argintiul a fost zgariat si s-a dus in pete mari, verzi, albastre sau galbene, an in care tabla ce forma peretii liftului s-a indoit, oglinda e zgariata, usile nu se inchid decat daca tragi de ele iar apoi liftul se blocheaza. Dupa un an cabina cea noua e un dezastru, iar mororul a crapat. Pensionarii cei economi urca pe scari; si coboara pe scari, injurand Romania. Romania e de vina! Si Basescu! Sau… Ceausescu! Ei nu au nici o vina ca au lasat motorul vechi si au ales o cabina noua si ieftina.

Asa si cu dintii! Sa fie cat mai ieftin si superficial! Ce importanta are boala parodontala, ce importanta au infectiile pe canalele dintilor sau din os. Important e sa fie ieftin si cat mai rapid. Solutia! Semiportelan, la pret de criza, ca doar… se negociaza, nu?

Va doresc sa fiti sanatosi si sa stati la parter!

Dr. Bogdan Fondrea

Stii cat dureaza din momentul in care arunci o privire asupra unui lucru pana sa iti faci prima impresie, daca iti place sau daca nu iti place? Mai putin decat credeai – 0,15 secunde. Doar 15 sutimi de secunda si… iti place sau nu iti place. La un om cel mai important aspect in a forma o opinie este chipul, iar in cadrul fizionomiei faciale primul punct de interes al privirii noastre este… zambetul. Asadar ai 15 sutimi de secunda sa ai un zambet atragator.

Dar, ce inseamna atragator? Ce inseamna estetic? Ce inseamna frumos?

Frumusetea inseamna echilibru, frumusetea inseamna fizic si emotional. Nu este sufcient sa ai un zambet corect din punct de vedere matemati; el trebuie sa fie armonios, dinti (forma, culoare, marime, proportii), gingie, buze, unghiuri si linii, lumini si umbre, si mai mult decat atat sa fie in armonie cu intreaga fizionomie si mod de viata a celui ce poarta acel zambet. Pe langa aspectul fizic, un rol foarte important in a defini frumusetea este impactul emotional pe care il trezeste in corpul nostru. Nu ne place ceva doar cu ochii, nu ne place ceva doar cu creierul, ci, daca ne place ceva, ne place cu tot corpul. Senzatia fizica este coplesitoare, fie ca ne place fie ca nu ne place, o simtim cu pielea, cu inima, cu ficatul. Tot corpul nostru gandeste si stie daca ceva ne place sau nu ne place. Dar definirea frumusetii nu se opreste aici! Gustul estetic mai este supus si altor “legi”, cea mai importanta fiind ca este subiectiv. Asadar frumusetea, este diferita de la cultura la cultura, de la o etapa isorica la o alta, de la credintele unui om la cele ale altui om.

Ti-au luat mai mult de 15 sutimi de secunda sa citesti pana aici si tot nu am scris suficient despre ce este frumos, dar iti ajung acele 15 sutimi de secunda sa privesti ceva si vei stii.

   Real si ireal

  Pozele de pe copertile revistelor, aparitiile    media ale vedetelor, chiar si pozele de profil ale manechinelor si artistilor de pe profilurile de socializare sunt studiate si retusate pentru a corespunde unor cerinte estetice maxime. Sa nu ne inchipuim ca ceea ce vedem este real. Nu este. Goana dupa perfectiune si estetic de multe ori a ajuns exagerata si de multe ori se uita cel mai imporant aspect: frumos inseamna sanatos!

Stomatologia vitorului – minim invaziv, biocompatibil

Si asa ajungem la aspecte concrete. Sa fie bioinert, biocompatibil, biologic, minim invaziv, non invaziv… Dar sa fie frumos, estetic, placut privirii, functional si reversibil. Da… usor de scris, mai greu de realizat. Nu voi intra in detalii plictisitoare cu privire la proprietatile chimice, fizice si biologice ale materialelor si nu voi descrie tehnici medicale ce fac posibil aceste rezultate, dar va voi prezenta pe scurt cateva avantaje ale sistemului Lumineers 2. 

Ce este Lumineers?

Lumineers este un sistem ce tinde spre satisfacerea tuturor aceste cerinte, prin imbunatatirea esteticii zambetului cu ajutorul fatetelor ceramice. Avantajele sunt multiple:

- minm invazive – nu necesita slefurie, sau in anumite cazuri doar o preparare selectiva minima

- nu necesita anestezie

- nu sacrifica vitalitatea dintilor

- durata minima de realizare (una sau doua sedinte)

- rezultate predictibile (culoare, forma, marime – controlabile si alese de pacient in colaborare cu medicul acreditat)

- garantie pe viata a acestor fatete (nu se sparg, nu se coloreaza, nu se deslipesc)

- intaresc dintele

- confort maxim (au o grosime minima de la 0,3mm)

- daca se doreste se pot inlatura si se aduce dintele la faza initiala sau se pot realiza alte fatele dupa noile cerinte ale pacientului

Cui se adreseaza:

Oricui isi doreste un zambet frumos, fie ca are dintii colorati, fie ca sunt cariati, fie ca are coroane vechi sau dintii ciobiti, fie ca fumeaza sau nu… Tot ce trebuie este sa iti doresti si sa intrebi ce varianta este cea mai buna pentru tine.

Cam atat deocamdata despre conceptul de frumusete, despre aspectul medical si despre Lumineers. Mai departe va las pe voi sa va informati si sa reflectati; dar nu uitati:

Ai doar 0,15 secunde, fa-le sa conteze luand deciziile corecte! 

Dr. Bogdan Fondrea – estetica dentara

www.dentaldesign.ro

Igienizarea dentara este de 2 tipuri : igienizarea profesionala si igienizarea personala, individuala.

Igienizarea individuala se realizeaza de catre fiecare din noi acasa, zilnic, minim de 2 ori pe zi (dimineata si seara), cu ajutorul periutei de dinti si a pastei, dar si a mijloacelor auxiliare de igiena dentara : ata dentara, apa de gura, periute interdentare.

           Periajul zilnic trebuie completat la 6 luni de o sedinta de igienizare facuta in cabinet, adica detartraj si periaj al depozitelor care nu se pot indeparta doar cu periuta dentara. Este cea mai buna metoda de a preveni gingivita si boala parodontala.

         Igienizarea profesionala consta in urmatoarele manopere : detartraj, periaj, airflow si uneori fluorizare. Este recomandat sa se efectueze in mod normal o data la 6 luni. Pentru pacientii cu lucrari fixe si implanturi se recomanda a fi efectuata o data la patru luni, iar fumatorii ar trebui sa efectueze aceasta operatiune o data la 3 luni.

         Detartrajul este o procedura stomatologica profilactica prin care se indeparteaza tartrul si placa  dentara formate pe suprafata supragingivala ( smalt), respectiv subgingivala (ciment) a dintilor. Tatrul dentar supragingival este si cel mai intalnit; acesta este la inceput incolor, apoi capata o nuanta maronie si da un aspect inestetic danturii, totodata producand halena si carii. Tartrul subgingival este mai dur si mai inchis la culoare, iar in timp isi mareste volumul si desprinde gingia de pe dinte, producand un mediu prielnic dezvoltarii bacteriilor si duce in final la pierderea dintilor.

          Dupa detartraj este normal ca pacientii sa simta o usoara sensibilitate la nivelul dintilor si gingiilor, sau sa apara sangerarea, dar aceste efecte vor disparea in scurt timp.

         Detartrajul se realizeaza cu un aparat cu ultrasunete si consta in indepartarea tartrului supra si subgingival,dar si a coloratiilor de pe dinti. Suprafetele rezultate dupa detartraj se finiseaza cu periaj profesional, gume, airflow (jet de bicarbonat de sodiu si apa sub presiune), lasand suprafete dentare usor de periat.

         Ceea ce trebuie stiut este ca detartrajul ultrasonic nu este daunator smaltului dintilor, actionand doar asupra depozitelor de tartru. In timpul detartrajului ultrasonic este posibil sa apara o usoara senzatie dureroasa determinata in special de expunerea radacinilor dentare cu gingia deja retrasa in cavitatea bucala. Aceasta sensibilitate poate persista mai multe zile, pana la o saptamana, fiind declansata de alimente reci sau dulci, ea disparand imediat dupa incetarea actiunii lor.

         Pe langa detartrajul ultrasonic in cadrul igienizarii profesionale se mai poate folosi  un dispozitiv care se numeste Air Flow.  Acesta  utilizeaza apa , aer si pulbere de bicarbonat de sodiu pentru a indeparta petele, placa si depozitele moi de pe suprafetele dintilor. Datorita pulberii usor abrazive de bicarbonat, se realizeaza in acelasi timp si lustruirea suprafetelor igienizate.  Este foarte eficient  in indepartarea  petelor nicotinice si de gudron la fumatori.

         Periajul stomatologic profesional se realizeaza dupa detartrajul cu ultrasunete si are ca rol lustruirea si netezirea suprafetelor dentare. Acest procedeu se realizeaza cu perii impregnate cu diferite substante si gume, pufuri, polipanturi. Se foloseste o pasta de dinti profesionala cu o granulatie crescuta sau medie in functie de existenta coloratiilor pe dinti.  In unele cazuri se periaza si limba in portiunea sa posterioara. Apoi cu  ajutorul unor benzi abrazive si a atei dentare se curata spatiile dintre dinti.

        Igienizarea dentara este recomandat sa se realizeze inaintea inceperii tratamentelor stomatologice si apoi regulat, la interval de 3-6 luni, in functie de recomandarile medicului dentist.

      In urmatorul articol vom vorbi despre igienizarea personala, pe care o realizeaza fiecare individual, acasa.

Dental Design Timisoara

Dr. Andreea Milos

Dr. Bogdan Fondrea

           Zambetul este considerat a fi cartea de vizita a individului asa ca e de inteles cresterea tot mai mare a numarului de adulti care apeleaza la ortodont pentru realizarea zambetului pe care si-l doresc. Ortodontia la adulti se refera in mod deosebit la aparatele ortodontice fixe. Ele pot fi vizibile ( metalice, ceramic, transparente ) sau invizibile ( tehnica linguala, incognito, invisalign ) . In articolul de azi vom vorbi despre aparatele ortodontice fixe vizibile.

        Trebuie precizat ca inainte de inceperea oricarui tratament ortodontic la adult trebuie realizat tratamentul tuturor afectiunilor dentare si gingivale existente ( carii, infectii, tartru, gingivita ).

        Aparatele ortodontice fixe sunt alcatuite din : brackets (elemente ce vin atasate de dinti ) , arcuri ( elementele care exercita fortele de deplasare) si elastice ( fixeaza arcul la brackets).

        Situatiile care necesita tratament ortodontic la adulti sunt urmatoarele :

-       Anomalii de clasa II – mandibula este pozitionata mult in spatele maxilarului superior;

-       Anomalii de clasa III – mandibula este pozitionata mult spre anterior fata de maxilarul superior;

-       Dinti inghesuiti ;

-       Spatii intre dinti, mai ales in zona frontala;

-       Unul sau mai multi dinti superiori musca in spatele dintilor inferiori ( angrenaj invers);

-       Dintii frontali superiori ii acopera in totalitate pe cei inferiori, venind in contact cu gingia ( ocluzie adanca);

-       Dintii superiori nu se ating cu cei inferiori ( ocluzie deschisa );

-       Dintii frontali sunt inclinati mult spre anterior ( protruzia dintilor );

-       Probleme de vorbire si masticatie;

       1.  Aparatele ortodontice fixe metalice sunt cele mai utilizate . Sunt aparate ortodontice conventionale, designul actual facand purtarea lor foarte confortabila. Avantajele purtarii acestui tip de aparat sunt urmatoarele : este foarte rezistent si nu se fractureaza, este confortabil datorita dimensiunii reduse, este usor de relipit in cazul dezlipirii unui bracket de pe dinte si nu in ultimul rand are pretul cel mai scazut in comparative cu celelalte aprate ortodontice. Singurul dezavantaj al acestui aparat este estetica.

       Aparatul dentar poate fi personalizat pentru fiecare pacient in parte prin fixarea arcului cu elastic colorate in functie de preferintele fiecaruia, facand designul acestuia unic si mult mai vesel.

      2.  Aparatele ortodontice fixe ceramice ca si actiune sunt la fel ca si cele metalice, ele reprezentand varianta estetica a celor metalice. Sunt foarte populare datorita esteticii crescute, mai ales in randul adultilor pentru care estetica primeaza. Avantajul major al acestui aparat este esteica, fiind foarte putin vizibil datorita faptului ca bracket-urile sunt realizate din diferite tipuri de ceramica, in culoarea dintelui.

      3. Aparatele ortodontice fixe transparente ( ex ICE, Safir ) sunt cele mai estetice aparate ortodontice fixe vizibile. Bracket-urile  sunt confectionate din safir si sunt singurele bracket-uri complet transparente, fiind aproape invizibile. Pe piata exista numeroase bracket-uri “estetice”, albe sau colorate în culori apropiate de culoarea dintilor, insa  estetica nu este la fel de buna ca în cazul bracket-urilor complet transparente  deoarece fiecare persoană are o nuanta diferita de culoare a dintilor.

     Mai mult, ele au o structura monocristalina si nu isi modifica culoarea si nu se patează în timp, astfel incat va arata la fel de bine pe toată durata tratamentului.

Bracket-urile transparente sunt rezistente si sigure si pot fi folosite cu succes în locul bracket-urilor metalice chiar si la cazurile unde sunt necesare forte mai mari si bracket-uri puternice. Durata tratamentului este similara cu cea în cazul bracket-urilor metalice, dar oferă o experienta mult mai placuta.

In urmatorul articol vom vorbi despre ortodontia invizibila.

    Este foarte important sa ducem copiii la ortodont cat mai repede deoarece problemele ortodontice sunt mai usor de corectat daca sunt interceptate din timp.  Varsta ideala la care trebuie sa ducem copilul la ortodont este considerata varsta de 7 ani. Tratamentul ortodontic realizat in copilarie are numeroase avantaje :

-          Dintii si maxilarele sunt in crestere, motiv pentru care este mult mai usor sa aranjezi dintii si sa ghidezi cresterea si pozitionarea corecta a maxilarelor.

-          Tratamentul ortodontic are o perioada mai scurta decat la adulti.

-          Anomaliile datorate obiceiurilor vicioase  ( Ex : sugerea degetului ) se corecteaza mult mai usor si rapid.

      Ortodontia la copii nu trebuie vazuta doar din prisma esteticii; pe langa corectarea imaginii fetei si a gurii, prin indreptarea dintilor si realizarea unei muscaturi corecte, copilul poate vorbi mai usor, poate mesteca mai usor alimentele si bineinteles se poate spala mai usor pe dinti, lucru care duce automat la rezolvarea problemelor de gingivita si carii dentare.

    Este foarte usor pentru parinte sa is idea seama daca trebuie sa isi duca copilul la ortodont. Trebuie doar sa urmareasca cateva semne. Copilul trebuie dus la ortodont daca se observa urmatoarele :

-          Au dintii inghesuiti sau rau pozitionati ;

-          Pierderea prematura sau dinpotriva intarziata a dintilor temporari;

-          Dintii de sus si dintii de jos nu se intalnesc ;

-          Respiratie dificila;

-          Dificultati la masticatie;

-          Prezinta obiceiuri ca : sugerea degetului, repiratie pe gura, muscarea obrazului, scrasnirea dintilor sau inclestarea maxilarelor;

-          Expresie faciala asimetrica;

     Un tratament ortodontic efectuat in perioada copilariei dirijeaza cresterea si dezvoltarea osoasa armonioasa la nivelul fetei si duce la un zambet frumos si sanatos.

     Aparatele dentare pentru copii sunt de mai multe feluri :

-          Aparate ortodontice mobile

-          Aparate ortodontice fixe

-          Aparate ortopedice

       Aparatele mobile sunt cele mai folosite aparate la copii. Ele reprezinta alegerea cea mai buna in cazurile de reeducare a functiilor ( ex: deglutitie , pozitia limbii ) si in cazul inghesuirilor dentare mai mici. Acestea se pot realiza din diferite culori, lucru ce ii incanta pe micuti si ii determina sa le poarte cu drag. Aparatele mobile trebuie purtate pe parcursul noptii si cat mai mult pe durata zilei, dar se scot in timpul meselor, cand copilul doreste sa vorbeasca si bineinteles pentru igienizare.

     Aparatele fixe pot fi de mai multe tipuri : metalice, ceramice, invizibile. In cazul copiilor cele mai utilizate aparate ortodontice sunt cele vizibile : metalice si ceramice. Aparatele ortodontice fixe se pot purta la orice varsta si sunt alcatuite din brackets- elemente lipite pe suprafata vestibulara ( vizibila ) a dintelui pe toata durata tratamentului si pot fi metalice, ceramic sau transparente,  arcuri – cele care furnizeaza forte pentru a deplasa dintii si ligaturi elastice – pt fixarea arcurilor in brackets.

    Aparatele ortopedice sunt utilizate la copii pentru a corecta decalajul bazelor osoase ( de obicei sunt completate ulterior de aparate dentare fixe ) si pot sa fie insotite de tractiuni extraorale. Cele mai des utilizate la copii sunt : Activatorul, Twinblocul si Trainerul cu mentiunea ca se recomanda sa fie folosite la copiii cu varsta intre 8 si 10 ani.

    In urmatorul articol vom vorbi despre Aparatele ortodontice fixe vizibile la adulti.

    Vă dorim o săptămână plină de zâmbete!

Dr. Andreea Milos

Dr. Bogdan Fondrea

Totusi, si pentru unii, si pentru ceilalti, foarte important e sa se cunoasca efectele pierderii unui dinte prin extractie.

Bineinteles, nimeni nu recurge la extractia unui dinte sanatos (exceptand cazurile in care planul terapeutic ortodontic stabileste extractia unor  dinti pentru alinierea pe arcada a celorlalti). Din pricini diverse, anumiti dinti obtin calificativul de indicatie de extractie.

Astfel ca:  pierderea unui dinte nu numai ca lasa un loc gol la nivelul arcadei dentare pe care o intrerupe, dar, in timp, schimbarile produse de lipsa lui devin din ce in ce mai evidente.

Luand exemplul unui dinte extras din zona laterala (in fotografie) inferior, efectele in  timp vizeaza :

1. Dintii vecini dintelui extras – acestia basculeaza (isi modifica pozitia, prin inclinare) datorita faptului ca dintele “cauta” punct de contact cu un dinte vecin; neavandu-l, se inclina.

Dintii antagonisti (cei pe care musca dintele inainte de a fi extras) – tind sa “coboare”, respectiv sa “urce”, in cazul unui dinte lipsa superior, tot din acelasi motiv, de a-si gasi “vecinul”. Practic acestia erup in cautarea unui dinte cu care sa obtina contact  dentar.

2. O alta modificare tine de functionalitate: ocluzia, muscatura, incepe sa fie diferita. Toate aceste modificari  de pozitie (bascularile, migrarile in sens vertical),  sunt percepute ca stres pentru articulatia temporo-mandibulara, pentru muschii mandibulei, ducand in timp la durere, zgomote articulare, blocaje articulare.

3. Modificari ale osului – in urma unei extractii osul se resoarbe, mai mult in primele  3 luni, iar apoi resorbtia e mai lenta, dar continua. Astfel ca un os care in urma cu cateva luni ar fi putut fi perfect pentru inserarea unui implant, se prea poate ca dupa cateva luni sau ani, acesta sa nu fie suficient si sa necesite aditie de os artificial si alte interventii mai complicate.

Prezentand aceste informatii, probabil ca pentru  multi se ridica una dintre urmatoarele intrebari: “Eu am deja un dinte extras, ce as putea face ca sa evit aceste modificari?” sau “Deja prezint modificarile din fotografie se mai poate remedia ceva?”

Pentru ca extractia nu e finalul a ceea ce poate oferi stomatologia moderna, variante sunt: fie inlocuirea dintelui lipsa prin implant (daca exista suficient spatiu si tesut de sustinere), fie protetic (cu punti dentare), fie redresare ortodontica (cu aparate ortodontice), fie prin colaborarea din domentiul ortodontiei cu sfera implantologica. Totul tine de cazul in cauza si de atitudinea terapeutica potrivita pentru fiecare caz in  parte.

Extractiile sunt o realitate si solutii pentru inlocuirea dintilor lipsa exista. De retinut este ca nimic nu e la fel de bun ca un dinte natural! Printr-o igiena corespunzatoare, prin sedintele de igienizare realizate o data la 6 luni, orice modificare poate fi sesizata si tinuta sub control de medicul stomatolog, iar sansele de a ajunge la extractie se reduc considerabil.

Dr. Alexandra Ifrim

Dr. Bogdan Fondrea

www.dentaldesign.ro

         Ortodonţia este o specializare a medicinei dentare care se ocupă de corectarea anomaliilor dentomaxilare. Ortodontia este specialitatea care se ocupa cu indreptarea pozitiei  dintilor, reglarea ocluziei (muscaturii) si a rapoartelor dintre cele doua maxilare.

       Aparatele ortodontice sunt mijloacele prin care se realizeaza acest lucru. Aparatele ortodontice sunt de mai multe tipuri ( fixe sau mobile, vizibile sau invizibile) şi se recomandă de către ortodont pentru fiecare caz individualizat. Acestea  acţioneaza pentru realinierea dinţilor, reantrenarea muşchilor şi influenţarea creşterii maxilarelor. Aparatele ortodontice funcţionează prin exercitarea unei presiuni uşoare asupra dinţilor şi maxilarelor. În funcţie de severitatea problemei, medicul dentist va recomanda tipul de aparat corespunzător.

        Exista mai multe tipuri de anomalii care pot fi corectate ortodontic :

• Supraocluzie verticală (overbite) – când dinţii frontali superiori ies cu mult în faţa celor inferiori;
• Ocluzia inversă (underbite) –  aspectul de buldog, când dinţii frontali inferiori sunt ieşiţi mult în faţă, sau cei superiori sunt retraşi mult în spate;
• Ocluzie încrucişată – când dinţii superiori nu se potrivesc în faţă peste cei inferiori, la o muşcătură normala ;
• Ocluzie deschisă – formarea unui spaţiu între suprafeţele ocluzale ale dinţilor frontali şi/sau laterali, atunci când muşcaţi pe dinţii posteriori;
• Malocluzie pe linia mediană – când centrul dinţilor frontali superiori nu se aliniază cu centrul dinţilor frontali inferiori;
• Dinţi distanţiali – spaţii interdentare sau „breşe edentate”, rezultat al lipsei dinţilor sau al dinţilor care nu umplu toată arcada;
• Înghesuire dentară – când există prea mulţi dinţi pentru a avea loc pe arcada dentară;

     Pe langa aspectul inestetic, dinţii strâmbi sunt mai greu de îngrijit, pot fi pierduţi mai devreme datorită carierii şi parodontopatiei, şi obligă muşchii masticatori la un efort suplimentar, ce poate duce la dureri de cap, disfuncţia articulatiei temporo-mandibulare şi dureri la nivelul gâtului, umărului şi spatelui. Avantajele tratamentului ortodontic includ o mai bună sănătate orală, un aspect mai plăcut şi o durabilitate mai mare a dinţilor.

     Partea buna este ca ortodontia nu mai este o ramura care se adreseaza doar copiilor. Datorita tehnicilor moderne aparute, dintii pot fi indreptati la orice varsta. De altfel exista aparate ortodontice invizibile care pot fi purtate si de persoane care nu isi doresc sa se vada acest lucru. Pe langa aspectul fizionomic ce il comfera tratamentele ortodontice ( uneori schimbarile de fizionomie sunt drastic inbunatatite ) ele comfera si o stare de sanatate a aparatului dentomaxilar.

       Durata unui tratament ortodontic variaza foarte mult functie de complexitatea problemelor, de colaborarea pacientului etc. In general se situeaza intre 18 si 24 luni.

 In urmatorul articol vom vorbi despre aparatele ortodontice la copii.

Va dorim o saptamana plina de zambete!

Dr. Andreea Milos

Dr. Bogdan Fondrea

www.dentaldesign.ro

S-au creat de-a lungul timpului o multime de mituri referitoare la dinti, stomatologi, tratamente, mituri care s-au transmis pe cale orala , mituri create din teama oamenilor de a merge la dentist, din subiectivismul fiecaruia, mituri care nu odata stau in calea deciziei de a merge la dentist. Totusi, avand acces la informatie mult mai mult decat in trecut,  putem face o alegere buna daca ne documentam. Suntem in secolul 21, si este o zi perfecta sa demontam cateva mituri.

• “NU MERG LA DENTIST CA MA DOARE” –  Adevarul e ca nimeni nu vine la dentist de drag, iar pentru cei care au avut experiente neplacute in trecut, e cu atat mai dificil sa ia hotararea sa mearga la dentist.. motivul principal? Frica de durere! Totusi trebuie precizat ca la fel cum s-au facut progrese in atatea alte domenii, si in oprirea transmiterii durerii s-au mai schimbat lucrurile: tipul de solutie anestezica e diferit fata de cel din trecut, modalitatea de administrare difera, astfel ca in prima faza, se aplica un gel care amorteste zona de gingie. In plus substantele anestezice propriu zise, injectate, sunt diferite in ce priveste compozitia fata de cele folosite in  trecut, efectul instalandu-se mult mai rapid. Acele sunt subtiri si atraumatice – lezarea tesuturilor moi  (gingie), este minimala. Stiind aceste lucruri,  si anestezia odata instalata, putem  spune ca  DA, exista stomatologie fara durere.

• “TRATEZ EU CU CEVA ANTIBIOTICE, am mai folosit si mi-a trecut durerea!”. – ATENTIE: – chiar daca se remite simptomatologia, cauza nu se inlatura prin administrarea de medicamente! Si foarte important: tratarea “dupa ureche” cu antibiotice, fara o indicatie a medicului, nu numai ca s-ar putea sa nu aiba niciun efect pe problema respectiva, dar e posibil ca in timp organismul sa dobandeasca rezistenta, iar cand e chiar nevoie de antibioticul respectiv, organismul sa nu mai reactioneze la actiunea lui- fapt numit imunorezistenta..! Deci demontam si acest mit, conform caruia, pentru orice durere dentara luam antibiotice.

• “NU VREAU DETARTRAJ CA MI SE STRICA SMALTUL” – Detartrajul nu strica smaltul, daca e ceva ce strica smaltul, si dintele ca intreg, sunt depunerile, care incep ca o pelicula, apoi ca placa bacteriana, mai tarziu ca tartru, deasupra, sau subgingie…aceste aspecte, pe langa sangerari, miros neplacut, pot fi evitate doar cu sedinta de profilaxie, care implica, pe langa, detartraj, periaj( pentru finisarea zonelor detartrate, care raman usor rugoase.), si educarea igienei dentare, care trebuie continuata si acasa.

• “PERIAJUL IMI E SUFICIENT, CE FIR INTERDENTAR!?” – Periajul are efect daca e realizat corect, si e suficient doar pentru zonele dintilor dinspre buze, respectiv limba…totusi in zona dintre 2 dinti, periuta dentara nu are cum  sa-si faca actiunea de curatare, zona dintre dinti fiind foarte ingusta, perii periutei  sunt moi, si astfel fara fir, nu exista curatare, fara curatare, avem de-a face cu depuneri si carii.

• “NU MERG LA DENTIST PENTRU CA MERG PENTRU O PROBLEMA SI MEDICUL IMI GASESTE VREO 10” – Una dintre datoriile medicului este aceea de a pune  pacientul in tema cu problemele existente, si sa prezinte in cadrul sedintei de consultatie, care ar fi solutiile, si indicatiile pentru fiecare problema in parte. Pacientul trebuie sa stie situatia reala, momentul inceperii terapiei apartine strict Pacientului.

• “AM AVUT CATEVA “PUNCTE NEGRE” PE DINTE, SI MI-A FACUT O PLOMBA ASA MARE” – evolutia cariilor difera, iar  ceea  ce apare  “la vedere” ca fiind un punct negru, la indepartare, de cele mai multe ori releva  un proces carios extins in profunzime , iar tesuturile cariate trebuiesc in totalitate indepartate, si abia mai apoi reconstituite si refacute tesuturile dentare pierdute prin carie.

• “NU MA SPAL PE DINTI DACA TOT AM CORONITE, LUCRARI”. – Dintii naturali trebuiesc ingrijiti, cu atat mai mult niste lucrari care oricat de bine arata, oricat de bine sunt adaptate si nu retentioneaza alimente, sunt artificiale…astfel trebuie stiut ca: zona dintre coronite trebuie curatata, zona dintre coronita si dinte natural, de asemenea, zona de sub puntile dentare….exista fir interdentar care se foloseste pentru curatarea zonei de sub lucrari….tocmai igienizarea lor, ofera longivitate lucrarilor in sine..

• “AM IMPLANT DENTAR, deci daca tot nu e radacina mea, nu e coronita mea naturala, nu prea are ce sa se intample rau daca folosesc mai rar periuta de dinti.” - De retinut ca implantul, surubul, se integreaza in osul TAU. Coronita adaptata la bont, intra in contact cu gingia TA..orice modificari, si acumulari,de placa, resturi alimentare, nu numai ca afecteaza implantul, ci si tesuturile tale,organismul tau.

Avand aceste noi informatii, este si astazi  o zi perfecta sa luam cele mai bune decizii  pentru noi, si sanatatea noastra!

                 Dr. Alexandra Ifrim

                Dr. Bogdan Fondrea

Suntem oameni si tinem la imaginea noastra, investim in haine, masini, ceasuri, genti, cosmetice.  Afisam o imagine, pe care ne-o asumam. Totusi, din ce considerente alegem ce alegem, ce anume urmarim in alegerile noastre? Spre exemplu: alegem lucruri de un anume brand sau nu conteaza brandul atata vreme cat arata bine?  Mai mult conteaza un produs de calitate, care ,bineinteles, costa mai mult, sau  un produs no name, care cere a fi inlocuit dupa un sezon? Raspunsurile pot fi variate si tin cont de ratiunile financiare ale fiecaruia. Stiind ca in orice domeniu calitatea are un pret,  iar a fi fashion implica o investitie, respectiv timp si anumite costuri, sa vedem la ce s-au gandit cei pe care i-am  intrebat ce considera ei a fi fashion in stomatologie.

Majoritatea raspunsurilor au cuprins: albirea dentara si aplicarea de bijuterii dentare, dar termenul de fashion dentar cuprinde o sfera mai larga: educatie sanitara, aparatura, materiale folosite, tehnici, accesorii.

De aceea, as spune in primul rand ca :

1. E fashion sa mergi la fiecare 6 luni la sedinta de igienizare.

- de ce e fashion? Pentru ca este la moda sa ai dinti curati si gingii neinflamate, plus ca in sedinta respectiva se realizeaza detartrajul, periajul, educarea unei tehnici corecte de periaj, folosirea firului interdentar. Acest lucru nici nu costa mult, avand numai beneficii:

- dintii sunt sigur curatati;

- orice leziune carioasa poate fi “prinsa” in stadiu incipient, ceea ce inseamna ca decat sa platesti pentru tratamente mai complexe, mai bine  platesti pentru o simpla obturatie;

- poti adresa orice intrebare referitoare la dintii tai, daca tot te afli in locul potrivit.

2. E fashion sa-ti albesti dintii.

- dintii intr-adevar se albesc intr-un oarecare grad, datorita gelului aplicat si potentat de lumina de la lampa de albire, totusi  trebuie mentionat ca efectul sau de element fashion are loc in momentul in care dintii nu au carii, pentru ca in urma albirii, cariile nu dispar, plombele vechi nu se albesc, asa ca problema cariilor trebuie rezolvata, plombele vechi indepartate si inlocuite cu altele adaptate la noua culoare a dintelui, culoare dobandita dupa albire.

3. Sunt fashion bijuteriile dentare.

- acestea se aplica de obicei la nivelul dintilor superiori, in functie de preferinta pacientilor; se aplica pe dintele curatat de orice depuneri, placa, resturi alimentare, cu ajutorul unui bonding, dintele nefiind afectat cu nimic. Si da, pentru anumite paciente reprezinta un element fashion!

4. Sunt fashion materialele de calitate.

- de la compozitele pentru obturatii la ceramica integrala pentru dintii frontali, in caz de distructii mari (cu reconstructii prin fatete sau coronite) la coronite din ceramica pe suport de zirconiu, toate acestea tin de progresele realizate in timp in ceea ce priveste materialele de uz stomatologic.

5. Accesorii fashion 

- apex locator – aparat folosit in timpul tratamentelor endodontice (de canal), care arata momentul in care am ajuns cu prepararea pana la varful radacinii;

- camera intraorala – cu ajutorul careia putem surprinde “live” stadiul in care ne aflam cu tratamentul, pacientul putand vedea pe monitor, dintele la care se lucreaza;

- lampa foto – cu ajutorul careia  compozitul isi finalizeaza procesul de fotopolimerizare;

- radiologie dentara digitala – un accesoriu care ajuta munca medicului, dar si pacientul care nu mai este obligat sa mearga intr-un alt loc sa-si faca radiografie;

- diga – este o membrana care izoleaza dintii pe care se lucreaza, astfel incat nu intra saliva in dinti, acidul, apa si alte substante nu cad in gura, iar rezultatul tratamentului este maxim in conditii confortabile atat pentru pacient, cat si pentru medic.

Dar, pana la urma, pentru fiecare termenul de fashion poate avea conotatii diferite, insa dintii curati si sanatosi cu siguranta nu se vor demoda niciodata! So…be fashion!

         Dr. Alexandra Ifrim

        Dr. Bogdan Fondrea

estetica, biocompatibilitate  si rezistenta!

     Precizia lucrarii din zirconiu este garantata de realizarea structurii interne de catre computer prin taierea dintr-un bloc solid de oxid de zirconiu. Datorita adapatarii extrem de precise a coroanelor de zirconiu, ele pot fi cimentate cu materiale biocompatibile care nu produc iritatii pulpare. Tehnologia sofisticata utilizata pentru realizarea lucrarilor din zirconiu, precum si faptul ca zirconiul de calitate este scump, fac ca pretul unei coroane de acest tip sa fie ridicat. Zirconiul este un material de calitate obtinut printr-un proces tehnologic complex, iar calitatile sale justifica pe deplin pretul ridicat.

     Zirconiul are o transluciditate similara cu cea a dintilor naturali, ceea ce sporeste efectul estetic. Datorita absentei suportului metalic, lumina este reflectata de o coroana de zirconiu la fel ca la un dinte natural. Astfel, zirconiul are cel mai bun efect din punct de vedere estetic, ceea ce este foarte important daca noile coroane sunt localizate la nivelul dintilor frontali si mai ales daca ele se vor invecina cu dintii naturali.

     O alta calitate majora a zirconiului este absenta coroziunii. Astfel, reactiile gingivale cum ar fi lizereul (dunga cenusie) din jurul marginii coroanelor metalo-ceramice nu mai apar. De asemenea lipseste gustul metalic atat de deranjant. Riscul de alergie in cazul zirconiului este nul. Nu exista pacienti alergici la acest material, este biocompatibil si bioinert.

     Oxidul de zirconiu este un material foarte rezistent utilizat de exemplu in medicina generala pentru proteze de sold. Rezistenta deosebita la presiune il face capabil sa suporte solicitarile masticatorii si uzura zilnica fara a se fractura.

     De asemenea coroanele de zirconiu sunt mai usoare decat cele pe suport metalic, deci acomodarea cu noile lucrari protetice se realizeaza mult mai repede. Acest lucru este foarte important in special in cazul puntilor dentare cu multe elemente. Zirconiul este considerat cel mai biocompatibil material pentru restaurarile protetice si este supranumit “materialul mileniul III”.

Dental Design Timisoara

Dr. Andreea Milos

Dr. Bogdan Fondrea

Haideti sa vedem!

Varianta 1 – puntea clasica
In acest caz se vor slefui dintii invecinati spatiului de unde lipseste un dinte si se va realiza o piesa protetica formata din trei dinti.

Avantaje:
- durata a tratamentului scazuta – in jur de doua saptamani
- pret mai mic, daca se alege varianta unor materiale ieftine, dar daca se alege zirconiu se va ajunge la un pret asemanator cu varianta 2
- riscuri minime
- acceptat, din punct de vedere psihologic, usor de pacient

Varianta 2 – implantul dentar
In acest caz se va inlocui dintele lipsa cu un implant si o coroana.

Avantaje:
- mentinerea dintilor invecinati integrii, fara a sacrifica tesut dentar sanatos
- estetica imbunatatita, dintii nefiind lipiti intre ei
- igiena imbunatatita (se poate folosi firul interdentar)
- pret asemanator cu varianta 1 daca se foloseste ceramica pe zirconiu

Concluzie:
Ambele variante au avantaje si dezavantaje si in functie de situatia fiecarui caz in parte, balanta se poate inclina fie intr-o parte, fie in alta. Cel mai important aspect este ca indiferent de rezolvarea aleasa, tratamentele sa fie corecte, in concordanta cu protocolul recomandat in literatura de specialitate.

• anestezie,
• izolare,
• indepartarea leziunii carioase, preparare cavitate,
• aplicare acid,
• bonding
• compozit- pe langa acest tipar, standard, individualizarea rezultatului tine strict de “amprenta” pe care o lasa medicul dentist.

                In ce anume consta individualizarea?…Tinand cont de forma si anatomia dintelui la care lucram, medicul dentist poate da “viata” dintelui, redandu-i morfologia pierduta  prin procesul carios. Bineinteles, si morfologia  dintilor difera chiar la acelasi pacient. Un dinte din partea dreapta si omologul sau de partea stanga, care “teoretic” ar trebui sa aiba morfologie identica, difera, cu atat mai mult morfologia difera de la individ la individ, chiar daca caracterele predominante sunt la fel. De exemplu, dintii frontali au morfologie mai usor de reprezentat, cei din zona laterala, au caractere mai complexe: cuspizi, santuri, fosete.

          Reprezentarea individualizata a fost facilitata de  introducerea sistemele compozite in stomatologie. Avantajele compozitelor sunt multe si prezenta lor fac ca, incet, incet, plombele de metal (de amalgam) sa fie complet eliminate.

Cateva avantaje ale folosirii compozitelor:

Estetica deosebita;

• Modelarea facila;
• Adaptarea marginala corespunzatoare ;
• Prepararea dintelui se face conservativ, adica se inlatura strict zona de proces carios, fara a fi nevoie de o preparare extinsa pentru a crea o cavitate retentiva.

Prezentare caz clinic

• Molar superior, cu tratament endodontic efectuat- dupa indepartarea tesuturilor cariate, rezulta cavitati ce urmeaza a fi obturate cu compozit, aplicat stratificat.

• Dupa etapele la care am facut referire mai sus (aplicare acid – pentru demineralizare, bonding – pentru realizarea legaturii chimice intre compozit si dinte), observam individualizarea  molarului, dandu-i un  relief  propriu,   relief  “indus” si de tesuturile dentare restante si sanatoase.

• Rezultat final, inainte ca dintele sa fie finisat si lustruit. Se observa culoare, adaptare marginala si elementele de specificitate pentru un molar (cuspizi, santuri, fosete).

•   Rezultat final – imagine, dupa indepartarea membranei de izolare. S-a verificat cu ajutorul hartiei de articulatie tipul de contacte in muscatura, se observa contacte multiple, stabile, pentru pacient acest lucru inseamna ca  “plomba nu este inalta”, totodata  se pastreaza si elementele morfologice specifice dintelui.

         In concluzie, pe langa complexitatea data de fiecare caz in parte, tocmai individualizarea si partea ei artistica face ca stomatologia sa fie o provocare continua.

Articol scris de Dr. Alexandra Ifrim

Un implant dentar este un surub, de regula din titan, ce ia locul unei radacini a unui dinte ce lipseste. Pe acest implant se va realiza o coroana si astfel dintele ce lipseste va fi inlocuit.

Cat costa un implant dentar?

In pretul implantului intra:

1 –  implantul in sine,

2 –  campurile sterile, anestezic, bisturiu, pahar, aspiratoare, servetele, comprese, ace, fire de sutura si altele… lucruri mici, cu preturi mici, ati spune, dar adunate, putin cu putin… se aduna.

3 – materialele reutilizabile gen freze, fiziodispenser, instrumentar, aparatura… care nu ar trebui luate in considerare pentru ca se reutilizeaza? Se reutilizeaza dar au o durata de viata si o particica din pretul acestora trebuie oglindit in fiecare implant.

4 – salarii asistente, salarii personal medical si auxiliar, impozite, taxe, curent electric, apa, garantiile aparatelor, facturi telefonie, internet, tv, cursurile personalului, autorizatiile si multe altele… putin din fiecare regasindu-se in fiecare implant…

5 –  la final este obligatoriu sa existe un profit.

La ce sa fie reducerea pe care o doreste pacientul sau o promite medicul? Sa fie reducere la pregatirea personalului, la calitatea implantului, la sterilizare, la o folosire peste termenul de viata al aparaturii? Daca stai si te gandesti nu cred ca cineva vrea un implant ieftin pentru ca sigur la ceva s-a facut reducere… Sa nu se faca reducere pe sanatatea ta!

Nu uita cand compari preturile sa iei in calcul toate aceste aspecte.

Pentru a nu ajunge in aceasta situatie va recomand sa cascati gura dar sa cascati si mai larg ochii! Veti casca si buzunarul, cu cat mai inchisi vor fi ochii cu atat mai deschis va fi buzunarul. Deci, cascati ochii, nu doar gura si nu veti ajunge sa completati tabloul tragic despre care v-am vorbit. Bun, sa le iau pe rand:

Tratatarea endodontica a unui dinte este la fel de importanta pe cat este realizarea unei fundatii solide în construcţia unei case. O radacina tratata corect, folosind tehnici rotative, si respectand protocolul din literatura de specialitate poate face ca viata unui dinte sa se prelungeasca si sa fie functional atat din punct de vedere masticator cat si estetic. Izolarea dintelui cu diga, determinarea lungimii de lucru cu apex locatorul, irigarile corect efectuate, tratamentul mecanic si obturarea corecta promit un procentaj de 98% reusita. O radiografie de control ne va asigura ca tratamentul este de fiecare data un succes.

Ce este endodontia?

Endodontia este ramura stomatologiei ce se ocupa de tratarea completa si obturarea in totalitate a radacinilor dintilor, mai exact a spatiului pulpar. Acest tratament are ca scop prevenirea infectiilor osului in care este dintele sau vindecarea acestor infectii.

Protocolul corect de tratament endodontic:

1 – diagnostic corect si indicatie corecta de necesitate a tratamentului

2 – anestezia (de fiecare data se lucreaza sub efectul anesteziei, astfel incat nu va durea deloc)

3 – izolarea dintelui cu diga (o membrana verde ce nu lasa saliva sa intre in canal si nici irigantii si instrumentele nu vor cadea in gura)

4 – curatarea cariei in totalitate

5 – accesul pe canale, gasirea tuturor canalelor

6 – determinarea lungimii canalelor cu apex locatorul (un aparat care identifica aceasta dimensiune)

7 – prepararea mecanica cu instrumente rotative si chimica cu hipoclorit (cel putin 30 min la lungimea canalelor)

8 – inchiderea canalelor ermetic, la lungimea si volumul necesar

9 – realizarea unei obturatii coronare (provizorie sau definitiva, pivoti de fibra de sticla…)

10 – verificarea radiologica a rezultatului (trebuie s se vada tratamentul complet, pana la varful radacinilor, fara sa il depaseasca)

Concluzie: va las pe voi sa gasiti concluzia.

Albirea dentara este o manopera stomatologica ce se adreseaza celor ce doresc ca dinti lor sa fie mai albi. Unii cred ca odata cu aceasta sedinta dintii lor vor fi asemenea vedetelor din revistele mondene, dar uita cateva aspecte. Da, dintii vor deveni mai albi, dar forma lor, pozitia lor, linia gingivala va ramane la fel. Dintii lipsa nu pot fi albiti si nici plobele sau coroanele. Zambetul lor NU va deveni ca zambetul din reviste pentru ca buzele nu sunt la fel, pentru ca aspectul tenului nu este la fel, pentru ca infatisarea fizica generala nu este la fel cu a vedetelor de pe podiumurile de prezentare. Nu au un stilist si un fotograf talentat care sa le editeze fotografiile deja foarte bine executate. Asa ca primul mit ce trebuie desfiintat este:

1. Albirea dentara NU te face vedeta sexy si nici milionar in euro. Daca inainte de albire esti sexy si milionar, asa vei fi si dupa. Daca nu, NU. 

Evident, majoritatea pozelor cu “inainte/dupa” prezinta cu surle si trambite o frumoasa sexy, model international, cu buzele voluptoase, rosii, mari, cu un zambet seducator, imagine intregita de sanii mari, expusi cat de mult posibil, parul in vant, si ochii sclipind de bucuria si implinirea data de albie. Si nu uitati ca ceea ce vedeti in reviste de multe ori nu sunt dinti naturali.   Mitul numarul 2:

2 – Albirea NU te face fericit si multumit de viata ta. Ori esti fericit si multumit in sinea ta, ori la fel vei fi si dupa albire.

Bine, nu voi deveni in 50 minute, ca prin farmec, sexy, bogat, fericit, si asaltat de paparazzi ce vor umple cu fotografiile mele toate revistele de barfe, dar macar dintii mei vor deveni albi stralucitori! La zambetul meu nimeni nu se va putea uita fara ocheleri de soare! Adevarul este:

3 – Albirea dentara NU iti va face dinti albi asemenea faiantei din baie. Nici nu are cum. Albirea dentara va indeparta efectele unor obiceiuri alimentare si vicii care de-a lungul timpului si-au pus amprenta asupra nuantei dintilor tai. Dintii tai vor fi mai deschisi la culoare, si vor avea o nuanta naturala, fara sa se petreaca minuni in timpul aceste ore pe scaunul dentistului.

Dar, ce poate face albirea??? De ce sa iti faci o albire?

Pentru ca facuta corect, minim invaziv si sub supravegherea medicului, iti va aduce un plus, dinti cu o nuanta naturala, mai frumoasa, mai alba. DA, recomand cu caldura albirea dentara, dar nu fac pe nimeni vedeta sexy in 50 minute.

Cabinetul dentar reprezintă un loc cu risc crescut de transmitere a bolilor. De aceea controlul infecţiilor în cabinetul dentar este una dintre cele mai importante probleme ce trebuie luată în considerare. Implementarea unor proceduri realistice de control al infecţiilor implică colaborarea întregii echipe dintr-un cabinet dentar.

Există anumite precauţii universale care reprezintă pentru medicul dentist punctul de plecare în controlul infecţiilor în cabinetul dentar. Acestea sunt următoarele :

• Se pleacă întotdeauna de la premiza că toţi pacienţii sunt purtători ai unei boli infecţioase;
• Fiecărui pacient îi este aplicat acelaşi protocol de control strict al infecţiei;
• Orice loc de muncă trebuie să fie sigur şi ferit de riscuri atât pentru personal cât şi pentru pacient;
• Trebuie întotdeauna folosită îmbrăcăminte şi echipament de protecţie.

Un istoric medical al pacientului trebuie realizat pentru toţi pacienţii care se află la prima vizită. Acesta trebuie reactualizat în mod regular. Chestionarul medical şi discuţia cu pacientul nu trebuie să lipsească din protocolul normal al cabinetului.

În cazul descoperirii unui pacient cu infecţie trebuie urmat un protocol de control prestabilit. Este lipsit de etică refuzarea unui pacient infectat pentru a evita expunerea medicului.

Se evită contaminarea mănuşilor, a instrumentelor, dispozitivelor şi materialelor în timpul tratamentului prin atingerea feţei, a măştii, butoanelor, lămpii, mouseului,  mânuirea fişelor dentare, etc.  Instrumentarul mic ( freze,) trebuie să fie manipulat cu ajutorul unei pense sterile de serviciu. Pensa trebuie păstrată într-o zonă curată pe măsuţa asistentei. Se recomandă de asemenea folosirea aspiratorului chirurgical şi a digii pentru a evita împrastierea de salivă sau aerosoli.

Toate articolele care pleacă sau vin de la laboratorul de tehnică dentară trebuie decontaminate pentru a proteja tehnicianul de laborator şi respectiv pacientul. Amprentele trebuie clătite cu apă şi dezinfectate. Dezinfectarea se poate realiza cu soluţii pe bază de: glutaraldehidă, iodoform, compuşi de clor sau fenoli. Protezele fixe sau mobilizabile de asemenea trebuie dezinfectate. Mesele de lucru se dezinfectează după fiecare utilizare. Articolele contaminate trebuie trimise la laborator cu etichetă roşie.

Decontaminarea cabinetului se realizează prin:

• Spălare – trebuie îndepărtate toate resturile şi microorganismele;
• Dezinfecţie – distrugerea chimică a microorganismelor.

Sterilizarea instrumentarului se realizează prin căldură, cu ajutorul unor aparate speciale. Sterilizarea se poate realiza prin căldură uscată, la 170°C timp de 60 de minute, aparatul folosit fiind pupinelul sau prin căldură umedă, la 121°C timp de 15 minute cu ajutorul autoclavului.

Spălatul pe mâini este obligatoriu să se realizeze la începutul zilei, după fiecare pacient şi la sfârşitul zilei. Înainte şi după fiecare intervenţie medicul îşi va spăla mâinile cu apă curentă şi săpun, prin două săpuniri consecutive, timp de minim 15 secunde. În anumite situaţii spălarea este completată cu dezinfecţia mâinilor. Ştergerea mâinilor se realizează cu prosoape de hârtie, de unică folosinţă . De asemenea este recomandat ca medicul să nu poarte bijuterii în cabinet şi să aibe unghiile tăiate şi îngrijite.

Protejarea echipei operatorii este obligatorie. Ea se realizează în primul rând prin utilizarea unui echipament de protecţie adecvat, dar şi prin imunizarea personalului, personalul medical fiind expus la o mare varietate de boli.

Barierele fizice între pacienţi şi echipa operatorie reprezintă o bună modalitate de protecţie împotriva bolilor contagioase. Aceste bariere sunt denumite general – echipament de protecţie – si se referă la :

• Îmbracăminte
• Ochelari
• Măşti faciale
• Mănuşi

Echipamentul medical de protecţie se poate realiza dintr-o varietate de materiale. În alegerea lor însă trebuie să se ţină cont de faptul că trebuie să reziste la spălare unei temperaturi de peste 60° C, temperatură la care sunt distruse virusurile din sânge, inclusiv HIV. Îmbrăcămintea trebuie spălată la cabinet şi nu acasă împreună cu restul de haine.

La intrarea în cabinet se schimbă în totalitate îmbrăcămintea de stradă cu cea de cabinet.  Îmbrăcămintea de protecţie nu se poartă în afara cabinetului medical şi trebuie schimbată cel putin odată e zi. Este recomandat ca îmbrăcămintea de protecţie să nu fie strâmtă, să fie lejeră şi să permit exacutarea lejeră a mişcărilor şi să fie de preferat dintr-un material subţire.

Ochelarii de protecţie trebuie purtaţi de fiecare dată când există riscul de stropire cu salivă din gura pacientului în timpul tratamentului, aceştia reprezintând bariera fizică pentru ochi. De asemenea ochelarii împiedicând frecatul la ochi împiedică riscul contaminării directe a ochilor .

Ochelarii de protecţie sunt obligatorii în cazul unor manopere ca : uitlizarea pieselor de mână şi a seringii fără aspiraţie, în timpul detartrajelor, în cazul îndepărtării unor coroane sau restaurări şi în timpul lustruirilor, finisărilor şi periajelor dentare.

În cazul anumitor manopere stomatologice în care există riscul împroşcării accidentale a pacientului, şi acestuia trebuie să i se ofere ochelari sau dispoziţive de protecţie pentru ochi.

Ochelarii este recomandat să fie uşori, întotdeauna curaţi, pe măsura medicului şi este de preferat să prezinte lentile de mărire.

Ca şi ochelarii de protecţie, măştile faciale reprezintă o barieră fizică împotriva răspândirii microorganismelor pe mucoasele expuse. În plus ele oferă un filtru împotriva microorganismelor răspândite sub formă de aerosoli de către piesele de mână, aparatul de detartraj sau aspirator.

Măştile trebuie schimbate după fiecare pacient, iar în cazul unor proceduri mai lungi trebuiesc schimbate pentru a-şi menţine eficienţe de filtru, deoarece aceasta este deteriorată de umiditatea respiraţiei.

Mănuşile protejează medicul şi personalul auxiliar de infestarea mâinilor cu microorganisme prin existenţa unor mici zgârieturi, tăieturi sau alte leziuni superficiale la nivelul mâinilor. De asemenea protejează şi pacientul de microorganismele ce se pot găsi pe mâinile personalului medical. Este recomandată utilizarea mânuşilor în realizarea oricărei manopere stomatologice.

Toate aceste proceduri au ca si scop eviatrea contaminarii pacientului, a medicului si a personalului auxiliar.

DentalDesign Timisoara

www.dentaldesign.ro

Dr. Andreea Milos  – 0722192018